单剂量坦洛新、双氯芬酸钠在防治输尿管支架管拔除术后疼痛的临床研究

目的探讨坦洛新及双氯芬酸钠在防治输尿管支架管拔除术后疼痛的疗效及安全性。方法抽取某院2016年10月~2018年10月拟行输尿管支架管拔除术的患者160例,按电脑数字表法随机分成四组,A组40例(坦洛新),B组40例(双氯芬酸钠),C组40例(坦洛新+双氯芬酸钠),D组40例(安慰剂),观察四组患者术后疼痛程度。结果术前、术中各组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后A、B、C三组VAS评分均比D组低,差异有统计学意义(P<0.05);A、B、C三组间比较差异无统计学意义(P>0.05),但C组VAS评分最低。C组中重度疼痛发生率低于A、B、D三组(P<0.05),各组血尿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论无论是单剂量口服坦洛新或双氯芬酸钠,还是联合用药,用于防治输尿管支架管拔除术后疼痛均安全有效,但联合服用坦洛新及双氯芬酸钠在防治中重度疼痛方面有更好的效果。

丙泊酚不同给药方式在输尿管支架拔除术中效果的比较

目的比较丙泊酚三种给药方式在输尿管支架拔除术中的效果。方法选择行输尿管支架拔除术患者210例男性,年龄18~50岁,BMI20~30 kg/m2之间,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,随机分为三组,每组70例,三组患者均静脉推注舒芬太尼0.1μg/kg,A组2 min后匀速推注丙泊酚至患者入睡且睫毛反射消失后即刻开始手术;B组在给予舒芬太尼同时给予丙泊酚1 mg/kg,2 min后追加丙泊酚至睫毛反射消失后开始进行手术。C组同时用TCI泵注丙泊酚维持在Cpt 1.5μg/mL后开始进行手术;若手术开始时或后续操作中有明显体动反应则追加丙泊酚0.5 mg/kg。记录三组患者诱导前(T0)、手术开始前(T1)、输尿管镜入镜后(T2)和术毕(T3)时的HR、MAP,观察术中体动等反应,术毕清醒时间和丙泊酚用量。结果 T1与T0时刻相比A组的MAP、HR波动较大有统计学意义(P<0.05),B、C组的MAP、HR波动较小无统计学意义(P>0.05)。体动发生率A组23例、B组12例、C组11例,三组间体动发生率有统计学差异(P<0.05),B、C组间无差异(P>0.05)。呼吸抑制发生率A组25例、B组13例、C组10例。三组间呼吸抑制发生率有统计学差异(P<0.05),B、C组间无差异(P>0.05)。术毕清醒时间、丙泊酚用量比较三组有统计学差异(P<0.05)。结论对分次给药的用药方式在血压的影响、减少体动与呼吸抑制的发生率方面明显优于单次用药。分次给药的用药方式与TCI用药方式相似,但相比TCI方式用药量更少、苏醒时间更短。

艾司氯胺酮联合瑞芬太尼、丙泊酚麻醉对输尿管支架取出术患者的影响

目的:探究艾司氯胺酮联合瑞芬太尼、丙泊酚麻醉对输尿管支架取出术患者疼痛程度及术后苏醒的影响。方法:选择2022年6月—2023年6月于海安市中医院行输尿管支架取出术患者95例。采用随机数表法分为对照组(n=47)和研究组(n=48),对照组给予瑞芬太尼+丙泊酚麻醉,研究组给予瑞芬太尼+丙泊酚+艾司氯胺酮麻醉。分析并比较两组麻醉效果、疼痛程度、苏醒质量、认知功能和不良反应发生率。结果:研究组麻醉总优良率为95.83%,明显高于对照组的80.85%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组视觉模拟评分法(VAS)评分明显低于对照组,苏醒时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 h、3 h,研究组简易智力状态检查量表(MMSE)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应总发生率为8.33%,低于对照组的14.89%,但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮联合瑞芬太尼、丙泊酚麻醉可显著减轻输尿管支架取出术患者的疼痛程度,降低认知功能损害,缩短术后苏醒时间,有较高的安全性。

