丙泊酚不同给药方式在输尿管支架拔除术中效果的比较

目的比较丙泊酚三种给药方式在输尿管支架拔除术中的效果。方法选择行输尿管支架拔除术患者210例男性,年龄18~50岁,BMI20~30 kg/m2之间,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为三组,每组70例,三组患者均静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg,A组2 min后匀速推注丙泊酚至患者入睡且睫毛反射消失后即刻开始手术;B组在给予舒芬太尼同时给予丙泊酚1 mg/kg,2 min后追加丙泊酚至睫毛反射消失后开始进行手术。C组同时用TCI泵注丙泊酚维持在Cpt 1.5μg/mL后开始进行手术;若手术开始时或后续操作中有明显体动反应则追加丙泊酚0.5 mg/kg。记录三组患者诱导前(T0)、手术开始前(T1)、输尿管镜入镜后(T2)和术毕(T3)时的HR、MAP,观察术中体动等反应,术毕清醒时间和丙泊酚用量。结果 T1与T0时刻相比A组的MAP、HR波动较大有统计学意义(P<0.05),B、C组的MAP、HR波动较小无统计学意义(P>0.05)。体动发生率A组23例、B组12例、C组11例,三组间体动发生率有统计学差异(P<0.05),B、C组间无差异(P>0.05)。呼吸抑制发生率A组25例、B组13例、C组10例。三组间呼吸抑制发生率有统计学差异(P<0.05),B、C组间无差异(P>0.05)。术毕清醒时间、丙泊酚用量比较三组有统计学差异(P<0.05)。结论对分次给药的用药方式在血压的影响、减少体动与呼吸抑制的发生率方面明显优于单次用药。分次给药的用药方式与TCI用药方式相似,但相比TCI方式用药量更少、苏醒时间更短。

单剂量坦洛新、双氯芬酸钠在防治输尿管支架管拔除术后疼痛的临床研究

目的探讨坦洛新及双氯芬酸钠在防治输尿管支架管拔除术后疼痛的疗效及安全性。方法抽取某院2016年10月~2018年10月拟行输尿管支架管拔除术的患者160例,按电脑数字表法随机分成四组,A组40例(坦洛新),B组40例(双氯芬酸钠),C组40例(坦洛新+双氯芬酸钠),D组40例(安慰剂),观察四组患者术后疼痛程度。结果术前、术中各组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后A、B、C三组VAS评分均比D组低,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但C组VAS评分最低。C组中重度疼痛发生率低于A、B、D三组(P<0.05),各组血尿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无论是单剂量口服坦洛新或双氯芬酸钠,还是联合用药,用于防治输尿管支架管拔除术后疼痛均安全有效,但联合服用坦洛新及双氯芬酸钠在防治中重度疼痛方面有更好的效果。

经尿道B超引导下男性输尿管支架管拔除术的临床研究

目的探讨经尿道B超引导下男性输尿管支架管拔除术的应用效果。方法选取2019年8月至2021年6月在阳江市人民医院行输尿管支架管拔除术的200例男性患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。对照组在硬性膀胱镜下开展输尿管支架管拔除术,观察组经尿道B超引导下行男性输尿管支架管拔除术。比较两组手术相关指标、疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组手术费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义。观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论与传统膀胱镜下输尿管支架管拔除相比,经尿道B超引导下男性输尿管支架管拔除术费用较低,操作时间相当,可有效减轻患者的疼痛感,且未增加并发症。

膀胱镜下输尿管支架管拔除术日归模式在日间手术中的应用

探讨膀胱镜下输尿管支架管拔除术在日归手术模式与日间手术模式下的应用效果。方法 选取2022年9月~2023年6月在我科行膀胱镜下输尿管支架管拔除术患者为研究对象,根据手术模式纳入日归组和日间组,其中日归组42例,日间组128例,比较两组患者平均年龄、性别、住院总费用、手术平均用时、术中出血量等围手术期资料及患者满意度。结果 日归组与日间组相比,日归组平均住院总费用更少(t=- 2.270,P=0.025),患者满意度更高(X2=7.144,P=0.008),差异均有统计学意义。患者在性别、手术出血量、手术平均用时、术后并发症发生率方面上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用日归手术模式,可以减少膀胱镜下输尿管支架管拔除术患者的住院时长、减少住院花费、增加医疗机构床位使用效率,并提升患者的满意度。

吸引式输尿管支架管(套装)的临床应用

自从Finney于1978年提出的输尿管支架以来,输尿管支架置入术已成为泌尿外科最常见的手术之一^([1])。输尿管支架现在已广泛用于协助治疗尿石症、缓解良性或恶性梗阻、肾移植、部分复杂的盆腔手术,同时可在输尿管镜术前用于扩张输尿管管腔,方便后期输尿管内手术操作^([2-6])。