艾灸联合索利那新对输尿管软镜碎石术后双J管相关并发症的影响

目的:探讨艾灸与索利那新联合应用治疗输尿管软境碎石术后双J管相关并发症及附管结石的临床效果。方法:将100例输尿管软境碎石术后置入双J管的上尿路结石患者随机分为对照组(50例)和观察组(50例)。两组患者均给予常规护理及抗感染、镇痛等对症治疗。对照组患者术后第1天开始给予索利那新口服治疗,观察组在此基础上加以对关元和气海进行艾灸。记录并评估治疗前、第1个疗程结束后、第2个疗程结束后3个时间节点两组患者USSQ评分表中6个部分的评分变化,输尿管软境碎石术术后4周,对拔除双J管后的结石清除率、附管结石的总有效率、尿路感染和血尿情况进行比较。结果:第2个疗程结束后,与治疗前比较,两组患者排尿症状、疼痛、整体健康情况、工作表现评分均降低(P<0.05)。第1、2个疗程结束后,与对照组比较,观察组患者排尿症状、疼痛、整体健康情况评分、工作表现均降低(P<0.05)。观察组患者结石清除率、附管结石的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:艾灸联合索利那新治疗输尿管软境碎石术后双J管相关症状及双J管附管结石形成疗效显著,安全性好,无不良反应。

耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者USSQ评分及满意度的影响

目的:观察耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者输尿管支架相关症状调查问卷(USSQ)评分及满意度的影响。方法:选取74例输尿管镜碎石术后留置双J管患者为观察对象,按随机数字表法分为观察组及对照组各37例。观察组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴揿针治疗,对照组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴压豆治疗。疗程均为6 d,比较2组治疗后USSQ评分及治疗满意度。结果:治疗前,2组USSQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6 d后,2组USSQ评分均较治疗前及治疗3 d下降(P<0.05),并呈明显下降趋势(P<0.05);且观察组相同时间点USSQ评分均低于对照组(P<0.05)。治疗结束后,观察组满意度为97.30%,对照组为83.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴揿针联合坦索罗辛可有效改善输尿管镜碎石术后留置双J管患者相关症状和生活质量,提高其治疗满意度。

盐酸坦洛新缓释片联合复方金钱草颗粒治疗输尿管双J管留置术后相关症状的效果观察

目的探讨盐酸坦洛新缓释片联合复方金钱草颗粒对输尿管双J管留置术后相关症状的改善作用。方法选择2014年3月至2015年12月输尿管镜碎石术后留置双J管患者110例，随机分为2组。坦洛新缓释片组55例，应用盐酸坦洛新缓释片治疗；联合用药组55例，应用盐酸坦洛新缓释片与复方金钱草颗粒联合治疗。比较两组术后4周拔管时输尿管相关症状问卷（USSQ）、国际前列腺症状评分（IPSS）及膀胱过度活动症症状评分（OABSS）情况。结果所有患者均接受调查并随访4周，联合用药组与坦洛新缓释片组比较，术后4周USSQ中尿路症状评分[（14．8±2．7）VS（24．9±3．7）]，躯体疼痛症状评分[（10．6±1．9）VS（14．9±2．8）]，性生活质量评分[（2．1±O．8）VS（3．5±1．1）]，工作能力评分[（9．8±2．1）VS（12．7±2．4）]；IPSS评分[（8．9±1．6）VS（11．9±1．7）]；OABSS评分[（4．1±1．2）VS（6．5±1．3）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论留置输尿管双J管影响患者生活质量，盐酸坦洛新缓释片联合复方金钱草颗粒能明显改善相关症状，优于单独服用盐酸坦洛新缓释片，提高患者生活质量。

碎石清合剂联合四妙丸治疗湿热蕴结型输尿管结石术后疗效及对双J管相关症状的影响

目的探讨碎石清合剂联合四妙丸治疗湿热蕴结型输尿管结石术后疗效及对双J管相关症状的影响。方法将200例湿热蕴结型输尿管结石术后患者随机分为2组,对照组100例于术后给予常规治疗,观察组100例在此基础上给予碎石清合剂联合四妙丸治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、双J管相关症状评分,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分均显著降低(P均<0.05),且观察组中医证候评分显著低于对照组(P<0.05);2组治疗后双J管相关症状评分均低于治疗前(P均<0.05),且观察组尿路症状、躯体疼痛症状、身体一般状况及工作能力评分均低于对照组(P均<0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论碎石清合剂联合四妙丸治疗湿热蕴结型输尿管结石术后疗效较佳,可显著降低中医症候评分及双J管相关症状评分,且临床应用安全。

