不同处理方式对胆道疾病患者外科手术后胃肠功能恢复的影响研究

外科手术后胃肠功能是否可以快速恢复关系到患者预后效果。为此探讨了不同处理方式给胆道疾病患者外科手术后胃肠功能恢复带来的影响。将80例胆道疾病患者分成试验1组和试验2组,常规术后处理是试验1组采取的处理方式,早期营养支持是试验2组采取的处理方式,观察患者术后胃肠功能恢复和预后效果。结果显示,从胃肠功能恢复时间方面来看,试验2组排便时间、进食时间、肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均短于试验1组;从营养指标和免疫功能方面来看,试验2组患者各指标改善效果均优于试验1组,且并发症发生率低于试验1组,生活质量高于试验1组。研究发现,对于接受外科手术治疗的胆道疾病患者,需要采取正确的术后处理方式,早期进行营养支持,以加快胃肠功能恢复,改善预后。

泌尿外科手术操作导致输尿管损伤的临床分析

针对泌尿外科手术操作中输尿管损伤症状出现的原因以及具体防治对策进行分析和研究。方法 在本次研究中,节选本院自2019年1月到2021年12月期间泌尿外科接受手术治疗且出现输尿管损伤症状患者共计50例作为研究对象,针对其临床资料进行回顾性研究分析,对于出现输尿管损伤的原因以及临床表现、预防治疗对策进行分析以及探讨。结果 通过本次研究发现,43例患者的输尿管在经过预防和治疗之后,输尿管的完整性和连续性逐渐恢复到完整状态,7例患者在经过临床治疗之后存在轻微肾积水现象。在患者出院一年之后,通过随访和造影检测发现7例肾积水患者的尿氮素和血肌酐数值恢复到正常状态。结论 通过本次研究发现,在泌尿外科手术治疗中输尿管损伤是最为常见的并发症状,导致输尿管损伤的主要原因包括了开放性手术伤害以及腔内器械损伤等。在临床治疗的过程中,主治医师需要严格遵循泌尿外科手术治疗的流程合理进行手术操作,避免出现输尿管损伤,且要根据病患出现的输尿管损伤类型及时进行处理,以此提高病患泌尿外科手术治疗的效果。

应重视心脑血管疾病的外科干预

心脑血管疾病是全球居民死亡的主要原因之一,动脉粥样硬化是其主要病理学改变,常同时累及心血管和脑血管,需神经外科和心血管外科同时手术干预。缺血性心脑血管疾病患者是采取颈动脉内膜切除术联合冠状动脉旁路移植术同期手术还是分期手术(颈动脉内膜切除术后冠状动脉旁路移植术和冠状动脉旁路移植术后颈动脉内膜切除术)尚未形成一致性意见。随着对心脑血管疾病研究的深入、手术技术的改进和血管内介入技术的发展,为外科手术同时干预提供了理论基础和技术支持。

以现象学分析法为基础的健康宣教对留置输尿管支架管患者病耻感、疾病感知压力的影响

目的:探讨以现象学分析法为基础的健康宣教对留置输尿管支架管患者病耻感、疾病感知压力的影响。方法:选取2020年12月至2023年12月留置输尿管支架管患者118例为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=59)和观察组(n=59),对照组给予常规干预和常规健康宣教干预,观察组在常规干预基础上给予以现象学分析法为基础的健康宣教干预,比较两组尿路感染率、病耻感[社会影响量表(SIS)]、疾病感知压力[压力知觉量表(CPSS)]、自我管理能力[成年人健康自我管理能力测评量表(AHSMSRS)]及生活质量[生活质量评价量表(SF-36)]。结果:干预后,观察组在第1、2、3、4周末尿路感染发生率低于对照组,差异有统计学意义(t=6.556,5.532,7.835,8.233;P<0.05);干预后,两组SIS量表中内在羞耻感、社会隔离、社会排斥、经济不安全感及总分均降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=28.167,8.192,15.411,8.060,10.033;P<0.05);干预后,两组CPSS量表中紧张感、失控感及总分均降低,且观察显著低于对照组,差异均有统计学意义(t=8.533,7.509,8.383;P<0.05);干预后,两组AHSMSRS量表中自我管理行为、自我管理认知、自我管理环境及总分均升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=3.144,2.189,2.979,4.499;P<0.05);干预后,两组SF-36量表中生理机能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、情感职能、精神健康及总体健康评分均升高,且观察组显著高于对照组,差异均有统计学意义(t=7.646,6.369,6.792,4.912,7.129,5.440,5.206,8.386;P<0.05)。结论:以现象学分析法为基础的健康宣教干预可减轻留置输尿管支架管患者的病耻感和疾病感知压力,提高自我管理能力和生活质量,降低尿路感染率。

