腔内介入治疗输尿管-髂总动脉瘘2例

1临床资料病例1:女,56岁,以“双侧输尿管支架更换术后间断血尿4个月,腰部胀痛1个月余,加重6 h”为主诉来信阳市中心医院介入放射科就诊。8年前因“宫颈癌”行“子宫切除+盆腔淋巴结清扫术”,术后放疗,6年前因“双肾积水”行“双侧输尿管支架植入术”,术后每半年规律更换内支架,同年因“膀胱阴道瘘”行“膀胱阴道瘘修补术”。入院完善相关检查后,因腰部胀痛考虑右肾特发性积水,行右肾造瘘术后间断反复血尿,行两次肾动脉造影排除肾脏出血,增强CT重建显示双侧输尿管支架植入后状态(图1(1))。

输尿管和腹主动脉同期显影技术及在腹主动脉瘤开放手术中的应用

目的探讨输尿管和腹主动脉同期显影技术以及该技术在临床应用中的效果和在腹主动脉瘤开放手术中的应用价值。方法2021年8月至2023年5月期间昆明医科大学第二附属医院心脏血管外科有24例患者接受开放手术治疗,并在术前行输尿管和腹主动脉同期显影检查。根据这部分患者在行同期显影检查时操作参数调整及显影结果介绍该技术,并对该技术在24例腹主动脉瘤开放手术中的应用进行探讨,阐述该技术在腹主动脉瘤开放手术治疗中对输尿管保护的价值。结果输尿管和腹主动脉同期显影检查时首次注射40 mL造影剂后4~5 min进行CTA扫描得到的CT和3D图像上输尿管大部分节段显示良好,与周围组织关系较为清楚;输尿管和腹主动脉同期显影与术中探查对输尿管异常的检出率没有差异(P>0.05),24例行开放手术治疗的患者未出现输尿管损伤,与对照组20例患者对比,输尿管损伤发生率有统计学差异(P<0.05)。结论输尿管和腹主动脉同期显影检查时,首次注射40 mL造影剂后4~5 min进行CTA扫描对输尿管显影良好,可以清楚区分输尿管、腹主动脉及周围粘连组织,辅助输尿管定位,在腹主动脉瘤开放手术中应用有助于术前发现输尿管狭窄、周围粘连等情况,避免术中输尿管损伤。

输尿管动脉栓塞在难治性产后出血介入治疗中的价值

目的探讨输尿管动脉向子宫供血的特点及其在介入栓塞治疗难治性产后出血中的临床应用价值。资料与方法回顾性分析3例难治性产后出血的盆腔侧支血管数字减影血管造影(DSA)表现及经动脉栓塞(TAE)止血情况。结果3例患者均有输尿管动脉参与子宫供血,其中2例起源于髂外动脉,1例起源于子宫动脉和髂外动脉,将其栓塞后产后出血得到有效控制。结论输尿管动脉是参与子宫供血的重要侧支血管;输尿管动脉参与子宫供血是单纯子宫动脉/髂内动脉栓塞后止血效果不佳的重要原因之一。

1例罕见输尿管-髂动脉瘘患者的护理

总结1例罕见的膀胱癌膀胱切除术后输尿管造口状态患者发生输尿管-髂动脉瘘的护理经验。护理要点:针对医嘱“绝对卧床”与患者意向“多活动”之间的矛盾性护理问题,运用叙事护理的方法,探究患者多活动意向的原因,结合既往住院经历,发现多系统存在的潜在问题,有针对性地进行医护同质化宣教与护理;根据患者病史及病情,做好感染的观察与护理、血尿的护理、心理支持和舒适性护理等。经过精心的治疗与护理,患者病情稳定后出院。

