经尿道远端输尿管电切在肾盂输尿管癌根治术中的应用

目的探讨经尿道远端输尿管电切在肾盂输尿管癌根治术中的应用。方法先取截石住，经尿道置入电切镜，以针状电极将输尿管口膀胱壁环形电切至全层，电凝止血后拔出电切镜，留置气囊尿管，改侧卧住，取腰部切口，在肿瘤下方结扎输尿管，并沿榆尿管向膀胱钝性分离，将输尿管远端从切口拉出，常规游离切除肾脏。结果2003年5月-2007年5月采用该方法共完成8例肾孟输尿管癌根治术，手术均顺利，手术时间130—180min，平均160min，随访12～36个月，平均21个月，未见肿瘤复发。结论经尿道远端输尿管电切术，操作简单，出血少，容易掌握，创伤小，效果好，是肾孟输尿管癌根治术中处理远端输尿管行之有效的手术方法。

经尿道电切治疗成人输尿管膨出疗效观察

输尿管膨出指由于先天性输尿管口狭窄所致的膀胱壁内段输尿管囊性扩张并向膀胱膨出这一病变，临床上较少见。我科1997年7月至2004年7月采用经尿道电切治疗输尿管膨出18例，效果满意，报告如下。

经尿道输尿管镜电切术治疗小儿输尿管囊肿

目的探索小儿输尿管囊肿的内镜治疗新方法,评价输尿管镜经尿道电切的治疗效果。方法小儿输尿管囊肿11例,全部行输尿管镜经尿道电切,并与该院前期的15例开放手术进行对比。结果输尿管镜经尿道电切术的平均手术时间31min,平均住院时间5.6d,手术时间及住院时间小于开放手术,差异有显著性。输尿管镜经尿道电切术后平均随访18.3个月,术后输尿管反流、输尿管末端狭窄及感染的发生率与开放手术相比,差异无显著性。结论输尿管镜经尿道电切术治疗小儿输尿管囊肿,方法简单,损伤小,手术效果确切。

经尿道输尿管口电切联合后腹腔镜治疗肾盂及上段输尿管尿路上皮癌

目的:评价经尿道输尿管口电切联合后腹腔镜治疗肾盂及上段输尿管癌的临床效果。方法:A组15例肾盂及上段输尿管癌患者行经尿道输尿管口电切联合后腹腔镜的根治手术,B组15例患者行传统开放手术,分析两组患者临床资料,将两组疗效进行比较。结果:两组患者均手术顺利。A组手术时间、术后恢复时间、住院时间均短于B组,术中出血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。B组出现切口感染2例,A组未出现并发症,差异有统计学意义(P<0.01)。两组术后随访均未发现肿瘤转移,各有1例因未行规律膀胱灌注而出现膀胱内复发。结论:经尿道输尿管口电切联合后腹腔镜治疗肾盂及上段输尿管癌疗效安全、可靠,值得临床推广应用。

后腹腔镜联合经尿道电切与下腹斜切口治疗上尿路尿路上皮癌的对照研究

目的探讨后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切治疗上尿路尿路上皮癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC)的安全性与有效性。方法收集2016年7月至2019年7月本院采用后腹腔镜联合下腹部斜切口(下腹切口组)或后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切(电切组)治疗UTUC患者的临床资料。其中下腹部切口组39例,电切组20例,共59例。比较两组手术时间、术中出血量、肠道功能恢复时间、留置引流时间、术后住院时间、术后并发症及1年复发转移率等指标。结果电切组手术时间长于下腹切口组,差异有统计学意义(219.1±54.2 vs 178.7±60.8 min,P<0.05)。电切组留置引流时间、肠道功能恢复时间、术后住院时间均较下腹切口组显著缩短(P<0.05)。下腹切口组术后并发症共4例,其中肺部感染2例,腹膜后积液1例,术区淋巴漏1例;电切组术后出现膀胱出血1例,行二次膀胱电切镜止血。两组其余指标比较无明显差异。结论后腹腔镜联合经尿道输尿管口电切治疗上尿路尿路上皮癌是安全、有效的。相对于后腹腔镜联合下腹部斜切口术式,具有创伤小,恢复快的优势。

经皮肾微造瘘输尿管镜下治疗肾盂输尿管连接部狭窄32例

目的探讨应用微创技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的可行性与临床疗效。方法对32例肾盂输尿管连接部狭窄的患者行经皮肾微造瘘输尿管镜下电切并置内外支架管治疗,其中行输尿管镜下电切并内置两条双J管术20例,电切并置一条双J管12例,狭窄合并肾结石一次手术28例,狭窄合并息肉者2例,单纯连接部狭窄2例。结果32例肾盂输尿管连接部狭窄的患者行经皮肾微造瘘输尿管镜下电切扩张术一次性成功达25例,6例行二次扩张取得成功,1例患者因为先天性狭窄行两次电切并置内外支架管术后疗效不佳改为输尿管连接部开放整形术。20例合并肾结石者结石均一次取净,8例患者经二次取石均取净,31例随访8个月-3年,均治愈。结论应用微创技术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效佳、创伤小、恢复快、安全、值得推广。

输尿管梗阻性疾病腔内诊疗研究

目的探讨腔内镜对输尿管梗阻性疾病的诊疗价值。方法对2002年1月～2005年1月期间收治46例输尿管息肉、肿瘤、狭窄及囊肿等梗阻性疾病通过腔内镜检查明确诊断,部分病例需要内镜下活组织检查,经病理确诊;采用不同腔内镜,或其中两镜联用进行治疗。结果46例输尿管梗阻中输尿管息肉11例;输尿管肿瘤9例;输尿管囊肿5例;输尿管狭窄21例。所有病例均行腔内镜治疗(3例依靠腔内镜明确诊断同期给予治疗)。治疗成功率为94.3%,无输尿管穿孔等并发症。结论腔内镜有助于明确输尿管占位良恶性,并对早期输尿管肿瘤确定诊断;多数输尿管梗阻性疾病可以同期完成诊断和治疗,缩短诊疗周期;微创、高效使治疗可重复进行。

成人双侧输尿管囊肿并右侧囊内结石一例并文献复习

输尿管囊肿是一种临床中非常少见的先天性畸形,主要发生于输尿管末端膀胱入口部,多为单发,又称为输尿管膨出[1]。输尿管囊肿可分为单纯型(多见于成人)与异位型(多见于儿童)[2]。成人双侧输尿管囊肿并发一侧囊肿内结石比较少见[3],治疗方法多采用腔镜微创的手术方式,因其具有创伤小、痛苦少、恢复快的特点得到广大的医生及患者一致认可[4]。

输尿管口电切辅助输尿管镜进镜12例

2004年4月至2006年3月，我们采用输尿管口电切辅助输尿管镜进镜，成功应对输尿管镜进入输尿管口失败12例，报告如下。

后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂癌根治术的应用

目的 探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾孟癌根治术的临床应用价值.方法 回顾性分析24例肾盂癌施行后腹腔镜联合膀胱电切镜肾盂癌根治术患者的临床资料.结果 24例手术均顺利完成,平均手术时间（131±28） min,平均术中出血量（81±18）ml.术后肾窝皮管引流在术后1～4d拔除.导尿管留置平均时间为（7.2±2.1）d.均无漏尿、切口感染等并发症.随访3～30个月,1例肺部转移,2例发生膀胱癌.结论 后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂癌根治术是一种可靠的手术方法,与传统开放手术和其他术式相比,具有手术时间短、出血少、恢复快、术后并发症少及微创、安全等优点.