输尿管镜钬激光碎石术后致输尿管狭窄闭锁的诊治体会

目的:探讨输尿管镜钬激光碎石术后致输尿管狭窄的原因和诊治方法。方法:收治输尿管镜钬激光碎石术后致输尿管狭窄闭锁患者7例,其中2例患者输尿管镜探查狭窄段为膜状,给予钝性扩张后,留置双J管半年;4例输尿管完全闭锁患者行切除吻合术治疗;1例患者输尿管狭窄段约5 mm,周围明显瘢痕化,给予钬激光切开后留置两根双J管,术后半年留置1根双J管,维持1年。结果:2例输尿管镜探查显示输尿管狭窄段为膜状的患者拔管后恢复良好。4例输尿管完全闭锁患者术后再无狭窄。1例患者给予钬激光切开后留置双J管拔出后恢复良好,再无狭窄。结论:切除吻合术为治疗输尿管镜钬激光碎石术后致输尿管完全闭锁患者的有效方法,输尿管狭窄段为膜状及狭窄长度<5 mm的患者,建议应用扩张置管治疗。

输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄闭锁的诊治体会

目的分析输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄闭锁的原因及诊治方法。方法 2012-10—2016-01间汝南县中医院共收治21例输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄闭锁患者。对11例完全闭锁者行狭窄段切除端-端吻合术。7例膜状狭窄者,行狭窄段钝性扩张并放置双J管6个月。3例狭窄段长5 mm且附近显著瘢痕化,行钬激光切开后置2根双J管,6个月后改为置1根双J管,并维持12个月拔除。术后随访2 a,观察疗效和比较术前、术后2 a的生活质量(SF-36)评分。结果 11例输尿管完全闭锁者术后未出现再狭窄。7例膜状狭窄钝性扩张者及3例狭窄段钬激光切开者,拔除双J管后恢复较好,均未出现再狭窄者。21例患者术后2 a的SF-36评分为(81.34±7.52)分,均高于术前的(49.02±8.17)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜钬激光碎石术为治疗输尿管结石的重要方法,但术中亦存在损伤输尿管造成其狭窄、闭锁的可能性,故术后应及时进行有关检查以早期发现。针对性采取狭窄段切除端-端吻合术或扩张置管术等措施,可促进患者恢复,改善其生活质量。

输尿管镜钬激光碎石术后致输尿管狭窄闭锁的诊治效果评价

目的分析探讨临床中采用不同治疗方法对输尿管镜钬激光碎石术后致输尿管狭窄闭锁患者所具有的治疗效果和影响。方法选取2013年9月—2018年12月期间于该院接受输尿管镜钬激光碎石术1～23个月后出现输尿管狭窄、闭锁症状接受后续治疗的患者60例期作为研究对象,将2016年9月前收治的30例患者设为对照组,2016年9月后收治的30例患者作为观察组。对照组患者接受输尿管镜下钬激光切开治疗,研究组患者接受输尿管镜钬激光联合球囊扩张疗法。对比两组患者接受治疗后各临床治疗指标、预后恢复临床指标及治疗效果。结果经治疗后,两组患者输尿管狭窄闭锁症状均获得了一定治疗效果,且两组患者治疗总有效率对比差异无统计学意义(对照组83.33%,研究组90.00%);但研究组患者手术时间(120.35±20.62)min、术中出血量(84.37±15.47)mL、首次下床活动时间(1.42±0.35)d均相较对照组(157.58±25.59)min,(115.64±20.29)mL,(2.03±0.58)d均有不同幅度的缩减(t=6.204 9,6.712 7,4.932 1,P<0.05);且研究组患者治疗后的导尿管留置时间(7.41±3.25)d、双J管留置时间(45.62±5.08)d及住院时间(23±0.56)d均明显短于对照组[(14.65±2.42)d,(73.48±5.82)d,(7.74±1.58)d],(t=9.786 5,19.752 9,8.201 3,P<0.05)。结论输尿管镜下钬激光切开治疗,及输尿管镜钬激光联合球囊扩张疗法在临床中对于输尿管狭窄闭锁均具有较好的治疗效果,但输尿管镜钬激光联合球囊扩张疗法在临床实际治疗中对于发现输尿管闭锁的患者可在有效物理扩张患者输尿管后,利用钬激光进行切开治疗,可在有效提升治疗效果、改善各项治疗指标情况的同时,缩短患者双J管置管时间,促进患者康复。

输尿管镜钬激光碎石术后致输尿管狭窄闭锁的诊治效果评价

分析输尿管镜钬激光碎石术后致输尿管狭窄闭锁患者采用不同治疗技术的诊治效果。方法:在我院选取30例输尿管狭窄闭锁患者,按分层随机抽样法分组(实验组、对照组),15例/组。选取时间:2019年1月至2021年11月。其中对照组行输尿管镜下的钬激光切开治疗,实验组行输尿管镜下的钬激光切开+球囊扩张治疗。对比两组治疗效果及预后情况。结果:实验组住院时间短于对照组、手术时间长于对照组、手术出血量低于对照组(P<0.05);实验组首次下床活动、导尿管留置、疼痛持续、双J管留置时间均短于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);实验组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光切开+球囊扩张治疗以输尿管镜钬激光碎石术为病因的输尿管狭窄闭锁疗效显著,建议临床采纳。

微创经皮肾穿刺治疗医源性输尿管上段狭窄及肾盏狭窄闭锁

目的探讨微创经皮肾穿刺(mini-PCN)技术并配以自制电刀治疗医源性输尿管上段狭窄及肾盏狭窄闭锁的方法及疗效。方法对15例由于开放手术引起的输尿管上段狭窄及肾盏狭窄闭锁采用mini-PCN技术并配以自制电刀治疗。结果15例均获成功,患者术前肾功能受损经治疗后均恢复正常。结论mini-PCN技术并配以自制电刀治疗医源性输尿管上段狭窄及肾盏狭窄闭锁具有治疗效果好、并发症少、手术创伤小。

钬激光内切开治疗肾盂输尿管闭锁、狭窄围手术期护理

目的:探讨钬激光内切开治疗肾盂输尿管闭锁、狭窄围手术期的护理经验。方法:26例医源性及非医源性的肾盂、输尿管闭锁、狭窄,钬激光内切开的临床观察及护理。结果:26例均手术顺利,均未出现护理并发症。结论:钬激光切开治疗肾盂输尿管闭锁、狭窄围手术期在内切开治疗肾盂、输尿管闭锁、狭窄具有重要作用,包括身心护理,完善的术前准备,术后密切的病情观察是手术成功的保障因素。