冷刀剪开在输尿管小于2cm狭窄治疗中的效果观察

目的探讨冷刀剪开治疗输尿管小于2cm狭窄患者的效果。方法选取2019年10月-2021年10月凉山彝族自治州中西医结合医院收治的43例输尿管狭窄患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,23例采用专门定制输尿管镜冷刀剪开治疗的患者列为观察组,20例采用钬激光内切联合球囊扩张术治疗的患者列为对照组,比较两组患者的治疗有效率,记录其手术耗时、术中出血量、住院时间等围手术期临床指标,统计两组患者治疗后的并发症发生情况及狭窄复发情况。结果观察组总有效率91.30%(21/23)高于对照组70.00%(14/20),其手术耗时、术中出血量、住院时间均低于对照组,该组患者治疗后的并发症发生率8.70%(2/23)低于对照组30.00%(6/20),以上数据经对比差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后病情未复发,对照组复发率为5.00%(1/20)。结论在专门定制输尿管镜冷刀剪开治疗小于2cm的输尿管狭窄患者疗效显著,该术式可降低对患者机体造成损伤并促进其术后恢复,经该术式治疗后患者术后发生并发症的风险更小,狭窄不易复发,此术式的有效性及安全性均较高,具有推广价值。

输尿管软镜碎石术治疗直径小于2cm肾结石后应用结石通胶囊联合盐酸坦索罗辛临床观察

目的:观察结石通胶囊联合盐酸坦索罗辛用于输尿管软镜碎石术(RIRS)后的疗效。方法:64例采用随机数字表法分为两组各32例。两组均行RIRS,术后口服盐酸坦索罗辛,观察组加用结石通胶囊。结果:总有效率观察组高于对照组(P<0.05)。与对照组比较观察组患侧肾脏肾小球滤过率(GFR)、Qmax更高(P<0.05),视觉模拟评分法(VAS)评分及β2-微球蛋白(β2-MG)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)更低(P<0.05),首次排石时间、排石周期较短,碎石次数更少(P<0.05),结石排净率更高(P<0.05)。两组均无不良反应。结论:结石通胶囊联合盐酸坦索罗辛能够促进RIRS术后结石排出,提升结石排净率,改善肾功能,且安全。

一期输尿管软镜碎石术联合金威排石汤治疗直径小于2cm肾结石的临床疗效分析

目的:观察一期输尿管软镜碎石术联合金威排石汤治疗直径小于2 cm肾结石的临床疗效。方法:采取回顾性分析,从2020年6月至2022年12月广西壮族自治区贺州市中医医院收治的直径小于2 cm肾结石患者中选取350例,按照治疗方式的不同将其分为对照组和观察组,各175例。给予对照组输尿管软镜碎石术,观察组在此基础上加用金威排石汤治疗。比较两组的疗效及各项临床指标。结果:(1)观察组的治疗总有效率为98.29%,显著高于对照组的90.29%,P<0.05。(2)观察组的首次治疗后结石排净率显著高于对照组,首次排石时间和排石周期均显著短于对照组,碎石次数显著少于对照组,P<0.05。(3)治疗前,两组的肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)比较无统计学差异,P>0.05;治疗后,两组的GFR均显著高于治疗前,BUN均显著低于治疗前,P<0.05;治疗后,观察组的GFR显著高于对照组,BUN显著低于对照组,P<0.05。(4)治疗前,两组的超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平无统计学差异,P>0.05;治疗后,观察组的hs-CRP水平为(7.71±1.87)mg/L,显著低于对照组的(14.33±2.73)mg/L,P<0.05。(5)观察组的术后并发症发生率为2.86%,显著低于对照组的8.57%,P<0.05。结论:一期输尿管软镜碎石术联合金威排石汤治疗直径小于2 cm肾结石疗效显著,能促进结石的排出,减少碎石次数及术后并发症,减轻机体的炎症反应,保护肾功能,在临床上具有推广价值。

小于2cm单发性肾结石3种手术方法比较

目的探讨超微通道经皮肾镜、输尿管软镜与4.8F可视穿刺经皮肾镜治疗小于2 cm单发性肾结石的疗效及安全性。方法选取本院2018年1月至2019年12月收治的123例小于2 cm单发性肾结石患者资料并进行回顾性分析,结石大小为1~2 cm,CT值241~1964 Hu。依据治疗方法不同分为3组:超微通道经皮肾镜组40例,其中男24例,女16例,年龄(53.7±9.8)岁,结石CT值(1099.8±297.81)Hu,行超微通道经皮肾镜碎石术,通道大小为F12~14,钬激光将结石碎片化,负压吸引将结石碎片从负压吸引鞘吸出,选择性留置双J管,不留置肾造瘘管;输尿管软镜组42例,其中男24例,女18例,年龄(53.3±11.7)岁,结石CT值(999.2±388.4)Hu,行输尿管软镜碎石术,钬激光将结石粉末化,留置双J管;4.8F可视肾镜组41例,其中男20例,女21例,年龄(55.8±11.3)岁,结石CT值(1001.7±345.3)Hu,行4.8F可视穿刺经皮肾镜碎石术,用4.8F的针直视下穿刺后直接碎石,以钬激光将结石粉末化并冲至肾盂,不留置双J管及肾造瘘管。比较3组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间、近期和远期结石清除率、术后24 h内体温、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)等炎性指标的发生率。结果手术时间输尿管软镜组[(69.6±28.5)min]显著长于超微通道经皮肾镜组[(36.9±13.6)min]与4.8F可视肾镜组[(39.0±19.7)min],差异均有统计学意义(均P<0.05);术后住院时间输尿管软镜组[(4.1±1.3)d]显著长于超微通道经皮肾镜组[(3.6±0.8)d]与4.8F可视肾镜组[(3.2±1.0)d],差异均有统计学意义(均P<0.05);术后血红蛋白(Hb)下降值超微通道经皮肾镜组最大,输尿管软镜组与可视肾镜组差异无统计学意义;术后第2天结石清除率超微通道经皮肾镜组(95.0%,38/40)最高,显著高于输尿管软镜组(59.5%,25/42)与4.8F可视肾镜组(70.7%,29/41),差异均有统计学意义(均P<0.05);术后1个月结石清除率超微通道经皮肾镜组(95.0%,38/40)和可视肾镜组(90.2%,37/41)最高,组间差异无统计学意义,输尿管软镜组(73.8%,31/42)最低;术后高热、WBC与PCT等炎性指标异常的发生率均以超微通道经皮肾镜组最高。结论3种手术方法均是治疗小于2 cm单发性肾结石安全、有效的方法。