一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石治疗婴儿上尿路多发结石

目的探讨一期输尿管双J管置入联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗婴儿上尿路多发结石的安全性及有效性。方法 2013年1月~2015年6月我科对22例婴儿上尿路多发结石行一期输尿管双J管置入联合ESWL,全麻下经F6或F8膀胱镜置入输尿管双J管(F3或F4.6)后转运至碎石室,麻醉状态下行ESWL(电压7.5~10 k V,冲击波频率70次/min)。结果 22例手术均一期顺利完成,术中无输尿管穿孔、输尿管黏膜撕脱发生,术后未发生泌尿系感染、尿源性脓毒血症、肾被膜下血肿、输尿管狭窄等严重并发症。术后2~4周结石均完全排出(平均排石时间3.5周),排石率100%。术后随访观察12个月,1例患儿术后1年复查发现肾结石复发,行ESWL清除结石,其余无结石复发,泌尿系超声或CT未见肾脏及输尿管形态改变,肾功能无异常。结论一期留置输尿管双J管联合ESWL治疗婴儿上尿路多发结石,可有效减少手术次数,减少腔内侵入性有创操作,安全有效,值得临床推广。

非膀胱镜非麻醉下小儿输尿管双J管取出术与膀胱镜下取管的对比研究

目的探讨非膀胱镜非麻醉下小儿输尿管双J管取出术的可行性。方法 2014年1月～2015年5月留置输尿管双J管患儿50例,年龄10个月～8岁,按随机数字表法随机分成改良组和传统组各25例。改良组水合氯醛灌肠镇静,用丝线圈经导尿管取出双J管;传统组静脉吸入复合麻醉,F6或F8膀胱镜下取出双J管。比较2组成功率、手术时间、住院时间、术后排尿不适以及镜下血尿等指标。结果改良组成功取出23例,失败2例,传统组25例均成功取出,二者成功率差异无统计学意义（Fisher检验,P=0.490）。改良组和传统组手术时间分别为（14.3±3.6）和（40.2±4.1）min（t=-23.630,P=0.000）,住院时间分别为（1.2±0.4）和（2.7±0.6）d（t=-11.320,P=0.000）,术后排尿不适分别为1例（4%）和8例（32%）（χ2=4.334,P=0.037）,镜下血尿分别为1例（4%）和9例（36%）（χ2=5.484,P=0.019）,差异均具有统计学意义。结论非膀胱镜非麻醉下小儿输尿管双J管取出术安全、可行、有效,值得临床推广。

输尿管双J管联合输尿管导管在输尿管软镜手术中的应用

目的：探讨输尿管双J管联合输尿管导管在输尿管软镜手术中的应用及意义。方法：对经过输尿管软镜手术治疗的172例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析，其中129例患者术后联合留置输尿管双J管和输尿管导管，43例患者单留置输尿管双J管。结果：经输尿管软镜手术治疗术后联合留置输尿管双J管和输尿管导管的患者中，113（87.60%）例结石排净，16（12.40%）例出现发热感染，11（8.52%）例出现膀胱刺激、腰痛的临床症状；12例患者平均术后住院时间2～3 d。经输尿管软镜手术治疗术后单留置输尿管双J管的患者中，28（65.10%）例术后结石排净，16（37.07%）例出现发热感染，7（16.27%）例出现膀胱刺激、腰痛的临床症状；43例患者平均术后住院时间3～4 d。两组数据比较，P 〈0.05 。结论：输尿管软镜治疗肾结石术后留置输尿管双J管和输尿管导管可有效预防术后感染，明显缓解肾积水，提高排石率。

不同麻醉方式对男性患者膀胱镜下置入输尿管双J管术后疼痛的影响

目的:观察局部麻醉、吸入麻醉与复合麻醉对男性膀胱镜放置输尿管双J管术后疼痛的影响。方法:选择我院2013-2015年于膀胱镜下放置输尿管双J管的男性患者84例,随机分为A、B、C三组,每组28例。A组选择通过尿道黏膜的表面实行麻醉,B组选择静吸复合麻醉,C组选择复合麻醉。记录并比较三组患者术后3d疼痛的发生率及VAS评分。结果:B组患者疼痛发生率明显低于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.05),疼痛发生率A、C两组相对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组VAS的评分为(6.18±2.05)分,B组VAS为(4.23±1.72)分,C组为(3.08±1.06)分,可见C组在VAS的评分上明显好于A、B两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复合或吸入麻醉下经膀胱镜放置输尿管双J管,术后疼痛发生率及疼痛程度显著降低。

