耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者USSQ评分及满意度的影响

目的:观察耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者输尿管支架相关症状调查问卷(USSQ)评分及满意度的影响。方法:选取74例输尿管镜碎石术后留置双J管患者为观察对象,按随机数字表法分为观察组及对照组各37例。观察组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴揿针治疗,对照组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴压豆治疗。疗程均为6 d,比较2组治疗后USSQ评分及治疗满意度。结果:治疗前,2组USSQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6 d后,2组USSQ评分均较治疗前及治疗3 d下降(P<0.05),并呈明显下降趋势(P<0.05);且观察组相同时间点USSQ评分均低于对照组(P<0.05)。治疗结束后,观察组满意度为97.30%,对照组为83.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴揿针联合坦索罗辛可有效改善输尿管镜碎石术后留置双J管患者相关症状和生活质量,提高其治疗满意度。

术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石的影响

目的探讨术前留置双J管时间对经尿道输尿管软镜碎石术(FURL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法选取该院行经尿道FURL治疗的上尿路结石患者135例,以术前留置双J管时间的不同,将患者分为A组(留置1周)、B组(留置2周)和C组(留置1个月),各45例。比较3组患者FURL治疗的有效性和安全性。结果3组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、结石排净时间、通道鞘一次性置入成功率和术后1个月结石清除率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);A组尿路感染发生率、膀胱刺激征发生率和肉眼血尿发生率明显低于B组和C组,差异均有统计学意义(P<0.05);3组患者发热发生率和输尿管壁损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于行经尿道FURL治疗上尿路结石的患者,术前留置双J管1周,即可达到理想的手术治疗效果。

双J管留置时间对糖尿病合并感染性输尿管结石患者疗效的影响分析

目的 探讨糖尿病合并感染性输尿管结石患者的感染病原菌种类及其耐药性,分析术前留置双J管的时长对治疗效果和术后并发症的影响。方法 回顾性分析2019年1月—2021年2月南京医科大学第四附属医院收治的167糖尿病合并感染性输尿管结石患者临床资料。所有患者均在留置双J管后消除明显感染症状,然后行经皮肾镜取石术或输尿管镜钬激光碎石术。根据双J管留置时间将患者分为对照组(≤7 d)和研究组(>7d),分别为74例和93例。比较两组患者的一般资料、血常规和尿常规检查结果、无石率和术后并发症发生情况,并对所有患者的感染病原菌进行鉴定和药敏试验。结果 本次研究共检出71株感染病原菌,以革兰阴性菌为主(63.38%),其中大肠杆菌、铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌为最常见的3种。两组患者在一般资料、手术方式、手术时间和平均住院时间方面无统计学差异(P>0.05)。两组患者在留置双J管前和留置双J管后第7天时的尿白细胞水平和血白细胞水平差异无统计学意义,但两组均在留置7 d后较留置前明显降低(P<0.05)。两组患者的术后1个月内无石率相似(P>0.05)。在术后并发症方面,两组患者在暂时性低热、发热、血尿、输尿管穿孔等方面无显著差异,但是尿路刺激征和尿路感染在研究组中明显高于对照组(P<0.05)。结论 术前留置双J管的时长对糖尿病合并感染性输尿管结石患者的治愈率无显著影响,但是较长的双J管留置时间会增加患者术后出现尿路刺激征和尿路感染的风险。

术前使用间苯三酚联合留置双J管对输尿管软镜术中放置输尿管通道鞘的影响研究

目的分析术前使用间苯三酚联合留置双J管对输尿管软镜术中放置输尿管通道鞘的影响。方法根据治疗方案不同将60例行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的住院患者分为对照组和观察组各30例。观察组采用术前使用间苯三酚联合留置双J管方案;对照组采用常规输尿管软镜联合输尿管镜方案。对比两组输尿管通道鞘放置效果和临床疗效。结果观察组住院时间短于对照组,输尿管通道鞘一次性放置成功率明显高于对照组,术后3 d结石清除率高于对照组,并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论术前使用间苯三酚联合留置双J管有助于缩短行输尿管软镜钬激光碎石术治疗患者的住院时间,提高输尿管通道鞘的一次性放置成功率,提高碎石效率,降低相关风险事件的发生率。

