一期行输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石伴肾盂输尿管扭曲的临床研究

目的探讨肾结石伴肾盂输尿管扭曲患者一期行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的效果与价值。方法选择2021年1月—2022年12月镇江市中西医结合医院收诊的100例肾结石伴肾盂输尿管扭曲患者为研究对象,将患者进行随机编号,根据奇偶性分组,对照组(奇数编号,50例)采取经皮肾镜碎石术,观察组(偶数编号,50例)采取一期输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组结石去除率、围术期指标、肾功能、炎症因子、应激指标、并发症。结果观察组患者术后1周、2周结石去除率为90.00%、98.00%,均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.250、8.274,P均<0.05)。观察组手术总时长高于对照组,患者术中出血量低于对照组,术后留置尿管时间及住院总时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。同时术后观察组患者肾功能指标、炎症因子水平及应激指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗肾结石伴肾盂输尿管扭曲可采取一期输尿管软镜钬激光碎石术方案,效果确切,对患者肾功能造成损伤小,并发症少。

一期行输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石伴肾盂输尿管扭曲40例

目的探讨一期行输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石伴肾盂输尿管扭曲的临床疗效。方法收集该院2020年8月至2022年8月收治的肾结石伴肾盂输尿管扭曲患者40例的临床资料。患者均将输尿管软镜鞘植入扭曲的下方,将输尿管软镜通过扭曲段,直至肾盂,再行钬激光碎石术。分析患者手术时间、碎石时间、住院时间、手术效果、术后并发症等。结果患者手术时间(40.3±5.2)分钟,碎石时间(25.6±2.4)分钟,术后住院时间(3.5±0.2)天。患者一期手术碎石均成功,未出现中转经皮肾镜取石术及术后并发症。白细胞计数:术后1小时(8.05±2.22)×10^(9)/L,术后24小时(7.95±1.98)×10^(9)/L;降钙素原:术后1小时(0.20±0.01)ng/mL,术后24小时(0.22±0.04)ng/mL。结石排净35例(87.5%),未排净5例(12.5%),残余结石直径在5 mm左右,未见输尿管狭窄、肾积水。结论一期行输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石伴肾盂输尿管扭曲,碎石较为彻底,未见明显并发症。

肾结石伴肾盂输尿管扭曲患者一期行输尿管软镜钬激光碎石的疗效及安全性

目的观察伴有肾盂输尿管交界处扭曲的肾结石患者一期行输尿管软镜钬激光碎石的疗效及安全性。方法收集肾结石伴肾盂输尿管扭曲患者15例,均为术中输尿管硬镜因肾盂输尿管交界处扭曲严重无法通过者。将输尿管鞘留置于扭曲下方,输尿管软镜通过输尿管鞘到达扭曲处后,通过调整输尿管鞘及输尿管软镜,将输尿管软镜通过扭曲输尿管到达肾盂,行钬激光碎石。术后常规留置D-J管及导尿管,给予积极抗感染治疗。记录患者的手术时间、碎石时间、住院时间、手术效果及并发症情况,术后1 h及术后第1天检查血常规及降钙素原,术后1、2、3个月行腹部CT检查结石是否排净、有无输尿管狭窄及肾积水情况。结果手术时间33~65 min、平均41.3 min,其中碎石时间11~36 min、平均24.4 min,术后住院2~5 d、平均3.4 d。15例患者一期手术碎石均获成功,无中转PCNL治疗。1例术后出现低热但未寒战,无输尿管离断、撕脱、肾盂撕裂等严重术中并发症。术后血尿颜色较同期输尿管软镜患者更深,但尿色大多数于术后48 h转清并拔除导尿管。术后1 h及术后第1天血常规、降钙素原正常或略高于正常。术后随访结石排净13例,未排净2例,未发现输尿管狭窄及肾积水加重情况。结论对于肾结石伴肾盂输尿管交界处扭曲导致输尿管镜及输尿管鞘通过困难患者,直接一期采用输尿管鞘放置扭曲下方,采用输尿管软镜通过扭曲段后行钬激光碎石的手术方式,疗效确切、安全、并发症少。

输尿管扭曲的输尿管镜处理

目的探讨输尿管扭曲时输尿管镜检的方法。方法用输尿管导管作引导,在输尿管镜检遇到输尿管扭曲时,将输尿管导管预先人工弯成一定的弧度,尝试通过扭曲的输尿管。其中输尿管上段结石并扭曲15例,输尿管扭曲远端残留双J管断管3例。结果输尿管上段结石组,成功将输尿管镜通过输尿管扭曲段13例,成功率86.7%,其中9例直接用气压弹道碎石,4例结石退回肾脏,留置双J管后行ESWL术。2例不成功,后改用经皮肾穿刺取石。另一组3例均成功通过输尿管扭曲段,并用异物钳将双J管断管夹出。无并发症。结论在输尿管扭曲时,通过改良输尿管导管,结合一定的输尿管镜检操作技巧,可提高输尿管镜检的成功率。

