输尿管球囊扩张在胆囊结石高危患者治疗中的应用

目的探究输尿管球囊扩张在胆囊结石高危患者治疗中的应用,以降低对胆囊结石高危患者的手术损伤,提高治疗效果。方法选取2018年11月至2022年11月遵义市第一人民医院收治的40例胆囊结石高危患者的临床资料,进行回顾性分析。根据手术方案不同分为胆道镜取石组和球囊扩张组,各20例。胆道镜取石组患者在实施经皮经肝胆道穿刺引流后经窦道行纤维胆道镜取石,球囊扩张组患者在经肝胆道穿刺引流后先进行输尿管球囊扩张,再经窦道行纤维胆道镜取石。比较两组患者手术情况、实验室指标水平及不良反应发生情况。结果球囊扩张组患者插管成功率、一次取净率均高于胆道镜取石组,机械碎石率低于胆道镜取石组,住院时间短于胆道镜取石组(均P<0.05)。术后1周,两组患者谷丙转氨酶(ALT)、血清淀粉酶、总胆红素、血红蛋白水平均低于术前,且球囊扩张组均低于胆道镜取石组(均P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管球囊扩张辅助治疗胆囊结石高危患者的效果较好,可促进康复,改善肝功能,且安全性较高,值得临床应用。

硬性输尿管镜引导下输尿管球囊扩张导管与尿道探子扩张尿道技术治疗尿道狭窄患者的对比研究

目的:探究两种扩张尿道方式治疗尿道狭窄疾病的临床效果。方法:2015年1月-2018年1月收治尿道狭窄患者60例,以年限为分组依据,以2016年7月初为界线分成两组。对照组主要用尿道探子的扩张方式,研究组接受硬性输尿管镜引导下输尿管球囊扩张导管的扩张手术。比较最大尿流率、手术出血量、并发症情况、手术成功率。结果:研究组患者手术中出血量和手术后最大尿流率的数据,实际表现要优于对照组;研究组患者手术成功率以及术后并发症发生率要好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用硬性输尿管镜引导下输尿管球囊扩张导管的尿管扩张手术在治疗男性尿道狭窄患者中,能提高手术成功率,减少手术出血量,并发症比较低,此方式值得推广。

输尿管球囊扩张术治疗老年输尿管狭窄的围手术期护理

总结28例输尿管球囊扩张术治疗老年输尿管狭窄的围手术期护理。护理重点是术前做好心理护理及术前准备,术后做好饮食护理,加强并发症的观察及护理,做好出院指导。

硬性输尿管镜引导下输尿管球囊扩张导管治疗尿道狭窄的临床效果分析

目的探讨硬性输尿管镜引导下输尿管球囊扩张导管治疗尿道狭窄的临床效果。方法选取38名尿道狭窄患者,按照数字表法随机分为实验组与对照组各19例。实验组采用硬性输尿管镜引导下输尿管球囊扩张导管治疗尿道狭窄技术,对照组采用尿道探子扩张尿道技术。结果实验组患者均一次手术成功;对照组15例患者1次手术成功,其余4例手术失败,需进一步采取其他治疗手段。两组治疗后患者的最大尿流率均有明显提高,但与对照组比较,实验组最大尿流率提高更显著。结论硬性输尿管镜引导下输尿管球囊扩张导管治疗尿道狭窄的临床效果显著,手术成功率高,术中出血少,并发症少,复发率低。是治疗尿道狭窄的重要方法。

输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管结石并狭窄的临床疗效分析

目的分析输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管结石并狭窄患者的临床效果。方法选择2020年1月至2022年12月期间在我科住院的54例输尿管结石并狭窄患者,随机分为输尿管镜下逆行球囊扩张术组(28例)及常规输尿管腔内扩张组(26例),比较两组患者手术时间、术后住院时间、治疗效果以及术后并发症。结果输尿管镜下逆行球囊扩张术组患者手术时间、术后住院时间短于常规输尿管腔内扩张组,差异显著有统计学意义(P<0.05)。随访6个月常规输尿管腔内扩张组的治疗总有效率为84.62%,输尿管镜下逆行球囊扩张术组的治疗总有效率为96.43%,两组之间比较,无显著差异(P>0.05)。常规输尿管腔内扩张组并发症发生率为30.77%,输尿管镜下逆行球囊扩张术组并发症发生率为7.14%,两组之间比较,有统计学差异(P<0.05)。结论输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗输尿管结石并狭窄患者临床效果优于常规输尿管腔内扩张治疗,且术后并发症发生率低,手术时间和术后住院时间较短,有利于患者病情的康复。