延续性护理对输尿管结石术后留置双J管患者自护能力、睡眠质量与情绪的影响

观察延续性护理对输尿管结石术后留置双J管患者自护能力、睡眠质量与情绪的影响。方法 我院2022年9月-2023年9月收治的78位输尿管结石术后留置双J管患者谨遵延续性护理均分为对照组(常规护理)与实验组(延续性护理),比较两组患者护理效果。结果 实验组患者护理后自护能力、睡眠、生活质量、心理情绪及并发症控制效果均优于对照组(P<0.05)。结论 输尿管结石术后留置双J管患者延续性护理效果好。

顺行和逆行输尿管双J管支架置入术在结核性输尿管狭窄中的疗效对比研究

目的:对比顺行和逆行输尿管双J管支架置入术在结核性输尿管狭窄中的疗效及安全性。方法:选取结核性输尿管狭窄患者81例,试验组39例行顺行输尿管支架管置入术,对照组42例行逆行输尿管支架管置入术,对比两组肾功能指标变化、手术成功率、临床症状缓解率和并发症发生率。结果:试验组手术成功率92.3%高于对照组71.4%,试验组临床症状缓解率82.1%高于对照组59.5%,试验组总并发症发生率25.6%率低于对照组70.7%,试验组肾功能改善优于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在结核性输尿管狭窄的治疗中,顺行输尿管支架置入术比逆行输尿管支架置入具有更高的手术成功率及临床症状缓解率,并发症更少,在临床治疗中值得推广。

术后免留置双J管模式在输尿管软镜碎石术中的应用效果观察

目的评估术后免留置双J管模式下输尿管软镜手术治疗肾结石、输尿管上段结石的有效性和安全性。方法选取行输尿管软镜碎石手术的患者530例,按照预留置双J管方式不同将患者分为三组。术后免双J管组84例,即术前预留置双J管、术后免留置双J管;术前免双J管组153例,即术前免预置双J管、术后留置双J管;标准组293例,即术前预留置双J管、术后留置双J管。比较三组人口学特点、结石特征、手术时间、手术并发症、支架管伴随症状和结石清除率。结果三组资料比较,年龄、体质量指数、累积结石最大长径、结石平均CT值、手术时间差异无统计学意义(P均>0.05)。术前免双J管组术中输尿管0~1级损伤发生率高于另外两组,组间差异有统计学意义(P<0.01);手术并发症发生情况三组间差异无统计学意义(P均>0.05)。术后随访,术前免双J管组和标准组均存在不同比率的双J管伴随并发症发生,而术后免双J管组则规避了该并发症风险。术后1个月术后免双J管组、术前免双J管组、标准组清石率分别为89.3%、90.2%、91.1%,3个月清石率分别为92.7%、92.5%、94.2%,6个月清石率分别为93.6%、93.6%、95.5%,组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论术后免留置双J管模式输尿管软镜手术治疗肾和输尿管上段结石安全、有效,而且能规避术后双J管伴随并发症的发生。

不同输尿管长度测量法在双J管留置中的应用

目的探讨不同输尿管长度测量法在输尿管镜手术后留置双J管时的应用情况。方法前瞻性分析2018年7月—2020年12月潍坊市中医院输尿管镜手术后留置双J管的患者260例,将患者随机分为身高计算组、CT测量组、KUB组、输尿管镜体测量组,分别采用身高计算法、CT测量法、腹部X线平片(KUB)测量法和术中输尿管镜体测量法计算输尿管长度,根据结果选择合适长度的双J管。术后第1天和拔管前分别行KUB检查了解双J管位置。患者留置双J管术前和拔管前分别完成输尿管支架相关症状问卷(USSQ)、泌尿系症状评分、下尿路症状(LUTS)、疼痛评分、血尿评分以及生活质量评分等。结果4组患者的年龄、性别、身高、输尿管侧别和泌尿系症状评分等相关指标差异无统计学意义(P>0.05),4种方法测得的输尿管平均长度分别为(21.5±1.0)、(21.5±1.8)、(23.8±1.3)、(21.7±1.8)cm,其中身高计算组、CT测量组、输尿管镜体测量组3组间差异无统计学意义,3组与KUB组之间差异有统计学意义(P<0.01)。输尿管镜体测量组中理想的输尿管支架长度留置比例为76.9%,优于其他3组。术后双J管留置时间7~42 d(平均29.8 d)。拔除双J管前输尿管镜体测量组USSQ评分为(14.1±1.5)分,优于其他3组(P<0.05);四组的尿频、尿急、夜尿、血尿、生活质量评分、疼痛视觉模拟评分比较,输尿管镜体测量组优于其他3组(P<0.05)。结论术中输尿管镜体法测量输尿管长度简便、易行,个体化地指导留置理想长度的双J管较其他方法更加准确,能有效减少双J管留置引起的下尿路刺激症状等并发症。