儿童和新生儿输尿管的动脉供应

1、本文调查了50具童尸及婴尸(男29,女21)的输尿管的动脉来源、数目、进入管壁的方向以及分支的形式和吻合。 2、输尿管的动脉来源广泛,计有肾动脉、肾包囊动脉、肾下极动脉、腹主动脉、骶中动脉、第一腰动脉、精索内动脉、髂总动脉、髂内动脉及髂内动脉发出的除闭孔动脉以外的所有其它分支,共20个来源。 3、本文调查的100侧输尿管,共接受517条动脉(腹段297条,盆段220条)。

直肠癌患者放疗后输尿管-髂动脉瘘大出血的抢救配合

本文总结1例直肠癌患者放疗后行输尿管支架置换时因输尿管-髂动脉瘘发生大出血的抢救配合。手术室护理配合要点为制订腔内手术大出血抢救应急预案并进行演练,快速统筹安排医护人员与手术间,紧急中转开放手术的护理配合,安全转运手术间的三方配合及介入栓塞手术的配合。经腔内手术、开放止血、介入栓塞等治疗与护理,患者成功止血,送至重症监护病房进行后续综合治疗,术后未再发生出血。

ICG血管显像在保留子宫动脉输尿管分支宫颈癌根治术中的应用

0引言宫颈癌根治术中分离膀胱输尿管隧道和宫颈旁组织容易损伤输尿管及其血供,影响术后输尿管血供和修复障碍,发生输尿管的并发症,如术后缺血坏死、尿瘘、狭窄、术后肾积水。有文献报道术中保留子宫动脉输尿管支能有效减少这些并症的发生^[1-3],却缺乏客观的方法来评价这种方法的真正效能。近年来,有学者利用吲哚青绿(indocyanine green,ICG)血管显像技术评估组织中血液的灌注情况,效果明显^[4]。本研究利用ICG血管显像技术,通过术中对子宫动脉输尿管分支显像和血流灌注情况的观察,客观评价保留输尿管支的安全性及可行性。

利用CT薄层计算机三维重建对宫颈癌根治术保留子宫动脉输尿管支价值的评估

目的探讨利用CT薄层扫描数据,构建宫颈癌术前、术后子宫动脉及子宫动脉输尿管支的三维重建模型,查验术中子宫动脉输尿管支保留情况,并结合术后输尿管并发症发生情况,评估宫颈癌根治术保留子宫动脉输尿管支的价值。方法利用CT薄层扫描技术,获取34例宫颈癌患者术前、术后的断层图像数据集,借助Mimics软件在术前、术后对患者的子宫动脉及子宫动脉输尿管支进行三维重建,检测术中子宫动脉输尿管支保留情况及术后子宫动脉和子宫动脉输尿管支的变化情况。结果术前三维重建所见的63支子宫动脉输尿管支均保留成功。经测量,术前子宫动脉输尿管支粗细平均值为(0.69±0.11)mm,术后子宫动脉输尿管支粗细平均值为(1.21±0.13)mm。保留子宫动脉输尿管支后,子宫动脉输尿管支较术前明显增粗,且术后患者均未出现泌尿系统并发症。结论利用CT三维重建技术,在检验术中保留子宫动脉输尿管支是否成功的同时,发现保留子宫动脉输尿管支可以代偿性增加子宫动脉输尿管支的血供,有效减少了患者术后输尿管并发症的发生。

髂动脉-输尿管瘘1例报告

髂动脉-输尿管瘘是一种罕见疾病,是输尿管、髂动脉病理性连接,常见于左侧髂总动脉远端与输尿管交叉处[1-2]。该病的病因与退行性髂动脉疾病或先前的动脉重建手术相关,另外与盆腔手术(恶性肿瘤切除术、尿流改道术、放射治疗和输尿管支架置入术等)关系密切,且后者较为常见[3-5]。该病的诊断较为困难,直接手术修复技术要求高.