输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术在良性输尿管狭窄中的治疗效果

探讨输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术在良性输尿管狭窄中的治疗效果。方法 选择88例良性输尿管狭窄患者并对其临床资料进行回顾性研究,病例资料收集为2019年8月至2022年8月,根据不同术式将入组的患者进行分组,各44例,对照组:腹腔镜下输尿管成形术,研究组:输尿管镜下球囊扩张术,统计两种术式的应用效果差异。结果 两种方案的有效率相当(P>0.05);研究组手术时间及住院时间更短(P<0.05);术后两组患者Scr与Hb水平较术前均明显降低,WBC水平较术前明显升高(P<0.05),但组间差异不大(P>0.05);两组发生并发症的人数相当(P>0.05)。结论 输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术在良性输尿管狭窄治疗中效果相当,安全性均较高,但输尿管镜下球囊扩张术较腹腔镜下输尿管成形术手术操作时间短,更有利于患者术后恢复,在一定程度上可降低治疗成本。

经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄的临床疗效分析

目的分析经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗输尿管狭窄(US)的临床疗效。方法64例US患者采用随机数字表法分为观察组、对照组各32例,对照组单纯予以腔内钬激光内切开术治疗,观察组采用经尿道输尿管镜球囊扩张联合腔内钬激光内切开术治疗,记录两组治疗有效率、围术期指标、输尿管狭窄程度及并发症发生率。结果观察组治疗有效率高于对照组(P<0.05);观察组手术时间、术中出血量较对照组延长/增多,术后输尿管扩张时间短于对照组,再手术率较对照组低(P<0.05),观察组住院费用高于对照组(P<0.05);观察组术后输尿管狭窄段增宽程度高于对照组,而狭窄近端输尿管扩张程度低于对照组(P<0.05);观察组术后6个月内并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论经尿道输尿管镜球囊扩张与腔内钬激光内切开术治疗US有较好临床疗效,可明显缩短术后输尿管扩张时间,降低再手术率和输尿管狭窄程度,减少并发症风险,值得在临床推广实践。

输尿管镜下球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床应用研究

目的:探讨输尿管镜下球囊扩张术治疗输尿管狭窄的临床应用。方法:选择2017年07月01日~2020年10月28日泌尿外科治疗的输尿管狭窄患者80例,根据手术方式不同分为对照一组30例、对照二组20例和观察组30例。对照一组采取传统开放手术,对照二组采取留置输尿管内支架管术,观察组采取球囊扩张微创手术,比较三组患者治愈率、手术时间、术中失血量、术后胃肠恢复时间、治疗时间等指标。结果:观察组治愈率略高于对照一、二组,但三组治愈率比较无明显差异(P>0.05);对照二组手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间、治疗时间比观察组少,对照一组的手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间、治疗时间比观察组多,三组对比差异显著(P<0.05)。结论:为输尿管狭窄患者进行治疗时,采用输尿管镜下球囊扩张术进行治疗,可提高患者治愈率,缩短手术时间、胃肠功能恢复时间、治疗时间。

输尿管球囊扩张与内窥镜下冷刀切开治疗男性尿道狭窄的疗效对比分析

对比男性尿道狭窄治疗中内窥镜下冷刀切开与输尿管球囊扩张的疗效。方法 回顾性选取2016年1月至2020年5月本院男性尿道狭窄患者60例,依据手术方法分为输尿管球囊扩张组、内镜下冷刀切开组两组,各30例,统计分析两组围术期指标、最大尿流率、术后并发症发生情况、复发、再手术情况。结果 输尿管球囊扩张组患者的术后尿道扩张时间短于内镜下冷刀切开组(P<0.05)。输尿管球囊扩张组患者的最大尿流率大于内镜下冷刀切开组(P<0.05)。输尿管球囊扩张组和内镜下冷刀切开组患者的术后并发症发生率16.67%(5/30)、26.67%(8/30)之间的差异不显著(P>0.05)。输尿管球囊扩张组患者的复发率、再手术率10.00%(3/30)、6.67%(2/30)均低于内镜下冷刀切开组20.00%(6/30)、16.67%(5/30)(P<0.05)。结论 男性尿道狭窄治疗中输尿管球囊扩张的疗效较内窥镜下冷刀切开显著。

