肛肠疾病诊疗规范化管理对普通外科手术患者康复的影响研究

分析肛肠疾病诊疗规范化管理对普通外科手术患者康复的影响效果。方法:选取2022年06月~2023年01月本院收治的100例普通外科手术患者,采用电脑随机分配方式均分为对照组和研究组。对照组接受常规护理,研究组接受规范化管理方案。比较两组的术后并发症发生率和临床指标,包括切口感染、出血、生物学指标等。跟踪和评估两组患者的康复情况。结果:研究组表现出更低的切口感染率、出血率以及其他并发症发生率;治疗后,研究组临床指标明显优于对照组。结论:肛肠疾病诊疗规范化管理对普通外科手术患者的康复产生了显著的正面影响。规范化管理可有效降低术后并发症的发生率,提高临床指标水平。这一研究为规范化管理在外科手术治疗中的应用提供了有力的实证支持,为今后的临床实践提供了重要参考。进一步的多中心、长期随访研究将有助于更全面地评估规范化管理的效果和持久性。

不同处理方式对胆道疾病患者外科手术后胃肠功能恢复的影响研究

外科手术后胃肠功能是否可以快速恢复关系到患者预后效果。为此探讨了不同处理方式给胆道疾病患者外科手术后胃肠功能恢复带来的影响。将80例胆道疾病患者分成试验1组和试验2组,常规术后处理是试验1组采取的处理方式,早期营养支持是试验2组采取的处理方式,观察患者术后胃肠功能恢复和预后效果。结果显示,从胃肠功能恢复时间方面来看,试验2组排便时间、进食时间、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均短于试验1组;从营养指标和免疫功能方面来看,试验2组患者各指标改善效果均优于试验1组,且并发症发生率低于试验1组,生活质量高于试验1组。研究发现,对于接受外科手术治疗的胆道疾病患者,需要采取正确的术后处理方式,早期进行营养支持,以加快胃肠功能恢复,改善预后。

《胸外科手术与技巧》:心胸外科常见手术与技巧应用

心胸外科作为外科学的重要分支,专注于心脏、血管、肺及食管等胸腔内器官疾病的预防、诊断和治疗,其手术技术和治疗方法随着医学科技的进步而不断发展,为患者带来了更高的治疗成功率和更好的生活质量。随着人口老龄化、生活方式改变及医疗水平的提高,心脏疾病、肺癌、食管癌等心胸外科相关疾病的发病率和复杂性均有所增加,这使得心胸外科医生需要不断探索和优化手术技巧,以应对日益复杂的病情。此外,微创技术的快速发展也为心胸外科手术带来了革命性的变化。微创手术能够减少手术创伤、降低术后疼痛、缩短住院时间和促进快速康复,极大地改善了患者的手术体验和生活质量。因此,研究心胸外科微创手术技巧的应用,不仅有助于提高手术效果,还能满足患者对高质量医疗服务的需求。同时,机器人辅助手术、三维打印技术等新兴技术的出现,也为心胸外科手术提供了更多的可能性,这些技术能够提高手术精度、降低手术风险,并为复杂病例的手术治疗提供新的解决方案。因此,探索这些新技术在心胸外科手术中的应用前景,具有重要的临床和科研价值。

神经外科手术后的恢复指南

在现代医学中,神经外科手术已经成为治疗许多神经系统疾病的重要手段。然而,手术仅仅是治疗的一部分,术后的恢复同样至关重要。本文将全面介绍神经外科手术后的恢复指南,旨在让患者及家属了解如何更好地度过这一关键时期。术后的初始阶段术后第一天神经外科手术后的第一天被认为是整个康复过程中至关重要的阶段。患者在这一天通常会接受密切监测,以确保手术后没有出现任何潜在的并发症。医护人员将密切关注患者的生命体征,包括心率、血压和呼吸频率,以及手术部位的状况。