输尿管扭曲时的输尿管镜进镜体会

目的初步探讨输尿管扭曲时的输尿管镜进境策略。方法回顾分析输尿管镜手术中发现输尿管扭曲较明显的19例病例,分别采用调整体位、强化支架、调节灌注压力及保留输尿管导管1周后再次手术等方法。结果15例一次进镜成功,2例留置导管1周后进镜成功,2例术中中转开放手术。结论改进手术技巧可能提高输尿管扭曲时的进镜成功率,同时应正确把握中转开放手术的最佳时机。

用输尿管镜下双J管植入术治疗输尿管扭曲所致上尿路梗阻的体会

上尿路梗阻是泌尿外科的常见病.输尿管扭曲、输尿管狭窄、输尿管内出现肿瘤、息肉、结石等均是导致上尿路梗阻的主要原因.目前,临床上较为常见的上尿路梗阻是原于输尿管扭曲.本文主要对在2018年3月30日来我院就诊的1例输尿管扭曲所致上尿路梗阻患者的发病机制、临床表现、检查方法、治疗方法等进行综述,旨在为该病的临床诊治提供参考和借鉴.

输尿管镜处理输尿管扭曲38例报告

目的探讨输尿管镜处理输尿管扭曲的技巧。方法回顾性分析38例输尿管镜处理输尿管扭曲的临床资料。结果38例中,输尿管镜成功通过上段输尿管扭曲35例,成功率92.1%,未能通过下段输尿管扭曲3例,转开放手术治愈。结论对于上段输尿管扭曲,通过改变体位,手助托腰、压腹及一定的进镜技巧,输尿管镜多能通过扭曲段,下段输尿管的扭曲由于粘连固定,输尿管镜通过困难,行开放手术为宜。

输尿管扭曲致移植肾尿路梗阻一例

患者，男性，25岁，身高178cm，体重68k。患者因尿毒症于2006年2月17日行亲属供肾肾移植术。供者为其父亲，52岁。术中移植肾动脉与髂内动脉、肾静脉与髂外静脉吻合，按Lich-Gregoir法行膀胱外输尿管膀胱吻合，输尿管留置R硅胶外支架管引流尿液。术后采用环孢素A（CsA）＋霉酚酸酯（MMF）＋泼尼松（Pred）三联免疫抑制方案。术后2周拔除外支架管，康复出院。

体外冲击波碎石术治疗输尿管N型扭曲并结石

目的探讨体外冲击波碎石术(ESWL)联合输尿管插管治疗输尿管“N”型扭曲并结石的临床疗效。方法采用ESWL联合输尿管插管治疗48例输尿管“N”型扭曲并结石患者。结果48例患者,碎石后1周内结石排净率83%(40/48);1月内排净率100%。结论ESWL联合输尿管插管技术治疗输尿管“N”型扭曲并结石具有疗效高、损伤小等优点。

259例输尿管结石患者行体外冲击波碎石效果影响因素分析

目的探讨影响体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石效果的因素。方法回顾性分析ESWL治疗259例输尿管结石患者中失败的82例,其中9例输尿管上段结石行经皮肾镜手术(PCNL),73例中下段结石行输尿管镜碎石术(URL)治疗。结果 82例均一次手术治愈。结论 ESWL应用于临床以来,已成为治疗输尿管结石的首选方法。但并非所有的输尿管结石都适合ESWL治疗,仍有部分患者治疗效果欠佳,存在诸多影响因素。

输尿管短镜配合肾盂切开取石6例体会

随着泌尿外科腔镜技术的不断发展，传统的肾盂切开取石术逐渐被经皮肾镜碎石取石术所取代，部分患者由于先天性输尿管扭曲、畸形、肾旋转不良等原因，不能选择经皮肾手术。对于多发性肾结石患者，术后结石残留成为手术的常见并发症，对残石的处理，

输尿管结石合并扭曲的输尿管镜手术技巧及失败原因分析与对策

目的 探讨输尿管镜碎石术治疗合并输尿管扭曲的输尿管结石的手术技巧,同时分析输尿管镜碎石取石手术失败的原因与进一步处理的对策.方法 回顾性分析2014年6月至2016年1月就诊的输尿管结石合并扭曲行输尿管镜碎石取石及失败后采用其他方式取石共计47例患者的临床资料.结果 47例患者中,29例通过调整体位、改进手术方法等方式,顺利完成手术,6例行经皮肾镜碎石术,10例行腹膜后腔镜下输尿管切开取石术,2例行开放取石术.结论 输尿管镜碎石术是治疗输尿管结石的有效方法,但合并输尿管扭曲时,手术难度增加,通过改进手术方法或调整手术方式,仍可达到取出结石、治愈疾病的治疗目的.

一侧原发性巨输尿管致对侧肾重度积水一例报告

患者，男，24岁。自幼发现左肾积水，未行治疗，因腹部持续性隐痛伴进食后饱胀半年入院。体检：左侧腹隆起，可扪及边界不清的囊性块物，轻压痛。B超检查示双肾积水，右肾盂分离37mm伴上段输尿管扩张，左肾结构消失，输尿管扭曲扩张，横径达10cm，提示左侧扩张输尿管致对侧输尿管在右髂外动脉处受压，狭窄段以上输尿管扩张。IVU左肾、输尿管不显影，右肾重度积水，上段输尿管扩张。