输尿管内支架置入患者术后性生活现状调查

目的了解深圳市某三甲医院输尿管内支架置入患者术后性生活现状,为置管术后患者性生活的健康指导提供客观依据。方法选取2022年1月—9月深圳市某三甲医院收治的102例输尿管内支架置入术后患者为研究对象,采用自制问卷调查表和亚利桑那性体验量表对患者进行输尿管支架管置入后性生活现状调查,并对调查结果进行分析。结果89例(87.25%)置管患者希望术后能得到性生活相关指导,83例(81.37%)置管患者对术后性生活存在顾虑,36例(35.29%)患者会主动向医务人员咨询性生活相关信息。102例患者的亚利桑那性体验量表得分(性生活质量得分)为(19.25±4.98)分,性生活认知程度调查得分为(13.36±4.71)分。多元线性回归分析结果显示,置管并发症严重程度、术后性生活认知得分、术前性生活满意度是输尿管内支架置入术患者术后性生活质量的影响因素(P<0.05)。结论输尿管内支架置入术患者术后性生活现状不太理想,其影响因素主要包括置管并发症严重程度、术后性生活认知得分、术前性生活满意度,医务人员应根据患者术后性生活健康需求主动提供合适、有效的性生活指导和健康宣教,帮助患者缓解术后置管不适,提高术后整体生活质量。

坦索罗辛联合托特罗定治疗双J输尿管支架管相关症状的探讨

目的评估坦索罗辛联合托特罗定治疗双J输尿管支架管相关症状的临床疗效。方法选择2016年3月-2017年9月间置入输尿管支架管的患者120例,随机分为坦索罗辛联合托特罗定治疗组和单一坦索罗辛组,每组60例,两组分别给予坦索罗辛0.2mg加托特罗定4mg和坦索罗辛0.2mg治疗。患者在输尿管支架放置前、放置后、取出前、取出后完成输尿管支架症状问卷评分表(USSQ)。结果 120例患者均完成研究,联合治疗组与单一治疗组相比,两组在改善尿路症状、躯体疼痛和日常生活活动方面无统计学差异。尽管无统计学差异,联合治疗组和单一治疗组均能改善输尿管支架不适相关尿路症状。联合治疗组和单一治疗组的输尿管支架放置时间亦无统计学差异(15.2:15.5d)。结论坦索罗辛联合托特罗定治疗能改善输尿管支架管相关临床症状,但并不优于坦索罗辛单一治疗。

不同剂量特拉唑嗪治疗输尿管支架管相关症状的疗效评价

目的 探讨不同剂量的特拉唑嗪治疗输尿管碎石术后患者输尿管支架管相关症状的疗效.方法 选取输尿管碎石术后留置输尿管D-J管的患者100例,随机分成4组,各25例.对照组未予特殊干预,A组给予特拉唑嗪1mg,1次/d;B组给予特拉唑嗪2mg,1次/d;C组给予特拉唑嗪5mg,1次/d,疗程为术后4周.所有患者均在输尿管碎石术后第1周及第4周完成输尿管支架管症状调查表(USSQ).结果 与对照组比较,所有药物治疗组患者排尿症状、躯体疼痛症状、身体一般状况、工作能力情况、性生活情况平均评分均下降.与A组比较,B组、C组患者排尿症状、躯体疼痛症状、身体一般状况、工作能力情况、性生活情况评分均有明显改善,组间差异有统计学意义(P<0.05),而B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 特拉唑嗪能够明显改善输尿管支架管相关症状,且2mg治疗效果最佳,明显提高患者的生活质量.随着剂量的增大,其临床疗效强度无明显差异.

改良单J鱼尾输尿管支架在预置管输尿管软镜手术中的应用研究

输尿管支架管被广泛应用于泌尿外科的各类结石手术,但是输尿管支架相关症状(SRSs)包括躯体疼痛、尿频、尿急、尿痛及血尿等,对患者生活质量造成了严重影响[1]。SRSs的发生率可达45%~80%[2]。目前,药物治疗、药物洗脱支架管等方法常用于缓解SRSs,但总体效果不满意[3]。相关研究显示,输尿管支架的远端支架部分是引起支架管相关的泌尿系统症状和躯体疼痛的主要原因之一[4]。采用鱼尾支架管可以明显改善SRSs,但价格昂贵,实用性差[5]。本研究在原有Bard输尿管支架的基础上进行改良,外形进一步接近鱼尾支架,以达到既减轻患者SRSs.