泌尿外科手术操作导致输尿管损伤的临床分析

针对泌尿外科手术操作中输尿管损伤症状出现的原因以及具体防治对策进行分析和研究。方法 在本次研究中,节选本院自2019年1月到2021年12月期间泌尿外科接受手术治疗且出现输尿管损伤症状患者共计50例作为研究对象,针对其临床资料进行回顾性研究分析,对于出现输尿管损伤的原因以及临床表现、预防治疗对策进行分析以及探讨。结果 通过本次研究发现,43例患者的输尿管在经过预防和治疗之后,输尿管的完整性和连续性逐渐恢复到完整状态,7例患者在经过临床治疗之后存在轻微肾积水现象。在患者出院一年之后,通过随访和造影检测发现7例肾积水患者的尿氮素和血肌酐数值恢复到正常状态。结论 通过本次研究发现,在泌尿外科手术治疗中输尿管损伤是最为常见的并发症状,导致输尿管损伤的主要原因包括了开放性手术伤害以及腔内器械损伤等。在临床治疗的过程中,主治医师需要严格遵循泌尿外科手术治疗的流程合理进行手术操作,避免出现输尿管损伤,且要根据病患出现的输尿管损伤类型及时进行处理,以此提高病患泌尿外科手术治疗的效果。

应重视心脑血管疾病的外科干预

心脑血管疾病是全球居民死亡的主要原因之一,动脉粥样硬化是其主要病理学改变,常同时累及心血管和脑血管,需神经外科和心血管外科同时手术干预。缺血性心脑血管疾病患者是采取颈动脉内膜切除术联合冠状动脉旁路移植术同期手术还是分期手术(颈动脉内膜切除术后冠状动脉旁路移植术和冠状动脉旁路移植术后颈动脉内膜切除术)尚未形成一致性意见。随着对心脑血管疾病研究的深入、手术技术的改进和血管内介入技术的发展,为外科手术同时干预提供了理论基础和技术支持。

以现象学分析法为基础的健康宣教对留置输尿管支架管患者病耻感、疾病感知压力的影响

目的:探讨以现象学分析法为基础的健康宣教对留置输尿管支架管患者病耻感、疾病感知压力的影响。方法:选取2020年12月至2023年12月留置输尿管支架管患者118例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=59)和观察组(n=59),对照组给予常规干预和常规健康宣教干预,观察组在常规干预基础上给予以现象学分析法为基础的健康宣教干预,比较两组尿路感染率、病耻感[社会影响量表(SIS)]、疾病感知压力[压力知觉量表(CPSS)]、自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)]及生活质量[生活质量评价量表(SF-36)]。结果:干预后,观察组在第1、2、3、4周末尿路感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=6.556,5.532,7.835,8.233;P<0.05);干预后,两组SIS量表中内在羞耻感、社会隔离、社会排斥、经济不安全感及总分均降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=28.167,8.192,15.411,8.060,10.033;P<0.05);干预后,两组CPSS量表中紧张感、失控感及总分均降低,且观察显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.533,7.509,8.383;P<0.05);干预后,两组AHSMSRS量表中自我管理行为、自我管理认知、自我管理环境及总分均升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.144,2.189,2.979,4.499;P<0.05);干预后,两组SF-36量表中生理机能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康及总体健康评分均升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.646,6.369,6.792,4.912,7.129,5.440,5.206,8.386;P<0.05)。结论:以现象学分析法为基础的健康宣教干预可减轻留置输尿管支架管患者的病耻感和疾病感知压力,提高自我管理能力和生活质量,降低尿路感染率。

输尿管结石合并尿脓毒血症致血小板减少患者外科手术的有效性及安全性分析

背景输尿管结石合并尿脓毒血症所致的血小板减少患者,病情危重,需要急诊引流。如何选择手术方式,保证患者生命安全,对医生是一个很大的挑战。目的探讨对输尿管结石合并尿脓毒血症致血小板减少患者外科手术治疗的有效性和安全性。方法选取本院2011年1月—2013年5月收治的输尿管结石合并尿脓毒血症致血小板减少患者23例,均给予外科手术治疗。手术治疗流程：（1）局麻下急诊试行双J管内引流或输尿管导管引流;（2）如不成功者,对中下段结石行急诊输尿管镜下钬激光碎石术,中上段结石行输尿管切开取石手术;对于中重度积水合并脓肾患者行一期经皮肾造瘘术,二期处理输尿管结石;（3）对于严重肾功能不全患者,不能耐受外科手术者,先行急诊透析后再行外科干预;血小板过少有自发性出血倾向者则先输血小板等处理。结果 23例患者中,行一期输尿管开放切开取石术3例（13.0%）,试行留置双J管或输尿管导管20例（87.0%）,其中置管失败4例（20.0%）,改为一期输尿管镜下钬激光碎石术3例和一期肾造瘘术1例,间隔5-7 d后行二期经皮肾镜碎石术;置管成功16例（80.0%）,间隔7~30 d后行二期输尿管镜下钬激光碎石术13例、经皮肾镜碎石术2例、腹腔镜下输尿管切开取石术1例。血小板计数在术后1~7 d恢复至正常,术后3~7 d血尿消失,术后临床症状不同程度缓解,无麻醉相关并发症,无患者死亡。结论输尿管结石合并尿脓毒血症致血小板减少患者需要急诊处理,准确评估病情,完善术前准备后,微创手术和开放手术均是安全有效的。

