钬激光切除输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤的疗效分析

目的探讨经尿道钬激光切除输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤的可行性及安全性。方法选取2014年1月—2016年1月我院100例浅表性膀胱肿瘤患者,肿瘤均位于输尿管口旁2 cm以内。所有患者均经尿道钬激光切除输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤,观察手术时间、术中闭孔神经反射发生情况、术中及术后出血、输尿管反流、输尿管口狭窄、肾及输尿管积水等并发症;肿瘤病理分期、术后复发率,评估其可行性及安全性。结果100例患者全部完整切除膀胱肿瘤,切除单个肿瘤时间为5min^30 min。所有患者均未行闭孔神经阻滞麻醉,术中未出现闭孔神经反射,术中出血少,术后无继发大出血,术后留置尿管时间为24 h^72 h。术后病理分期:Ta期38例,T_1期62例。术后随访3个月~12个月均未见肿瘤复发,同时无输尿管反流、输尿管口狭窄、肾及输尿管积水等并发症发生。结论经尿道钬激光切除输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤,操作简单,手术时间短,术中及术后出血少,术后恢复快,并发症发生率低,值得临床推广使用。

经尿道电切治疗输尿管口附近表浅膀胱肿瘤

目的探讨输尿管口附近的膀胱肿瘤经尿道电切(TURBT)治疗经验。方法18例术前均诊断膀胱肿瘤,所有患者术前均行膀胱镜检查,肿瘤均为单发,位于输尿管口2.0cm以内(其中覆盖输尿管口2列),术前彩超及分泌造影检查未见肾盂积水及输尿管扩张,CT检查未见膀胱壁外侵润及远处转移,采用经尿道膀胱肿瘤电切手术,切除肿瘤及其周围组织至肌层,输尿管口采取只切不凝的方法。结果18例术中均未改开放,术中经过顺利,术后复查彩超未见肾盂积水,术后3个月复查膀胱镜见术侧输尿管开口喷尿正常。结论输尿管口表浅肿瘤电切治疗手术时间短、痛苦少、恢复快、效果好,并发症少,操作简单,是理想的膀胱表浅肿瘤的治疗方法。

经尿道电切治疗输尿管口附近表浅膀胱肿瘤

目的探讨了输尿管口浅表膀胱瘤电切除治疗方法。方法对本组21例患者经检查确诊为膀胱肿瘤之后,采取经尿道切除膀胱肿瘤电切术。结果患者痊愈。结论该术式简单、安全、恢复快,疗效佳。

经尿道超声检查膀胱肿瘤的初步报告

资料与方法本组男21例,女10例。年龄35～84岁,平均为58.8岁。血尿待查者13例,膀胱肿瘤治疗后复查4例,已知膀胱肿瘤者14例。多数病员在经尿道超声检查的同时用膀胱镜复核。少数先作腹壁外超声检查发现膀胱有肿块或先由膀胱镜发现有肿瘤再作腔内超声检查。发现肿瘤者均作手术治疗。

膀胱上皮性肿瘤的病理分析

膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的肿瘤,以上皮来源的最为多见,来自间质成分的占少数。据资料报告90％至95％的来自膀胱移形上皮,而来自间质的仅占5％左右。我院自1985年至1995年间经活检及手术切除的标本诊断为膀胱上皮性肿瘤共28例,其中移形上皮乳头状瘤19例,移形细胞癌9例。病变发生于膀胱三角区、膀胱顶部、底部及近输尿管开口处。患者男性多于女性,40岁以上多见。通过本文的分析,以阐述膀胱移形细胞乳头状瘤的诊断及移形细胞癌的分级是必要的,二者不可相混。

输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤的微创治疗

目的:总结输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤微创治疗的临床经验。方法:在连续硬脊膜外麻醉+患侧闭孔神经阻滞麻醉下行内腔镜手术治疗输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤患者25例,其中21例肿瘤位于输尿管口周围2.0cm以内,但未累及输尿管口;4例肿瘤基底位于输尿管口内。经尿道先置入70°膀胱镜了解肿瘤具体情况,然后更换电切镜,从基底部将肿瘤及包括输尿管口在内的周围2cm正常膀胱黏膜快速一并完整切除。结果:25例手术均顺利结束,无出血、穿孔等并发症。25例均获得随访,时间为12～24个月,无输尿管口狭窄、闭锁、严重的膀胱-输尿管反流、肾功能受损等并发症发生。结论:经尿道微创手术治疗输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤,操作简单,创伤小,可代替开放性手术。

膀胱肿瘤脱出尿道外口一例

患者,女,57岁。因无痛性间断、肉眼全程血尿3年,于2周前发现尿道外口有一肿物脱出,以“尿道肉阜”收入院。入院检查:尿道外口有一直径1.0cm肿物,呈暗红色,牵之有弹性,易出血。肿物蒂长与尿道内壁无连接,肿物回缩进入膀胱。膀胱镜检查:膀胱右侧壁右输尿管开口上方有一直径1.5cm绒毛状肿物,蒂长,双侧输尿管开口喷尿正常。