改良单J鱼尾输尿管支架在孕中晚期合并输尿管结石患者中的应用

目的探讨改良单J鱼尾输尿管支架在孕中晚期合并输尿管结石患者中的应用效果。方法选择2019年8月至2022年8月孕中晚期输尿管结石患者32例,随机分为2组,观察组(16例)在输尿管支架置入术中应用改良单J鱼尾输尿管支架,对照组(16例)在输尿管置入术中使用常规双J输尿管支架,所有患者在输尿管支架置入前、术后2周分别完成输尿管支架症状问卷评分表(USSQ),比较两组患者的临床资料和手术结局。结果两组患者在年龄、发病孕周、术前BMI、术前白细胞、尿培养及结石位置、结石大小、术后相关并发症等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。输尿管支架置入后2周,观察组USSQ评分比对照组明显降低(P<0.05)。结论孕中晚期合并输尿管结石的患者行局麻下改良支架管置入术是安全有效的,与常规双J输尿管支架比较,应用改良单J鱼尾支架管可降低输尿管支架相关症状,尤其是尿路症状。

Allium覆膜输尿管支架治疗良恶性输尿管狭窄20例

目的探讨Allium覆膜输尿管支架治疗良恶性输尿管狭窄的安全性和有效性。方法输尿管镜经尿道逆行置入Allium覆膜输尿管支架,逆行造影检查确认支架位置正常,输尿管通畅。术后每6个月复查血常规、血肌酐、血尿素氮、腹部平片、泌尿系彩超等。结果手术时间(96.8±31.1)min,术后住院时间(3.0±1.1)d。术后6个月肾盂宽度较术前均显著降低[(1.9±1.3)cm vs.(2.7±1.0)cm,t=8.707,P=0.000];术后6个月血肌酐中位数较术前均显著降低[84.0(61.0~312.0)μmol/L vs.93.0(57.0~354.0)μmol/L,Z=-2.167,P=0.030];术后6个月输尿管支架症状调查问卷(Ureteral Stent Symptoms Questionnaire,USSQ)总分明显低于术前[(83.2±8.9)分vs.(99.3±9.6)分,t=12.546,P=0.000]。术后6个月中位血尿素氮与术前差异无统计学意义[6.2(5.0~10.8)mmol/L vs.6.3(4.9~11.1)mmol/L,Z=-0.224,P=0.823]。20例中位随访时间11(9~14)个月,4例出现支架相关并发症,药物保守治疗后好转。20例输尿管支架均保持通畅,1例术后6个月发现支架移位至膀胱,为中段狭窄,复查肾积水加重,重新置入支架后未再出现移位。结论Allium覆膜输尿管支架治疗良恶性输尿管狭窄安全、有效,能长期留置并且保持较高的输尿管通畅率和较低的并发症发生率,支架移位为主要并发症。

耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者USSQ评分及满意度的影响

目的:观察耳穴揿针联合坦索罗辛对输尿管镜碎石术后留置双J管患者输尿管支架相关症状调查问卷(USSQ)评分及满意度的影响。方法:选取74例输尿管镜碎石术后留置双J管患者为观察对象,按随机数字表法分为观察组及对照组各37例。观察组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴揿针治疗,对照组给予常规护理、口服坦索罗联合耳穴压豆治疗。疗程均为6 d,比较2组治疗后USSQ评分及治疗满意度。结果:治疗前,2组USSQ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6 d后,2组USSQ评分均较治疗前及治疗3 d下降(P<0.05),并呈明显下降趋势(P<0.05);且观察组相同时间点USSQ评分均低于对照组(P<0.05)。治疗结束后,观察组满意度为97.30%,对照组为83.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴揿针联合坦索罗辛可有效改善输尿管镜碎石术后留置双J管患者相关症状和生活质量,提高其治疗满意度。

