64排螺旋CT在肾盂输尿管连接部梗阻诊断中的价值

【目的】探讨64排螺旋CT在诊断肾盂输尿管交界部梗阻（UPJO）疾病的临床应用价值。【方法】对47例UPJO患者行多层螺旋CT重建尿路成像（MSCTU）不同增强延时时间点扫描及图像后处理，将CT所见与术中所见进行比对，并与静脉尿路造影（IVP）和B型超声（BUS）结果进行比较。【结果】47例UPJO，术前均经CT确诊，所有患者行微创或开放性手术，CT所见与术中所见基本一致。【结论]64排螺旋CT多时相扫描并后处理重建可显示梗阻端形态、输尿管壁及腔内外情况及肾脏功能状况，MSCTU技术可作为泌尿系UPJO疾病术前常规影像学一站式首选检查方法。

多层螺旋CT曲面重建对输尿管梗阻性疾病40例诊断分析

目的:探讨多层螺旋CT(MSCT)曲面重建(CPR)对输尿管梗阻性病变的诊断价值。方法:40例输尿管梗阻患者行腹、盆部MSCT容积扫描,获层厚层距10 mm原始横断面图像,采用1.5 mm的层厚层间距重建轴面图像,输尿管成像方法为选取冠状及矢状曲面重建。结果:40例曲面重建像均清楚地显示尿路全程及其周围组织结构。结论:CPR技术可全面、直观地跟踪显示全尿路,在输尿管梗阻性病变的诊断和鉴别诊断方面具有重要的临床价值。

64层容积CT尿路造影对输尿管梗阻性病变的诊断价值

目的:探讨64层容积CT对输尿管梗阻性病变的临床诊断价值。方法:25例输尿管梗阻性病变患者,均行64层容积CT尿路造影(VCTU)检查。对所获容积数据进行三维重组处理,输尿管重组方法有:最大密度投影、多平面重组、容积再现和曲面重组。结果:25例病变中,输尿管结石15例,输尿管癌5例,肾输尿管结核2例,双肾及输尿管畸形1例,先天性巨输尿管畸形1例,输尿管炎性狭窄1例。所有病例均经手术或临床资料证实。VCTU能清楚显示其位置、大小、形态及输尿管梗阻扩张情况。结论:VCTU重组图像清晰,对泌尿系肿瘤、结石或其他尿路梗阻性疾病有着独特的临床应用价值。

IVP联合MSCT平扫在输尿管梗阻病变中的价值

目的:探讨静脉尿路造影(IVP)联合多层螺旋CT(MSCT)平扫在输尿管梗阻病变中检查的价值。方法:将临床疑诊为输尿管疾病患者首先行IVP检查,从IVP检查中选出输尿管梗阻患者40例再行MSCT平扫为研究对象,将原始资料传至AW 4.2工作站,分别进行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积再现(VR)和最大密度投影(MIP);对比单纯IVP及IVP+MSCT诊断结果与手术结果在输尿管梗阻检查中的定位、定性准确性。结果:IVP+MSCT确诊38例,诊断率95%(38/40);单纯IVP确诊27例,诊断率67.5%(27/40),两者之间具有明显统计学意义(P<0.01)。单纯IVP与IVP+MSCT在输尿管梗阻定位诊断上具有较好的一致性。结论:IVP+MSCT平扫对输尿管梗阻的定位、定性诊断更准确,并且明显降低了辐射剂量及对比剂剂量,既省时省力,又节约检查费用。

恶性肿瘤合并双输尿管梗阻的介入治疗

目的评价经皮双肾盂穿刺顺行性置入输尿管支架管治疗恶性肿瘤合并输尿管梗阻的临床疗效。方法对32例恶性肿瘤合并输尿管梗阻患者,采用CT扫描定位后行经皮双肾盂穿刺,穿刺成功后在透视监视下顺行性置入双输尿管支架管。置管后定期检测肾功能。采用Kaplan-Meier法进行生存分析。结果CT引导下经皮双肾盂穿刺成功率为100%,顺行性双输尿管支架管置入成功率为90.6%,成功置管的患者肾功能恢复正常的比率为100%,肾功能恢复正常的中位时间为4天(2～13天)。29例成功置管的患者平均生存时间为6.3个月。一过性血尿为最常见的并发症,发生率为100%。结论CT引导下经皮双肾盂穿刺顺行性置入输尿管支架管治疗恶性输尿管梗阻成功率高,可以逆转输尿管梗阻引起的肾功能衰竭。

尿路造影后立即做CT尿路成像诊断输尿管梗阻性病变

目的:在静脉尿路造影(IVU)无法明确输尿管梗阻原因时,评价多层螺旋CT(MSCT)泌尿系成像技术对输尿管梗阻病变的诊断价值。方法:40例经IVU显示为不明原因输尿管梗阻患者即刻接受MSCT平扫,将所得数据资料传至工作站,采用最大强度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、表面遮盖显示(SSD)或容积重组(VR)等后处理技术,重组泌尿系三维立体图像。结果:40例IVU无法明确输尿管梗阻原因患者中采用MSCT轴面结合三维重组图像能从多个角度清楚地显示尿路全程及其周围组织结构,并显示输尿管梗阻部位的状况,MSCT尿路造影(MSCTU)可很好地弥补IVU检查的不足。结论:与IVU比较,MSCTU图像清晰,对输尿管梗阻性病变有着很高的临床应用价值,可使输尿管病变诊断准确率得到明显提高。