经尿道B超引导下男性输尿管支架管拔除术的临床研究

目的探讨经尿道B超引导下男性输尿管支架管拔除术的应用效果。方法选取2019年8月至2021年6月在阳江市人民医院行输尿管支架管拔除术的200例男性患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组100例。对照组在硬性膀胱镜下开展输尿管支架管拔除术,观察组经尿道B超引导下行男性输尿管支架管拔除术。比较两组手术相关指标、疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组手术费用低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义。观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论与传统膀胱镜下输尿管支架管拔除相比,经尿道B超引导下男性输尿管支架管拔除术费用较低,操作时间相当,可有效减轻患者的疼痛感,且未增加并发症。

后腹腔镜输尿管切开取石术后留置输尿管支架管患者不适症状的调查和护理干预

分析后腹腔镜输尿管切开术治疗输尿管支架管留置常见不适症状,探讨可行性护理干预策略。 方法:选取2019 年 5 月~2020 年 5 月支架管留置的取石术患者 85 例,干预模式分组,A 组(院外延续护理)42 例,B 组(常规护理干预)43例,比较不适症状情况、护理评价。 结果:不适症状比较,A 组泌尿系统不适症状、疼痛症状发生率较低,B 组较高(P<0.05),A 组支架管结石、移位与 B 组差异统计学意义(P>0.05);护理评价比较,A 组[(99.97±0.03)分]优于 B 组[(81.74±5.37)分] (P<0.05)。 结论:输尿管切开术输尿管支架管留置时期,患者高发性不适症状包括疼痛和泌尿系统症状,此外还有支架管移位或相关性结石等。 对此类患者实施院外延续护理可缓解不适症状,干预成效较好。

膀胱镜下输尿管支架管拔除术日归模式在日间手术中的应用

探讨膀胱镜下输尿管支架管拔除术在日归手术模式与日间手术模式下的应用效果。方法 选取2022年9月~2023年6月在我科行膀胱镜下输尿管支架管拔除术患者为研究对象,根据手术模式纳入日归组和日间组,其中日归组42例,日间组128例,比较两组患者平均年龄、性别、住院总费用、手术平均用时、术中出血量等围手术期资料及患者满意度。结果 日归组与日间组相比,日归组平均住院总费用更少(t=- 2.270,P=0.025),患者满意度更高(X2=7.144,P=0.008),差异均有统计学意义。患者在性别、手术出血量、手术平均用时、术后并发症发生率方面上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用日归手术模式,可以减少膀胱镜下输尿管支架管拔除术患者的住院时长、减少住院花费、增加医疗机构床位使用效率,并提升患者的满意度。

术后支架置入时间对输尿管软镜碎石术治疗肾结石结局的影响分析

目的探讨术后支架置入时间对输尿管软镜碎石术(FURL)治疗肾结石结局的影响。方法回顾性分析2017年4月-2018年11月广元市中心医院收治的126例肾结石患者,患者均采用FURL治疗。按照FURL术后支架置入时间的不同将患者分为两组:常规置管组(n=91)和短期置管组(n=35)。常规置管组患者的术后支架置入时间为4周,短期置管组患者的术后支架置入时间为2周。比较两组患者的术后结局指标(住院时间和无石率)、术后并发症指标(术后血尿、肾血肿、尿路感染和发热)和术后疼痛情况。计量资料以均数±标准差(Mean±SD)表示,组间比较采用Student′s t检验;计数资料组间比较采用χ^2检验。结果常规置管组和短期置管组的住院时间[(7.22±1.02)d比(7.26±1.22)d]、术后1个月无石率[84.6%比82.8%]、术后2个月无石率[93.4%比88.5%]、术后血尿[10.9%比11.4%]、肾血肿[3.3%比0]和发热情况[2.2%比0]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);相对于常规置管组,短期置管组患者的尿路感染率更低[17.6%比2.9%],差异具有统计学意义(P<0.05)。住院期间,常规置管组和短期置管组的阿片类药物平均应用次数[(1.05±0.45)次比(1.00±0.50)次]、对乙酰氨基酚和非甾体类消炎药(NSAIDs)应用次数[(1.52±0.55)次比(1.45±0.45)次]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出院后1个月,两组患者的腹痛发生次数[(1.25±0.55)次比(1.15±0.45)次]比较,差异无统计学意义(P>0.05);常规置管组患者的对乙酰氨基酚和NSAIDs应用次数大于短期置管组[(1.45±0.46)次比(1.25±0.30)次],差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在肾结石FURL手术后,使用短期支架置入术与传统的长期支架置入术一样有效,可以达到同样的无石效果,并减少术后早期并发症。对于降低术后感染和术后疼痛,短期支架置入术具有一定的优势。