经皮肾镜下行输尿管导管扩张术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的效果分析

目的：评估经皮肾镜下行输尿管导管扩张术治疗肾盂输尿管连接部狭窄（ UPJO）的疗效。方法：回顾性分析2008年1月～2011年1月来我院就诊的50例肾盂输尿管连接部狭窄的患者，所有患者均行经皮肾镜下输尿管导管扩张术。所有患者均于术后每3个月复查1次肾功能、泌尿系彩超及逆行肾盂造影。结果：所有患者均成功行经皮肾镜下输尿管导管扩张术，并留置输尿管支架管。术后随访24个月，47例患者术后肾功能有所改善或维持不变、泌尿系彩超显示肾盂积水减少或消失、逆行肾盂造影显示输尿管通畅无狭窄；3例患者术后症状改善不明显，2例行输尿管镜下内切开术，1例行后腹腔镜下肾盂输尿管成形术。术后4例患者因经皮通道出血行介入治疗，余均无严重并发症。结论：经皮肾镜下行输尿管导管扩张术治疗肾盂输尿管连接部狭窄是可行的，作为一种有效的微创方法值得在临床上推广。

输尿管球囊扩张术治疗老年输尿管狭窄的围手术期护理

总结28例输尿管球囊扩张术治疗老年输尿管狭窄的围手术期护理。护理重点是术前做好心理护理及术前准备,术后做好饮食护理,加强并发症的观察及护理,做好出院指导。

输尿管镜下球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床应用研究

目的:探讨输尿管镜下球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床应用。方法:选择2017年07月01日~2020年10月28日泌尿外科治疗的输尿管狭窄患者80例,根据手术方式不同分为对照一组30例、对照二组20例和观察组30例。对照一组采取传统开放手术,对照二组采取留置输尿管内支架管术,观察组采取球囊扩张微创手术,比较三组患者治愈率、手术时间、术中失血量、术后胃肠恢复时间、治疗时间等指标。结果:观察组治愈率略高于对照一、二组,但三组治愈率比较无明显差异(P>0.05);对照二组手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间、治疗时间比观察组少,对照一组的手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间、治疗时间比观察组多,三组对比差异显著(P<0.05)。结论:为输尿管狭窄患者进行治疗时,采用输尿管镜下球囊扩张术进行治疗,可提高患者治愈率,缩短手术时间、胃肠功能恢复时间、治疗时间。

输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术治疗良性输尿管狭窄的疗效及安全性

目的:探讨输尿管镜下球囊扩张术(UBD)与腹腔镜下输尿管成形术(LU)治疗良性输尿管狭窄(BUS)的临床疗效。方法:选择2019年2月~2020年2月70例BUS患者为研究对象,采用奇偶数分组法分为奇数组和偶数组,每组35例。奇数组采用UBD治疗,偶数组采用LU治疗。比较两组患者术后6个月、12个月临床疗效及术后不良反应发生率。结果:两组术后6个月的治疗总有效及术后不良反应发生率,对比差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,偶数组的治疗总有效率高于奇数组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UBD与LU治疗BUS近期疗效较好且安全性较高,但UBD远期疗效差。

输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管结石并狭窄的临床疗效分析

目的分析输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管结石并狭窄患者的临床效果。方法选择2020年1月至2022年12月期间在我科住院的54例输尿管结石并狭窄患者,随机分为输尿管镜下逆行球囊扩张术组(28例)及常规输尿管腔内扩张组(26例),比较两组患者手术时间、术后住院时间、治疗效果以及术后并发症。结果输尿管镜下逆行球囊扩张术组患者手术时间、术后住院时间短于常规输尿管腔内扩张组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。随访6个月常规输尿管腔内扩张组的治疗总有效率为84.62%,输尿管镜下逆行球囊扩张术组的治疗总有效率为96.43%,两组之间比较,无显著差异(P>0.05)。常规输尿管腔内扩张组并发症发生率为30.77%,输尿管镜下逆行球囊扩张术组并发症发生率为7.14%,两组之间比较,有统计学差异(P<0.05)。结论输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管结石并狭窄患者临床效果优于常规输尿管腔内扩张治疗,且术后并发症发生率低,手术时间和术后住院时间较短,有利于患者病情的康复。

输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的临床研究

目的分析良性输尿管狭窄采取输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗的临床效果。方法选取2017年3月-2018年6月收治的82例良性输尿管狭窄患者为分析对象,随机分为对照组与观察组,各42例。对照组行开放切除吻合术,观察组行输尿管镜下逆行球囊扩张术,对比两组患者临床总有效率、手术相关指标及术后并发症的发生比例。结果观察组手术总有效率较对照组高,临床指标及并发症发生率均低于对照组。结论良性输尿管狭窄采取输尿管镜下逆行球囊扩张术,可提高手术疗效,缩短术后恢复时间,降低术后并发症的发生比例,效果显著。

输尿管软镜钬激光碎石术关键八步骤

目前,输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石在国内开展的如火如荼,甚至已经普及到县级医院,取得满意疗效,但是在看到成绩的同时,也有发生感染性休克等严重并发症的报告（[1,2]）。为了普及和规范软镜技术,提高碎石的效率,避免或减少并发症,作者总结输尿管软镜钬激光碎石术关键八步骤,报道如下。