实验兔单侧输尿管部分梗阻后基础状态下肾小球滤过功能的变化特点

目的:观察兔输尿管部分梗阻后基础肾功能的变化特点。方法:30只成年健康日本大耳白兔分为对照组6只和梗阻组24只。采用套管法制作右输尿管部分梗阻模型,据梗阻时间均分为4组,即梗阻7、14、28和56 d组。以肾动态显像测量各组肾小球滤过率(GFR),分析其肾功能与梗阻时间的关系,并观察健侧肾脏功能的变化。结果:(1)对照组双肾GFR比较差异无统计学意义(t=-0.145,P=0.894);梗阻组右肾GFR均低于左肾(P<0.05)。(2)右肾GFR比较,梗阻7 d组与对照组差异具有统计学意义(t=5.066,P=0.001),梗阻7、14、28、56 d组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)左肾GFR比较,对照组、梗阻7、14、28、56 d组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :单侧输尿管部分梗阻后,梗阻肾脏的功能呈现先期大幅度下降之后趋于稳定的变化特征,健侧肾脏的基础肾功能未见代偿。

经皮穿刺顺行输尿管支架植入术治疗恶性输尿管梗阻的临床应用研究

近年来随着介入放射学的发展,经皮肾盂穿刺顺行性置管逐步在临床应用于恶性输尿管梗阻的患者。本研究探讨经皮穿刺顺行输尿管支架植入术的临床疗效并和膀胱镜逆行性置管法进行对比。

可复性单侧输尿管部分梗阻动物模型的建立

目的探索建立一种较为理想的、可复性强的输尿管部分梗阻的动物模型。方法选用雄性Wistar大鼠48只,应用输尿管对侧腰大肌悬吊术建立输尿管部分梗阻模型,分别于6个不同时相即造模后1、2、4、6、8周(解除梗阻后4周)、10周(解除梗阻后4周)各取8只动物,同位素肾动态扫描检测造模后不同时相梗阻肾功能受损情况、梗阻解除后肾功能恢复情况,光镜下观察不同梗阻时段肾脏病理改变。结果造模后2周成模,成模率为97.9%。肾动态显像:与梗阻前比较,梗阻肾肾小球滤过率明显降低(P<0.05)。梗阻后4周解除梗阻,肾功能明显恢复;6周解除梗阻,肾功能不能恢复至正常。结论输尿管对侧腰大肌悬吊术是较为理想的输尿管部分梗阻模型,该方法成模率高,梗阻具有可逆性。

16层螺旋CT多种重建技术诊断输尿管梗阻性病变的价值

目的:探讨多层螺旋CT在输尿管重建中显示输尿管梗阻性病变的临床应用价值。方法:回顾性分析60例输尿管梗阻性疾病患者的多层螺旋CT资料,并应用多种后处理技术重建。结果:60例中输尿管结石39例,炎症狭窄3例,肿瘤5例,其他恶性肿瘤累及输尿管6例,尿液外漏1例,息肉1例,先天畸形5例。结论:多层螺旋CT对输尿管梗阻性病变的显示和诊断具有优越性,多种后处理技术是明确输尿管梗阻性疾病诊断的重要方法,具有很高的临床应用价值。

延时法在输尿管梗阻致中重度肾积水造影中的应用(附36例报告)

目的探讨延时法在静脉尿路造影(IVP)中,对输尿管梗阻致中重度肾积水的临床应用价值。方法从2005年1月—2006年4月经手术和病理证实输尿管梗阻致肾积水的病例中,选出36例有完整的临床资料进行分析。结果36例患者的腹部平片均显示患侧肾影明显增大,延时2～7h摄片显示肾盏肾盂显著扩大,输尿管明显增粗。结论患侧肾脏有潜在功能是运用延时法的必要条件。通过延时可清楚显示患侧肾功能和输尿管的形态、梗阻部位等情况;同时可尽量避免逆行尿路造影和CT、MRU等检查,有助于减轻患者的痛苦和经济负担,是一种简便有效的IVP改进法。

输尿管支架置入联合放疗治疗宫颈癌合并输尿管梗阻

中晚期宫颈癌患者常伴有输尿管梗阻，导致肾积水及肾功能损伤的发生，如不及时处理，将影响其生存质量，并最终丧失同步放化疗等根治性治疗机会。输尿管支架置入在临床已广泛用于输尿管梗阻的治疗，但输尿管支架置入对于宫颈癌合并输尿管梗阻患者生存质量的改善情况，以及对根治性放化疗的影响如何，目前尚缺少系统总结。为此，