腹腔镜及开放手术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的并发症对比

目的比较腹腔镜及开放离断式肾盂成形术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)性肾积水的术中及术后并发症特点,探讨导致两种手术方式并发症差异的影响因素。方法回顾性分析2016年7月至2018年12月首次于首都医科大学附属北京儿童医院接受腹腔镜或开放离断式肾盂成形术治疗的美国胎儿泌尿外科协会(Society for Fetal Urology,SFU)分级为Ⅳ级的UPJO肾积水患儿临床资料,共560例患儿583例肾。按照手术方式分为腹腔镜组(355例肾)和开放组(228例肾),对比分析两组并发症发生率、发生次数以及并发症等级和类型。比较不同引流方式、有无术中并发症以及不同年龄、体重、术前肾盂前后径(anteroposterior pelvic diameter,APD)及术者经验分层因素下的并发症差异。结果开放组患儿年龄16.37(9.73,61.37)个月,体重11.00(9.32,20.00)kg,明显小于腹腔镜组[年龄46.87(19.08,90.49)个月,体重16.50(12.00,25.00)kg]。开放组术前中位肾盂前后径为39.00(27.00,52.00)mm,长于腹腔镜组的28.00(22.00,36.00)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组和开放组术中并发症发生率(分别为7.61%和4.39%)、术后并发症发生率(分别为17.15%和15.56%)、术后并发症发生次数占总发生次数比例(分别为23.84%和20.88%)以及吻合口再狭窄发生率(分别为2.62%和1.33%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组最常见的术后并发症均为泌尿系感染。存在术中并发症的肾脏术后更易发生高等级并发症(χ^(2)=5.600,P=0.018)及泌尿系感染(χ^(2)=8.891,P=0.003)。腹腔镜组较开放组更易出现高等级(ClavienⅢb)术后并发症(χ^(2)=6.595,P=0.010)和除泌尿系感染以外的其他术后并发症(χ^(2)=10.289,P=0.001)。结论腹腔镜和开放离断式肾盂成形术治疗儿童UPJO性肾积水安全有效,两种手术方式的术后并发症发生率无差异。腹腔镜手术较开放手术应更加注意除泌尿系感染以外的其他术后并发症以及高等级术后并发症的发生。

输尿管结石体外冲击波碎石术患者疾病认知水平及其影响因素分析

目的分析输尿管结石体外冲击波碎石术患者疾病认知水平及其影响因素。方法选取行输尿管结石体外冲击波碎石术的230例患者作为研究对象进行调查。调查患者一般资料、疾病认知水平,分析影响输尿管结石体外冲击波碎石术患者疾病认知水平的因素。结果230例患者平均疾病认知水平得分为(65.49±18.68)分,患者既往获取疾病相关知识的途径主要以网络和电视为主,大多数患者希望通过护士宣教获得疾病相关知识。不同认知水平患者在年龄、文化程度、病程、职业、家庭月均收入和医疗费用支付方式上比较差异有统计学意义(P<0.05);logistics回归结果显示,年龄增加(OR=3.219)、病程>3年(OR=3.959)均为输尿管结石患者疾病认知水平为部分了解/不了解的影响因素,文化程度为大专及以上(OR=0.154)、职业为脑力劳动者(OR=0.260)、家庭月均收入>4000元(OR=0.211)均为输尿管结石患者疾病认知水平为部分了解/不了解的保护因素(P<0.05)。结论输尿管结石体外冲击波碎石术的大部分患者疾病认知水平还有待提升,未来干预须加强对低文化水平、低收入、高年龄及病程长患者的疾病认知教育。

