早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理 输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果

目的:探讨早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术在输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症急诊处理的应用价值。方法:回顾性分析本院泌尿外科2016年9月至2019年2月期间74例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的临床资料,其中44例行早期输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术急诊处理,记为双J管引流组,另外30例行B超引导下经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理,记为穿刺造瘘引流组。比较两组患者一般资料、引流成功率、脓毒血症控制时间、并发症以及II期碎石情况。结果:两组患者术前相关资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);双J管引流组引流成功率100.00%(44/44)明显高于穿刺造瘘引流组80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ2=9.577,P<0.05),双J管引流组尿脓毒血症好转时间(6.49±1.30) d和穿刺造瘘引流组(6.53±1.29) d比较,差异无统计学意义(t=0.098,P>0.05)。两组术后均无输尿管损伤、穿孔、周围脏器受损、大出血或感染性休克发生,术后均成功行II期碎石术,术后恢复良好。结论:早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症均安全有效;与经皮肾穿刺造瘘引流术相比,输尿管镜下逆行置入双J管引流术置管引流成功率更高,技术难度小,临床实际中可根据医师的操作经验和患者肾积水程度等具体情况酌情选择。

双J管内引流术在输尿管结石手术中的临床应用体会

目的探讨双J管内引流术在输尿管结石手术中的临床应用疗效。方法选取该院2011年6月-2015年6月,106例行输尿管结石手术的患者作为观察对象,对所有患者住院资料进行回顾性分析,观察双J管内引流术在输尿管结石手术中的应用疗效以及并发症等情况。结果 106例患者的住院时间为(7.25±2.54)d、一次手术成功率为91.5%、术后置管时间为(1.2±0.3)个月,术后并发症发生率为5.6%。结论对进行输尿管结石手术患者术中实施双J管内引流术进行治疗,术后创伤小、恢复快,并发症发生率低,效果好,有临床推广意义。

妊娠期合并输尿管结石输尿管镜下双J管置入引流术20例临床分析

目的探讨应用输尿管镜下输尿管双J管置入引流治疗妊娠期输尿管结石的效果。方法对20例妊娠期输尿管结石患者实施输尿管镜下输尿管双J管置入术治疗,回顾性分析患者的临床资料。结果 20例患者中,16例(80%)妊娠晚期患者,生产后带双J管经体外碎石排出结石,顺利拔除双J管。4例(20%)妊娠早中期患者结石自行排出,顺利取出双J管。本组未发生泌尿系感染、流产、输尿管损伤等并发症,术后恢复良好。结论对于保守治疗效果不满意的妊娠期输尿管结石患者,选择输尿管镜下输尿管双J管置入引流术,可以有效解除输尿管梗阻,迅速缓解肾绞痛,可以作为保守治疗失败后首选的外科治疗方法。

早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果

目的探索早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果。方法2015年1月—2019年1月纳入的80例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者,随机分对照组40例和观察组40例。对照组经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理,观察组早期逆行置入双J管引流术急诊处理。比较两组患者引流成功率、尿脓毒血症好转的平均时间、手术时间、并发症发生率、手术前后患者外周血白细胞计数水平、最高体温、最高心率、肾积水程度。结果观察组引流成功率是100.00%,无出现失败的情况。而对照组有8例失败,有32例引流成功,引流成功率是80.00%。观察组引流成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.806,P=0.009<0.05)。观察组手术时间、尿脓毒血症好转的平均时间(67.02±7.14)min、(5.12±0.01)d短于对照组(85.21±10.67)min、(6.21±2.01)d,差异有统计学意义(t=8.961、3.430,P<0.05)。两组并发症发生率观察组2例(5.00%),对照组3例(7.50%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。两组均无出险周围脏器损伤,无输尿管穿孔和损伤,无死亡病例。治疗后两组外周血白细胞计数水平、最高体温、最高心率、肾积水程度均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者实施早期逆行置入双J管引流术急诊处理和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理均效果确切。

双J导管在肾、输尿管手术中的应用

双Ｊ导管在肾、输尿管手术中的应用薛刚，景进兴，朱万鹏我院自１９９２年１０月～１９９４年５月共为１９例上尿路手术患者应用双Ｊ导管作内支架引流，收到良好效果，现报告如下。１资料与方法１．１临床资料１９例中，男１３例，女６例；年龄１７～６０岁，平均３６．３...