输尿管支架相关并发症的研究进展

输尿管支架是泌尿外科常用的内引流工具之一,是泌尿外科手术的基本组成部分。然而输尿管支架留置会引起一系列并发症,这不仅影响疾病的治疗效果,还会增加再入院风险,降低患者的生活质量。目前除了改进输尿管支架的材料与设计外,健康宣教和药物干预也是预防和治疗输尿管支架相关并发症的重要手段。文章主要对输尿管支架相关并发症及其防治策略研究进行综述。

中文版输尿管支架相关症状调查问卷的汉化及信效度分析

目的测评中文版输尿管支架相关症状调查问卷(USSQ)的信度和效度,为国内留置输尿管支架患者的症状评估提供科学的工具。方法采用Brislin翻译原则,按照量表直译、回译、专家委员会讨论及预实验完成问卷的文化调适,形成中文版USSQ。采用便利抽样法,选取2018年4月—2019年2月乌鲁木齐市3所三级甲等医院泌尿外科留置输尿管支架的485例住院患者作为研究对象,运用中文版USSQ进行问卷调查,分析、检验问卷的条目内容及信效度。结果共收回有效问卷462份。项目分析结果提示中文版USSQ中性生活领域的条目S1和S2应删除(P>0.05),但从问卷结构的合理性考虑,条目S1给予保留。中文版问卷的Cronbach's α系数为0.923,泌尿系统症状、身体疼痛、总健康状况、工作表现、性生活及附加问题6个维度的Cronbach's α系数为0.703-0.918,重测信度为0.885,6个维度的重测相关系数为0.338-0.849(P<0.05),分半信度为0.628;问卷的总内容效度为0.887。通过探索性因子分析,9个主因子累积方差贡献率为68.995%;相关性分析除性生活维度与其他维度的相关系数为0.014-0.101(P>0.05),其他各维度相关系数为0.406-0.629(P<0.01);校标效度的检测结果显示,问卷各维度与国际前列腺症状评分、尿失禁生活质量问卷及健康调查简表的校标关联系数为0.35-0.49(P<0.01)。结论中文版USSQ除了性生活维度外,其他各维度的症状评估具有良好的信效度,可为国内留置输尿管支架患者相关症状的调查和改善提供依据。

排石散联合坦索罗新缓解输尿管支架管相关临床症状的效果分析

目的:观察排石散联合坦索罗新治疗输尿管镜碎石术后输尿管支架相关不适的临床效果。方法:选取2022年3月—2023年4月于九江市第一人民医院接受输尿管镜碎石术和输尿管支架置入术的100例患者进行研究,随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组使用排石散联合坦索罗新口服方案,对照组使用盐酸坦索罗新口服方案。使用输尿管支架症状问卷评分表(USSQ)对患者在输尿管支架管置入当天(T1)和拔除当天/输尿管支架管置入后2周(T2)进行临床症状评估。结果:100例患者均完成术后随访和问卷评估。在输尿管支架放置前和取出后的USSQ评分中,2组在改善尿路症状、性生活能力评分、工作状况和附加问题评分方面差异无统计学意义。然而,在一般健康状况和躯体疼痛方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单独使用坦索罗辛相比,排石散联合坦索罗新治疗可以改善输尿管支架不适相关的尿路症状,但不优于坦索罗辛治疗组。2组在USSQ评分上没有显著差异。

