输尿管电切镜在输尿管梗阻性疾病治疗中的应用

目的 探讨输尿管电切镜在输尿管梗阻性疾病治疗中的应用价值。方法 对 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 2年 10月收治的 5例输尿管癌、2例原发性输尿管息肉、12例输尿管炎性息肉及 5例输尿管狭窄患者 ,采用R .Wolf输尿管电切镜治疗。术后输尿管内留置双J管引流 4～ 8周 ,输尿管癌患者术后配合膀胱灌注化疗。结果 所有患者术后均恢复正常 ,随访 3个月～ 2 .5年 ,无 1例复发。结论 输尿管电切镜治疗输尿管梗阻性疾病具有创伤小、恢复快等优点 ,是一项安全、有效的腔内新技术。

输尿管镜结合电切镜治疗男性尿道狭窄(附68例报告)

目的探讨输尿管镜结合电切镜治疗尿道狭窄的临床疗效。方法回顾研究各种原因引起的尿道狭窄患者68例,行输尿管经直视下切开或结合电切镜切除瘢痕组织。结果本组一次性手术治愈49例,占72%,其中27例单用输尿管镜直视下扩张或内切开术,22例结合电切镜切除瘢痕组织。余19例中13例需重复内镜治疗,5例行狭窄段切除尿道端端吻合术,1例行尿道成形术。结论输尿管镜结合电切镜治疗尿道狭窄具有损伤小,并发症少,成功率高等优点,应作为尿道狭窄的首选治疗。

筋膜扩张器联合输尿管镜、电切镜治疗尿道狭窄的临床研究(附52例报告)

目的:探讨筋膜扩张器联合输尿管镜、电切镜对尿道狭窄的治疗。方法:回顾性分析选入患者的治疗过程及治疗效果,观察手术前后排尿情况,随访半年,得出研究结果。结果:治疗组32例患者,31例1次扩张、切除、置管成功,拔除尿管后排尿通畅。随访6～24月,间断尿道扩张1～3个月。结论:采用筋膜扩张器结合输尿管镜、电切镜综合手术治疗尿道狭窄,具有可视、微创、操作简单、无严重并发症等优点,治疗效果和开放吻合手术相近,且适应证较开放手术明显扩大,且患者恢复快、疗效确切、无需特殊设备,社会效益显著。

输尿管镜联合电切镜鞘耻骨上膀胱穿刺微创治疗小儿膀胱结石

目的探讨小儿膀胱结石的微创治疗方法。方法设治疗组输尿管镜联合前列腺电切镜鞘耻骨上膀胱穿刺微创治疗与对照组经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,总结比较两组的碎石及取石时间、平均手术时间、尿道损伤、结石残留、术后出院时间。结果治疗组与对照组碎石及取石时间分别为(10±5)min和(45±15)min,平均手术时间分别为(20±5)min和(60±15)min,尿道损伤分别为0/41例和13/41例,结石残留分别为0/41例和19/41例,术后出院时间分别为(2±1)天和(4±2)天。结论输尿管镜联合前列腺电切镜鞘耻骨上膀胱穿刺微创治疗小儿膀胱结石具有操作简单、创伤小、碎石效果确切、碎石快、取出快、手术时间短、无结石残留、避免从尿道排石、恢复快,41例小儿膀胱结石均一次取干净,成功率100%。

经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石的手术效果及并发症研究

目的分析经电切镜外鞘输尿管镜下PL(气压弹道碎石术)术治疗膀胱结石的临床疗效及并发症发生情况。方法选取2017年11月—2019年11月本院收治的84例膀胱结石患者作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各42例。对照组采纳输尿管肾镜下PL术治疗,观察组采纳经电切镜外鞘输尿管镜下PL术治疗。对比两组最大尿流率、残余尿量、IPSS评分、并发症发生情况。结果术后3天,两组患者的最大尿流率明显升高、残余尿量则明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的最大尿流率高于对照组、残余尿量则低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3天,两组患者的IPSS评分则明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的IPSS评分则低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者尿道狭窄、感染、膀胱损伤等并发症发生率(2.38%)明显低于对照组(19.05%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱结石患者采纳经电切镜外鞘输尿管镜下PL术治疗,可有效提高最大尿流率,降低残余尿量,减少并发症。

