CT尿路成像与超声、静脉肾盂造影在重复肾、重复输尿管畸形的诊断对比

目的探讨CT尿路成像(CTU)、超声和静脉肾盂造影(IVP)在重复肾、重复输尿管畸形诊断中的应用价值。方法对2016年2月至2021年10月海军第九七一医院收治的79例重复肾、重复输尿管畸形患者进行超声、IVP及CTU检查的临床资料进行回顾性分析。结果超声、IVP和CTU对重复肾、重复输尿管畸形的诊断符合率分别为64.6%、72.2%、96.2%。CTU检查及影像后处理图像在重复肾、重复输尿管畸形中具有清晰、立体的征象,能够满足诊断需要。结论CTU在检查诊断重复肾、重复输尿管畸形中能够提供全面、准确的临床诊断信息,正确率高于超声和IVP,值得推广应用。

经腹膜后入路机器人辅助单孔腹腔镜肾部分切除治疗孤立肾肾癌合并双肾盂双输尿管畸形一例报道

南京中医药大学附属医院泌尿外科2021年4月收治1例左侧孤立肾合并肾透明细胞癌患者,术前行MRI检查提示患者同时合并罕见的双肾盂双输尿管畸形变异。经术前充分评估,考虑患者解剖变异较大,为避免术中重复肾盂及输尿管损伤,笔者为患者行经腹膜后入路机器人辅助单孔腹腔镜手术。术中充分游离左肾动脉,精准阻断肾下极供应血管,行根治性肾部分切除术。手术进展顺利,手术时间为80min,术中出血量为30ml,无围手术期并发症发生,患者术后顺利出院。孤立肾双肾盂双输尿管重复畸形合并肾透明细胞癌病例罕见,需进行充分的术前影像学评估。经腹膜后入路的机器人辅助单孔腹腔镜手术中解剖精细,创伤小,术后恢复快,是临床可行的手术方式。

输尿管畸形伴下段结石合并肾盂尿路上皮癌伴鳞状化生1例报告附文献复习

1病例报告患者女,45岁,于2022年2月无明显诱因下出现右腰腹部疼痛,当地医院影像学检查(泌尿系彩超、腹部CT)示:右输尿管下段结石,大小约25mm,伴肾周积脓(见图1),抗感染治疗后行经尿道输尿管镜碎石取石术,术后放置DJ管,复查腹部CT未见明显结石影,肾周感染稍减轻。术后1月拔除DJ管,2周后开始出现低热,于当地医院抗感染对症治疗,情况反复发作持续到2022年5月底。于2022年6月出现高热,体温达39.5℃,加强抗感染退热对症治疗,多次尿培养均示阴性,后尿培养提示真菌(+),予口服氟康唑治疗出院。情况未见好转,当地医院予行右输尿管DJ管置入术,术后予以亚胺培南西司他丁治疗,体温仍未下降,于2022年7月1日入住我科。

肾下盏与输尿管吻合联合肾折叠术治疗小儿Y型肾输尿管畸形1例报告

肾输尿管重复畸形是泌尿系统常见的先天畸形,指患侧肾脏至少存在上、下两套集合系统,其临床表现各异。肾输尿管重复畸形治疗方案众多,欧洲泌尿外科协会(European Association of Urology,EAU)从其并发畸形入手制定了相关诊疗指南,国内中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组也编写了本病诊治的专家共识,近年来治疗总体趋势偏向简单和保守,且有些方案尚存在争议[1]。本文报道1例小儿单侧重复肾远端输尿管Y型畸形,行腹腔镜肾下盏与输尿管吻合联合肾折叠固定手术,术后效果良好,保留了患侧肾脏,旨在为临床诊治提供参考。

CT尿路成像与超声检查对双肾盂输尿管畸形的诊断价值比较分析

目的比较分析不同检查方法对双肾盂输尿管畸形的诊断价值。方法选取2016年1月至2021年12月本院收治的经手术治疗并确诊为双肾盂输尿管畸形患者共12例作为研究对象,所有患者术前均行CTU检查及超声检查。结果以手术作为最终判定标准,共确诊12例双肾盂输尿管畸形患者,CTU共检出双肾盂输尿管畸形患者10例,2例无法确诊。超声共检出双肾盂输尿管畸形患者6例,6例无法确诊。CTU与超声检查的诊断率分别为83.33%(10/12)和50.0%(6/12),差异具有统计学意义(χ^(2)=11.3349,P<0.05)。结论采用CTU检查诊断双肾盂输尿管畸形,准确率高于超声检查,影像数据精确可靠,临床价值较高。