外科手术治疗输尿管子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的分析外科手术治疗输尿管子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法回顾分析2002～2011年病理证实的经外科手术治疗的输尿管子宫内膜异位症患者的临床治疗资料。结果 23例患者中3例行输尿管粘连松解术;6例行输尿管狭窄段切除,输尿管膀胱再吻合术;12例行输尿管狭窄段切除,输尿管端端吻合术;2例行输尿管镜下子宫内膜异位病损电切术。术后病理均为子宫内膜异位症。术后随访,未见复发病例。随访的20例患者术后复查超声、静脉肾盂造影检查,提示肾积水有不同程度的好转。结论输尿管子宫内膜异位症临床少见。经外科手术治疗的输尿管子宫内膜异位症的临床疗效令人满意。输尿管粘连松解术治疗轻度输尿管梗阻患者与输尿管狭窄段切除术治疗中重度输尿管梗阻患者的治疗方案均值得推荐。

瑞芬太尼和舒芬太尼在合并心血管疾病患者的普外科手术麻醉中的应用效果分析

目的探讨合并心血管疾病患者的普外科手术麻醉方法的选择,分析不同麻醉方法的临床效果。方法回顾性总结分析本院2012年7月—2013年6月收治的200例合并心血管疾病患者的临床病例资料,将患者分为对照组和观察组两组,分别采用瑞芬太尼和舒芬太尼进行手术麻醉,观察两组患者手术相关指标,总结两种手术麻醉方法的临床效果。结果两组患者的手术麻醉效果总有效率均在90.0%以上,两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后清醒时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者气管拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者镇痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼和舒芬太尼用于合并心血管患者的手术麻醉都是安全有效的,但舒芬太尼用于合并心血管疾病的患者的镇痛持续时间更长,镇痛强度更大,临床应用效果更好。

颞下颌关节疾病的外科手术治疗

目的 :颞下颌关节疾病的治疗包括保守治疗和外科手术治疗 ,本研究目的是探讨颞下颌关节疾病外科手术治疗的适应证以及手术方法。方法 :对 1988年至 2 0 0 0年共收治的 76 5例颞下颌关节疾病患者进行回顾性研究。其中颞下颌关节紊乱病患者共 4 18例 ,颞下颌关节外伤 15 9例 ,颞下颌关节强直 131例 ,髁状突肥大 38例 ,颞下颌关节肿瘤 18例 ,颞下颌关节感染 1例 ,其中 6 37例进行了外科手术治疗。结果 :颞下颌关节紊乱病患中 2 18例行颞下颌关节内窥镜术 ,2 1例行颞下颌关节盘复位术 ,91例行颞下颌关节盘修补术 ,11例行陈旧性关节脱位开放复位术 ;131例行颞下颌关节成形术 ;10 9例行髁状突骨折开放复位术 ;38例行髁状突截骨术和正颌手术 ;18例行颞下颌关节肿瘤切除术。结论 :颞下颌关节紊乱病、损伤、关节强直、肿瘤、畸形以及其他关节疾病的手术适应证范围在不断地扩大 ,颞下颌关节外科的手术方法也在不断地改良。

腹部外科手术输尿管损伤的防治

输尿管位于腹膜后间隙，位置深而隐蔽，腹部外科手术中损伤机会较少，但仍时有发生，作者报告近年发生之３例于下。例１：女，６６岁。因乙状结肠癌行左半结肠切除。术中清扫腹膜后淋巴结时将左输尿管剪开一口，约周径之１／３，见有清亮之尿液流出，立即经膀胱镜放置输尿...

肺功能测验与外科手术——呼吸系统疾病(5)

肺功能测验与外科手术——呼吸系统疾病（５）广东省人民医院呼吸科（５１００８０）黄思贤谭新洪胸、腹部手术后可减低肺生理功能，对老年心、肺功能不全者尤甚。术后呼吸道并发症发生率达４０％，占手术死亡的２５％左右。随科学的发展与进步、麻醉管理与外科手术技巧的...