输尿管结石合并尿脓毒血症致血小板减少患者外科手术的有效性及安全性分析

背景输尿管结石合并尿脓毒血症所致的血小板减少患者,病情危重,需要急诊引流。如何选择手术方式,保证患者生命安全,对医生是一个很大的挑战。目的探讨对输尿管结石合并尿脓毒血症致血小板减少患者外科手术治疗的有效性和安全性。方法选取本院2011年1月—2013年5月收治的输尿管结石合并尿脓毒血症致血小板减少患者23例,均给予外科手术治疗。手术治疗流程：（1）局麻下急诊试行双J管内引流或输尿管导管引流;（2）如不成功者,对中下段结石行急诊输尿管镜下钬激光碎石术,中上段结石行输尿管切开取石手术;对于中重度积水合并脓肾患者行一期经皮肾造瘘术,二期处理输尿管结石;（3）对于严重肾功能不全患者,不能耐受外科手术者,先行急诊透析后再行外科干预;血小板过少有自发性出血倾向者则先输血小板等处理。结果 23例患者中,行一期输尿管开放切开取石术3例（13.0%）,试行留置双J管或输尿管导管20例（87.0%）,其中置管失败4例（20.0%）,改为一期输尿管镜下钬激光碎石术3例和一期肾造瘘术1例,间隔5-7 d后行二期经皮肾镜碎石术;置管成功16例（80.0%）,间隔7~30 d后行二期输尿管镜下钬激光碎石术13例、经皮肾镜碎石术2例、腹腔镜下输尿管切开取石术1例。血小板计数在术后1~7 d恢复至正常,术后3~7 d血尿消失,术后临床症状不同程度缓解,无麻醉相关并发症,无患者死亡。结论输尿管结石合并尿脓毒血症致血小板减少患者需要急诊处理,准确评估病情,完善术前准备后,微创手术和开放手术均是安全有效的。

外科手术治疗输尿管子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的分析外科手术治疗输尿管子宫内膜异位症的临床治疗效果。方法回顾分析2002～2011年病理证实的经外科手术治疗的输尿管子宫内膜异位症患者的临床治疗资料。结果 23例患者中3例行输尿管粘连松解术;6例行输尿管狭窄段切除,输尿管膀胱再吻合术;12例行输尿管狭窄段切除,输尿管端端吻合术;2例行输尿管镜下子宫内膜异位病损电切术。术后病理均为子宫内膜异位症。术后随访,未见复发病例。随访的20例患者术后复查超声、静脉肾盂造影检查,提示肾积水有不同程度的好转。结论输尿管子宫内膜异位症临床少见。经外科手术治疗的输尿管子宫内膜异位症的临床疗效令人满意。输尿管粘连松解术治疗轻度输尿管梗阻患者与输尿管狭窄段切除术治疗中重度输尿管梗阻患者的治疗方案均值得推荐。

瑞芬太尼和舒芬太尼在合并心血管疾病患者的普外科手术麻醉中的应用效果分析

目的探讨合并心血管疾病患者的普外科手术麻醉方法的选择,分析不同麻醉方法的临床效果。方法回顾性总结分析本院2012年7月—2013年6月收治的200例合并心血管疾病患者的临床病例资料,将患者分为对照组和观察组两组,分别采用瑞芬太尼和舒芬太尼进行手术麻醉,观察两组患者手术相关指标,总结两种手术麻醉方法的临床效果。结果两组患者的手术麻醉效果总有效率均在90.0%以上,两组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后清醒时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者气管拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者镇痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞芬太尼和舒芬太尼用于合并心血管患者的手术麻醉都是安全有效的,但舒芬太尼用于合并心血管疾病的患者的镇痛持续时间更长,镇痛强度更大,临床应用效果更好。

颞下颌关节疾病的外科手术治疗

目的 :颞下颌关节疾病的治疗包括保守治疗和外科手术治疗 ,本研究目的是探讨颞下颌关节疾病外科手术治疗的适应证以及手术方法。方法 :对 1988年至 2 0 0 0年共收治的 76 5例颞下颌关节疾病患者进行回顾性研究。其中颞下颌关节紊乱病患者共 4 18例 ,颞下颌关节外伤 15 9例 ,颞下颌关节强直 131例 ,髁状突肥大 38例 ,颞下颌关节肿瘤 18例 ,颞下颌关节感染 1例 ,其中 6 37例进行了外科手术治疗。结果 :颞下颌关节紊乱病患中 2 18例行颞下颌关节内窥镜术 ,2 1例行颞下颌关节盘复位术 ,91例行颞下颌关节盘修补术 ,11例行陈旧性关节脱位开放复位术 ;131例行颞下颌关节成形术 ;10 9例行髁状突骨折开放复位术 ;38例行髁状突截骨术和正颌手术 ;18例行颞下颌关节肿瘤切除术。结论 :颞下颌关节紊乱病、损伤、关节强直、肿瘤、畸形以及其他关节疾病的手术适应证范围在不断地扩大 ,颞下颌关节外科的手术方法也在不断地改良。