等离子电切镜联合输尿管镜下钬激光碎石与前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果

目的探究等离子电切镜联合输尿管镜下钬激光碎石与前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石的效果。方法选取2016年1月至2020年12月本院收治的80例前列腺增生合并膀胱结石患者作为研究对象,根据患者就诊排号情况分为参照组(单数)与研究组(双数),各40例。参照组采用开放式取石术联合前列腺等离子切除术治疗,研究组采用等离子电切镜联合输尿管镜下钬激光碎石术与前列腺等离子切除术治疗。比较两组手术时间、住院时间、手术出血量和手术前后国际前列腺症状评分表(IPSS)评分、最大尿流率(Qmax)及术后并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间均短于参照组,手术出血量少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IPSS评分、Qmax比较差异无统计学意义;术后,两组IPSS评分均低于术前,Qmax均高于术前,且研究组IPSS评分低于参照组,Qmax高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论等离子电切镜联合输尿管镜下钬激光碎石与前列腺等离子切除术治疗前列腺增生合并膀胱结石效果显著,可明显改善患者前列腺症状,缩短患者住院时间、手术时间,减少出血量,降低其术后并发症发生率,值得临床推广应用。

输尿管镜下电切结合尿道扩张治疗尿道严重狭窄或闭锁

目的探讨输尿管电切镜治疗尿道狭窄或闭锁的效果。方法对尿道严重狭窄,经多次单纯尿道扩张术及尿道镜冷刀切开失败者58例,输尿管电切镜切除瘢痕梗阻组织,定期尿道扩张,定期复查尿流率、膀胱残余尿。结果本组均一次手术成功。术后随访6个月,54例最大尿流率>15 ml/s,膀胱残余尿<20 ml,继续随访至1年,未再狭窄。4例术后2个月再次狭窄,1例行膀胱造瘘术,另3例再次行输尿管电切镜治疗后,尿道扩张,继续随访6个月,其中2例最大尿流率达到并稳定于12 ml/s,膀胱残余尿<20 ml,随访1年稳定,另1例再次狭窄,未再治疗。结论输尿管电切镜结合定期尿道扩张术治疗尿道狭窄,疗效肯定,适合于狭窄长度>0.5 cm、尿道完全闭锁、普通尿道镜操作不便或无法通过的病例。

后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌的疗效

研究后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌应用价值。方法 选取2018年7月~2021年6月,共选取60例患者进行研究。有30例患者接受传统开放式手术方式,纳入对照组;另外30例患者接受后腹腔镜联合尿道电切镜手术方式,纳入研究组。统计两组患者的手术情况;统计两组患者的术后恢复情况;统计两组患者的术后并发症情况。结果 观察组手术时间和手术出血量均低于对照组(P<0.05);观察组术后恢复时间低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症占比低于对照组(P<0.05)。结论 后腹腔镜联合尿道电切镜根治性肾输尿管切除治疗上尿路移行细胞癌,有利于减少并发症占比,患者恢复时间减少。

经电切镜外鞘辅助输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石的效果

探讨经电切镜外鞘辅助输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石的效果。方法 112例膀胱结石患者,在2018年1月-2023年3月进入我院泌尿外科治疗,随机分组,对照组单用输尿管肾镜下气压弹道碎石术,观察组加用经电切镜外鞘辅助。结果 观察组各项手术指标、并发症及结石残留、结石复发几率、尿动力学指标(最大尿流率、残余尿量)、炎性因子(CRP、IL-6、TNF-α、CysC水平)均优于对照组(P<0.05),但两组术中冲洗量、术后下床活动时间、术后住院时间相当(P>0.05)。结论 经电切镜外鞘辅助输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石的效果显著,能有效清除结石,术后炎症反应轻,膀胱功能恢复良好,并发症及复发率均较低。

不同术式治疗膀胱结石的临床疗效及术后发热的影响因素分析

目的对三种不同的手术方式治疗膀胱结石的临床效果及手术过程中所有可能引发术后发热的因素进行分析,以期为临床医师具体手术方式的选择及膀胱结石术后发热的预防提供参考。方法对2014年1月至2017年1月收治的膀胱结石120例患者的临床资料进行回顾性分析。以采用电切镜联合输尿管镜下气压弹道碎石术治疗者为I组、肾镜下气压弹道碎石术治疗者为Ⅱ组,肾镜下EMS五代超声碎石清石系统手术治疗者为Ⅲ组,每组各40例。记录每例手术碎石时间、术中出血量、手术并发症和住院时间、术后发热情况等并进行统计分析。结果在碎石时间、术中出血量、住院时间三个方面,Ⅲ组优于Ⅰ组和Ⅱ组(P均<0.05);但Ⅱ组与Ⅰ比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。Ⅲ组术后感染、血尿、尿潴留及发热等并发症发生率略低于Ⅰ组和Ⅱ组,但三组比较差异无统计学意义(P均>0.05)。将三组120例患者按有无术后发热分为有术后发热组21例,无术后发热组99例;对术后发热的影响因素进行分析,结果显示,有术后发热组术中出血量显著高于无术后发热组[(22.5±3.2)ml vs(18.4±3.1)ml,P<0.05];碎石时间和术后感染、血尿、尿潴留发生率在术后有无发热者中的差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论肾镜下EMS五代超声碎石清石系统手术的疗效更好,碎石时间短,术中出血量少且住院时间短。初步分析发现术后发热与术中出血量可能有相关性。