输尿管口切开术在腔内治疗输尿管膀胱壁段结石的应用

目的:探讨输尿管口切开术在输尿管膀胱壁段(输尿管壁段)结石腔内治疗中的应用价值。方法:选取输尿管壁段结石患者25例,经尿道途径置入针形电极剖开输尿管壁段黏膜,暴露结石;然后行输尿管镜下气压弹道碎石,术后留置双J导管,6个月后复查B超和尿常规。结果:21例患者成功取出结石,3例输尿管穿孔,1例输尿管离断,行开放手术治疗。术后4周拔除双J导管,6个月后复查B超与尿常规未见患侧积水和尿路感染。结论:输尿管口切开术是提高输尿管壁段结石腔内治疗成功率的有效手段。

输尿管壁段结石行输尿管口切开配合气压弹道碎石12例分析

目的:探讨输尿管口切开术在输尿管壁段结石腔内治疗中的有效性。方法:选取输尿管壁段结石患者12例,术中发现患侧输尿管口周围炎性隆起,管口显示不清,经尿道途径置入电切镜切开输尿管口隆起部位,暴露结石;然后行输尿管镜下气压弹道碎石,术后留置双J管,6个月后复查B超和尿常规。结果:12例患者成功取出结石,无一例出现膀胱返流,1例术后出现输尿管口狭窄,经留置D-J管3个月后症状缓解。结论:输尿管口切开术配合气压弹道碎石对于治疗输尿管壁段结石特别是输尿管口显示不清的患者是一种行之有效的手术法。

经尿道输尿管口切开术治疗输尿管壁段梗阻(附40例报告)

目的 总结经尿道输尿管口切开术治疗输尿管壁段梗阻的经验。 方法 经尿道途径用电刀或冷刀对输尿管壁段结石性梗阻 2 2例、慢性炎症性梗阻 7例及其他原因梗阻 11例行输尿管口切开治疗。 结果 40例患者均一次手术解除梗阻 ,31例获随访 1～ 42个月 ,平均 14个月 ,3例发生轻度膀胱输尿管返流 ,无输尿管口狭窄发生。 结论 该术式治疗输尿管壁段梗阻创伤小、操作精确、效果确切、简单易行。

经尿道钬激光切开输尿管口治疗输尿管壁内段梗阻

目的探讨经尿道钬激光输尿管口切开术治疗输尿管壁内段梗阻的方法和疗效。方法经尿道途径采用钬激光对13例输尿管壁内段结石梗阻、8例输尿管炎性梗阻、6例输尿管囊肿梗阻、5例不明原因梗阻患者行输尿管口切开术治疗。结果 32例均1次手术解除梗阻,30例患者获随访,随访6～24个月,平均13.6个月。所有患者症状消失,4例有轻度反流,无输尿管口再狭窄发生。结论经尿道钬激光输尿管口切开术治疗输尿管壁段梗阻创伤小、易于操作,疗效确切。

小儿输尿管镜联合电切镜治疗输尿管开口狭窄的膀胱壁内段结石临床应用

目的探讨小儿输尿管镜联合等离子电切镜治疗输尿管开口狭窄的膀胱壁内段结石的临床应用价值。方法回顾性分析本院泌尿外科于2018年10月至2023年3月收治需要采用输尿管镜技术治疗的输尿管结石患者485例。输尿管壁内段结石126例,其中21例因常规输尿管镜碎石失败,改行等离子电切镜切开输尿管开口后再联合小儿输尿管镜碎石。结果21例手术均成功,无结石上移,无输尿管穿孔损伤,无严重血尿,碎石取石率100%。门诊定期随访3~24个月,未发现膀胱输尿管反流、输尿管狭窄等远期并发症。结论小儿输尿管镜联合等离子电切镜治疗输尿管开口狭窄的膀胱壁内段结石,效果好,值得临床应用。