双J导管在输尿管膀胱内引流中的应用（附12例报告）

双Ｊ导管在输尿管膀胱内引流中的应用（附１２例报告）杨维娟，彭弋峰（附属弋矶山医院泌尿外科）我院自１９９２年１１月至１９９５年２月，将双Ｊ导管做为内支架引流管，应用于１２例肾盂。输尿管、输尿管。输尿管吻合及复杂性肾结石手术病人。临床使用效果满意，现总结...

导丝引导去顶输尿管导管在双J管更换中的应用

目的评价导丝引导去顶输尿管导管在双J管更换中的疗效和安全性。方法回顾性分析本院定期更换双J管患者15例,其中男性9例,女性6例。输尿管膀胱再植术后2例,子宫颈癌晚期致肾积水3例,胃癌晚期致肾积水2例,高龄患者输尿管狭窄6例,腹膜后纤维化2例。结果所有患者均应用本方法更换双J管,术后经腹部平片及随访证实获得成功。随访6～48个月,未出现穿孔等严重并发症,更换双J管后,无严重血尿病例。结论应用导丝引导去顶输尿管导管,在更换双J管前建立输尿管内支架,可以确保更换导管的成功。

离断性肾盂成形术及双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部梗阻37例临床分析

目的探讨肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的手术治疗方法。方法采用离断性肾盂成形术治疗先天性UPJ梗阻37例,常规采用双J管作支架内引流。结果34例获随访,随访率93%,30例肾盂肾盏积液明显减少、肾功能改善,占88.2%,肾盂肾盏积液及肾功能无明显变化3例,占9%;1例肾盂肾盏积液加重,予以患肾切除。结论离断性肾盂成形术是治疗UPJ狭窄的有效方法,双J管内引流是防止术后吻合口漏与吻合口狭窄的有效措施。

离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄

目的探讨离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效.方法采用离断性肾盂成形术双J管内引流治疗肾盂输尿管连接部狭窄25例,术后6～8周拔出双J管,术后6个月行静脉肾盂造影复查.结果患肾积水好转,肾盂明显缩小,吻合口通畅.结论离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄较理想的方法,双J管能起到引流通畅及内支架作用,能减少术后吻合口漏尿及再狭窄的发生,提高手术成功率.

双J管内引流术的临床观察(附78例报告)

目的评价双J管内引流术在上尿路手术中的应用价值,探讨双J管的改进前景。方法回顾研究我院1997年至今5年来采用双J管内引流术治疗输尿管梗阻病人78例,留管时间为4～5周,拔管后随访6个月,观察治疗效果。结果71例(91.0%)梗阻完全缓解,获得满意疗效,5例(6.4%)梗阻不能完全缓解,双J管移位脱落2例(2.6%)。结论双J管内引流术仍为输尿管手术的首选,但双J管本身有待改进,以提高疗效。

双J导管在肾盂及输尿管手术中的应用

目的：为使肾盂成行及输尿管手术后尿液引流通畅及预防吻合口狭窄，采用双Ｊ导管作为输尿管内支架引流。方法：使用国产硅化聚氯乙烯材料制成的双Ｊ导管，两端向相反方向弯曲、盘卷，导管有许多侧孔。全部采用术中置管，一端置入肾盂，另一端安放于膀胱。术后６～１２周通过膀胱镜拔管。结果：５８例术后引流通畅，无导管脱出，无吻合口狭窄，术前之肾积水改善，术后恢复快，术后住院时间平均为１０ｄ。结论：肾盂及输尿管手术中应用双Ｊ导管，可充分引流肾盂尿液，预防吻合口狭窄，防止尿瘘，有利于肾积水的恢复。术后恢复快。

