艾司氯胺酮联合瑞芬太尼、丙泊酚麻醉对输尿管支架取出术患者的影响

目的:探究艾司氯胺酮联合瑞芬太尼、丙泊酚麻醉对输尿管支架取出术患者疼痛程度及术后苏醒的影响。方法:选择2022年6月—2023年6月于海安市中医院行输尿管支架取出术患者95例。采用随机数表法分为对照组(n=47)和研究组(n=48),对照组给予瑞芬太尼+丙泊酚麻醉,研究组给予瑞芬太尼+丙泊酚+艾司氯胺酮麻醉。分析并比较两组麻醉效果、疼痛程度、苏醒质量、认知功能和不良反应发生率。结果:研究组麻醉总优良率为95.83%,明显高于对照组的80.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,苏醒时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h、3 h,研究组简易智力状态检查量表(MMSE)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为8.33%,低于对照组的14.89%,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮联合瑞芬太尼、丙泊酚麻醉可显著减轻输尿管支架取出术患者的疼痛程度,降低认知功能损害,缩短术后苏醒时间,有较高的安全性。

管控模式对产后妇女行输尿管支架取出术的影响

目的分析管控模式对产后妇女行输尿管支架取出术的影响。方法选取2020年3月1日至2022年10月31日福建医科大学附属第二医院收治的42例行输尿管支架取出术的产后妇女作为研究对象,根据不同管控模式分为普通组与管控组,每组各21例。通过分析比较两组患者诊疗时间、自费费用、接触人数、患者医疗满意度、护理质量、并发症等指标,评价输尿管支架取出术管控模式在管控期间对产后妇女的影响。结果管控组的诊疗时间和接触人数低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。管控组的医疗满意度良好率、护理质量高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。管控组与普通组的自费费用、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论管控期间对产后妇女行输尿管支架取出术,相对于普通模式,管控模式的诊疗时间和接触人数显著降低,有利于管控,同时自费费用、并发症无明显差异,提高了患者医疗满意度和护理质量。

羟考酮在输尿管支架取出术中的应用

目的测定羟考酮用于内镜下输尿管支架取出术镇痛的半数有效剂量(median effective dose,ED50),评估其安全性。方法选择收住日间病房拟行内镜下输尿管支架取出术的男性患者22例,年龄35～60岁,ASAⅠ或Ⅱ级,1个月前单侧输尿管钬激光碎石术后植入双J管。采用序贯给药法测定半数患者术中NRS评分≤3分时的羟考酮静脉注射剂量;同时记录术中血流动力学变化情况及呛咳、呼吸抑制、头晕、恶心、呕吐等不良反应的发生情况。结果羟考酮用于内镜下输尿管支架取出术镇痛的ED50为0.121mg/kg(95%CI 0.112～0.128mg/kg),术中血流动力学平稳,不引起呛咳,会引起轻至中度的呼吸抑制(12例),轻度头晕较常见(16例),术后恶心呕吐少见(1例)。结论序贯法测定羟考酮用于中青年男性患者内镜下输尿管支架取出术镇痛的ED50为0.121mg/kg,术中不良反应轻微,羟考酮是输尿管支架取出术镇痛的良好选择。

瑞芬太尼复合丙泊酚应用于行输尿管支架取出清醒老年患者的效果

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚应用于行输尿管支架取出清醒老年患者的效果。方法采集2017年5月~2019年12月于我院行输尿管支架取出术的90例清醒老年男性患者的临床资料,将采用常规局部浸润麻醉的45例患者资料纳入对照组,将采用瑞芬太尼+丙泊酚镇静镇痛的45例患者资料纳入观察组。比较两组手术时间、术后离室时间以及术毕时疼痛程度。结果两组手术时间及术后离室时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,观察组术毕时疼痛程度较轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合丙泊酚可减轻行输尿管支架取出清醒老年患者疼痛程度,且对手术时间及术后离室时间影响较小,应用价值较高。

间苯三酚用于经尿道膀胱镜下输尿管支架管取出术的临床疗效

目的探讨间苯三酚用于经尿道膀胱镜下输尿管支架管取出术中的应用价值。方法选取2018-06至2020-10海警医院收治的上尿路结石术后患者300例,均为男性,行经尿道膀胱镜下输尿管支架管取出术,根据患者意愿分为常规组(100例)和观察组(200例),两组均给予常规的利多卡因胶浆尿道黏膜表面麻醉,在此基础上观察组术前15 min静脉注射间苯三酚80 mg。观察两组术中的疼痛评分、尿道黏膜损伤血尿情况及不良反应。结果观察组无药物不良反应,观察组术中的疼痛比常规组降低,观察组轻度疼痛88.9%,常规组轻度疼痛为54.6%,差异有统计学意义(P=0.036)。观察组患者的血尿次数少于常规组患者的血尿次数,差异有统计学意义(P=0.003)。两组患者年龄、输尿管支架管部位、留置时间差异无统计学意义。结论间苯三酚联合利多卡因胶浆用于经尿道膀胱镜输尿管支架管取出术,可以缓解患者疼痛和尿道损伤,无不良反应,值得在临床推广应用。

脑电双频指数监测下高浓度七氟烷吸入麻醉在输尿管支架取出术中的应用

目的观察脑电双频指数(BIS)监测下高浓度七氟烷吸入麻醉在输尿管支架取出术中的应用效果。方法行输尿管取出术患者200例,随机均分为四组,麻醉诱导均采用8%七氟烷吸入,氧流量5 L/min。麻醉维持采用分别吸入8%七氟烷(A组)、6%七氟烷(B组)、4%七氟烷(C组)和2%七氟烷(D组),氧流量均采用3 L/min。采用BIS全程监测。比较四组麻醉效果,记录麻醉前(T0)、尿道插镜(T1)、输尿管支架取出时(T2)、停止吸入麻醉后5 min(T3)、进复苏室10 min(T4)的MAP、HR和SpO2。观察四组不良反应发生情况。结果A、B组麻醉效果优于C、D组(P<0.01)。A组患者T1、T2时的MAP、HR和SpO2均低于B、C、D组(P<0.05),也低于A组的T0、T3和T4时(P<0.05)。A组呼吸抑制发生率为30%,高于B组的14%、C组的12%和D组的18%(P<0.05)。结论6%和8%七氟烷吸入的麻醉效果较好,在BIS监测下可以安全用于输尿管支架取出术中。