系统免疫炎症指数在输尿管尿路上皮癌中的预后价值

目的探讨术前系统免疫炎症指数(SII)对输尿管尿路上皮癌患者的预后风险分层评估价值。方法回顾性分析2005年1月至2019年12月河北北方学院附属第一医院泌尿外科收治的202例输尿管尿路上皮癌患者的临床资料。整理分析患者术前血液SII,以最高约登指数值确定SII的最佳切点值为580,并进行Cox回归分析。采用一致性指数和决策曲线分析评估预测模型。结果共有55例(27%)患者的SII达高水平(SII>580)。在多变量分析中,高SII与PFS(风险比=1.75,95%CI=1.21~2.65,P=0.002)和CSS(风险比=2.23,95%CI=1.38~4.25,P=0.002)的进展相关。结论术前SII可以确定疾病和预后较差的输尿管尿路上皮癌患者。这种比较容易获得的生物标志物可能有助于输尿管尿路上皮癌患者辅助治疗的决策。

原发输尿管尿路上皮癌的诊断与治疗进展

%0 Journal Article 原发输尿管尿路上皮癌是临床上相对少见的尿路上皮恶性肿瘤,约占整个尿路上皮肿瘤的5%,其中以移行细胞癌最为常见,约占原发性输尿管癌的95%以上。由于输尿管尿路上皮肿瘤不易直接观察,不易进行局部治疗,发现时较膀胱尿路上皮肿瘤有更高的肿瘤分期,且输尿管肌层薄,而淋巴丰富,故输尿管尿路上皮癌更早出现转移或更易穿透至输尿管周围，最为常见的远处转移是肝脏、骨骼及肺Ⅲ，预后差，故早期诊断、早期治疗是提高原发输尿管尿路上皮癌治疗效果的关键。

输尿管尿路上皮癌行完全腹腔镜下肾输尿管全长切除、膀胱袖状切除术的治疗效果

目的分析输尿管尿路上皮癌患者实施完全腹腔镜下肾输尿管全长切除以及膀胱袖状切除手术作用。方法选择2013年3月—2018年3月在河北北方学院附属第一医院进行输尿管尿路上皮癌手术治疗的80例患者为研究对象,依据治疗方式不同将其分为常规组(40例)以及实验组(40例),常规组予以腹腔镜下肾输尿管切除术、膀胱袖状切除术以及开放输尿管远端治疗,实验组予以完全腹腔镜下肾输尿管全长切除以及膀胱袖状切除手术治疗。比较两组手术过程中出血量、手术时间、术后禁食时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间以及术后住院时间;比较两组病理分级以及病理分期、复发率及生存率、疾病预后。结果实验组手术过程中出血量低于常规组,手术时间、术后禁食时间、导尿管拔除时间、引流管拔除时间以及术后住院时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组肿瘤病理分级以及病理分期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经过24个月持续随访发现,实验组生存率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管尿路上皮癌采用完全腹腔镜下肾输尿管全长切除术以及膀胱袖状切除术治疗,可降低手术过程中出血量、促进患者术后机体康复、缩短住院时间,从而提升患者无瘤生存率,同时在手术过程中无需变换患者体位,可一定程度上减少手术时间,存在较高的有效性以及安全性,同时联合相应的护理措施可进一步提升治疗效果。

微创手术治疗输尿管下段低级别尿路上皮癌的效果分析

目的:探究分析微创手术治疗输尿管下段低级别尿路上皮癌的效果。方法:选择2021年12月至2022年12月的共50例输尿管下段低级别尿路上皮癌患者为研究对象。采用随机数字法分为对照组和研究组,每组25例。对照组给予半边切手术治疗,男性23例,女性2例,年龄35~66岁,平均(42.67±2.89)岁;研究组给予微创手术治疗,男性24例,女性1例,年龄36~68岁,平均(42.74±2.98)岁。比较两组患者生活质量评分、手术情况、临床疗效、术后并发症。结果:治疗干预后,研究组社会、环境、躯体、心理评分均明显高于对照组,住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,研究组术后并发症总发生率(4.00%)低于对照组(40.00%),治疗显效率(44.00%)、治疗总有效率(96.00%)均明显高于对照组(28.00%、76.00%),1年生存率(92.00%)高于对照组(68.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创手术治疗可明显降低输尿管下段低级别尿路上皮癌患者术后并发症的发生率,提高临床疗效,改善患者生活质量和手术情况,提升生存率,值得推广和应用。

膀胱瓣输尿管吻合术治疗输尿管下段低级别尿路上皮癌的效果分析

目的:分析膀胱瓣输尿管吻合术治疗输尿管下段低级别尿路上皮癌的效果。方法:选取2015年12月—2023年12月白银市会宁县人民医院收治的输尿管下段低级别尿路上皮癌患者80例作为研究对象,采用随机数字法分为对照组和研究组,各40例。对照组实施半尿路切除术,研究组实施膀胱瓣输尿管吻合术。比较两组生活质量、术中出血量、住院时间、治疗效果、术后并发症发生情况。结果:治疗前,两组世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-BREF)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WHOQOL-BREF评分升高,研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.003)。结论:膀胱瓣输尿管吻合术治疗输尿管下段低级别尿路上皮癌的效果显著,可提高患者生活质量,减少术中出血量,缩短治疗时间,降低术后并发症发生率。