右侧双输尿管双肾盂畸形一例

46岁男性尸体,右侧双输尿管双肾盂畸形一例,为临床输尿管造影术提供参考,报道如下:右肾上段厚2.6cm,中段厚3.1 cm,下段厚2.2 cm,长8.6 cm.右侧肾门上下径为2.9 cm,有双肾盂穿出,右肾横径平肾门上缘4.3cm,平肾门下缘为3.9 cm.

中药自拟方对留置输尿管双J管后相关症状治疗的临床观察

目的研究分析中药自拟方治疗留置输尿管双J管后相关并发症的临床效果。方法择取我院2013年7月～2015年7月进行留置输尿管双J管治疗的137例患者,运用随机数字双盲法进行分组,一组69例患者采用抗生素联合中药自拟方进行治疗设为试验组;一组68例患者采用抗生素进行治疗设为对照组。结果试验组患者的列腺症状评分IPSS、生活质量评估QOL、膀胱过度活动评分OAB-q均低于对照组,差异有统计学意义,P〈0.05。结论自拟中药剂能有效改善留置输尿管双J管带来的不适症状,改善患者术后的生活质量,临床效果更加理想。

输尿管双气囊套石导管的设计及其临床意义

本文详细介绍了输尿管双气囊套石导管设计思路 ,及其临床使用价值。从理论上说 ,在目前众多输尿管结石的治疗方法中 ,本法是一种结构简单 ,对病人无副作 ,容易推广和市场前景看好的设计。

经膀胱镜输尿管双J管置入治疗小儿上尿路梗阻

目的探讨经膀胱镜留置输尿管双J管在小儿上尿路梗阻中的应用价值。方法回顾性分析2014年12月~2018年5月45例膀胱镜输尿管双J管置入治疗上尿路梗阻的资料,其中先天性肾积水20例,急性输尿管结石梗阻23例,肾盂离断成形术后积水复发2例。均经膀胱镜逆行置入F3、F4或F4.7双J管。结果2例先天性肾积水和3例急性输尿管结石梗阻未能置入输尿管双J管,其余40例留置双J管位置良好。先天性肾积水18例均于术后6个月取出双J管,8例随访3~4年积水未加重,10例因积水加重行腹腔镜肾盂离断成形术;急性输尿管结石梗阻20例于1~2周拔除输尿管双J管,二期输尿管镜钬激光碎石成功;肾盂离断成形术后积水复发2例均于术后6个月拔除输尿管双J管,1例随访1年5个月肾积水无再次加重,1例因肾积水再次加重于拔管后20天行腹腔镜肾盂离断成形术。结论输尿管双J管置入可有效缓解小儿上尿路梗阻,达到缓解肾脏压力的目的,可作为婴幼儿和儿童上尿路梗阻的一线治疗方案。

双监视下输尿管双J管置入治疗上尿路狭窄44例近期疗效分析

目的探讨膀胱镜及X线双监视下输尿管双J管置入的方法。方法对44例患者52枚输尿管双J管的置入。结果 52枚双J管的置入全部成功无并发症。结论膀胱镜X线双监视下输尿管双J管的置入也是安全的,操作简单,效果是满意的,为膀胱镜下不能顺利插管者提供了另外一种治疗方法。