输尿管狭窄腔内治疗术应用研究进展

输尿管狭窄的治疗方法主要包括传统开放手术、微创腔镜手术、输尿管腔内手术。因为创伤小、相对安全、疗效相对肯定,输尿管腔内治疗术是目前治疗输尿管狭窄的常用方法,其主要包括输尿管扩张法、球囊扩张术、输尿管内切开术、输尿管支架置入术等方式。输尿管扩张法可以在直视下进行操作,可以明确狭窄部位及原因,但目前临床应用较少,主要在肾盂输尿管连接狭窄及输尿管下段狭窄中应用;球囊扩张术在治疗小段(<2 cm)的良性非缺血性输尿管狭窄疗效显著;输尿管内切开术在肾功能良好的小段(<1 cm)短期良性非缺血性输尿管狭窄中的手术成功率较高,同时置入双支架可能会提高手术的成功率;输尿管支架置入术对于良恶性输尿管狭窄的疗效肯定,但其仅仅是临时治疗方案。

输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术在良性输尿管狭窄中的治疗效果

探讨输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术在良性输尿管狭窄中的治疗效果。方法 选择88例良性输尿管狭窄患者并对其临床资料进行回顾性研究,病例资料收集为2019年8月至2022年8月,根据不同术式将入组的患者进行分组,各44例,对照组:腹腔镜下输尿管成形术,研究组:输尿管镜下球囊扩张术,统计两种术式的应用效果差异。结果 两种方案的有效率相当(P>0.05);研究组手术时间及住院时间更短(P<0.05);术后两组患者Scr与Hb水平较术前均明显降低,WBC水平较术前明显升高(P<0.05),但组间差异不大(P>0.05);两组发生并发症的人数相当(P>0.05)。结论 输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术在良性输尿管狭窄治疗中效果相当,安全性均较高,但输尿管镜下球囊扩张术较腹腔镜下输尿管成形术手术操作时间短,更有利于患者术后恢复,在一定程度上可降低治疗成本。

腔内泌尿外科技术治疗输尿管狭窄67例

目的观察输尿管狭窄患者采用腔内泌尿外科技术的临床运用效果。方法 67例接受输尿管狭窄治疗患者作为研究对象,根据患者实际病情选择输尿管内切开术、输尿管扩张术以及球囊扩张术等腔内泌尿外科技术治疗,观察治疗效果,并对患者进行为期1年的术后随访,记录复发情况。结果 67例患者中,痊愈36例,痊愈率为53.7%;好转30例,好转率为44.8%;失败1例,失败率为1.5%。经过1年随访发现有2例患者出现了复发,存在轻度狭窄情况,再3个月后经过复查发现狭窄并无明显变化。结论在为输尿管狭窄患者提供治疗服务的过程中,根据患者的具体疾病情况选择不同的腔内泌尿外科技术治疗方法 ,可以提高治疗的成功率,促进了患者的康复,值得予以广泛的临床借鉴。

输尿管镜下应用球囊扩张器联合1470 nm激光在男性尿道狭窄治疗中的临床应用

目的比较输尿管镜下应用球囊扩张器联合1470 nm激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析黑龙江省医院2019年6月至2021年6月收治的男性尿道狭窄患者52例的临床资料,依据手术方法不同分为两组,联合组28例采用输尿管镜下应用球囊扩张器联合1470 nm激光治疗,冷刀组24例采用尿道冷刀内切开治疗。比较两组患者手术时间、术后住院时间、复发率、再手术率、术后并发症、残余尿量(RUV)、术后拔除尿管1个月最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)。结果两组手术时间、术后住院天数、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后复发率、再手术率均明显低于冷刀组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后RUV均低于术前,但两组手术前后RUV比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后Qmax均高于术前(P<0.05),且术后联合组Qmax明显高于术后冷刀组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后IPSS评分、QOL评分均较术前降低(P<0.05),两组术前IPSS评分、QOL评分差异无统计学意义(P>0.05),两组术后IPSS评分、QOL评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜下应用球囊扩张器联合1470 nm激光治疗男性尿道狭窄,与尿道冷刀内切开术比较具有降低手术复发率、减少手术次数、明显改善排尿功能等优势,是治疗男性尿道狭窄疗效更好的手术方式。

输尿管狭窄的微创治疗进展

输尿管狭窄是泌尿外科的一类梗阻性疾病,严重者会造成肾脏功能严重损伤甚至肾衰竭。传统手术损伤大,且患者的恢复时间较长。微创治疗目前大量用于输尿管狭窄的治疗。然而微创治疗缺乏一定的规范,在一定程度上制约了有效治疗的开展。本文就输尿管狭窄微创治疗方案的选择、相关进展、输尿管狭窄的规范治疗作一综述。

先天性孤独肾并输尿管狭窄致肾盂巨型积水1例报告

病例男性,20岁,农民,因上腹隐痛12年,近日腹痛、腹胀加剧住院。患者于1978年始不明原因的腹胀,腹痛并逐年加重,偶因腰部酸胀,但无反酸暖气腹泻、便血等症史。近年症状加重,伴有头痛,乏力气促。以往无手术史,家族中无本病史,父母非近亲婚姻。体检:病人消瘦。

