输尿管支架管附壁结石的预防和处理措施研究进展

输尿管支架管是泌尿外科常用于保护输尿管的工具,但其易产生输尿管支架管附壁结石,可能造成患者出现严重并发症,甚至损伤输尿管,因此,预防支架管附壁结石是一项很重要的临床工作。在患者出现输尿管支架管附壁结石时,医师应在拔除支架管前进行充分评估,根据支架管附壁结石的分级及评分,选择合适的拔除支架管的治疗方案。本综述总结了支架管附壁结石的成分、形成的风险因素、预防方法和难点,以及输尿管支架管附壁结石的评估和处理,旨在为输尿管支架管附壁结石的预防和管理提供有价值的参考信息,为输尿管支架管在临床的应用和发展提供新的科学依据和技术支持,将有助于简化患者的就医过程。

经腹壁超声与螺旋CT诊断微小输尿管结石价值分析

目的评价经腹壁超声和螺旋CT平扫对输尿管微小结石检出的诊断价值。方法回顾分析我院近三年172例急性肾绞痛患者的经腹壁超声和螺旋CT影像资料,比较两种方法对输尿管微小结石检出率是否存在差异,并评价两种方法诊断一致性。结果172例急性肾绞痛患者平均年龄为42.3±14.2(岁)。61例(36.1%)位于上段,30例(17.7%)位于中段,78例(46.2%)位于下段。下段结石直径分别与上段和中段结石直径存在统计学差异(P<0.05)。5mm常规CT平扫诊断准确率、漏诊率和误诊率分别为93.0%、5.2%和1.8%,显著优于经腹壁超声的诊断准确率(45.9%)、漏诊率(45.3%)和误诊率(8.8%)。螺旋CT平扫和经腹壁超声检查诊断输尿管微小结石的一致性差。经腹壁超声的输尿管各段微小结石检出率显著低于CT平扫(P<0.05)。超声检出组输尿管微小结石直径显著大于和未检出组(P<0.05)。结论经腹壁超声的输尿管微小结石检出率低,当初筛发现输尿管扩张时,应用螺旋CT平扫诊断效果更好。

枸橼酸钾缓释片预防输尿管软镜术后输尿管支架管附壁结石的短期疗效分析

目的:探讨枸橼酸钾缓释片预防输尿管软镜术后输尿管支架管附壁结石的短期疗效分析。方法:选取我院2015年1月~2018年12月经输尿管软镜碎石技术治疗的上尿路结石术后患者80例,分为对照组和观察组。对照组不进行药物治疗,观察组采用枸橼酸钾缓释片治疗,观察术后4周、8周和16周拔除输尿管支架管时腹壁结石形成的重量,并对比两组结石取石时间和结石直径。并统计观察组治疗期间的不良反应发生情况。结果:随着时间推移,两组结石重量出现增加,两组在术后4周检测的结石重量差异无统计学意义,且术后8周开始观察组的结石重量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组取石时间对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组的结石直径少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗期间11例出现恶心呕吐、反胃等胃肠道反应。结论:枸橼酸钾缓释片对输尿管软镜术后输尿管支架管附壁结石的治疗具有明显的作用,值得在临床推广。

经输尿管软镜处理输尿管支架管附壁结石13例

输尿管支架管具有较好的支撑及内引流作用，在泌尿外科腔镜领域应用广泛，通常用来解除上尿路的梗阻以及充分引流尿液，而在使用支架管的同时也存在着一系列并发症。输尿管内支架管附壁继发性结石导致支架管拔除困难是临床上十分棘手的并发症之一。产生附壁结石的主要原因考虑为：支架管留置时间过长、支架管的质量、泌尿系感染、患者代谢改变以及妊娠等。本研究回顾性分析我院2013年3月至2016年3月通过输尿管软镜处理输尿管支架管附壁结石13例患者的临床资料，分析其术后的临床效果。

