推拿对肩关节周围炎模型兔滑膜炎症及关节囊纤维化因子的影响

目的:观察推拿对肩关节周围炎模型兔关节囊及外周血清中炎症因子和纤维化因子的影响,探讨推拿治疗肩关节周围炎可能的分子机制。方法:18只新西兰兔按随机数字表法分为空白组、模型组和干预组,每组6只。模型组及干预组采用持续劳损加冰敷方式制备肩关节周围炎兔模型。造模成功后,干预组进行推拿干预,每日1次,共干预3周。干预结束后取材,采用苏木精-伊红染色(HE染色)观察肩关节滑膜及关节囊病理形态,采用蛋白质印迹法(Western blotting)、免疫组织化学染色法(IHC)检测兔肩关节囊组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、Ⅰ型胶原蛋白(COL-Ⅰ)、Ⅲ型胶原蛋白(COL-Ⅲ)表达水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测各组兔外周血清中白细胞介素-1β(IL-1β)和前列腺素E2(PGE2)的水平。结果:HE染色可见,模型组滑膜细胞异常增生、排列紊乱,炎症细胞浸润,滑膜深层毛细血管增生、红细胞浸润;干预组滑膜细胞排列基本正常,未见明显炎症细胞浸润。模型组关节囊内胶原蛋白纤维束致密、排列方向紊乱,胶原蛋白异常堆积,切片中呈现强嗜酸性的深染区域;干预组胶原蛋白纤维束排列稍紊乱,无异常深染。与空白组比较,模型组关节囊组织中TGF-β1、MMP-1、MMP-9、TIMP-1、COL-Ⅰ、COL-Ⅲ表达均升高,MMP-1/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值降低(P<0.05或P<0.01),外周血清中IL-1β和PGE2的水平升高(P<0.01);与模型组比较,干预组关节囊中TGF-β1、TIMP-1、COL-Ⅰ、COL-Ⅲ表达水平降低,MMP-1、MMP-9表达水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05),且MMP-1/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值均升高(P<0.05),外周血清中IL-1β和PGE2水平下降(P<0.01)。结论:推拿可能通过降低IL-1β、PGE2水平,减轻滑膜炎症反应,缓解肩周疼痛,下调关节囊中TGF-β1、TIMP-1表达,升高MMP-1、MMP-9表达,调节MMP-1/TIMP-1、MMP-9/TIMP-1比值平衡,重塑细胞外基质,抑制COL-Ⅰ和COL-Ⅲ异常堆积,拮抗关节囊纤维化,改善肩关节活动度。

局限性硬皮病及嗜酸细胞性筋膜炎患者血清透明质酸浓度

测定了46例局限性硬皮病患者、8例嗜酸细胞性筋膜炎患者、34例泛发性硬皮病患者和52例正常健康人的血清透明质酸的浓度。虽然在所测定的46例局限性硬皮病患者中有3例显示血清透职质酸值增高，但并不能确认与健康人相比有显著的差异。在所测的8例嗜酸细胞性筋膜炎患者中，有4例血清透明质酸浓度增高，可以认定这与泛发性硬皮病患者(34例中有11例)同样存在有明显高比率的血清透明质酸浓度高值。与局限性硬皮病相比嗜酸细胞性筋膜炎的病例中血清透明质酸呈高值的更多。可以认为这大概是由于后者皮损更趋于纤维化病变的范围较大所致。此外，嗜酸细胞性筋膜炎一般不伴有内脏病变。因此，我们认为对于本证中血清透明质酸呈高值是可能与在皮肤、皮下以及筋膜炎症和纤维化方面，也就是说在同一部位的纤维细胞活性化有关。

脐尿管囊肿感染伴局限性腹膜炎1例

脐尿管瘘及囊肿是少见的先天性畸形，大部分是因胚胎期的尿囊管残余在发育过程中未能自行纤维化闭塞所引起的先天性疾病，以男性居多，临床上易误诊，多采用开腹手术切除，现报道我院近期收治的1例脐尿管囊肿感染伴局限性腹膜炎病例。

预防椎板切除术后硬膜周围纤维化与粘连的研究概况与进展

在腰椎手术以后,持续的或再次复发的疼痛或神经功能障碍被称为腰椎手术失败综合征(failed back surgery syndrom,FBSS).FBSS的病因有蛛网膜炎、硬膜外瘢痕的粘连、椎管狭窄、腰椎不稳等,其中最主要的原因还是硬膜外的瘢痕粘连[1].

影像学表现为双侧输尿管末端肿块的腹膜后纤维化1例报告

腹膜后纤维化是临床少见病,常以腹痛和腰背痛为主要临床表现,其病变范围一般自肾动脉向下至盆腔的广泛区域.笔者所报告病例临床表现及病理学符合腹膜后纤维会,而影像学仅表现为双侧输尿管末端肿块,值得临床医师重视.