重复肾、重复输尿管畸形的CT尿路成像诊断及与B超、静脉泌尿道造影的对比

目的:探讨B超、静脉泌尿道造影(IVU)和CT尿路成像术(CTU)在重复肾、重复输尿管畸形诊断中的应用价值。方法:对我院85例重复肾、重复输尿管畸形病例的B超、IVU及CTU检查结果进行回顾性分析。结果:B超、IVU和CTU对重复肾、重复输尿管畸形的诊断符合率分别为44.7%、60.0%、100%。CTU检查及影像后处理能够清晰显示重复肾、重复输尿管扩张或梗阻部位和程度。结论:CTU检查及影像后处理诊断重复肾、重复输尿管畸形的正确率高于B超和IVU,能够准确做出诊断结果,可指导临床术式选择。

重复肾输尿管畸形的超声诊断临床价值

目的探讨超声显像技术在重复肾输尿管畸形诊断中的应用价值。方法25例重复肾输尿管畸形患者,其中男性14例,女性11例,年龄7～88岁,平均年龄39.7岁。其中8例经静脉尿路造影、15例经磁共振泌尿系水成像、10例经手术证实,2例系移植肾供体取材时发现。对其超声诊断的临床资料进行回顾分析。结果25例均为单侧,左肾18例,右肾5例,2例为肾移植供体。完全重复肾输尿管畸形17例,不完全重复肾输尿管畸形8例。7例上位肾、2例上下位肾不同程度积水,8例输尿管扩张。5例合并输尿管异位开口。超声对重复肾输尿管畸形的诊断符合率为84%(21/25)。结论超声是重复肾输尿管畸形的首选检查方法,彩色多普勒显像不仅在观察肾门血管起着重要作用,并且对观察重复肾输尿管开口向膀胱腔内喷尿现象、显示异位的输尿管开口的具体部位具有重要价值。

小儿异位型输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形

目的探讨小儿异位型输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形的诊断及治疗。方法对1996￣2005年收治的18例异位型输尿管囊肿合并重复肾、输尿管畸形患儿的诊治资料进行总结。结果B超诊断符合率为80%,B超结合IVU、CT诊断符合率达100%,17例患儿经手术治疗1次治愈,1例行2期手术。结论B超、IVU应为基本的检查手段,排尿时膀胱尿道造影可用于评价囊肿对肾脏的影响,上肾段及输尿管切除、囊肿切除+输尿管再植,手术方法简单,效果良好,是基本的治疗手段。根据肾脏受影响的情况选择治疗方案是一种简便、可行的选择标准。

重复肾双输尿管畸形的组织学发生及诊治探讨

目的 探讨重复肾双输尿管畸形的组织学发生及诊断与治疗。方法 结合文献回顾性分析 79例本病患者的临床资料。结果 术前明确诊断 75例 ,3例术中探查确诊 ,1例误诊。 9例随访观察 ,32例体外震波碎石 ,38例行手术治疗 ,均获得满意疗效。结论 本病诊断需运用静脉肾盂造影 (IVU)、膀胱镜检查及逆行插管造影、B超及CT等检查。核磁共振 (MRI)水成像检查可作为确诊手段之一。

双输尿管畸形并发结石的诊治体会

目的探讨双输尿管畸形并发结石的诊断及微创治疗方法。方法回顾性分析9例重复肾双输尿管畸形并发结石患者的临床资料。结果 B超检查9例,其中6例确诊,2例漏诊,1例误诊。KUB+IVP检查9例,7例确诊,1例提示肾上极占位病变,1例漏诊。MRU检查6例,4例确诊,2例漏诊。多层螺旋CT(MSCT)检查6例,全部确诊。所有病例均经微创方式治疗成功,无严重并发症。1例伴输尿管口囊肿者结石复发,予行输尿管镜碎石术,同时行经尿道输尿管口囊肿电切术,随访至今未见结石复发。结论 MSCT对重复肾输尿管畸形(尤其合并结石者)的诊断有重要意义。应视患肾功能、输尿管畸形的解剖位置以及结石情况制定个体化治疗方案。原则上首选ESWL、URL、mPCNL及RLU等微创技术处理结石,同时治疗重复肾本身合并的畸形,以避免结石复发。

左侧精囊巨大囊肿合并左侧双肾盂双输尿管畸形、右输尿管开口异位1例

精囊囊肿由Smith于1872年首先报道，发病率较低，约为0．005％。精囊囊肿可分为先天性和后天性，以先天性为多见。先天性精囊囊肿常伴有其他泌尿系畸形。

多层螺旋CT尿路成像在成人重复肾输尿管畸形中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT尿路成像(spiral CT urography,CTU)对成人重复肾输尿管畸形及其并发症及合并症的诊断价值。方法 15例成人重复肾输尿管畸形患者,均行多层螺旋CT泌尿系检查,获取原始图像数据后,在工作站使用软件对图像进行后处理。结果 CTU明确诊断15例重复肾输尿管畸形;其中单侧13例,双侧2例。并发输尿管结石2例,急性肾盂肾炎伴肾旁感染1例;合并肾癌、肾盂及输尿管癌各1例,输尿管下段囊肿2例,输尿管异位开口3例,肾融合1例,单纯性肾囊肿5例。结论 CTU能为诊断成人重复肾输尿管畸形及其并发症、合并症提供确切依据。