腹部外科手术输尿管损伤的防治

输尿管位于腹膜后间隙，位置深而隐蔽，腹部外科手术中损伤机会较少，但仍时有发生，作者报告近年发生之３例于下。例１：女，６６岁。因乙状结肠癌行左半结肠切除。术中清扫腹膜后淋巴结时将左输尿管剪开一口，约周径之１／３，见有清亮之尿液流出，立即经膀胱镜放置输尿...

肺功能测验与外科手术——呼吸系统疾病(5)

肺功能测验与外科手术——呼吸系统疾病（５）广东省人民医院呼吸科（５１００８０）黄思贤谭新洪胸、腹部手术后可减低肺生理功能，对老年心、肺功能不全者尤甚。术后呼吸道并发症发生率达４０％，占手术死亡的２５％左右。随科学的发展与进步、麻醉管理与外科手术技巧的...

肝胆疾病采用外科手术治疗后患者的胃肠功能恢复探析

目的研究并且讨论选择外科手术对肝胆疾病医治后患者的肠胃功能复原情况。方法选择本院2012年7月至2014年8月所诊治的92例肝胆疾病实行外科手术医治者开展研究,随机将他们分成研究组及对照组,46例/组。研究组需要在早期实行肠内营养的支持医治,对照组需要实行影响的常规支持医治。观察且对比两组医治的效果和预后营养的指数改变。结果研究组的总体有效率是93.48%,明显比总体有效率是78.26%的对照组高,两组之间的差异相对比具有统计学意义(P<0.05);且研究组患者预后的营养指数为(48.72±2.53)、对照组预后的营养指数为(35.63±3.12),差异在统计学上存在意义(P<0.01)。结论对于患有肝胆疾病实行外科手术医治的患者在早期对肠内实行营养支持的医治不仅效果满意,并且能够增进患者手术以后肠胃功能的恢复,在临床当中值得广泛推广。

泌尿外科手术及操作致输尿管损伤临床分析

目的分析泌尿外科手术及操作致输尿管损伤的原因及预防措施。方法选取2009年4月-2011年4月我院收治的30例行泌尿外科手术患者为研究对象,分析泌尿外科手术操作致输尿管损伤的原因,并给予对症治疗。结果 30例患者中,27例患者完整性、连续性恢复状况良好,3例患者肾轻度积水。结论泌尿外科手术操作致输尿管损伤重在预防,临床应争取早发现,早治疗,确保患者预后良好。

先天性心脏病患儿心内科介入治疗与心外科手术治疗疾病经济负担比较

目的了解接受心内科介入治疗与心外科手术治疗先天性心脏病(先心病)患儿的疾病经济负担,为降低先心病患儿、家庭、社会疾病经济负担及卫生管理部门决策和完善社会保障体系提供参考依据。方法采用流行病学横断面调查方法,对2017年3~12月在广州市某三甲医院住院的先心病患儿(家长)进行调查,对其直接、间接、无形疾病经济负担进行比较。结果住院前先心病患儿接受心内科介入与心外科手术治疗直接医疗经济负担比较,差异无统计学意义[10050(5000~30000)元vs.10550(6800~20000)元,χ^(2)=0.33,P=0.5671];二组患儿直接非医疗经济负担比较,差异有统计学意义[2800(520~16227)元vs.200(0~966)元,χ^(2)=11.64,P=0.0006]。住院期间二组患儿直接医疗经济负担比较,差异有统计学意义[35033(29794~35870)元vs.34358(31197~39328)元,χ^(2)=8.29,P=0.0040]。二组患儿直接非医疗经济负担比较,差异有统计学意义[2000(1300~2950)元vs.1190(450~2780)元,χ^(2)=18.86,P<0.0001]。住院前二组患儿间接疾病经济负担比较,差异有统计学意义[1600(0~4600)元vs.0(0~350)元,χ^(2)=9.14,P=0.0025]。住院期间二组患儿间接疾病经济负担比较,差异有统计学意义[1500(600~3000)元vs.150(0~900)元,χ^(2)=39.05,P=0.0001]。住院前二组患儿无形疾病经济负担(生存质量得分损失值)比较,差异有统计学意义[22(14~32)分vs.36(22~50)分,χ^(2)=33.24,P<0.0001]。结论先心病患儿住院前心内科介入治疗直接非医疗经济负担高于心外科手术治疗;住院期间心内科介入治疗直接医疗经济负担稍高于心外科手术治疗,而直接非医疗经济负担高于心外科手术治疗;住院前及住院期间心内科介入治疗间接疾病经济负担高于心外科手术治疗,但住院前心内科介入治疗无形疾病经济负担低于心外科手术治疗。