枸橼酸钾缓释片预防输尿管软镜术后输尿管支架管附壁结石的疗效

目的研究枸橼酸钾缓释片预防上尿路结石输尿管软镜碎石术后输尿管支架管附壁结石形成的疗效。方法选取经输尿管软镜碎石治疗的肾结石和输尿管结石患者,经复查影像学检查确认为临床无意义结石(最大结石直径<4 mm),将其由随机化系统分成药物组和对照组,药物组患者口服枸橼酸钾缓释片药物,每次1.08 g/片,3次/d;对照组的受试者不服用试验药物,两组患者于术后常规进行健康教育及饮食指导,观察术后3、6和16周(部分患者输尿管狭窄严重拔除输尿管支架管后出现肾积水加重重新置入输尿管支架管)拔除输尿管支架管时输尿管支架管附壁结石形成情况并观察记录患者服用药物期间的不良反应。结果术后3周因输尿管支架管附壁结石形成较少,无法行统计学分析;术后6周药物组输尿管支架管附壁结石形成重量明显少于对照组,差异有统计学意义;术后16周药物组输尿管支架管附壁结石形成重量明显少于对照组,差异有统计学意义。药物组在用药期间无严重副作用及并发症产生。结论枸橼酸钾缓释片可有效预防输尿管支架管附壁结石,该方法安全有效,适宜应用。

CT平扫、经腹壁超声对输尿管结石所致急性肾绞痛的诊断效能对比

目的旨在探讨CT平扫、经腹壁超声对输尿管结石所致急性肾绞痛的诊断效能。方法选取我院2018年1月至2019年1月收治的输尿管结石所致急性肾绞痛患者共150例,所有患者均进行了经腹壁超声及CT平扫检查,收集150例患者的临床资料及影像学资料,比较两种检查对输尿管结石所致急性肾绞痛的诊断效能。结果经腹壁超声检查对肾绞痛尿道结石患者的诊断符合率、误诊率分别为98.66%、1.33%,CT平扫检查对肾绞痛尿道结石患者的诊断符合率、误诊率分别为100.00%、0.00%,CT平扫检查对肾绞痛尿道结石患者的诊断符合率优于经腹壁超声检查,差异具有统计学意义(P<0.05);CT平扫对输尿管段结石总检出率为99.37%(160/161),经腹壁超声对输尿管段结石总检出率为90.06%(145/161),CT平扫对输尿管段结石总检出率明显高于经腹壁超声(P<0.05)。结论CT平扫、经腹壁超声检查均能有效显示输尿管结石影像特征,其中CT平扫对输尿管结石诊断灵敏性、特异性和准确性优于经腹壁超声。

经腹壁超声检测输尿管中下段结石的方法探讨

目的探讨经腹壁超声检测输尿管中下段结石的方法,提高其结石显示率。方法通过188例输尿管中下段结石超声诊断的回顾分析,采用探头加压、多切面显示、左右交替探测及利尿药的使用等方法比较观测结石显示率。结果188例中,超声诊断中段输尿管结石112例,占60%,下段输尿管结石76例,占40%。结论经腹壁超声检查输尿管中下段结石,应采用多种综合方法检测,可提高结石显示率。

非气腹腹腔镜下输尿管结石切开取石术(附8例报告)

本文报道非气腹下用自制的腹壁抬举器 (Abdominalwalllift,AWL)对 8例伴较严重心肺或肾功能不全行非气腹腹腔镜下输尿管结石切开取石术 (Gaslesslaparoscopicureterolithotomy ,GLLUL)。手术时间平均 95分钟 ,术中除出现短暂的心律紊乱和呼吸困难外未发现其它异常 ,术后监护平均 2 4小时 ,平均住院 5天。术后随访 1月～ 3年 ,无 1例发生并发症和死亡。作者认为GLLUL对伴有明显心肺或肾功能不全及相关高危的手术患者为首选的安全的方法。

腹壁标尺定位小切口输尿管取石术(附25例分析)

腹壁标尺定位小切口输尿管取石术（附２５例分析）株洲车辆厂职工医院肖荣贤本文报告输尿ｇ结石采用腹壁标尺定位作腹壁小切口取石的方法，定位准确可靠，手术切口小，组织损伤少，病人痛苦小，恢复快。通过２５例治疗，认为腹壁小切口取石不仅适用于输尿管上、中段［＇Ｊ...