盐酸坦洛新缓释片联合复方金钱草颗粒治疗输尿管双J管留置术后相关症状的效果观察

目的探讨盐酸坦洛新缓释片联合复方金钱草颗粒对输尿管双J管留置术后相关症状的改善作用。方法选择2014年3月至2015年12月输尿管镜碎石术后留置双J管患者110例，随机分为2组。坦洛新缓释片组55例，应用盐酸坦洛新缓释片治疗；联合用药组55例，应用盐酸坦洛新缓释片与复方金钱草颗粒联合治疗。比较两组术后4周拔管时输尿管相关症状问卷（USSQ）、国际前列腺症状评分（IPSS）及膀胱过度活动症症状评分（OABSS）情况。结果所有患者均接受调查并随访4周，联合用药组与坦洛新缓释片组比较，术后4周USSQ中尿路症状评分[（14．8±2．7）VS（24．9±3．7）]，躯体疼痛症状评分[（10．6±1．9）VS（14．9±2．8）]，性生活质量评分[（2．1±O．8）VS（3．5±1．1）]，工作能力评分[（9．8±2．1）VS（12．7±2．4）]；IPSS评分[（8．9±1．6）VS（11．9±1．7）]；OABSS评分[（4．1±1．2）VS（6．5±1．3）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论留置输尿管双J管影响患者生活质量，盐酸坦洛新缓释片联合复方金钱草颗粒能明显改善相关症状，优于单独服用盐酸坦洛新缓释片，提高患者生活质量。

输尿管双J管引流在妊娠期肾绞痛合并急性肾盂肾炎患者中的应用效果

目的探讨输尿管双J管引流治疗妊娠期肾绞痛合并急性肾盂肾炎患者的临床效果。方法回顾性分析青岛大学附属威海市立第二医院2009年9月至2019年7月收治的68例妊娠期肾绞痛合并急性肾盂肾炎患者的临床资料,按照不同治疗方式分为试验组46例和对照组22例。试验组采用输尿管双J管置入术,对照组采用保守治疗,比较两组治疗效果及复发、异常分娩情况。结果试验组治疗有效率为97.83%,高于对照组的54.54%,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月,试验组无复发,对照组有9例肾绞痛复发;试验组无异常分娩,对照组有2例先兆流产,3例早产。结论输尿管双J管引流对妊娠期肾绞痛合并急性肾盂肾炎患者的治疗效果确切,具有微创、安全、高效的优点。

微信群在输尿管双J管留置患者院外延续护理中的应用效果

目的探讨微信群对输尿管双J管留置患者院外延续护理的指导效果。方法选择2019年1月至2020年5月云浮市中医院泌尿外科实施输尿管双J管留置后带管出院患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组各40例。对照组实施常规护理,观察组实施微信群院外延续性护理干预。比较两组随访3个月时治疗依从性及疾病自我管理能力、两组随访期间并发症情况及干预期间两组整体睡眠质量情况。结果随访3个月时,观察组治疗依从性指标中,药物治疗、定期复查、管道保护和症状观察得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月时,观察组疾病自我管理能力指标中躯体功能、情绪功能及社会功能得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访期间,观察组发生的尿路刺激征、血尿、脱管和管道梗阻的发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预期间观察组睡眠质量得分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对留置双J输尿管导管出院者,实施微信群延续护理,能有效的提高患者治疗依从性,提高留置双J管期间的自我管理能力,减少并发症发生率,提高治疗效果。

盐酸坦洛新缓释片联合复方金钱草颗粒对输尿管双J管留置术后IPSS及OABSS评分的影响

目的:探讨盐酸坦洛新缓释片联合复方金钱草颗粒对输尿管双J管留置术后IPSS及OABSS评分的影响。方法:对我院2015年4月—2017年4月收治的80例输尿管双J管留置患者的临床资料进行统计分析,依据治疗方法将这些患者分为盐酸坦洛新缓释片联合复方金钱草颗粒治疗组(联合治疗组,n=40)和单独盐酸坦洛新缓释片治疗组(单独治疗组,n=40)两组,对两组患者的尿急症状、IPSS、OABSS、QOL评分、术后并发症发生情况进行统计分析。结果:联合治疗组患者的尿急症状、IPSS、OABSS评分均显著低于单独治疗组(P<0.05),QOL评分显著高于单独治疗组(P<0.05),术后并发症发生率30.0%(12/40)显著低于单独治疗组45.0%(18/40)(P<0.05)。结论:盐酸坦洛新缓释片联合复方金钱草颗粒较单独盐酸坦洛新缓释片更能有效降低输尿管双J管留置术后IPSS及OABSS评分。