慢性主动脉周围炎的研究进展

慢性主动脉周围炎以腹主动脉至双侧髂动脉较为多见．曾被认为是一个疾病谱．包括炎性腹主动脉瘤、特发性腹膜后纤维化和动脉瘤周围腹膜后纤维化等;其致病基础是纤维化炎症：主要表现为主动脉瘤样扩张、后腹膜纤维化、纤维化累及周围脏器。在以往的研究中．慢性主动脉周围炎被认为是主动脉内膜粥样硬化引起的炎症反应。

腹膜后纤维化1例治疗讨论

1病历摘要患者,男,47岁,因脐周及下腹部胀痛1月余入院。患者1月前无明显诱因出现脐周及下腹部胀痛,卧位减轻,立位时加重。于当地医院疑诊为胆囊炎,抗炎治疗后疼痛缓解。患者1周前再次出现胀痛症状,较前为重。B超检查发现左肾轻度积水,左侧输尿管上段扩张,提示中下段梗阻;CT示腹膜后腹主动脉周围占位性病变,考虑腹膜后纤维化累及双侧输尿管,双侧肾盂及输尿管积水。至我院门诊就诊,门诊以"腹膜后纤维化。

利妥昔单抗治疗慢性主动脉周围炎:6例及文献复习

目的报道6例经利妥昔单抗(RTX)治疗的慢性主动脉周围炎(CP)患者的临床特点、诊治经过及预后并进行文献复习,以提高对该病的认识。方法回顾性分析解放军总医院第一医学中心2014年10月-2020年11月收治的6例CP患者应用RTX治疗前后的临床症状、实验室指标、影像学表现变化及不良反应。临床缓解定义为临床症状消失、肾盂积水消失、红细胞沉降率<15 mm/h、C反应蛋白<5 mg/L;完全缓解定义为临床缓解及影像学提示腹膜后包块最大横径缩小50%。检索相关数据库,结合文献报道的58例患者,总结RTX治疗CP的有效性及安全性。结果6例患者均为男性,年龄49.5(42.0~62.0)岁,病程60(30~365)d,随访时间25.7(0.9~66.9)个月。其中3例既往合并严重心血管疾病、1例合并胸主动脉受累。3例应用泼尼松0.25~0.5 mg/(kg·d)联合RTX作为诱导缓解方案,其余3例单用RTX诱导缓解。5例达到临床缓解,其中4例规律应用RTX维持缓解,1例应用小剂量泼尼松维持,中位缓解时间为4.0(0.5~6.0)个月;3例达到完全缓解,中位缓解时间为18(16~24)个月;6例均未出现疾病复发。6例患者未出现输注反应,1例在应用RTX后的第3.5个月出现肺部感染。国内外报道RTX治疗CP共58例,治疗后患者临床症状、实验室指标及影像学表现均有改善,应用RTX后仅5例(8.6%)出现感染,1例(1.7%)死亡,3例(5.2%)复发。结论应用RTX作为诱导缓解及维持缓解方案治疗CP临床效果好,且安全性较高。

特发性腹膜后纤维化致梗阻性肾功能不全一例

患者：男性，81岁。因左下腹阵发性疼痛9个月，乏力纳差4个月，发现血肌酐升高2个月。患者2002年4月体检查血常规、尿常规正常。2002年7月常感左下腹部疼痛，B超示：左肾积水、腹膜后低回声团包绕腹主动脉周围；CT示：左肾盂扩大，呈水样密度，双侧输尿管未见结石，腹主动脉周围团块影；MRI示：腹膜后大血管周围不规则大片状异常信号影，左肾积水。

基于促炎因子探讨益肾通络方对单侧输尿管结扎大鼠肾功能的干预作用

目的:从促炎因子角度探讨益肾通络方对单侧输尿管结扎(UUO)模型大鼠肾功能的改善作用。方法:将30只雄性大鼠随机分为正常组、假手术组、UUO模型组、贝那普利组和益肾通络方组,每组6只。正常组、假手术组及UUO模型组大鼠每日予10mL/kg蒸馏水灌胃,贝那普利组每日予盐酸贝那普利片1.0mg/kg灌胃,益肾通络方组每日予益肾通络方14.6g/kg灌胃,各组连续给药干预4周。用ELISA法测定各组大鼠血清中白细胞介素(IL)-1β、IL-18、单核细胞趋化因子-1(MCP-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和α1-微球蛋白的表达水平,用生化仪测定血清中尿素氮、肌酐、尿酸、24h尿蛋白定量的含量。结果:与UUO模型组比较,益肾通络方组各项数值均显著降低(P<0.05),益肾通络方组在尿素氮、肌酐、尿酸、α1-微球蛋白和24h尿蛋白定量方面较贝那普利组降低更显著(P<0.05),且对MCP-1的改善作用优于贝那普利组(P<0.05)。结论:益肾通络方可通过下调促炎因子缓解局部炎症反应、改善肾功能和延缓肾病进程.