坦索罗辛治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的疗效观察

目的观察坦索罗辛治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的临床疗效。方法 54例单侧输尿管镜碎石术后留置双J管的患者,随机分为两组,治疗组(n=27)给予坦索罗辛0.4 mg,1次/d;对照组(n=27)未给予干预治疗。所有患者在置管2～3周后均随访完成输尿管支架管相关症状问卷。结果治疗组排尿症状、躯体疼痛症状、身体一般状况、工作能力情况、性生活情况平均评分低于对照组,治疗组均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论坦索罗辛可有效改善双J管相关症状以及提高患者生活质量,且安全性好。

索利那新治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的临床分析

目的观察索利那新治疗输尿管镜碎石术后双J管相关症状的疗效。方法回顾性分析76例单侧输尿管中下段结石,并成功行输尿管镜碎石且术后留置双J管的患者。随机分为两组,治疗组(n=38)给予索利那新5mg,1次/d,口服2～3周;对照组(n=38)未给予干预治疗。所有患者在置管2～3周后均随访并完成输尿管支架管相关症状问卷。结果治疗组排尿症状、躯体疼痛症状、身体一般状况、工作能力情况、性生活情况平均评分低于对照组,治疗组均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论索利那新能有效改善对留置双J管患者的症状及生活质量。

不同输尿管长度测量法在双J管留置中的应用

目的探讨不同输尿管长度测量法在输尿管镜手术后留置双J管时的应用情况。方法前瞻性分析2018年7月—2020年12月潍坊市中医院输尿管镜手术后留置双J管的患者260例,将患者随机分为身高计算组、CT测量组、KUB组、输尿管镜体测量组,分别采用身高计算法、CT测量法、腹部X线平片(KUB)测量法和术中输尿管镜体测量法计算输尿管长度,根据结果选择合适长度的双J管。术后第1天和拔管前分别行KUB检查了解双J管位置。患者留置双J管术前和拔管前分别完成输尿管支架相关症状问卷(USSQ)、泌尿系症状评分、下尿路症状(LUTS)、疼痛评分、血尿评分以及生活质量评分等。结果4组患者的年龄、性别、身高、输尿管侧别和泌尿系症状评分等相关指标差异无统计学意义(P>0.05),4种方法测得的输尿管平均长度分别为(21.5±1.0)、(21.5±1.8)、(23.8±1.3)、(21.7±1.8)cm,其中身高计算组、CT测量组、输尿管镜体测量组3组间差异无统计学意义,3组与KUB组之间差异有统计学意义(P<0.01)。输尿管镜体测量组中理想的输尿管支架长度留置比例为76.9%,优于其他3组。术后双J管留置时间7~42 d(平均29.8 d)。拔除双J管前输尿管镜体测量组USSQ评分为(14.1±1.5)分,优于其他3组(P<0.05);四组的尿频、尿急、夜尿、血尿、生活质量评分、疼痛视觉模拟评分比较,输尿管镜体测量组优于其他3组(P<0.05)。结论术中输尿管镜体法测量输尿管长度简便、易行,个体化地指导留置理想长度的双J管较其他方法更加准确,能有效减少双J管留置引起的下尿路刺激症状等并发症。