合并心血管疾病患者普外科手术麻醉运用瑞芬太尼和舒芬太尼的效果分析

目的探究分别使用舒芬太尼和瑞芬太尼对合并有心血管疾病的外科手术病患有何影响。方法择取2014年7月至2015年8月于我院就诊的合并有心血管疾病的外科手术病患共50例,25例瑞芬太尼使用者在对照组;25例舒芬太尼使用者在研究组。对比两组患者各项相关指标。结果两组患者在镇痛效果上无统计学差异(P>0.05),在气管拔管时间、插管后1 min后血压心率变化及术后清醒时间上均有统计学差异(P<0.05)。结论舒芬太尼虽然在患者清醒时间上比瑞芬太尼长,但给血压与心率带来的影响却比较小,更适合临床应用。

气膀胱腹腔镜Cohen手术在输尿管末端疾病中的应用及疗效分析

目的:探讨气膀胱腹腔镜Cohen手术治疗输尿管末端疾病的疗效。方法:回顾分析2011年5月至2021年12月收治的膀胱输尿管反流及输尿管末端梗阻患儿的临床资料。患儿均行输尿管膀胱再植手术,根据手术入路分为开放组(n=48)与气膀胱腹腔镜组(气膀胱组,n=70),对比分析两组手术时间、切口长度、术后肉眼血尿时间、住院时间、肾输尿管积水恢复情况、术后并发症、再手术率等指标。结果:两组患儿年龄、体重、疾病类型、肾输尿管积水严重程度等差异均无统计学意义。与开放组相比,气膀胱组应用血制品少(P=0.001)、切口长度短(P<0.001)、黏膜下隧道与输尿管末端直径比大(P=0.001)、术后肉眼血尿时间短(P=0.005)、术后留置尿管时间短(P=0.023)、术后住院时间短(P<0.001),但手术时间长(P<0.001)。两组患儿术后肾输尿管积水情况均明显改善,气膀胱组较开放组肾盂积水改善更明显(P=0.035)。两组术后应用止疼药、住院期间泌尿系统感染发生率、术后反流与再梗阻、长期排尿异常及再次手术率差异无统计学意义。结论:治疗输尿管末端疾病,气膀胱腹腔镜Cohen手术相较传统开放手术具有美观、损伤小、术后康复快的优点,是安全、有效并值得推广的术式。

MRI诊断双侧输尿管末段肿瘤样IgG4相关疾病1例

病例男,55岁,主诉腰痛,门诊以“双肾积水1周”收入院。无尿痛、肉眼血尿、尿频尿急等症状。既往有高血压及甲状腺功能减退病史。MRI平扫:双侧输尿管末段周围可见团状软组织肿物影,T1WI呈等信号(图1a)、T2WI呈等或稍高信号(图1b),扩散加权成像序列病灶呈亮高信号(图1c),ADC呈明显低信号(图1d),轮廓欠光整、信号较均匀.

肝胆疾病采用外科手术治疗后早期肠内营养对胃肠功能恢复情况研究

目的探讨肝胆疾病采用外科手术治疗后患者胃肠功能恢复情况。方法选取本院2015年4月~2017年5月收治的肝胆疾病患者100例,根据随机数表法分为观察组及对照组,各50例。对照组实施常规营养支持,观察组实施早期肠内营养支持,对比两组术后胃肠功能恢复情况及营养情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后胃肠功能各相关指标恢复时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者预后营养指数(PNI)比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组PNI指数明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝胆疾病采用外科手术治疗后为患者实施早期肠内营养支持,患者术后胃肠功能得到更好更快恢复,预后营养指数显著升高,患者预后好,临床疗效显著。

泌尿外科手术及操作致输尿管损伤临床分析

目的探讨泌尿外科手术及操作致输尿管损伤的原因和预防措施。方法选取44例泌尿外科手术患者,对其临床资料予以回顾性分析,评估其发生输尿管损伤的原因,并提出相应预防措施。结果 37例患者输尿管连续性和完整性恢复良好,7例患者有肾积水;1年随访后经静脉肾盂造影检测发现,其尿素氮和血肌酐值均恢复至正常状态,1例患者有轻度肾积水症状。结论输尿管损伤是泌尿外科手术的最常见并发症之一,对此应予以积极预防,早期处理,以保证患者预后。