输尿管支架管附壁结石的预防和处理措施研究进展

输尿管支架管是泌尿外科常用于保护输尿管的工具,但其易产生输尿管支架管附壁结石,可能造成患者出现严重并发症,甚至损伤输尿管,因此,预防支架管附壁结石是一项很重要的临床工作。在患者出现输尿管支架管附壁结石时,医师应在拔除支架管前进行充分评估,根据支架管附壁结石的分级及评分,选择合适的拔除支架管的治疗方案。本综述总结了支架管附壁结石的成分、形成的风险因素、预防方法和难点,以及输尿管支架管附壁结石的评估和处理,旨在为输尿管支架管附壁结石的预防和管理提供有价值的参考信息,为输尿管支架管在临床的应用和发展提供新的科学依据和技术支持,将有助于简化患者的就医过程。

枸橼酸钾缓释片预防输尿管软镜术后输尿管支架管附壁结石的疗效

目的研究枸橼酸钾缓释片预防上尿路结石输尿管软镜碎石术后输尿管支架管附壁结石形成的疗效。方法选取经输尿管软镜碎石治疗的肾结石和输尿管结石患者,经复查影像学检查确认为临床无意义结石(最大结石直径<4 mm),将其由随机化系统分成药物组和对照组,药物组患者口服枸橼酸钾缓释片药物,每次1.08 g/片,3次/d;对照组的受试者不服用试验药物,两组患者于术后常规进行健康教育及饮食指导,观察术后3、6和16周(部分患者输尿管狭窄严重拔除输尿管支架管后出现肾积水加重重新置入输尿管支架管)拔除输尿管支架管时输尿管支架管附壁结石形成情况并观察记录患者服用药物期间的不良反应。结果术后3周因输尿管支架管附壁结石形成较少,无法行统计学分析;术后6周药物组输尿管支架管附壁结石形成重量明显少于对照组,差异有统计学意义;术后16周药物组输尿管支架管附壁结石形成重量明显少于对照组,差异有统计学意义。药物组在用药期间无严重副作用及并发症产生。结论枸橼酸钾缓释片可有效预防输尿管支架管附壁结石,该方法安全有效,适宜应用。

经输尿管软镜处理输尿管支架管附壁结石13例

输尿管支架管具有较好的支撑及内引流作用，在泌尿外科腔镜领域应用广泛，通常用来解除上尿路的梗阻以及充分引流尿液，而在使用支架管的同时也存在着一系列并发症。输尿管内支架管附壁继发性结石导致支架管拔除困难是临床上十分棘手的并发症之一。产生附壁结石的主要原因考虑为：支架管留置时间过长、支架管的质量、泌尿系感染、患者代谢改变以及妊娠等。本研究回顾性分析我院2013年3月至2016年3月通过输尿管软镜处理输尿管支架管附壁结石13例患者的临床资料，分析其术后的临床效果。

枸橼酸钾缓释片预防输尿管软镜术后输尿管支架管附壁结石的短期疗效分析

目的:探讨枸橼酸钾缓释片预防输尿管软镜术后输尿管支架管附壁结石的短期疗效分析。方法:选取我院2015年1月~2018年12月经输尿管软镜碎石技术治疗的上尿路结石术后患者80例,分为对照组和观察组。对照组不进行药物治疗,观察组采用枸橼酸钾缓释片治疗,观察术后4周、8周和16周拔除输尿管支架管时腹壁结石形成的重量,并对比两组结石取石时间和结石直径。并统计观察组治疗期间的不良反应发生情况。结果:随着时间推移,两组结石重量出现增加,两组在术后4周检测的结石重量差异无统计学意义,且术后8周开始观察组的结石重量低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组取石时间对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组的结石直径少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在治疗期间11例出现恶心呕吐、反胃等胃肠道反应。结论:枸橼酸钾缓释片对输尿管软镜术后输尿管支架管附壁结石的治疗具有明显的作用,值得在临床推广。