动脉瘤周围腹膜后纤维化1例并文献复习

慢性主动脉周围炎是一种罕见的慢性系统性自身免疫病,包含三个疾病谱:特发性腹膜后纤维化(idiopathic retroperitoneal fibrosis,iRPF),炎性腹主动脉瘤(inflammatory abdominal aortic aneurysms,IAAAs)和动脉瘤周围腹膜后纤维化(perianeurysmal retroperitoneal fibrosis,PARF)[1],可分为动脉瘤型和非动脉瘤型。PARF的主要临床特点包括动脉瘤壁增厚,腹膜后纤维化累及腹膜后邻近组织结构。PARF国内外鲜有报道,其临床特点尚不清楚,本文报道了1例以双下肢水肿为主要表现的PARF并对相关病例进行文献复习,以提高对PARF的整体认识。

慢性前列腺炎MRI和~1H-MRS表现的初步分析

MRI和^1H—MRS结合已成为前列腺癌(PC)检出和分期的一项重要手段。高分辨力的T2WI上，正常周围带(PZ)表现为均匀的高信号，PC表现为低信号灶。但一些良性病变，包括前列腺炎、良性前列腺增生、纤维化、腺体不典型增生和腺体萎缩均可表现为低信号，类似于PC的表现。^1H—MRS增加了MRI对PC检出和定位的特异性，它能够显示细胞内的代谢产物，并通过(Cho+Cre)／Cit的比值来区分PC和正常的PZ。从而提高了PC检出的准确率。

慢性主动脉周围炎临床分析

目的了解我国慢性主动脉周围炎患者的临床特点,提高对该疾病的认识。方法对28例确诊慢性主动脉周围炎患者的临床资料进行回顾性分析,28例中男∶女=4·5∶1,平均年龄52·8岁。结果28例中20例(71·4%)为特发性腹膜后纤维化,5例(17·8%)为炎性腹主动脉瘤,3例(10·7%)为主动脉瘤周围腹膜后纤维化。最常见的症状是腹痛9例(35·7%)、腰痛7例(25%)、体重减轻7例(25%)、腹胀5例(17·8%)和下肢浮肿5例(17·8%)。CT和MRI检查发现腹膜后软组织影。10例患者是经病理学检查确诊。17例(85%)特发性腹膜后纤维化患者经B超声检查发现有肾积水,7例经B超声检查发现为腹主动脉扩张。20例中有8例进行手术治疗,17例采用糖皮质激素和/或免疫抑制剂和/或他莫昔芬治疗。1例合并强直性脊柱炎,1例合并未分化结缔组织疾病。无并发其他器官纤维化疾病者。5例炎性腹主动脉瘤患者均有典型影像学表现,其中3例经病理学检查证实。3例动脉瘤周围腹膜后纤维化患者均被误诊为特发性腹膜后纤维化或腹主动脉瘤。结论慢性主动脉周围炎是一种罕见自身免疫性风湿病,以特发性腹膜后纤维化为最多见。无特异临床症状,但可以合并自身免疫性风湿病或自身抗体,确诊有赖于影象学证据和病理学检查。糖皮质激素联合免疫抑制剂或他莫昔芬可以缓解病情。

特发性腹膜后纤维化致肾衰竭二例

特发性腹膜后纤维化（IRF）是腹膜后组织慢性非特异性炎性反应，以主动脉周围组织进行性增生为特点，导致腹膜后广泛纤维化，进而使腹膜后空腔脏器受压而发生梗阻。我们收治2例IRF致肾功能不全患者，报告如下。

膀胱颈纤维化致重度膀胱出口梗阻1例

临床资料患者，男，48岁，因“排尿困难2年余，加重伴腰部胀痛1个月”入院。曾在外院按慢性前列腺炎给予哈乐、可多华、高特灵等a受体阻滞剂治疗1年余，但效果不佳，排尿费力、尿线细等症状无明显改善。近半年来自觉排尿困难进行性加重，1个月前开始出现腰部胀痛不适，在当地医院行超声检查示双肾积水和双侧输尿管扩张，前列腺体积2lml，残余尿80rnl，血肌酐143μmol／L，尿常规无异常，给予留置尿管和口服桑塔治疗，1周后拔除尿管仍出现明显的排尿困难，且腰痛有所加重，遂转至我院。既往有慢性前列腺炎病史，无糖尿病、高血压和神经系统疾病史。