膀胱灌注化疗对输尿管尿路上皮癌根治术后复发膀胱癌的影响

目的:探讨膀胱灌注化疗对输尿管尿路上皮癌根治术后复发膀胱癌的影响。方法:对原发性输尿管尿路上皮癌患者术后膀胱灌注化疗及膀胱癌复发情况进行统计分析。结果:术后行膀胱灌注化疗的膀胱癌复发率为20.8%(16/77),未接受膀胱灌注化疗的复发率为55.1%(27/49),两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。G1肿瘤接受灌注治疗的复发率为8.0%(2/25),未接受灌注治疗的复发率为40.0%(6/15),两者相比差异有统计学意义(P<0.05);G2肿瘤接受灌注治疗的复发率为20.6%(7/34),未接受灌注治疗的复发率为55.0%(11/20),两者相比差异有统计学意义(P<0.05);G3肿瘤接受灌注治疗的复发率为38.9%(7/18),未接受灌注治疗复发率为71.4%(10/14),两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后24小时内灌注的复发率为18.2%(4/22),术后2周开始行膀胱灌注的复发率为21.8%(12/55),两者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管尿路上皮癌术后膀胱灌注化疗能有效降低膀胱内尿路上皮癌的复发。G1、G2肿瘤患者术后膀胱灌注化疗预防术后复发膀胱癌的效果较G3肿瘤好。UTUC术后膀胱灌注化疗主要参考BUC的方案进行,尚未形成统一标准,今后需要进一步探讨。

同侧肾细胞癌并发输尿管尿路上皮癌1例

患者，男，52岁。于1个月前无明显诱因出现全程肉眼血尿，无发热、尿频、尿痛，彩超及CT检查发现左肾多发囊肿及占位性病变，以左肾占位病变收入院。彩超显示左肾8．8cm×3．8cm大小，

重复肾伴上位输尿管尿路上皮癌1例

患者男,79岁,以＂右侧腰背部胀痛伴间歇肉眼血尿6个月余＂入院。2012年8月开始无明显诱因出现右侧腰背部胀痛伴全程肉眼血尿,色泽暗红,无明显尿痛、尿急等不适症状,此后血尿间断性出现。体检：神清,精神可,左肾区无叩击痛,右侧肾区有轻微叩击痛;

输尿管癌行后腹腔镜根治术后穿刺孔转移的单中心经验

目的报告输尿管尿路上皮癌行后腹腔镜根治性肾输尿管切除术(RNU)术后穿刺孔转移的发生率及其临床特征。方法回顾性分析了西安交通大学第一附属医院2014年3月至2019年6月因单侧输尿管癌接受后腹腔镜联合下腹部切口切除患侧肾、输尿管全段及袖状膀胱的201例患者的围手术期及随访资料。根据输尿管内病灶或主要病灶的位置,将患者分为上段组及中下段组。结果186例患者被纳入研究。其中,44%的患者为上段组,56%的患者为中下段组。两组患者的肿瘤病理学分期和分级均无显著差异。术后中位随访时间15(9~60)个月,有3例(1.6%)女性患者在2~34个月被发现罹患穿刺孔转移(PSM),其原肿瘤均为T3N0M0及高级别尿路上皮癌。所有PSM患者均属上段组。结论后腹腔镜RNU术后PSM的发生可能与位于输尿管上段的进展期高级别尿路上皮癌相关。对于此类患者行开放手术或新辅助/辅助治疗,有改善其预后的潜在价值。

根治性膀胱切除+直肠代膀胱术后再发输尿管末端肿瘤1例报告

对于根治性膀胱切除+直肠代膀胱术后再发输尿管肿瘤患者,予肾输尿管切除+乙状结肠还纳术治疗的报道少见。我院收治1例膀胱癌行直肠代膀胱术后再发输尿管肿瘤患者,行左肾输尿管切除+乙状结肠还纳+右输尿管皮肤造口术。术后随访1年未复发。

输尿管息肉的彩色多普勒超声诊断与鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声对输尿管息肉(ureteral polyps,UP)的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的95例UP患者的彩色多普勒超声表现,并与104例输尿管尿路上皮癌(tract urothelial carcinoma,UTUC)患者的超声表现进行对照分析。结果UP组与UTUC组的超声定位诊断符合率分别为82.1%(78/95)、80.8%(84/104),定性诊断准确率分别为69.2%(54/78)、90.5%(76/84)。UP组病灶处输尿管壁与周边组织分界均清晰,而UTUC组分界常不清,两组间比较差异有统计学意义(P=0.000 6);UP常无血流信号显示,而UTUC大部分有血流信号显示,且以少量或中量为主,UP组与UTUC组在Adler血流分级情况及血流信号显示率间的比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高分辨率彩色多普勒超声结合灵活的操作手法,可较为清晰地显示梗阻端的输尿管内部结构及其与周围组织的关系、血流信号分布情况,对UP术前诊断及鉴别诊断有重要的价值。