改良双J管留置法预防带管相关性下尿路症状的临床疗效观察

目的:探讨改良双J管留置法在预防带管相关性LUTS中的作用。方法:选取2015年11月～2017年11月在潍坊市中医院接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石术(fURL)的肾和输尿管中上段结石患者58例,随机分为两组:观察组采用改良双J管留置法,即根据输尿管长度将双J管末端进行不同程度地部分剪除(计划2周内拔管者,裁剪后的双J管末端缝3-0可吸收线打结),然后经尿道将双J管完全推入输尿管腔,双J管下端位于输尿管壁内段上方1～3cm处;对照组术后采取常规双J管留置法。术后2～4周拔出双J管,对于严重输尿管狭窄者拔管时间延长至3～6个月。所有患者双J管留置术前和拔管前完成输尿管相关症状问卷(USSQ)及IPSS评分,对患者下尿路症状、疼痛评分、血尿评分和整体健康状况进行评估。结果:两组患者在双J管置入术前各项观察指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在双J管拔除前USSQ的泌尿系症状评分分别为(25.4±5.5)与(29.2±5.7)分、疼痛总评分为(7.8±1.8)与(15.7±2.8)分、血尿评分(1.5±0.5)与(2.6±0.9)分、平均健康状况评分为(11.3±4.1)与(13.4±3.4)分、IPSS为(9.7±2.2)与(13.7±1.6)分,组间比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良双J管留置法可明显改善fURL术后因双J管留置引起的LUTS等不适症状,特别是对于那些因输尿管中上段狭窄需要长期留置双J管且对带管刺激症状较为敏感的患者,效果更佳。

索利那新加坦索罗辛治疗留置双“J”管后相关并发症的疗效分析

目的:探讨索利那新加坦索罗辛治疗留置双"J"管后患者相关并症状的疗效。方法:136例患者被随机分为3组,A组(48例)仅给予术后常规治疗;B组(43例)术后口服索利那新0.5mg,1次/d,C组(45例)术后口服索利那新加坦索罗辛。通过问卷记录术后第1天和拔除双"J"管当日国际前列腺症状评分/生活质量评分(IPSS/QoL)和视觉模拟疼痛评分(VAPS)。结果:A组、B组和C组IPSS总评分、刺激性症状评分差异有统计学意义,A组和C组梗阻性症状评分和QoL评分差异有统计学意义,3组VAPS评分差异无统计学意义。结论:索利那新联合坦索罗辛用药改善留置双"J"型输尿管内支架管后患者相关并发症的疗效显著,优于单用索利那新组。

上尿路结石患者微创术后输尿管支架管综合征的影响因素分析

目的 :探讨上尿路结石患者微创术后输尿管支架管综合征的现状及其影响因素,为提高其术后生活质量提供参考依据。方法 :选取255例上尿路结石患者为研究对象,于拔双J管当天采用中文版输尿管支架相关症状调查问卷(USSQ)对患者进行调查,并通过单因素和多元线性回归分析探索他们输尿管支架管综合征的相关因素。结果 :留置双J管患者的USSQ总分为(86.19±16.98)分。多元线性回归分析显示性别、双J管管径、双J管是否过膀胱中线和每日饮水量是上尿路结石微创术后输尿管支架管综合征的独立影响因素(P<0.05)。结论 :在临床上应针对其影响因素采取合理的干预措施,进而缓解患者输尿管支架管综合征的严重程度,提高患者的生活质量。

双线圈输尿管支架管与双J输尿管支架管临床应用的回顾性分析

目的比较两种输尿管支架管临床应用及带管期间相关症状。方法收集空军军医大学附属西京医院2018年至2019年经输尿管硬镜治疗的输尿管中下段结石患者216例的临床资料,比较术中置管情况、带管期间相关症状如肉眼血尿、腰部或下腹部疼痛、泌尿系感染、膀胱刺激症状、尿失禁、膀胱端附管结石、支架管移位等指标。结果216例患者中,术中置入双线圈输尿管支架管97例,术中置入双J输尿管支架管119例。两组患者肉眼血尿、泌尿系感染、疼痛、支架管下移、膀胱端附管结石差异无统计学意义(P>0.05),而膀胱刺激症状、女性尿失禁、支架管上移差异有统计学意义(P<0.05)。双线圈输尿管支架管膀胱刺激症状和上移明显减少,但尿失禁增多,尤其是女性患者。结论两种支架管各有利弊,临床医师可合理选择。

坦索罗辛联合托特罗定改善腹腔镜输尿管切开取石术后相关症状的临床研究

腹腔镜输尿管切开取石术是治疗输尿管上段结石有效安全的一种治疗手段。主要难点为术中结石漂移，术后尿漏、输尿管狭窄。双J管具有内引流和支架作用，能减少术后尿漏及输尿管狭窄的发生[1]。虽然术中输尿管内常规放置双Ｊ管，但术后仍有尿漏发生，发生率在5%～20%[2]，同时留置双J管给患者带来的术后不适严重影响患者的生活质量[3]。本次前瞻性研究坦索罗辛联合托特罗定对经腹腔镜输尿管切开取石术后相关症状的改善情况，效果良好。现报道如下。