IVP后CT扫描诊断先天性输尿管畸形

目的：探讨IVP／CT诊断先天性输尿管畸形的价值。材料与方法：IVP提示重度肾盂积水，或60min后肾收集系统（CS）不显影，显影极谈；或已显影的CS及输尿管变形、移位者立即行CT扫描，计47例。结果：UPJ／UVJ梗阻（31例）。CS囊状扩张（22例）：肾盂内均为水样密度，肾盏内呈水样密度（6例）或形成液体界面（16例）；肾实质为环形或弧形高密度影（22例）。9例UPJ梗阻CS充盈造影剂。5例UVJ梗阻均伴有输尿管扩张可资鉴别。肾实质部分较充满尿液的CS小的多，此为慢性尿路梗阻导致肾盂积水的特征。完全性输尿管重复畸形（16例）。上（半）肾CS：形成液体界面（EUC9例）、充盈造影剂（EVEO6例）或为多囊状扩张（EVEO1例）。上（半）肾输尿管均全程扩张（＞2．0cm），其末端于膀胱内形成压迹样充盈缺损（EUC9例）或于膀胱外异位开口（7例）。结论：诊断先天性输尿管畸形，显示其形态学特征，IVP／CT是一种快速而准确的方法。

重复肾双输尿管畸形的手术治疗

目的:探讨重复肾双输尿管畸形的手术治疗效果。方法:报告22例重复肾患者的临床资料,均经影像学检查诊断,完全性重复肾15例,不完全性重复肾7例。均给相应的手术方法治疗,共手术24次。结果:术后22例患者均康复出院。12例患者在拔除术中放置的双J管前,行B超或KUB加IVP检查,提示肾积水情况较前改善,未发现结石影及其它病变。17例获随访的患者都没有因原患的重复肾疾病而引起不适。结论:手术治疗应个体化,视肾功能、并发何种尿路畸形、病变的解剖位置,以及严重程度和尿路感染情况选择,包括对重复肾本身及并发症的处理。

肾癌并重复输尿管畸形1例

患者男，49岁．因排无痛性肉眼血尿2个月余，超声提示右肾巨大占位来诊。查体：右中腹部可触及包块，质中，无明显压痛。人院后完善尿常规检查提示尿潜血（＋＋＋），血沉明显升高，

磁共振尿路造影(MRU)对重复肾输尿管畸形的诊断应用价值研究

目的探讨磁共振尿路造影(MRU)对重复肾输尿管畸形的诊断应用价值研究。方法对本院2010年1月-2015年1月重复肾输尿管畸形的符合要求的40例患者为研究对象,从MRU对重复肾输尿管畸形疾病的诊断准确率、MRU技术具体运用、MRU的技术优势等阐述MRU对重复肾输尿管畸形患者的诊断应用价值研究。结果 40例患者经MRU检查后,MRU诊断结果显示重复肾患者为40例,MRU结果与患者手术结果相比,MRU的确诊率为100%,其中重复肾单侧病变患者22例,双侧病变患者18例。MRI平扫BTFE序列与SPAIR序列图像清晰,能有效对肾功能进行准确评价;MRU的MIP技术与多角度立体显示重复肾、输尿管的空间解剖结构,全面性佳。结论磁共振尿路造影(MRU)禁忌症少,无需造影剂且无辐射,对重复肾输尿管畸形诊断率高,图像显示立体,为临床手术提供具体影像学指导资料。

左侧重复肾、输尿管畸形伴输尿管囊肿1例

重复肾是一种较常见的先天性畸形的泌尿系统疾病，经常合并输尿管囊肿，发病率约0．07％，单侧多见。输尿管囊肿是输尿管末端的囊性扩张，可由先天或后天因素引起。我院曾收治1例左侧重复。肾、输尿管畸形伴输尿管囊肿，现报告如下。

先天性输尿管畸形伴肾发育不全

该文报告了１２例先天性输尿管畸形伴肾发育不全病人，复习文献认为单根输尿管异位开口及巨大输尿管积水易合并肾发育不全，且合并输尿管畸形的肾发育不全并不一定产生高血压；单稚输尿管异位开口肾发育不全有时诊断较困难，下腹部探查术有重要临床意义；对伴有肾发育不全的输尿管畸形治疗主张肾输尿管全切术。