输尿管镜下应用球囊扩张器联合1470 nm激光在男性尿道狭窄治疗中的临床应用

目的比较输尿管镜下应用球囊扩张器联合1470 nm激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄的疗效及安全性。方法回顾性分析黑龙江省医院2019年6月至2021年6月收治的男性尿道狭窄患者52例的临床资料,依据手术方法不同分为两组,联合组28例采用输尿管镜下应用球囊扩张器联合1470 nm激光治疗,冷刀组24例采用尿道冷刀内切开治疗。比较两组患者手术时间、术后住院时间、复发率、再手术率、术后并发症、残余尿量(RUV)、术后拔除尿管1个月最大尿流率(Qmax)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)。结果两组手术时间、术后住院天数、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);联合组术后复发率、再手术率均明显低于冷刀组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后RUV均低于术前,但两组手术前后RUV比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后Qmax均高于术前(P<0.05),且术后联合组Qmax明显高于术后冷刀组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后IPSS评分、QOL评分均较术前降低(P<0.05),两组术前IPSS评分、QOL评分差异无统计学意义(P>0.05),两组术后IPSS评分、QOL评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜下应用球囊扩张器联合1470 nm激光治疗男性尿道狭窄,与尿道冷刀内切开术比较具有降低手术复发率、减少手术次数、明显改善排尿功能等优势,是治疗男性尿道狭窄疗效更好的手术方式。

输尿管镜下球囊扩张术与腹腔镜下输尿管成形术治疗良性输尿管狭窄的疗效及安全性

目的:探讨输尿管镜下球囊扩张术(UBD)与腹腔镜下输尿管成形术(LU)治疗良性输尿管狭窄(BUS)的临床疗效。方法:选择2019年2月~2020年2月70例BUS患者为研究对象,采用奇偶数分组法分为奇数组和偶数组,每组35例。奇数组采用UBD治疗,偶数组采用LU治疗。比较两组患者术后6个月、12个月临床疗效及术后不良反应发生率。结果:两组术后6个月的治疗总有效及术后不良反应发生率,对比差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,偶数组的治疗总有效率高于奇数组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:UBD与LU治疗BUS近期疗效较好且安全性较高,但UBD远期疗效差。

输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的临床研究

目的分析良性输尿管狭窄采取输尿管镜下逆行球囊扩张术治疗的临床效果。方法选取2017年3月-2018年6月收治的82例良性输尿管狭窄患者为分析对象,随机分为对照组与观察组,各42例。对照组行开放切除吻合术,观察组行输尿管镜下逆行球囊扩张术,对比两组患者临床总有效率、手术相关指标及术后并发症的发生比例。结果观察组手术总有效率较对照组高,临床指标及并发症发生率均低于对照组。结论良性输尿管狭窄采取输尿管镜下逆行球囊扩张术,可提高手术疗效,缩短术后恢复时间,降低术后并发症的发生比例,效果显著。

球囊逐次扩张法治疗输尿管结石微创手术后输尿管狭窄的临床研究

目的探讨球囊逐次扩张法治疗输尿管结石微创手术后输尿管狭窄的安全性及有效性。方法收集本单位2017年1月至2018年3月期间应用MY07060输尿管球囊导管球囊扩张治疗输尿管结石微创手术后输尿管狭窄32例患者的临床资料。按入院顺序分为两组,逐次扩张组(n=16)和一次性扩张组(n=16)。比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、手术并发症以及远期疗效并进行分析。结果两组患者均顺利完成手术,未发生严重并发症。术后3个月均拔除双J管,随访1年。两组患者在一般资料、手术时间!术中出血量以及手术并发症等方面无明显差异。拔除双J管并随诊1年,通过临床疗效观察指标评价临床疗效并进行相应治疗,一次性扩张组8例无效,3例行二次逐次扩张治愈,4例行三次逐次扩张治愈,1例三次扩张无效后行开放手术治愈。一次性扩张总有效率为50%。逐次扩张组1例无效,二次扩张后疗效满意,无一例开放手术,总有效率为93.7%。两组有效率在统计学上具有显著差异(P<0.05)。结论治疗输尿管结石微创手术后输尿管狭窄,球囊逐次扩张法是一种安全、有效的微创治疗方式。