泌尿系结石术后输尿管支架附壁结石形成的危险因素分析

探讨泌尿系结石术后输尿管支架附壁结石形成的危险因素。方法 选取2022年01月-2023年12月本院就诊的泌尿系结石术后患者50例作为研究对象,收集所有患者临床资料,对患者输尿管支架附壁结石形成情况进行检查,采用单因素、多因素Logistic回归分析导致输尿管支架附壁结石形成的影响因素。结果 由单因素分析显示,附壁结石组当中高尿酸血症(血尿酸男>428μmol/L、女>357μmol/L)、蛋白尿、尿红细胞、尿白细胞及尿结晶阳性、双J管留置时间>4周者所占比例高于无附壁结石组(P<0.05);经多因素分析后发现,高尿酸血症、蛋白尿、双J管留置时间>4周是泌尿系结石术后输尿管支架附壁结石形成的独立危险因素。结论 泌尿系结石术后输尿管支架附壁结石形成的因素与高尿酸血症、蛋白尿、留置时间>4周有关。

柳栎浸膏胶囊预防经皮肾镜碎石取石术后输尿管支架管附壁结石的疗效研究

目的探讨柳栎浸膏胶囊预防经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后输尿管支架管附壁结石形成的疗效。方法回顾性分析2018年10月—2020年4月在徐州医科大学附属医院因单侧肾结石接受PCNL的患者186例,术中均留置6 F输尿管支架管,经术后复查泌尿系平片,确认术后残留结石为临床无意义结石(最大径≤4 mm),根据术后服药不同将患者分为药物组(n=62)和对照组(n=124),药物组患者口服柳栎浸膏胶囊,对照组患者未服药,两组患者术后接受同样的健康教育与饮食指导,观察术后6周拔除输尿管支架管时,输尿管支架管附壁结石形成情况,并随访记录患者服药期间的不良反应、并发症及患者治疗的满意度。计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果PCNL术后6周拔除输尿管支架管时,药物组输尿管支架管附壁结石重量:男性(334.20±26.65)mg,女性(336.00±25.64)mg;对照组输尿管支架管附壁结石重量:男性(374.11±42.28)mg,女性(374.42±42.44)mg,药物组患者输尿管支架管附壁结石重量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。药物组在服用药物期间未见明显严重不良反应,同时,药物组患者带管期间并发症发生情况明显少于对照组,差异具有统计学意义(P=0.040)。药物组患者的满意度为93.5%,对照组为82.3%,两组比较差异具有统计学意义(P=0.036)。结论柳栎浸膏胶囊可以有效预防PCNL术后输尿管支架管附壁结石发生,而且无明显不良反应,值得临床上推广。

经直肠彩色多普勒超声在急诊泌尿系结石中的应用

泌尿系结石是常见的急腹症，而急诊中的患者往往膀胱未充盈或充盈不佳，传统经腹壁超声对很多输尿管中下段结石显示困难。X线平片由于肠腔气体、骨骼重叠及阴性结石的干扰对泌尿系结石的诊断也较困难。经直肠超声能弥补上述不足，可成为急诊泌尿系结石特别是输尿管中下段和尿道结石的重要补充检查方法。

其他

输精管行程的解剖学研究及临床应用；精索静脉曲张患者精索内静脉-腹壁下静脉转流术疗效观察；输尿管镜操作后不放置支架管（附68例分析）；无细胞人膀胱黏膜下基质的生物相容性初探；再造组织工程尿路移行上皮组织的实验研究……