经皮肾微造瘘输尿管镜下治疗肾盂输尿管连接部狭窄32例

目的探讨应用微创技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的可行性与临床疗效。方法对32例肾盂输尿管连接部狭窄的患者行经皮肾微造瘘输尿管镜下电切并置内外支架管治疗,其中行输尿管镜下电切并内置两条双J管术20例,电切并置一条双J管12例,狭窄合并肾结石一次手术28例,狭窄合并息肉者2例,单纯连接部狭窄2例。结果32例肾盂输尿管连接部狭窄的患者行经皮肾微造瘘输尿管镜下电切扩张术一次性成功达25例,6例行二次扩张取得成功,1例患者因为先天性狭窄行两次电切并置内外支架管术后疗效不佳改为输尿管连接部开放整形术。20例合并肾结石者结石均一次取净,8例患者经二次取石均取净,31例随访8个月-3年,均治愈。结论应用微创技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效佳、创伤小、恢复快、安全、值得推广。

输尿管镜球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的临床效果

探讨分析在良性输尿管狭窄患者的治疗中使用输尿管镜球囊扩张术的临床效果。方法 本次研究共纳入60例研究对象,其为2020年1月至2022年1月在我院泌尿外科进行诊疗的患者,均被确诊为良性输尿管狭窄。将上述研究对象随机分为两组:使用输尿管镜球囊扩张术治疗的实验组和使用开放切除吻合术的对照组,每组30例研究对象。通过观察记录两组研究对象的治疗有效率、相关指标改善情况以及并发症产生情况,分析两种治疗方式的临床效果。结果 实验组研究对象的治疗有效率为93.33%,其中包括治愈19例,有效9例,无效2例;手术经历(51.24±7.18)min,术中出血(17.19±5.32)mL,住院(9.98±2.17)d;并发症发生率为3.33%(1/30),为1例尿路感染。对照组研究对象的治疗有效率为80%,其中包括治愈11例,有效13例,无效6例;手术经历(63.22±5.86)min,术中出血(33.08±4.79)mL,住院(15.63±4.28)d;并发症发生率为13.33%(4/30),为2例尿路感染,1例肾积水,1例肾功能受损。与对照组相比,实验组研究对象治疗有效率更高,手术时间和住院时间均较短,术中出血量和并发症发生率更低,p值均低于0.05。结论 在良性输尿管狭窄的治疗中,使用输尿管镜球囊扩张术可有效改善患者的临床症状,预后良好,可获得更理想的临床效果。

输尿管膀胱连接部狭窄诊治体会

目的 探讨输尿管膀胱连接部狭窄的诊治方法。 方法 回顾性分析 18例输尿管膀胱连接部狭窄的临床资料。男 6例 ,女 12例。平均年龄 4 3岁。左侧 5例 ,右侧 6例 ,双侧 7例。膀胱壁内段狭窄 12例 18侧 ,膀胱前 7例 7侧 (含 1例双侧者 1侧 )。输尿管膀胱再植 7例 7侧 ;经膀胱镜或术中输尿管扩张后 ,留置双J管或细硅胶导尿管 6例 6侧 ;狭窄段纵行切开带蒂膀胱黏膜条翻转输尿管末段成形术 7例 12侧。 结果 18例术后随访 2个月～ 2 3年 ,全组无输尿管狭窄 ,治愈率78% ,好转率 2 2 %。其中输尿管扩张后 ,留置双J管或细硅胶导尿管治愈率 6 7% (4/ 6 ) ;狭窄段纵行切开带蒂膀胱黏膜条翻转输尿管末段成形术 7例均治愈。输尿管再植术 3例和输尿管末段成形术 5例 ,膀胱造影无膀胱输尿管返流。 结论 经膀胱镜或术中输尿管扩张后留置双J管和狭窄段纵行切开带蒂膀胱黏膜条翻转输尿管末段成形术治疗输尿管膀胱连接部狭窄创伤小 ,疗效满意。

医源性输尿管损伤致肾积水21例

目的:探讨医学性输尿管损伤后肾积水的治疗。方法:回顾性分析2008年到2016年入住我院并接受治疗的21位医源性输尿管损伤后肾积水患者,其中妇科手术中损伤9例、泌尿外科手术中损伤7例、普外科手术中损伤5例。其中1位患者行输尿管成形术;其余20位患者行输尿管高压球囊扩张术,其中2例患者术前行肾造口术,6位患者因球囊扩张效果不理想而行输尿管狭窄段切除重吻合术。结果:本组所有患者中,2例肾造口患者留置肾造瘘管1年后拔除,1例输尿管狭窄段切除重吻合患者术后1月因双J管移位行膀胱镜调整,3月后顺利拔管,其余患者均痊愈,术后随访1-2年无明显复发。结论:输尿管狭窄后肾积水患者经高压球囊扩张保守治疗,多数能够治愈,输尿管狭窄段切除重吻合术可为保守治疗失败后的治疗措施。