巧用输尿管抓钳解决因输尿管开口进镜困难的临床应用及原因分析

目的:探讨输尿管镜术中因输尿管开口进镜困难的原因分析以及术中巧用输尿管抓钳扩张输尿管开口后顺利进镜的应用价值。方法:在2015年1月~2018年12月,本院580例输尿管镜手术中(输尿管结石手术为主),其中34例患者术中遇到因输尿管开口原因导致进镜困难。术中巧用输尿管抓钳直视下将抓钳置入输尿管开口约3~5mm,缓慢张开输尿管抓钳,保持30~60s扩张后成功进镜。结果:采用输尿管抓钳扩张输尿管开口后,32例成功进镜,2例因狭窄长度过长,管腔僵硬,改行输尿管球囊扩张及肾筋膜扩张器扩张后顺利进镜。术中、术后均未出现相关并发症。结论:充分熟悉输尿管开口的解剖和熟练掌握输尿管镜的操作技巧,术中巧用输尿管抓钳扩张输尿管开口后解决因输尿管开口原因导致因暴力进镜损伤输尿管,迷失通道,从而导致手术失败的风险,提高手术成功率,减少并发症发生。