SBAR沟通模式联合预见性护理在肾输尿管结石碎石术留置双J管患者中的应用

目的 探讨SBAR沟通模式联合预见性护理在肾输尿管结石碎石术留置双J管患者中的应用效果。方法 回顾性分析2020年3月至2022年3月于本院行肾输尿管结石碎石术后留置双J管的124例患者的临床资料,根据护理方式将其分为对照组和研究组各62例。对照组予以常规护理,研究组予以SBAR沟通模式联合预见性护理。对比两组的术后临床指标,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及视觉模拟评分法(VAS)评估两组的心理状态及疼痛程度,记录并比较两组的并发症发生状况及患者对护理的满意度。结果 研究组患者的排气时间、下床活动时间、双J管留置时间、住院时间均明显短于对照组(P<0.05);研究组患者的SAS、SDS及VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);研究组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);研究组患者对护理的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 SBAR沟通模式联合预见性护理可以明显改善肾输尿管结石碎石术留置双J管患者的术后临床指标及焦虑、抑郁等不良心理状态,有效缓解疼痛程度的同时显著减少并发症的发生,进一步提高其对护理的满意度。

留置2根和3根双J管治疗良性继发性输尿管狭窄的疗效比较

目的比较留置2根和3根双J管治疗良性继发性输尿管狭窄的临床疗效。方法回顾性分析2018年12月-2021年8月重庆医科大学附属第一医院泌尿外科收治的58例诊断为良性继发性输尿管狭窄的患者资料,将患者分为2根双J管组(29例)和3根双J管组(29例),比较两组患者的临床疗效、置管并发症以及置管前后血肌酐值、肾积水容积变化情况。结果两组患者的一般资料、置管时长及随访时长等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在置管前后的肾积水减轻程度上,3根双J管组[―22.8(32)cm 3]比2根双J管组[―7.4(12)cm 3]减轻更多,差异具有统计学意义(P=0.001)。3根组与2根组患者置管前后血肌酐值变化[―8.0(15)μmol·L-1 vs.―4.0(15)μmol·L-1,P=0.657]及置管并发症发生率(34.4%vs.41.4%,P=0.588)差异均无统计学意义。总有效率3根组高于2根双J管组,但差异无统计学意义(93.1%vs.86.2%,P=0.666),两组术中行球囊扩张的患者随访有效率无明显差异(100.0%vs.90.9%,P=0.407)。结论留置2根和3根双J管治疗良性继发性输尿管狭窄均有效、安全,留置3根双J管的引流效果更优,更有助于减轻肾积水。

双J管支架内置入应用于输尿管狭窄治疗效果分析

目的分析双J管支架内置入应用于输尿管狭窄治疗中的临床效果。方法选取2013年1-6月于我院就诊需行双J管支架置入手术的20例输尿管狭窄患者,所有患者于输尿管镜下行逆向双J管置入手术,跟踪随访3个月,观察治疗前后肾积水肾功能及治疗效果。结果 20例患者治疗后肾积水情况均无较治疗前加重现象,其中显著减轻10例;治疗后患者的尿素氮及肌酐水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);总的有效率为80%,其中治愈35%,好转45%。结论双J管支架内置入应用于输尿管狭窄治疗的安全性高,并发症少,效果显著,值得临床推广应用。