等离子输尿管口切开术辅助输尿管镜治疗输尿管下段结石

目的:探讨等离子输尿管口切开术辅助输尿管镜治疗输尿管下段结石的应用价值。方法:回顾性分析我院2015年6月~2018年6月"一步法"进镜失败的17例患者临床资料。以等离子电切切开输尿管口,小的结石整体钩出,较大结石以输尿管镜镜身推入输尿管,行钬激光碎石。2例无法确定患侧输尿管口位置,在健侧输尿管口的对称位置,薄层电切膀胱黏膜及浅肌层,找到输尿管口,继以输尿管镜钬激光碎石。结果:17例均1次手术成功。13例患者获随访,随访6~24个月,平均12个月。术后6个月复查彩超见肾积水消失,无结石残留,无输尿管口狭窄的表现。10例行膀胱尿道造影,无膀胱输尿管反流。结论:等离子输尿管口切开术,操作简单,安全有效,并发症少,提高了输尿管镜手术成功率,使很多患者避免了开放手术,建议作为输尿管镜碎石术的辅助手段,广泛应用于临床。等离子电切具备一定的自身优势。术中切开不超过6 mm,反流发生的可能性小。

输尿管末端结石的诊治(附486例报告)

目的:探讨和提高输尿管末端结石的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析2007年9月~2014年7月收治的486例输尿管末端结石患者临床资料。282例患者首先行药物排石治疗,204例患者首先行输尿管镜碎石术或联合经尿道输尿管口切开术治疗,对62例药物治疗无效的患者也行手术治疗。记录患者结石排出率、结石排出时间、手术成功率、手术时间和术后住院天数等指标并记录不良事件发生情况。结果:行药物排石的282例患者中,220例(78.9%)结石成功排出,平均排石时间为(9.6±3.8)d。其中,结石直径≤8mm的患者,结石排出率88.0%(139/158);结石直径】8mm的患者结石排出率为65.3%(81/124),两者比较差异有统计学意义(P=0.000)。266例手术患者手术均成功。手术时间为13~78min,平均(39.2±13.4)min。术后住院天数为1~8d,平均(4.1±1.7)d。术后不良事件发生率为1.9%(5/266例)。患者随访1~83个月,没有膀胱输尿管反流、输尿管狭窄等远期并发症发生。结论:对于直径≤8mm的输尿管末端结石,可先行药物排石治疗。对于直径】8mm的输尿管末端结石,输尿管镜碎石术安全、有效。经尿道输尿管口切开术是治疗进镜困难的输尿管末端结石患者的较理想的术式。

输尿管镜联合电切镜治疗输尿管末端结石疗效分析

目的 通过与金属橄榄头扩张器输尿管口扩张术比较,评价输尿管镜联合电切镜治疗输尿管末端结石的疗效.方法 经尿道途径采用电切镜对输尿管壁段黏膜切开（55例,电切组）或金属橄榄头扩张器输尿管口进行扩张（32例,扩张组）后,再行输尿管镜碎石取石术.对两组手术时间、术后住院时间、并发症和随访情况等进行比较.结果 两组患者均一次手术解除梗阻,电切组手术时间35～58（45±3.7）min,术后住院时间2～5（3.1±0.2）d;扩张组手术时间47～67（55±5.6）min,术后住院时间2～5（3.3±0.3）d.电切组手术时间明显短于扩张组（P＜0.05）,术后住院时间无明显差异（P ＞0.05）.79例患者随访1～39个月（平均15个月）,无一例发生膀胱输尿管反流及输尿管口狭窄.结论 输尿管镜联合电切镜操作精确、简单易行、创伤小、效果确切,值得临床借鉴.

两种微创方法治疗输尿管壁段梗阻的对照观察

目的:探讨治疗输尿管壁段梗阻的最佳方法。方法:回顾分析47例输尿管壁段梗阻患者临床资料,25例采用经腹腔镜下输尿管膀胱再植术,22例采用经尿道输尿管口切开术,并比较分析两种手术的治疗效果。结果:术后3～24月复查静脉肾盂造影及排尿期膀胱造影,经尿道电切组有4例仍见输尿管壁段梗阻,肾积水较前加重,改行腹腔镜手术,另有3例轻度反流;腹腔镜组手术效果满意,未见输尿管壁段梗阻,仅2例患者轻度反流。结论:经腹腔镜下输尿管膀胱再植术治疗输尿管壁段梗阻复发率明显低于经尿道输尿管口切开术,且发生反流的几率低于经尿道切开组(P<0.05),2组比较有显著性差异。

ESWL治疗多发性肾结石62例的护理

肾结石是常见病及多发病,笔者近9年应用ESWL术治疗的62例,发现部分多发性肾结石患者结石粉碎及排出效果满意,现将其护理总结如下。1临床资料 本组62例中男性48例,女性14例。最大年龄82岁。左肾2块以上结石25例,右肾2块以上结石21例,双肾多发结石16例。