输尿管支架附壁结石的危险因素分析与处理

目的分析上尿路手术术后输尿管支架附壁结石的临床特征与处理方式,剖析附壁结石形成的可能原因,探讨防范和处理对策。方法选取2022年1月至2023年12月浙江省人民医院收治的23例上尿路手术术后输尿管支架附壁结石患者作为研究组,并随机纳入同期入院的42例上尿路手术术后无输尿管支架附壁结石患者作为对照组。统计并比较两组患者的年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、尿常规、尿培养、血肌野、依据肌酐评估的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、有无代谢综合征、支架管留置时间、既往手术方式等基本情况。根据患者结石情况,选择不同手术方式进行碎石并更换输尿管支架管。结果两组年龄、性别、BMI、血肌酐、GFR、有无代谢综合征、是否双侧置管、既往手术方式、是否存在术前尿路感染比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组输尿管支架留置时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。附壁结石大小与支架管留置时间呈正相关(回归系数为0.29,95%CI 0.19~0.39,P<0.001)。附壁结石最大径平均(3.2±0.6)cm,术后平均住院时间为5.0(3.0,6.0)d,术后平均留置时间为1.0(1.0,2.0)个月。8例接受体外冲击波碎石术(extracorporeal shock-wave lithotripsy,ESWL)后顺利拔管,9例接受逆行输尿管镜碎石术后成功拔管,6例接受顺行经皮肾镜联合逆行输尿管镜下碎石术后拔除滞留支架管。所有患者术后重新更换支架管并在0.5~3.0个月后门诊拔除。9例附壁结石成分为草酸钙患者术后带管期间口服枸橼酸钾缓释片,均未出现附壁结石复发导致再次拔管困难。术后随访3~12个月,无输尿管狭窄、肾积水、肾结石复发病例。结论附壁结石成分构成与上尿路结石大体相同。输尿管支架管附壁结石的发生及其直径大小,与支架管留置时间呈正相关。大多数附壁结石成分质地疏松,可通过相应手术方式进行处理。长期留置输尿管支架管患者,参照常规上尿路结石的定期随访管理较为重要。

泌尿系结石术后输尿管支架附壁结石形成的危险因素分析

探讨泌尿系结石术后输尿管支架附壁结石形成的危险因素。方法 选取2022年01月-2023年12月本院就诊的泌尿系结石术后患者50例作为研究对象,收集所有患者临床资料,对患者输尿管支架附壁结石形成情况进行检查,采用单因素、多因素Logistic回归分析导致输尿管支架附壁结石形成的影响因素。结果 由单因素分析显示,附壁结石组当中高尿酸血症(血尿酸男>428μmol/L、女>357μmol/L)、蛋白尿、尿红细胞、尿白细胞及尿结晶阳性、双J管留置时间>4周者所占比例高于无附壁结石组(P<0.05);经多因素分析后发现,高尿酸血症、蛋白尿、双J管留置时间>4周是泌尿系结石术后输尿管支架附壁结石形成的独立危险因素。结论 泌尿系结石术后输尿管支架附壁结石形成的因素与高尿酸血症、蛋白尿、留置时间>4周有关。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因分析

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因。方法:选择2015年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例输尿管上段复杂性结石患者,其中男58例,女47例,根据结石评估结果分为结石组(n=40)与非结石组(n=65)。通过随机森林算法分析患者双J管附壁结石形成的影响因素。通过单因素和多因素分析双J管附壁结石形成的独立影响因素,并构建分类树模型。结果:结石组和非结石组CT值、术中出血量、双J管留置时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钙、尿pH值、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿结晶比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.361、2.502、6.815、12.176、24.398、15.595、6.517、2.069、6.881、4.524、3.883、4.699,均P<0.05)。双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型显示,双J管留置时间是双J管附壁结石形成的重要预测因素,收益图和索引图显示模型预测良好。结论:双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素。临床应重点关注相关因素,及时制定预防策略,以期降低双J管附壁结石的发生风险。

柳栎浸膏胶囊预防经皮肾镜碎石取石术后输尿管支架管附壁结石的疗效研究

目的探讨柳栎浸膏胶囊预防经皮肾镜碎石取石术(PCNL)后输尿管支架管附壁结石形成的疗效。方法回顾性分析2018年10月—2020年4月在徐州医科大学附属医院因单侧肾结石接受PCNL的患者186例,术中均留置6 F输尿管支架管,经术后复查泌尿系平片,确认术后残留结石为临床无意义结石(最大径≤4 mm),根据术后服药不同将患者分为药物组(n=62)和对照组(n=124),药物组患者口服柳栎浸膏胶囊,对照组患者未服药,两组患者术后接受同样的健康教育与饮食指导,观察术后6周拔除输尿管支架管时,输尿管支架管附壁结石形成情况,并随访记录患者服药期间的不良反应、并发症及患者治疗的满意度。计量资料以均数±标准差(χ±s)表示,组间比较采用t检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验。结果PCNL术后6周拔除输尿管支架管时,药物组输尿管支架管附壁结石重量:男性(334.20±26.65)mg,女性(336.00±25.64)mg;对照组输尿管支架管附壁结石重量:男性(374.11±42.28)mg,女性(374.42±42.44)mg,药物组患者输尿管支架管附壁结石重量明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。药物组在服用药物期间未见明显严重不良反应,同时,药物组患者带管期间并发症发生情况明显少于对照组,差异具有统计学意义(P=0.040)。药物组患者的满意度为93.5%,对照组为82.3%,两组比较差异具有统计学意义(P=0.036)。结论柳栎浸膏胶囊可以有效预防PCNL术后输尿管支架管附壁结石发生,而且无明显不良反应,值得临床上推广。