MSCTA和MSCTU对肾盂输尿管连接部梗阻的诊断价值

目的:探讨MSCT血管成像(MSCTA)及尿路成像(MSCTU)在肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)诊断中的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的16例UPJO患者的MSCTA及MSCTU影像资料,利用多种后处理重组技术(MPR、CPR、MIP、VR)进行重组。结果:16例肾盂输尿管连接部梗阻中,梗阻位置全部诊断正确。梗阻原因诊断为输尿管息肉1例,血管压迫3例,炎性狭窄12例。术前诊断与手术探查及病理结果基本一致。结论:MSCTU和MSCTA可作为UPJO术前评估的常规方法,在诊断引起UPJO的疾病方面具有重要价值。

输尿管梗阻IVU不全时MSCTU初步评价

目的:探讨MSCT对输尿管梗阻性病变在IVU显影不佳时的诊断价值。方法:回顾性分析18例经手术病理证实的输尿管梗阻性疾病,包括10例结石共12枚(其中8例伴管壁增生,1例合并炎性息肉,1例合并炎性息肉及对侧双肾盂、输尿管重复畸形),2例炎性息肉狭窄,2例输尿管周围子宫内膜异位症,2例输尿管纤维上皮性息肉,2例乳头状上皮癌。在IVU显影不佳时,30min松压即刻采用MSCT行尿路成像(multi-slice spiral CT urography,MSCTU),在工作站(AW42)上对原始图像进行MPR、CPR、VRT、MIP等多种后处理。结果:18例均为单侧输尿管阻塞性病变,MSCTU均获得高质量图像显示梗阻部位,并揭示梗阻原因。结论:IVU显影不佳即刻行MSCTU是可行的,并有助于对输尿管梗阻性疾病定位、定性,是对不足IVU的一个成本-效益比较高的补偿手段。

不同影像检查技术在输尿管梗阻性病变中的应用评价

对于输尿管梗阻性病变的诊断,X线、B超、CT和MRI各有其特点,如何合理地选用这些检查方法,即能为临床诊断及治疗提供可靠的依据,同时又能节省诊疗时间和减轻患者的经济负担,已成为临床十分关注的一个问题。本文通过分析不同影像检查技术的特点,探讨输尿管梗阻性病变的最佳影像学检查方案。

晚期宫颈癌并发双侧输尿管梗阻40例治疗预后分析

目的:分析晚期宫颈癌并发双侧输尿管梗阻的预后因素,探讨其治疗意义。方法:通过肾图、CT、肾功能检查诊断晚期宫颈癌并发双侧输尿管梗阻患者40例,膀胱镜下输尿管逆行置管内引流13例,经皮肾穿刺输尿管顺行置管内引流25例、外引流2例,肾功能恢复正常后行放射治疗29例,对比研究输尿管导管置入前是否接受过治疗、肾功能是否正常,置管后是否接受放疗三种因素对预后的影响。结果:输尿管导管置入后肾功能恢复正常率为91.3%(21/23)。未治疗组、术后和放疗后复发组中位生存时间分别为27、15、10个月(χ2=9.379,P=0.009)。置管后接受放疗组与未行放疗组中位生存时间分别为25、9个月(χ2=17.329,P<0.001),置管前肾功能是否正常对预后影响无显著性差异(χ2=1.37,P=0.242)。结论:对于初治或术后复发的宫颈癌并发双侧输尿管梗阻患者,在解除输尿管梗阻后,应接受放射治疗,可获得较好疗效。

肾盂输尿管连接部梗阻术前多层螺旋CT尿路造影的应用价值

目的探讨多层螺旋CT尿路造影(multi-slice CT urography,MSCTU)在肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)术前评价中的应用价值。方法收集27例经手术病理证实的UPJO患者,术前均行MSCTU检查,使用Philips Brilliance 16层螺旋CT机先行常规螺旋CT平扫、动脉期和实质期增强扫描、排泄期全尿路扫描,然后将原始数据传到workspace工作站进行多平面重建(MPR)、表面遮盖显示(SSD)、容积再现(VR)、最大密度投影(MIP)、曲面重建(CPR)等处理,获得立体的全尿路影像。以手术结果为参照,对术前CT评估结果进行分析对比。结果 27例UPJO患者中,单侧梗阻22例,双侧梗阻5例,MSCTU检查全部明确诊断,确诊率达100.0%,其中26例(96.3%)明确病因诊断。单纯性梗阻(无明确机械性梗阻因素)15例,炎症性狭窄3例,上尿路结石3例,血管压迫2例,纤维条索带压迫2例,先天性肾盂输尿管扭曲2例,肾盂输尿管高位1例,输尿管瓣膜1例,重复肾畸形合并梗阻1例。行微创手术18例,开放性手术7例,体外冲击波碎石术(ESWL)1例,输尿管镜下碎石术1例。结论 MSCTU可明确UPJO的病因,为临床医生选取正确的术式提供足够的影像信息,可作为UPJO术前评价的常规检查方法。