钬激光联合封堵导管、取石网篮“三步法”治疗输尿管中上段结石

目的探讨封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”治疗输尿管中上段结石的应用价值。方法回顾性分析2019年1月~2021年12月134例输尿管中上段结石手术资料,根据患者意愿,其中68例采取“三步法”(观察组),66例传统输尿管镜钬激光碎石(对照组)。比较2组手术时间、结石逃逸率、清石率、输尿管损伤率、术后发热率和术后输尿管狭窄率。结果观察组手术时间[(21.8±3.4)min]显著短于对照组[(25.7±6.8)min,t=-4.192,P=0.000],结石逃逸率[7.4%(5/68)]显著低于对照组[27.3%(18/66),χ^(2)=9.347,P=0.002],清石率[97.1%(66/68)]显著高于对照组[75.8%(50/66),χ^(2)=13.069,P=0.000]。观察组术后发热率[7.4%(5/68)vs.19.7%(13/66),χ^(2)=4.389,P=0.036]、输尿管损伤率[4.4%(3/68)vs.16.7%(11/66),χ^(2)=5.376,P=0.020]、输尿管狭窄率[2.9%(2/68)vs.13.6%(9/66),χ^(2)=5.084,P=0.024]均显著低于对照组。结论封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”治疗输尿管中上段结石可以降低结石飘移到肾盂风险,减少术中更改输尿管软镜碎石可能,具有手术时间短、安全有效、清石率高等优点。