双重双J管置入联合N-trap网篮对嵌顿性输尿管结石钬激光碎石术后狭窄的预防作用

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术后置入2根双J管联合术中N-trap网篮对术后输尿管狭窄的预防效果。方法:回顾性分析因嵌顿性结石行输尿管镜钬激光碎石术后留置单根F7双J管或2根F6双J管病人临床资料,按倾向性评分法,以结石长径及嵌顿时间匹配入组97对(n=194),比较2组病人术后狭窄发生率(置管8~10周,随访终点时间1年)、净石率及双J管相关尿路症状发生率。结果:术后首日复查病人总体净石率达到88.1%(171/194),2组净石率差异无统计学意义(P>0.05);拔除双J管后随访过程中共发现输尿管狭窄22例,总发生率为11.3%,其中单根F7双J管组输尿管狭窄发生率明显高于2根F6双J管组(P<0.01),留置2根F6双J管是输尿管镜碎石术后输尿管狭窄发生的保护因素(RR=0.294,95%CI 0.113~0.766);2组双J管相关尿路症状(发生肉眼血尿、尿急、尿频、下腹痛、腰痛中至少一项)发生率均接近100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:嵌顿性输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术后置入2根双J管配合术中N-trap网篮的使用能更为安全、可靠地降低术后输尿管狭窄的发生风险。

输尿管切开取石后双J管钳夹平移置入法在腹腔镜下的临床应用研究

目的:探讨腹腔镜下输尿管切开取石中输尿管支架管的置入方法改进.方法:2010年8月~2011年10月收治34例输尿管上段结石患者,均行经后腹腔镜下输尿管切开取石术,术中输尿管内常规放置双J管.预先将导丝插入双J管开口端直至闭合端,然后将双J管闭合端向下经Trocar向下插入经输尿管切口远端直至膀胱,将导丝拔出3~4 cm后继续向下插入直至输尿管切口处仅余约1~2 cm长度,拔除内置导丝,用两把血管钳相配合将双J管置入至肾盂端(钳夹平移法).置管后以4-0可吸收缝线间断缝合输尿管切口.结果:手术中放置双J管置入过程顺利,全部成功,平均置管时间3~5 min,行KUB平片检查示双J管位置正常;手术时间10~30 min,平均手术时间20 min.术后1个月拔除双J管,均无漏尿及感染发热病例.结论:腹腔镜下双J管钳夹平移双J管置入法过程简单、有效、省时,值得进一步推广.

手助双J管置入法在输尿管结石腹腔镜手术中的应用

目的总结腹腔镜输尿管切开取石术中手助双J管置入法置放双J管的经验。方法对行腹腔镜下输尿管切开取石术35例患者,术中应用自行设计的手助双J管置入法置放双J管。结果 35例均成功置入双J管,手术时间41～86 min,平均58 min;术后次日即下床活动,1～3 d拔除腹腔引流管,3～4 d拔除导尿管,术后住院时间4～6d,平均4.6d,无一例出现尿漏。4周后于膀胱镜下拔除双J管,无双J管滞留。均获得随访,随访时间6～18个月,22例肾积水消失,部分患者肾功能改善。结论应用手助双J管置入法置入双J管简便省时。

延续性护理在输尿管结石术后留置双J管患者中的应用效果观察

目的 分析输尿管结石术后留置双J管患者护理需求,评价延续性护理干预对患者术后并发症、康复状况等方面的影响。方法 选择我院2019年3月至2020年3月收治的80例输尿管结石疾病患者,患者输尿管结石术后留置双J管。按照随机数字表法将患者分组。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上给予患者延续性护理干预。研究经伦理委员会批准。采用焦虑自评量表(SAS)评估患者的焦虑情绪、抑郁自评量表(SDS)评估患者的抑郁情绪、生活质量量表GQOL-74评估患者的生活质量。结果 出院时两组输尿管结石患者SAS、SDS、GQOL-74指标评分接近(P> 0.05)。拔管时患者的情绪评分、生活质量评分比较,观察组均优于对照组(P <0.05)。观察组患者的依从率(95.00%)明显高于对照组(75.00%)(P <0.05);观察组患者的膀胱刺激、血尿、尿路感染等并发症发生率(7.50%)明显低于对照组(30.00%)(P <0.05)。结论 输尿管结石术后留置双J管期间患者感染、血尿等并发症风险较高,配合出院延续性护理干预可以提高患者的依从性,积极预防并发症、稳定和改善患者的情绪与生活质量。