输尿管双J管联合输尿管导管在输尿管软镜手术中的应用

目的：探讨输尿管双J管联合输尿管导管在输尿管软镜手术中的应用及意义。方法：对经过输尿管软镜手术治疗的172例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析，其中129例患者术后联合留置输尿管双J管和输尿管导管，43例患者单留置输尿管双J管。结果：经输尿管软镜手术治疗术后联合留置输尿管双J管和输尿管导管的患者中，113（87.60%）例结石排净，16（12.40%）例出现发热感染，11（8.52%）例出现膀胱刺激、腰痛的临床症状；12例患者平均术后住院时间2～3 d。经输尿管软镜手术治疗术后单留置输尿管双J管的患者中，28（65.10%）例术后结石排净，16（37.07%）例出现发热感染，7（16.27%）例出现膀胱刺激、腰痛的临床症状；43例患者平均术后住院时间3～4 d。两组数据比较，P 〈0.05 。结论：输尿管软镜治疗肾结石术后留置输尿管双J管和输尿管导管可有效预防术后感染，明显缓解肾积水，提高排石率。

双J导管输尿管膀胱内引流的应用

双Ｊ导管输尿管膀胱内引流的应用迟玉友，周荣祥，侯成玉，孟凡学，燕东亮，尹洪山（附属医院泌尿外科，２５６６０３）关键词输尿管；双Ｊ硅胶支架引流管；临床应用我科自１９９２年１１月至１９９４年６月应用双Ｊ硅胶支架管输尿管膀胱内引流，施术１３例１４侧，取得了...

双J导管用于输尿管膀胱内引流体会

我院自1995～1996年采用双J管作支架管用于18例输尿管手术中,取得了一些经验,现报告如下.1.临床资料1.一般资料 18例中男11例,女7例,年龄35～62岁,平均45.2岁.其中输尿管取石16例,输尿管膀胱再植术2例.2.导管种类及置管方法 应用德国贝朗公司生产的双J导管.16例从手术中切口置入,2例经膀胱镜从输尿管口处插入.留管14～90天.所有病人导管由膀胱镜或输尿管镜取出.

带磁头双J导管在肾输尿管手术中的应用(附46例报告)

１９９５年１２月～１９９７年８月，我院在肾输尿管手术中应用带磁头双Ｊ导管作输尿管内支架引流４６例，临床效果满意，现报告如下：１临床资料与方法１．１一般资料本组４６例，男２６例，女２０例，年龄１８～５６岁，平均３４．１岁。其中输尿管切开取石术２０例，肾...

逆行留置输尿管导管与留置双J管对经皮肾镜碎石术的安全有效性的对比研究及临床体会

目的:对比研究术前经膀胱镜留置输尿管导管或留置双J管制造人工肾积水对经皮肾镜碎石术的安全有效性的影响。方法:回顾分析2017年1月-2017年12月接受PCNL手术的157例患者的临床资料,其中逆行留置F5输尿管导管89例(A组),逆行留置F4.7双J管68例(B组)。比较两组患者在通道建立时间、手术时间、有无肾脏出血、结石清除率、术后肾功能变化、术后血红蛋白变化等指标的差异。结果:两组患者在通道建立时间、手术时间、有无肾脏出血、结石清除率、术后肾功能变化、术后血红蛋白变化等指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮肾镜术前留置输尿管导管与留置双J管制造人工肾积水对经皮肾镜碎石术的安全有效性无明显影响,差异无统计学意义。且术前留置双J管可相对缩短手术时间,给与术者在穿刺入路上更多的选择,降低感染风险,提高双J管留置成功率。故可以在临床上提倡以术前留置双J管代替留置输尿管导管。

简单输尿管结石钬激光碎石术后留置输尿管导管与双J管的对比研究

目的探讨简单输尿管结石钬激光碎石术后留置输尿管导管与双J管的安全性和有效性。方法前瞻性研究该院2018年1月-2019年1月收治的66例简单输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术的患者资料。采用随机数字表法分成观察组(输尿管导管组32例)和对照组(双J管组34例),将病程长短、结石大小、结石硬度、手术时间和术后并发症(如膀胱刺激征、残石率、血尿和尿路感染等)作为评价指标。结果两组患者发病病程、结石大小、结石硬度、手术时间和术后残石率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后膀胱刺激征、血尿和尿路感染发生率明显低于对照组(P<0.01),且治疗费用观察组有明显优势(P<0.01)。结论对于简单输尿管结石患者,术后留置输尿管导管替代双J管可减轻患者痛苦、降低医疗费用和减少并发症的发生率。