经皮肾镜与输尿管软硬镜治疗输尿管上段复杂结石的临床效果对比

讨论经皮肾镜与输尿管软硬镜治疗输尿管上段复杂结石的临床效果对比。方法 选择输尿管上段复杂结石患者120例,分为两组,实验组使用输尿管软硬镜手术治疗,对照组使用经皮肾镜手术治疗。结果 与对照组相比,实验组的治疗效果较高(98.33%>80.00%)(P<0.05),手术中出血量较低(10.15±2.33<59.37±2.51)(P<0.05),手术时间较长(90.28±1.79>38.55±1.72)(P<0.05)以及住院时间较短(3.59±1.15<7.35±1.59)(P<0.05),治疗后3天(83.33%>71.67%),治疗后1周(93.33%>80.00%),治疗后1月(96.67%>86.67%)的结石清除率较高(P<0.05),并发症发生率较少(11.67%<21.67%)(P<0.05),生活质量评分较高(96.37±1.29>80.33±1.52)(P<0.05)。结论 将经皮肾镜与输尿管软硬镜治疗应用在复杂结石患者,可减少并发症,改善生活质量。

输尿管硬镜相关肾损伤三例报告及经验总结

目的探讨输尿管硬镜相关肾损伤的临床特点、发生机制、治疗措施及预防措施。方法对638例输尿管硬镜手术后发生肾损伤的3例的临床资料进行回顾性分析。结果 3例均因输尿管结石伴或不伴肾积水就诊并行经尿道输尿管硬镜手术,术后24 h内均出现不同程度患侧肾区疼痛,1例经输尿管和膀胱X线(KUB)检查及腹部CT检查发现DJ管位置异常提示肾盂穿孔,1例腹部CT检查提示肾脏自发性破裂出血,1例腹部CT及超声引导下穿刺证实为肾实质脓肿。此3例经对症治疗后均病情好转。结论输尿管硬镜相关肾损伤是输尿管硬镜手术罕见并发症,但后果严重。对输尿管硬镜手术患者术前仔细评估高危因素、术中采取预防措施,可减少相关肾损伤的发生。

无管化微通道经皮肾镜激光碎石术治疗输尿管上段结石效果观察

目的观察无管化微通道经皮肾镜激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果。方法选取输尿管上段结石患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组行无管化B超引导下微通道经皮肾镜激光碎石术,对照组行输尿管硬镜联合封堵器激光碎石术。记录两组的手术时间、一次手术成功率、术后当天视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后清石率、总住院时间、手术并发症(输尿管穿孔、术后感染性发热)发生率。结果观察组、对照组一次手术成功率分别为100%、82%,术后1个月清石率分别为100%、85%,观察组为高于对照组(P均<0.05);观察组、对照组的手术时间、总住院时间、术后当天VAS差异无统计学意义。观察组术后并发症发生率2%,低于对照组的16%(P<0.05)。结论无管化微通道经皮肾镜激光碎石术治疗输尿管上段结石手术成功率高,清石效果好,并发症发生率低,效果优于输尿管硬镜联合封堵器激光碎石术。

七氟烷复合瑞芬太尼全麻对输尿管软硬镜结合手术患者的麻醉效果及苏醒质量的影响分析

目的 探讨七氟烷复合瑞芬太尼全麻对输尿管软硬镜结合手术患者的麻醉效果及苏醒质量的影响。方法 采用随机抽样法选取2020年1月—2023年1月南平同道仁爱医院收治的80例输尿管软硬镜结合手术患者为研究对象,依据随机数字表法分为两组,每组40例,对照组行丙泊酚、右美托咪定复合瑞芬太尼全麻,观察组行七氟烷复合瑞芬太尼全麻,比较两组患者血流动力学、围术期指标及瑞芬太尼剂量、麻醉苏醒速度及不良反应发生率。结果 观察组麻醉诱导后1 min至拔管前的心率、平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组麻醉时间、术后拔管时间、瑞芬太尼剂量比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组定向力恢复时间(15.30±2.20)min、意识恢复时间(6.38±1.00)min与言语应答时间(8.70±1.28)min均短于对照组的(19.27±3.25)min、(8.40±1.75)min、(11.60±2.35)min,差异有统计学意义(t=6.398、15.752、6.854,P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 七氟烷复合瑞芬太尼全麻可使输尿管软硬镜结合手术患者的术中血流动力学保持稳定,加快患者术后麻醉复苏,且不良反应少,是一种安全高效的麻醉用药方案。

开放经胆道镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果研究

目的探讨开放经胆道镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法50例复杂性肾结石患者,随机分为实验组和对照组,各25例。实验组行开放性经胆道镜钬激光碎石术治疗,对照组行传统输尿管硬镜、膀胱镜结合钬激光碎石术治疗。记录比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛感情况、并发症发生情况、结石清除率及残留情况。结果实验组住院时间(7.3±0.3)d、手术时间(64.20±15.81)min均短于对照组的(11.5±0.5)d、(106.81±20.01)min,术中出血量(71.03±11.83)ml少于对照组的(190.25±21.12)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率为8.00%,对照组并发症发生率为20.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后疼痛不明显为64.00%高于对照组的28.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组结石清除率92.00%高于对照组的68.00%,结石残留率8.00%低于对照组的32.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统治疗方法,采用开放经胆道镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石治疗效果明显,能够有效缩短手术时间和住院时间,减少术中出血量及术后并发症,其在临床上具有一定的推广价值。