肝胆疾病采用外科手术治疗后患者的胃肠功能恢复探析

目的研究并且讨论选择外科手术对肝胆疾病医治后患者的肠胃功能复原情况。方法选择本院2012年7月至2014年8月所诊治的92例肝胆疾病实行外科手术医治者开展研究,随机将他们分成研究组及对照组,46例/组。研究组需要在早期实行肠内营养的支持医治,对照组需要实行影响的常规支持医治。观察且对比两组医治的效果和预后营养的指数改变。结果研究组的总体有效率是93.48%,明显比总体有效率是78.26%的对照组高,两组之间的差异相对比具有统计学意义(P<0.05);且研究组患者预后的营养指数为(48.72±2.53)、对照组预后的营养指数为(35.63±3.12),差异在统计学上存在意义(P<0.01)。结论对于患有肝胆疾病实行外科手术医治的患者在早期对肠内实行营养支持的医治不仅效果满意,并且能够增进患者手术以后肠胃功能的恢复,在临床当中值得广泛推广。

先天性心脏病患儿心内科介入治疗与心外科手术治疗疾病经济负担比较

目的了解接受心内科介入治疗与心外科手术治疗先天性心脏病(先心病)患儿的疾病经济负担,为降低先心病患儿、家庭、社会疾病经济负担及卫生管理部门决策和完善社会保障体系提供参考依据。方法采用流行病学横断面调查方法,对2017年3~12月在广州市某三甲医院住院的先心病患儿(家长)进行调查,对其直接、间接、无形疾病经济负担进行比较。结果住院前先心病患儿接受心内科介入与心外科手术治疗直接医疗经济负担比较,差异无统计学意义[10050(5000~30000)元vs.10550(6800~20000)元,χ^(2)=0.33,P=0.5671];二组患儿直接非医疗经济负担比较,差异有统计学意义[2800(520~16227)元vs.200(0~966)元,χ^(2)=11.64,P=0.0006]。住院期间二组患儿直接医疗经济负担比较,差异有统计学意义[35033(29794~35870)元vs.34358(31197~39328)元,χ^(2)=8.29,P=0.0040]。二组患儿直接非医疗经济负担比较,差异有统计学意义[2000(1300~2950)元vs.1190(450~2780)元,χ^(2)=18.86,P<0.0001]。住院前二组患儿间接疾病经济负担比较,差异有统计学意义[1600(0~4600)元vs.0(0~350)元,χ^(2)=9.14,P=0.0025]。住院期间二组患儿间接疾病经济负担比较,差异有统计学意义[1500(600~3000)元vs.150(0~900)元,χ^(2)=39.05,P=0.0001]。住院前二组患儿无形疾病经济负担(生存质量得分损失值)比较,差异有统计学意义[22(14~32)分vs.36(22~50)分,χ^(2)=33.24,P<0.0001]。结论先心病患儿住院前心内科介入治疗直接非医疗经济负担高于心外科手术治疗;住院期间心内科介入治疗直接医疗经济负担稍高于心外科手术治疗,而直接非医疗经济负担高于心外科手术治疗;住院前及住院期间心内科介入治疗间接疾病经济负担高于心外科手术治疗,但住院前心内科介入治疗无形疾病经济负担低于心外科手术治疗。

泌尿外科手术及操作致输尿管损伤临床分析

目的分析泌尿外科手术及操作致输尿管损伤的原因及预防措施。方法选取2009年4月-2011年4月我院收治的30例行泌尿外科手术患者为研究对象,分析泌尿外科手术操作致输尿管损伤的原因,并给予对症治疗。结果 30例患者中,27例患者完整性、连续性恢复状况良好,3例患者肾轻度积水。结论泌尿外科手术操作致输尿管损伤重在预防,临床应争取早发现,早治疗,确保患者预后良好。

肝胆疾病采用外科手术治疗后早期肠内营养对胃肠功能恢复情况研究

目的探讨肝胆疾病采用外科手术治疗后患者胃肠功能恢复情况。方法选取本院2015年4月~2017年5月收治的肝胆疾病患者100例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各50例。对照组实施常规营养支持,观察组实施早期肠内营养支持,对比两组术后胃肠功能恢复情况及营养情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胃肠功能各相关指标恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者预后营养指数(PNI)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组PNI指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆疾病采用外科手术治疗后为患者实施早期肠内营养支持,患者术后胃肠功能得到更好更快恢复,预后营养指数显著升高,患者预后好,临床疗效显著。