输尿管双J管引流在妊娠期肾绞痛合并急性肾盂肾炎患者中的应用效果

目的研究妊娠期肾绞痛合并急性肾盂肾炎患者应用输尿管双J管引流的效果。方法选取30例妊娠期肾绞痛合并急性肾盂肾炎患者,根据随机数字表法分为对照组与研究组,各15例。对照组行常规保守治疗,研究组行输尿管双J管引流治疗。对比两组患者临床疗效、血清炎性因子、疼痛评分及症状评分。结果研究组治疗总有效率为100%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。治疗前,两组患者白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原水平对比,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,组内对比,两组白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原等水平均上升,差异具有统计学意义(P<0.05),组间对比,研究组白细胞计数、C反应蛋白及降钙素原水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者疼痛评分均下降,且研究组疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者寒颤、腹部疼痛、水肿及发热症状评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者寒颤、腹部疼痛、水肿及发热症状评分均低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管双J管引流治疗妊娠期肾绞痛合并急性肾盂肾炎患者效果确切,值得在临床广泛推广。

人性化护理在经膀胱镜拔除肾移植患者输尿管双“J”管术中的应用

目的探讨人性化护理模式在经膀胱镜拔除肾移植患者输尿管双“J”管术中的应用效果。方法将2010年1月～2013年8月67例在本科通过膀胱镜拔除输尿管双“J”管的肾移植术后患者分为两组，2010年1月～2011年10月的患者为对照组，共32例；2011年11月～2013年8月的患者为观察组，共35例，对照组采用传统的护理模式，观察组采用人性化的护理模式，比较两组患者拔管所用时间、疼痛程度分级、患者的满意度等指标。结果观察组患者拔管所用时间明显少于对照组（P〈0．01），疼痛程度分级低于对照组（P〈0．05），患者满意度优于对照组（P〈0．05）。结论人性化护理能有效缩短拔管所用时间，减轻拔管给患者带来的痛苦，提高患者对护理工作的满意度，值得在经膀胱镜拔除肾移植术后患者输尿管双“J”管术中推广应用。

双输尿管双肾盂四例报告

在学生解剖的尸体中发现四例双输尿管:例1男性成年尸体,双侧双输尿管均为分裂型(双输尿管未完全分开)。左侧约在输尿管上1/3段合并,右侧约于输尿管下1/3段汇合。此型在双输尿管变异中较为少见,国内28例报告中,仅一例属之。

右侧双输尿管双肾盂畸形一例

女尸34岁中等身材发育良好生前无泌尿系统疾病。左右肾位置正常,但两肾不等大,左肾长10.35cm,宽6.45cm,厚3.40cm;右肾长7.55cm,宽5.70cm,厚3.00cm。右肾明显短小,其下端更为显著,并发现右肾有双输尿管和双肾盂,从肾门上、下端出肾门。

阑尾补片联合Boari膀胱肌瓣代输尿管一期修复双侧输尿管狭窄(“大家泌尿网”观看手术视频)

近年来输尿管修复重建技术不断推陈出新,例如采用阑尾补片、口腔黏膜补片修复中上段输尿管狭窄,Boari膀胱肌瓣修复下段输尿管狭窄等手术技术均取得了满意的临床效果并得到广泛应用。在临床实践中需注意筛选合适的患者,做好围手术期的准备、手术入路的选择以及左右侧重建顺序的规划,从而达到理想的输尿管修复效果。本文将结合武汉大学中南医院泌尿外科经验及国内外文献,详细介绍机器人辅助下阑尾补片输尿管成形术联合Boari膀胱肌瓣代输尿管术一期修复双侧输尿管狭窄的操作经验,并探讨其目前临床研究进展。

ADOPT模式在输尿管镜术后留置双J管患者的应用研究

探讨通过ADOPT模式护理干预对在输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管的患者出院准备度及发生并发症的影响。方法 选取2023年7月-2023年12月在上海市某二级医院泌尿外科收治的80例输尿管镜下钬激光碎石术后置入双J管的患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理措施,观察组在对照组的基础上实施ADOPT模式护理干预。结果 干预后观察组在出院准备度、并发症的发生率方面优于对照组(均P<0.05)。结论 采用ADOPT模式对输尿管镜下钬激光碎石术后留置双J管患者进行干预,能有效提升病患的生活质量,可提高患者的出院准备度,降低并发症的发生率。