输尿管镜气压弹道联合经皮肾镜钬激光治疗双J管全程附壁结石疗效观察

目的探讨双J管全程附壁结石的治疗方法。方法回顾性分析双J管全程附壁结石患者1例的临床资料，并结合文献复习予以讨论。结果应用输尿管镜下气压弹道碎石术联合经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗，患者双J管附壁结石全部粉碎，双J管成功取出。结论输尿管镜下气压弹道碎石术联合经皮肾镜碎石取石术治疗双J管全程附壁结石，具有创伤小，恢复快的特点，是治疗双J管附壁结石的首选方法。

微创经皮肾镜联合输尿管镜结合气压弹道碎石术治疗双J管滞留致全程附壁结石(附5例报告)

目的探讨微创经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留致全程附壁结石的安全性和可行性。方法对5例双J管滞留致全程附壁结石患者采用微创经皮肾镜联合输尿管镜气压弹道碎石治疗，观察其疗效、手术时间、术后并发症等。结果4例一次取净结石，1例二期手术取净结石，取出滞留双J管。手术时间90～210min，术中无明显出血，术后均出现不同程度发热。随访1年未见结石复发。结论微创经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留致全程附壁结石是一种微创安全有效的手术方法，可作为首选方法在临床上推广应用。

输尿管镜术后双J管附壁结石形成的危险因素分析

目的探讨输尿管镜术后双J管附壁结石形成的危险因素,为临床预防提供理论依据。方法纳入因输尿管结石行输尿管镜手术并留置双J管的住院患者作为研究对象,收集患者临床资料,检查双J管附壁结石形成情况,先后使用χ2检验或秩和检验和多因素Logistic回归分析筛选输尿管镜术后双J管附壁结石形成的危险因素。结果共纳入285例患者,其中双J管附壁结石形成者49例(发生率17.2%)。结石阳性组中高尿酸血症、蛋白尿、尿红细胞阳性、尿白细胞阳性、尿结晶阳性和留置时间>4周者所占比例均高于结石阴性组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,高尿酸血症(OR=2.198,P=0.036)、蛋白尿(OR=2.017,P=0.029)和双J管留置时间>4周(OR=2.426,P=0.015)是输尿管镜术后双J管附壁结石形成的危险因素。结论高尿酸血症、蛋白尿和留置时间延长是输尿管镜术后双J管附壁结石形成的危险因素,临床中需对具有上述危险因素的患者采取积极的预防措施,以避免双J管附壁结石所带来的不良后果。

内镜治疗双J管全程附壁结石一例报告并文献复习

双J管自1978年Finney初次制造以来,经过不断完善,依靠其良好的内引流及支架功能,已广泛用于泌尿外科[1]。由于国产双J管本身的制作工艺问题,其表面光整度较差,长时间留置可引起尿路上皮的炎症反应,使坏死细胞脱落,粘附于双J管表面成为结石核心[2]。我院收治1例双J管全程附壁结石,报道如下：1病例简介患者女性,29岁,因＂右侧放置双J管术后3年＂入院。

双J管滞留导致全段附壁结石的处理分析

目的探讨双J管滞留导致全段附壁结石的治疗方法。方法对6例因双J管滞留致患侧肾、输尿管、膀胱结石患者采用经皮肾镜联合输尿管镜钬激光碎石治疗,分析其拔管成功率、结石清除率、手术时间、术后并发症等。结果 6例患者均一次顺利取出双J管,5例一次取净结石,1例联合体外冲击波碎石治疗残余结石。手术时间85 min～200 min,平均143 min,术中无明显出血。随访1年未见结石复发。结论经皮肾镜联合输尿管镜治疗双J管滞留致复杂性尿路结石创伤小、安全有效,可作为首选治疗方法。

长期滞留双J管伴附壁结石8例的内镜治疗

双J管因其内引流及支架的双重作用．已在上尿路结石及成形手术中普遍应用。长期滞留双J管多伴附壁结石形成，部分可能出现双J管断裂，导致单纯膀胱镜下取管困难且极易引起严重医源性损伤。2010年3月--2015年8月笔者所在医院收治长期留置双J管伴附壁结石患者8例，