输尿管扩张球囊在超细经皮肾镜取石术中的有效性及安全性研究

目的:探讨输尿管扩张球囊在超细经皮肾镜取石术(SMP)中的有效性及安全性。方法:分析2020年1月—2020年11月我院100例采用SMP治疗的上尿路结石患者的临床资料。根据入院时间日期单双号顺序随机分为试验组(SMP前予以留置输尿管扩张球囊封堵输尿管上段)和对照组(SMP前留置输尿管导管封堵输尿管上段),每组50例。观察比较两组手术时间、术中出血量、住院天数、一次清石率、并发症发生率等指标。结果:与对照组比较,试验组手术时间和术后住院时间稍短,结石清除率较高,但差异无统计学意义;而试验组术中出血量少,并发症发生率低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在SMP治疗上尿路结石中应用输尿管扩张球囊安全、有效,结石清除率高,且术后并发症较少,值得临床推广应用。

输尿管镜钬激光碎石术后致输尿管狭窄闭锁的诊治效果评价

目的分析探讨临床中采用不同治疗方法对输尿管镜钬激光碎石术后致输尿管狭窄闭锁患者所具有的治疗效果和影响。方法选取2013年9月—2018年12月期间于该院接受输尿管镜钬激光碎石术1～23个月后出现输尿管狭窄、闭锁症状接受后续治疗的患者60例期作为研究对象,将2016年9月前收治的30例患者设为对照组,2016年9月后收治的30例患者作为观察组。对照组患者接受输尿管镜下钬激光切开治疗,研究组患者接受输尿管镜钬激光联合球囊扩张疗法。对比两组患者接受治疗后各临床治疗指标、预后恢复临床指标及治疗效果。结果经治疗后,两组患者输尿管狭窄闭锁症状均获得了一定治疗效果,且两组患者治疗总有效率对比差异无统计学意义(对照组83.33%,研究组90.00%);但研究组患者手术时间(120.35±20.62)min、术中出血量(84.37±15.47)mL、首次下床活动时间(1.42±0.35)d均相较对照组(157.58±25.59)min,(115.64±20.29)mL,(2.03±0.58)d均有不同幅度的缩减(t=6.204 9,6.712 7,4.932 1,P<0.05);且研究组患者治疗后的导尿管留置时间(7.41±3.25)d、双J管留置时间(45.62±5.08)d及住院时间(23±0.56)d均明显短于对照组[(14.65±2.42)d,(73.48±5.82)d,(7.74±1.58)d],(t=9.786 5,19.752 9,8.201 3,P<0.05)。结论输尿管镜下钬激光切开治疗,及输尿管镜钬激光联合球囊扩张疗法在临床中对于输尿管狭窄闭锁均具有较好的治疗效果,但输尿管镜钬激光联合球囊扩张疗法在临床实际治疗中对于发现输尿管闭锁的患者可在有效物理扩张患者输尿管后,利用钬激光进行切开治疗,可在有效提升治疗效果、改善各项治疗指标情况的同时,缩短患者双J管置管时间,促进患者康复。