原发性膀胱透明细胞癌1例报告

患者女,29岁。因无痛性全呈肉眼血尿1周,于2008年8月17日入院。查体未发现明显阳性体征。B超检查发现膀胱右侧壁有实性占位。腹部CT检查示膀胱右侧壁2.1cm×1.7 cm菜花样肿物,平扫CT值约35 HU,强化后CT值为145HU。膀胱镜检查于膀胱右侧壁见菜花样肿物,蒂宽,表面有血凝块;双侧输尿管开口正常,涌尿正常。行膀胱部分切除术。术后病理检查:癌细胞呈巢团状弥漫生长,

膀胱癌术后局部复发的原因探讨

膀胱癌是泌尿生殖系统肿瘤中最为常见的一种,而远期治疗效果仍不满意,术后局部复发率高达55％～73％。我院自1982年1月至1997年1月对160例膀胱癌进行了膀胱部分切除术,其中40例局部复发,现就其局部复发的原因进行了分析和讨论。

膀胱癌皮肤转移一例

临床资料患者,女,78岁。于3年前因无痛性肉眼血尿1个月诊断为浸润性尿路上皮肿瘤,行根治性膀胱切除及回肠膀胱术,术后病理提示浸润性高级别尿路上皮癌,浸透膀胱壁全层达周围脂肪组织,并累及左侧输尿管开口处,膀胱脂肪外侧浆膜未见累及,两侧输尿管断端未见癌细胞,淋巴结未见转移。术后出现下肢静脉血栓,未行放化疗。

早期发现膀胱癌复发1例

早期发现膀胱癌复发１例中华造船厂卫生处２０００９０陈罗德，孙美珠，李玲莉一、病例介绍患者，男，４５岁，工人，４年前因反复发作性镜下血尿，偶有终末血尿，无痛性肉眼血尿１年伴疲乏，作Ｂ超、膀胱镜检及病理证实为膀胱移行上皮细胞癌ⅠⅡ期。于１９８９年６月１４...

成人输尿管囊肿合并结石误诊膀胱肿瘤一例报告

临床资料患者，男，44岁。因“尿频、排尿中断半年”在外院行超声检查发现膀胱结石．行膀胱镜下碎石术时发现右侧输尿管开口处肿物，直径约3cm，未发现结石。转入我院后行CTU检查示右侧输尿管末端囊肿合并结石，CT三维重建显示膀胱三角区右侧输尿管开口处出现一类圆形充盈缺损，呈“光晕征”和“眼镜蛇头”样的特征性表现（图1）。

T_(4)期前列腺癌手术治疗的疗效分析

目的探讨T_(4)期前列腺癌患者手术治疗的疗效。方法回顾性分析2013年7月至2019年12月同济大学附属第十人民医院手术治疗的18例T_(4)期前列腺癌患者的临床资料。平均年龄68.3(53~81)岁。其中去势抵抗性前列腺癌(CRPC)10例,均有不同程度膀胱血块填塞和(或)下尿路梗阻症状;激素敏感性前列腺癌(HSPC)8例,其中5例出现严重血尿且局部症状严重、生活质量低,3例肿瘤单纯侵犯膀胱颈。18例术前Gleason评分中位值8(7~10)分;临床分期T_(4)N_(0)M_(0)期10例,T_(4)NxM0期2例,T_(4)N_(1)M_(0)期6例。所有患者术前卡氏评分(KPS)均≥80分,平均84(80~90)分。术前生活质量评分(QOL)平均28(21~32)分。18例中2例因肿瘤侵犯直肠行全盆腔脏器切除术(CRPC和HSPC各1例);7例因肿瘤侵犯输尿管开口行根治性膀胱前列腺切除术(CRPC 5例,HSPC 2例);9例肿瘤侵犯膀胱颈行保留膀胱的根治性前列腺切除术(CRPC 4例,HSPC 5例),其中4例HSPC行扩大淋巴结清扫。结果本组18例手术均顺利完成,平均手术时间256(219~310)min。术中出血量中位值300(250~350)ml,其中4例(CRPC 3例,HSPC 1例)术后输血治疗。术后平均住院时间21(11~37)d。18例均获随访,中位随访时间23.8(13~58)个月,无围手术期死亡病例。18例术后3个月QOL平均37(25~45)分;9例保留膀胱患者无真性尿失禁或膀胱出口狭窄,术后3个月平均最大尿流率23(19~25)ml/s。10例CRPC中2例分别于术后8、15个月死亡;7例于术后9~15个月PSA复发,行多西他赛或阿比特龙治疗;1例行全盆腔脏器切除术患者随访58个月,末次随访PSA 0.003 ng/ml,未见远处转移。8例HSPC术后予内分泌治疗,PSA均<0.2 ng/ml。结论对于手术经验丰富的医生,采用手术治疗T_(4)期前列腺癌患者安全、可行,围手术期无明显并发症,无死亡病例;短期内可明显改善CRPC患者的症状,提高生活质量,远期获益需进一步大样本研究评估;对于HSPC患者不仅可改善临床症状,提高患者生活质量,且可能长期获益。