上尿路结石术后患者留置双J管出院风险预测模型的构建研究

目的探索上尿路结石术后留置双J管患者出院风险的危险因素并建立Logistic回归预测模型。方法选取2020年1—12月在广州市某三级甲等医院进行上尿路结石术后留置双J管435例患者为研究对象,根据留置输尿管支架症状分为阳性组(n=207)和阴性组(n=228),将2组各项指标进行对比,通过Logistic回归分析建立上尿路结石术后留置双J管出院患者风险预测模型,通过ROC曲线验证模型预测效果。结果本研究逐步回归分析显示每日饮水量、高血压、糖尿病、术后结石残留、术前尿白细胞定量为独立危险因素,构建风险预测模型。本模型的AUC值0.906,当临界值为-0.17时,灵敏度为0.848,特异度为0.832。结论本模型预测效果良好,具有一定的临床应用价值。该模型的应用可以为临床医护人员预测上尿路结石术后留置双J管患者出院风险提供客观参考依据。

带线双J管在老年男性经尿道腔内碎石术后的临床应用

目的探讨术中留置带线双J管(术后通过预留线拔管)在老年男性经尿道输尿管镜钬激光碎石手术中的应用价值。方法 80例老年男性输尿管结石患者,按手术时间先后随机分为A、B两组,每组40例。在完成钬激光碎石操作后,A组术中放置带线双J管,术后通过牵拉预留线拔管;B组术中放置不带线双J管,术后通过膀胱镜拔管。观察两组留管期间就排尿症状的生活质量评分和并发症;拔管时视觉模拟疼痛(VAS)评分以及恢复正常排尿所需时间。结果两组患者年龄构成、结石直径、手术完成时间、结石一期清除率的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后留管期间两组患者就排尿症状的生活质量指数评分、出现血尿、尿频、尿急、尿痛等下尿路刺激症状,比较差异均无统计学意义(P>0.05)。A组均顺利拔管,B组中4例患者因前列腺增生、尿路狭窄等原因,膀胱镜拔管不成功(失败率10.0%),A组拔管成功率高于B组。取管时两组患者的VAS评分、恢复正常排尿所需时间,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道输尿管镜钬激光碎石的老年男性患者术中应用带线双J管,留管期间并不影响生活质量,不增加并发症,可提高成功率,减轻取管时的疼痛,更快地恢复正常排尿。

基于微信群的延续护理在泌尿外科留置双J管患者中的应用

双J管又称输尿管支架管,其一端放在肾盂处,中间通过输尿管,另一端放入膀胱。双J管被广泛应用于上尿路结石、输尿管狭窄、开放或腔镜输尿管手术等治疗中,起到解除梗阻、引流尿液、扩张输尿管、加速残石排出等作用。但是,因留置双J管可引起下尿路症候群(LUTS)、血尿、腰痛甚至发热等,不同程度地影响患者的生活质量[1]。据报道留置双J管引起的各种不适症状发生率高达80%[2]。

自拟通淋汤治疗双J管综合征的临床观察

双J管有良好的内引流和内支架的作用,置取方便,减少了漏尿、感染、术后输尿管狭窄及肾功能损害等并发症的发生[1],广泛应用于上尿路手术后患者。但留置双J管可引起腰疼、尿频、血尿等一系列称为双J管综合征[2]的并发症,西医药术后抗炎、解痉等治疗措施并不能确切防止双J管相关并发症的发生[3]。

酒石酸托特罗定对改善输尿管支架症状的临床体会

目的观察酒石酸托特罗定是否能有效改善输尿管镜碎石术后双J管相关症状。方法对68例单侧输尿管中下段结石患者,采用单侧输尿管镜碎石,术后留置双J管,采用随机分组将患者分为两组,治疗组（n=34）给予口服酒石酸托特罗定0.4 mg,1次/天;对照组（n=34）未给予干预治疗。两组患者在置管3-4周后均随访完成输尿管支架管相关症状问卷。结果治疗组排尿症状、躯体疼痛症状、身体一般状况、工作能力情况、性生活情况平均评分低于对照组,治疗组均较对照组有明显改善（P〈0.05）。结论酒石酸托特罗定可有效改善双J管相关症状以及提高患者生活质量,且安全性好。