输尿管支架置入术后支架相关并发症状况调查及其影响因素分析

目的:了解泌尿系结石术后留置输尿管支架引发的相关并发症现状并分析其危险因素。方法:选取2019年12月1日至2022年5月31日,于南京市城北及江北地区综合性医院就诊的376例留置输尿管支架的患者为研究对象,患者拔管时行问卷调查,包括膀胱过度活动症评分表(OABSS)、生活质量指数(QOL)评分表、输尿管支架相关症状问卷(USSQ)。收集临床资料,并对疾病特征给予相关分析。结果:376例研究对象中,男257例(68.35%),女119例(31.65%),平均年龄(42.18±9.29)岁,平均置管时间(22.19±7.10)d。OABSS提示,发生膀胱过度活动症(OAB)有202例(53.72%),分别为轻度OAB 105例(27.93%)、中度OAB 93例(24.73%)、重度OAB 4例(1.06%)。输尿管支架相关并发症中夜尿占比为81.38%,其余依次为血尿(77.66%)、躯体疼痛(70.74%)、尿不尽(66.49%)、尿频(63.83%)、尿痛(61.70%)、尿急(51.60%),13.30%的患者出现尿失禁。48%的患者感觉生活质量下降。单因素分析结果显示,体质量指数(BMI)、输尿管支架型号、每日饮水量、留置时间和输尿管支架远端是否越过耻骨联合中线是下尿路症状的危险因素;输尿管支架型号、支架管近端是否位于肾盂是发生疼痛的危险因素。性别、术前是否尿路感染与USSQ中一般健康状况评分相关。多因素Logistic回归分析结果提示,性别、BMI、输尿管支架型号、每日饮水量、留置时间、支架管近端是否位于肾盂和输尿管支架远端是否越过耻骨联合中线,是影响留置输尿管支架患者输尿管支架相关并发症的危险因素。结论:输尿管支架引起的泌尿系症状和疼痛严重影响患者日常生活,继发性OAB是引起患者生活质量下降的主要原因,针对性地选用合适型号及长度的输尿管支架,保证术中置管到位,充分的健康宣教均有助于改善患者生活质量。

中医整体护理对双J管置管患者的应用及其效果观察

目的:观察规范化中医护理对减少双J管置管术后临床症状及生活质量的疗效。方法:将60例留置双J管患者随机分为两组,观察组30例,在常规护理基础上予规范化的中医护理方案;对照组30例,术后常规护理。所有患者于4wk后返院随访,并完成输尿管支架管症状问卷(U-reteral stent symptom questionnaire,USSQ)调查。结果:置管4wk周后对照组USSQ平均评分高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医规范化护理能明显改善留置输尿管支架管患者尿路症状及生活质量。

酒石酸托特罗定缓释片改善留置双J管患者相关的临床症状及生活质量的疗效观察

目的:探讨酒石酸托特罗定缓释片改善留置双J管患者相关的临床症状及生活质量的疗效。方法:60例(男30例,女30例,平均47.1岁)上尿路手术后并留置双J管患者被随机分为两组,治疗组(n=30)给予酒石酸托特罗定缓释片4 mg,1次/d,口服1个月;对照组(n=30)未给予干预治疗。所有患者在置管4周后均随访并完成输尿管支架管相关症状问卷。结果:所有患者置管4周平均尿路症状指数评分(19.3:28.3),平均疼痛指数评分(13.7:19.5),平均健康指数评分(8.3:13.2),性功能指数评分(2.2:2.8),治疗组均较对照组有明显改善(P<0.01)。结论:酒石酸托特罗定缓释片能明显改善留置输尿管支架管患者尿路症状及生活质量。

坦索罗辛改善留置双J管患者相关临床症状及生活质量的疗效观察

目的:观察坦索罗辛改善留置双J管患者相关临床症状及生活质量的疗效。方法:将90例上尿路手术后并留置双J管患者随机分为两组,治疗组(组1)45例,给予坦索罗辛0.4mg,每天1次,口服1个月;空白对照组(组2)45例,未给予干预性治疗。所有患者在置管4周后均随访,并完成输尿管支架管相关症状问卷(Ureteral stent symptom questionnaire,USSQ)调查。结果:置管4周,两组平均尿路症状指数评分为22.1∶33.3,平均疼痛指数评分为12.5∶18.9,平均健康指数评分为8.1∶12.9,性指数评分为3.2∶5.8,治疗组相对于安慰剂组置管相关临床症状及生活质量均有明显改善(P<0.01)。结论:坦索罗辛能明显改善留置输尿管支架管患者尿路症状及生活质量。