输尿管扩张加双重双J管置入治疗输尿管中下段狭窄

目的探讨输尿管扩张加双重双J管置入治疗输尿管中下段狭窄的临床疗效。方法 65例输尿管中下段狭窄患者,依据随机数字法分为观察组(33例)和对照组(32例),观察组采取输尿管扩张加双重双J管置入治疗,对照组采取传统开放性手术治疗,对比两组患者手术治疗效果和并发症发生率。结果观察组并发症发生率为6.06%,治疗总有效率为96.97%;对照组并发症发生率为25.00%,治疗总有效率为81.25%;两组患者并发症发生率和治疗总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管扩张加双重双J管置入治疗输尿管中下段狭窄的临床疗效显著,患者并发症发生率较低,值得推广应用。

针对性心理护理联合耳穴压豆对双J管置入相关性膀胱刺激征的效果观察

目的:探讨针对性心理护理联合耳穴压豆对双J管置入相关性膀胱刺激征的影响。方法:将在我院行双J管置管治疗的70例患者,按护理方式不同分为采用常规泌尿外科护理的对照组和采用针对性护理联合耳穴压豆的观察组,各35例,比较两组膀胱刺激征的发生率,置管前后视觉模拟评分(VAS)和膀胱过度活动症评分(OABSS)以及护理满意度。结果:观察组置管后膀胱刺激征发生率(8.57%)及严重程度低于对照组(P<0.05)。置管48h、7天,观察组的VAS评分分别为(1.45±1.12)分、(0.35±0.57)分,低于对照组(P<0.05)。置管24h、48h、7天,观察组的OABSS评分为(7.95±1.76)分、(4.95±1.57)分、(1.65±1.31)分,低于对照组(P<0.05)。观察组的护理满意度(94.29%)高于对照组(P<0.05)。结论:行双J管置管治疗的患者采用针对性心理护理联合耳穴压豆可以减少双J管置入相关性膀胱刺激征的发生,缓解置管引发的尿痛、尿频等症状的不适程度,降低膀胱过度活动症程度,提升护理满意度,值得临床应用。

双J管置入联合综合护理在妊娠期肾绞痛伴感染中的应用研究

目的:研究双J管置入联合综合护理在妊娠期肾绞痛伴感染中的应用效果。方法:选取2019年5月至2022年5月入本院治疗的60例妊娠期肾绞痛伴感染患者作为研究对象。入院后,均行双J管置入治疗。期间根据护理方式不同分为对照组(30例,常规护理)、观察组(30例,综合护理)。对比两组患者症状消失时间、护理前后疼痛评分、并发症发生率及患者满意度。结果:两组肾绞痛、感染消失时间对比,观察组均短于对照组,P<0.05。护理后两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于护理前,P<0.05;观察组VAS评分低于对照组,P<0.05。两组术后并发症发生率对比,观察组低于对照组,P<0.05。两组护理总满意率对比,观察组高于对照组,P<0.05。结论:对妊娠期肾绞痛伴感染患者实施双J管置入治疗期间给予综合护理,可有效缓解症状,减轻疼痛,预防并发症发生,并可获得理想护理满意度。

输尿管镜术后留置双J管注意事项

输尿管支架又称双J管或猪尾巴管,在泌尿外科中常用来置入输尿管,具有解除输尿管梗阻、扩张输尿管、预防输尿管狭窄、促进输尿管术后恢复等诸多优点。双J管顾名思义,是两头呈“J”型的空心管道,两头弯曲。它非常柔软,能沿着导丝放入输尿管,最终一头在肾盂,一头在膀胱,起到多种作用。病房里,输尿管结石做完经尿道输尿管镜取石手术的患者,留置输尿管期间应注意以下五点。

术前留置双J管时间对输尿管软镜治疗输尿管结石的有效性和安全性的影响

探讨输尿管结石软镜治疗术前留置双J管时间不同对于治疗有效性与安全性的影响。方法 选取2021.01-2022.12本院拟行输尿管软镜治疗的78例输尿管结石患者为样本,随机均分为对照观察二组,对照组留置2周,观察组留置1周,观察结石治疗效果及并发症、肾功能。结果 观察组患者的手术时长、术中失血量高于对照组(P<0.05),但是在院时间与术后3d、30d的结石清除率观察组与对照组趋近(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);术后ScR、UN、B-2m观察组低于对照组(P<0.05);术后β2-MG、ScR、BUN观察组低于对照组,GFR高于对照组(P<0.05)。结论 术前留置1周双J管教常规方案可显著降低输尿管软镜碎石术下患者的手术风险,且不影响治疗效果,同时可促进患者术后肾功能恢复,具有显著价值。