输尿管引导鞘联合输尿管硬/软镜治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效分析(附179例报告)

输尿管结石是泌尿系统发病率较高的一种疾病,临床表现为腰部疼痛、血尿、尿痛等。其中输尿管上段嵌顿性结石与周围组织联系较紧密或直径大于输尿管腔,导致结石在局部不能移动并可能阻塞输尿管^([1-2])。输尿管上段嵌顿性结石因嵌顿时间较长,极易引起尿路梗阻,从而引发输尿管感染、肾积水等并发症,甚至导致不可逆性肾损伤。

测压吸石输尿管软镜引导鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的应用

观察在输尿管软镜治疗肾结石中应用测压吸石输尿管软镜引导鞘的应用效果。方法 收集2021年1月到2023年1月内我院的输尿管软镜手术的肾结石患者分为使用新型测压吸石输尿管软镜引导鞘的观察组和使用单纯测压型输尿管软镜引导鞘的对照组,将效果进行对比。结果 术后对照组患者的血肌酐值显著高于观察组(P<0.05)。对照组患者的初始肾内压力和观察组无统计学差异(P>0.05),最高肾内压力、最低肾内压力、平均肾内压力和灌注时间均大于观察组(P<0.05)。结论 测压吸石输尿管软镜引导鞘在输尿管软镜手术的肾结石患者中应用效果显著。

经尿道可弯曲负压吸引鞘碎石取石治疗肾及输尿管上段结石的初步疗效

目的探讨可弯曲负压吸引输尿管引导鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性及有效性。方法回顾性分析41例福建医科大学附属三明第一医院泌尿外科行输尿管软镜碎石术治疗肾结石或输尿管上段结石患者的临床资料,其中可弯曲负压吸引鞘20例(可弯曲负压吸引鞘组)、传统软镜鞘21例(传统软镜鞘组),比较两组患者的结石清除率、手术时间、术后是否发热(T>37.5℃)、住院时间及费用。结果两组患者均顺利完成手术,可弯曲负压吸引鞘组手术时间明显小于传统软镜鞘组[(54.0±19.8)min vs.(76.6±20.1)min,P<0.05];结石清除率显著高于传统软镜鞘组(90.0%vs.61.9%,P<0.05)。可弯曲负压吸引鞘组术后患者无发热,而传统软镜鞘组中发热者有5例(23.8%)(P<0.05)。两组住院时间、费用,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在输尿管软镜碎石术中运用可弯曲式负压吸引鞘治疗肾结石及输尿管上段结石,可缩短手术时长,同时提高结石清除率减少术后发热率,值得进一步推广。

输尿管导引鞘在输尿管镜中的应用研究

目的探讨输尿管导引鞘在输尿管镜进镜困难时应用的可行性、有效性及安全性。方法选取2011年1月—2012年10月宁波市泌尿肾病医院泌尿外科收治的患者72例,其中输尿管结石63例,血尿或输尿管扩张行输尿管镜检查9例。采用腰硬联合麻醉或全身麻醉进行输尿管镜检查,治疗时发现输尿管狭窄、管腔狭小导致进镜困难时,用输尿管导引鞘沿斑马导丝缓慢、持续、螺旋形扩张输尿管管腔后再行输尿管镜操作。结果 72例患者中69例顺利完成输尿管镜操作;2例肾盂积水、输尿管扩张患者因输尿管黏膜苍白、管壁僵硬,扩张时输尿管抱紧感明显,为避免输尿管损伤,放置双"J"管,胃镜检查病理报告为胃腺癌;1例肾盂占位患者因输尿管僵硬,扩张失败,放弃输尿管镜活检,行患肾、输尿管全长、膀胱袖套状切除,病理报告为肾盂癌。结论输尿管导引鞘应用于输尿管镜检查、治疗时可提高输尿管狭窄、管腔狭小患者进镜成功率,从而提高输尿管镜检查、治疗的有效性、安全性,值得临床推广应用。