输尿管镜球囊扩张术治疗良性输尿管狭窄的临床效果

探讨分析在良性输尿管狭窄患者的治疗中使用输尿管镜球囊扩张术的临床效果。方法 本次研究共纳入60例研究对象,其为2020年1月至2022年1月在我院泌尿外科进行诊疗的患者,均被确诊为良性输尿管狭窄。将上述研究对象随机分为两组:使用输尿管镜球囊扩张术治疗的实验组和使用开放切除吻合术的对照组,每组30例研究对象。通过观察记录两组研究对象的治疗有效率、相关指标改善情况以及并发症产生情况,分析两种治疗方式的临床效果。结果 实验组研究对象的治疗有效率为93.33%,其中包括治愈19例,有效9例,无效2例;手术经历(51.24±7.18)min,术中出血(17.19±5.32)mL,住院(9.98±2.17)d;并发症发生率为3.33%(1/30),为1例尿路感染。对照组研究对象的治疗有效率为80%,其中包括治愈11例,有效13例,无效6例;手术经历(63.22±5.86)min,术中出血(33.08±4.79)mL,住院(15.63±4.28)d;并发症发生率为13.33%(4/30),为2例尿路感染,1例肾积水,1例肾功能受损。与对照组相比,实验组研究对象治疗有效率更高,手术时间和住院时间均较短,术中出血量和并发症发生率更低,p值均低于0.05。结论 在良性输尿管狭窄的治疗中,使用输尿管镜球囊扩张术可有效改善患者的临床症状,预后良好,可获得更理想的临床效果。

输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的处理方法:5年单中心回顾性研究

目的探讨输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的最佳手术方式。方法回顾性分析2014年12月至2019年12月武汉大学人民医院收治的113例输尿管结石行输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄患者的病例资料。男73例,女40例。年龄49(31~68)岁。平均狭窄长度15(5~25)mm。距腔内碎石术的平均时间6(3~10)个月。行经尿道逆行腔内手术(腔内手术组)34例,包括输尿管球囊扩张18例和输尿管狭窄内切开术16例。行输尿管狭窄段切除端端吻合术(重建手术组)79例,包括腹腔镜手术43例和开放手术36例。两组的年龄、性别、体质指数、狭窄位置、狭窄侧别、肾积水程度、距腔内碎石术时间差异均无统计学意义(P>0.05),腔内手术组和重建手术组的狭窄长度分别为(10.3±4.2)mm与(17.2±7.8)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。比较两组的手术成功率、手术时间、术后血红蛋白变化值、住院时间、术后并发症发生率。手术成功的标准:超声检查示患侧肾积水消失或明显减轻,泌尿系CTU检查示患侧肾积水消失或明显减轻且吻合口畅通。结果与重建手术组比较,腔内手术组的手术时间[(27.2±6.8)min与(109.5±12.3)min]、术后血红蛋白变化值[(0.4±0.1)g/L与(15.5±9.2)g/L]、住院时间[(1.6±0.7)d与(7.8±1.3)d]更少(P<0.001)。腔内手术组的术后并发症发生率低于重建手术组[5.9%(2/34)与20.3%(16/79)],但差异无统计学意义(P=0.102)。重建手术组成功率明显高于腔内手术组[96.2%(76/79)与61.8%(21/34),P<0.001]。亚组分析结果显示,腹腔镜手术组与开放手术组的成功率[95.3%与(41/43)97.2%(35/36),P>0.05],以及球囊扩张组与狭窄内切开组的成功率[66.7%(12/18)与56.3%(9/16),P>0.05]差异均无统计学意义。本研究113例术后平均随访时间18(5~53)个月,手术成功患者均无复发,肾积水均明显减轻。结论重建手术是治疗输尿管镜钬激光碎石术后输尿管狭窄的优选方式,输尿管狭窄段切除端端吻合术的成功率明显高于球囊扩张和狭窄内切开术,且无严重并发症发生。

医源性输尿管损伤致肾积水21例

目的:探讨医学性输尿管损伤后肾积水的治疗。方法:回顾性分析2008年到2016年入住我院并接受治疗的21位医源性输尿管损伤后肾积水患者,其中妇科手术中损伤9例、泌尿外科手术中损伤7例、普外科手术中损伤5例。其中1位患者行输尿管成形术;其余20位患者行输尿管高压球囊扩张术,其中2例患者术前行肾造口术,6位患者因球囊扩张效果不理想而行输尿管狭窄段切除重吻合术。结果:本组所有患者中,2例肾造口患者留置肾造瘘管1年后拔除,1例输尿管狭窄段切除重吻合患者术后1月因双J管移位行膀胱镜调整,3月后顺利拔管,其余患者均痊愈,术后随访1-2年无明显复发。结论:输尿管狭窄后肾积水患者经高压球囊扩张保守治疗,多数能够治愈,输尿管狭窄段切除重吻合术可为保守治疗失败后的治疗措施。