1例孤立性髂动脉瘤伴髂动脉瘤-输尿瘘临床资料回顾与超声表现研究

目的:分析超声诊断孤立性髂动脉瘤伴髂动脉瘤-输尿瘘结果,探究超声诊断孤立性髂动脉瘤伴髂动脉瘤输尿管瘘的临床价值。方法:回顾性分析1例孤立性髂动脉瘤伴髂动脉瘤-输尿瘘的医学影像资料以及手术结果,研究超声对该类疾病的诊断价值。结果:超声诊断证实:(1)右肾体积增大右肾盂及输尿管上段扩张并积血;(2)膀胱内低回声团块(考虑血凝块);(3)右侧髂窝无回声包块(髂动脉瘤可能,建议进一步检查);(4)左肾未见明显异常。CT检查结果证实:(1)右侧髂总动脉起始部动脉瘤,形态规则性差,病变位置和右侧输尿管关系紧密,建议进一步复诊。(2)右侧肾脏增大,肾盂扩张,右侧输尿管扩张,输尿管和膀胱内呈高密度影,建议结合病史检查,在必要情况下开展膀胱镜检查。(3)盆腔积液。血管CTA证实:右侧髂总动脉起始部动脉瘤,病变与右侧输尿管关系密切。手术证实:右侧髂动脉感染性动脉瘤,右侧髂动脉-输尿管瘘,右侧肾盂、输尿管、膀胱积血。结论:使用超声检查孤立性髂动脉瘤疾病,有着无创、价格经济、重复性强等优势,该法能准确判断出瘤体大小和形态以及是否存在附壁血栓等情况,可视为诊断孤立性髂动脉瘤的首选方式,该法在诊断此疾病方面有着相当重要的临床意义,值得进一步推广。

髂总动脉输尿管瘘1例报告

髂总动脉输尿管瘘是一种罕见但可能危及生命的疾病,且临床诊断较困难。本文报道1例骼总动脉输尿管瘘患者,因输尿管皮肤造口出血1d人院。患者4年前因膀胱癌行根治性膀胱切除术+双侧输尿管皮肤造口术,术后有放疗史,一直留置双侧输尿管支架管。行血管造影检查示左侧总动脉假性动脉瘤,考虑左侧髂总动脉输尿管瘘,行左侧髂总动脉覆膜支架置入术。术后患者恢复良好,随访6个月无明显血尿。

输尿管和腹主动脉同期显影技术在腹主动脉瘤手术中应用的相关研究

腹主动脉瘤是血管外科常见的危急重症,近些年在我国的发病率逐渐上升。腹主动脉瘤非手术治疗方案主要是控制相关危险因素如控制血压、戒烟等;手术方案包括开放修复术和腔内修复术:腔内修复术具有手术时间短、创伤小、患者耐受性较好、恢复快等优点,但对于感染性、炎性动脉瘤、部分腔内治疗后出现并发症以及预期寿命长的腹主动脉瘤患者而言开放手术仍是最佳手术方案。由于解剖结构的原因,部分患者术前存在输尿管狭窄或梗阻情况、开放手术亦存在输尿管损伤的风险,临床工作中常应用输尿管支架预防,但该方法无法完全避免输尿管损伤并存在一定弊端。输尿管和腹主动脉同期显影技术的作为新的应对策略,为避免术中输尿管损伤提供了新方法。

宫颈癌IB1期术后放疗后右髂外假性动脉瘤输尿管瘘一例报告及文献复习

假性动脉瘤继发于各种原因导致的动脉壁破裂,以股动脉最多见[1]。髂动脉假性动脉瘤少见,原因为髂动脉位于盆腔深部,不易受伤。假性动脉瘤输尿管瘘临床极罕见,主要表现为间歇性的大量血尿[2],传统的影像学检查很难发现瘘口位置,临床诊断困难,常常误诊或漏诊。现报道我院诊治的宫颈癌术后放疗后右髂外假性动脉瘤输尿管瘘一例,并结合文献分析如下。一、病例报告患者,女,55岁,因"宫颈癌术后放疗后,反复血尿20余天"于2018年12月10日再次入院。