推按运经仪配合中医药辨证治肾、输尿管结石120例临床观察

推按运经仪配合中医药辨证治肾、输尿管结石１２０例临床观察陈宝国（中医系温病教研室）关键词肾结石，输尿管结石自１９９３年开始，我们应用推、按运经仪配合中医药辨证治疗肾、输尿管结石１２０例，取得了较为显著的效果，现报道如下：１临床资料１．１一般资料本组病...

中医药治疗输尿管结石

输尿管结石是泌尿系常见病之一。我院自1993年试用中医药配合针刺治疗9例取得较好的效果,今报告如下: 治疗方法 一、中药治疗:以清热、利湿,化石为原则。 方1:金钱草,石苇,冬葵子,萹蓄,海金砂各12g,瞿麦,泽泻,茯苓各9g,木通4.5g水煎服。腰痛加牛膝,体虚加党参。 方2:金钱草15g,鸡内金,冬葵子,车前子,瞿麦,泽泻各9g,甘草6g,怀牛膝30g,水煎服。 方3:金钱草30g,芒硝15g,鱼枕骨12g,鸡内金,冬葵子,海金砂各9g水煎服。气虚者加生黄芪,山药,

输尿管下段结石药物辅助排石三种方法的疗效对比

目的:比较输尿管下段结石药物辅助排石三种方法的临床疗效及安全性。方法:将120例对象随机分为A组(中药+坦索罗辛组)B组(坦索罗辛组)C组(中药组)按要求服药治疗2周,观察结石排净率,结石排出时间,输尿管绞痛、尿频尿急(膀胱刺激征)及药物不良反应发生率。结果:A组排石有效率87.5%,输尿管绞痛10%、尿频尿急7.5%,不良反应2例;B组排石有效率65%,输尿管绞痛15%、尿频尿急12.5%,不良反应2例;C组排石有效率60%,输尿管绞痛32.5%、尿频尿急27.5%,无不良反应。结论:三种方法辅助排石均安全有效,中药联合α受体阻滞剂治疗输尿管下段结石排石效果更好。

输尿管中下段结石腹部CT联合超声检查操作方法分析

目的探讨CT联合腹部超声在输尿管中下段结石患者中操作技巧及其效果。方法选取2013年4月至2014年4月我院收治的496例输尿管中下段结石患者资料进行分析,入选患者均给予CT和腹部超声检查,检查时做好患者吸气、收腹、重压以及交替探测等操作,分析CT联合腹部超声检查时的操作方法及其临床效果。结果入选的496例中488例为单侧输尿管结石,占98%,8例患者为双侧输尿管结石,占2.0%。患者中,318例中断输尿管结石,占64%,176例下段输尿管结石,占36%;496例患者460例轻度积水,8例中度积水,6例重度积水,22例无积水。患者中,46例结石直径>10mm,130例5mm<直径<10mm,320例<5mm,350例结石直径在4mm以上。患者检查过程中3例出现并发症,占1.6%。结论输尿管中下段结石患者采用CT联合腹部超声检查效果理想,该方法操作简单、方便,患者诊断时应该注意操作技巧,提高检查效果。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法技巧

目的:回顾性总结输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的技术要点及方法技巧。方法:应用德国WOLF F8/9.8;F6/7.5输尿管硬镜配合钬激光碎石术,对878例结石患者进行碎石治疗。结果:878例1次碎石成功率93.4%(819/878),其中上段结石46.3%(31/67),中段结石100%(287/287),下段结石95.6%(501/524)。59例未成功。一次碎石成功的819例患者,经髓访1～3月统计,结石排净率100%;平均手术时间45分钟。平均住院时间3.5天。并发症:术中输尿管穿孔5例均是发生在开展这项技术早期;术后均有血尿,腰部不适;有两例术后高热;无输尿管狭窄及肾积水发生。结论:掌握好经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的方法技巧,就能充分体现此方法治疗输尿管结石,特别适用输尿管中、下段结石。

输尿管上段结石两种手术方法比较

目的比较后腹腔镜输尿管切开取石术与经尿道输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管上段结石的疗效。方法2006年03月～2010年07月，对52例单侧输屎管上段结石的患者，26例采用后腹腔镜输尿管切开取石术进行治疗；26例采用URSL治疗后，其中5例接受辅助的ESWL治疗。结果后腹腔镜输尿管切开取石术组术中均取出结石。URSL术后结石清除率为65．4％（17／26），术后2个月的结石清除李为88．9％（24／26）。结论后腹腔镜输尿管切开取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有较高的结石清除率；经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差。

改良方法体外冲击波碎石术治疗输尿管上段结石的疗效观察

目的探讨改良方法体外冲击波碎石术医治上段输尿管结石的临床疗效。方法采用德国多尼尔D-II碎石机治疗输尿管上段结石,将2028例患者随机分为两组,A组1014例用传统方法治疗:采用仰卧位或仰卧位并略向患侧倾斜,冲击波源处于床下或床旁位置,冲击波经患侧腰部软组织单一方向照射患侧结石。B组1012例用改良方法治疗:冲击波源由传统的单一固定位置沿球面多方位变化,从床下反转至床上相反的位置,患者均仰卧在床上,上段输尿管结石冲击波穿过腹壁进入患侧或对侧的腹壁,呈多方位多角度射入碎石治疗。结果A组患者体外冲击波碎石治疗成功951例,出现血肿6例;B组患者体外冲击波碎石治疗成功998例,出现血肿0例;两组间差别比较具有统计学意义(P<0.05)。结论改进的方法比传统的体外冲击波碎石术治疗上段输尿管结石的疗效更有效,能显著减少肾周血肿的发生率,值得临床推广应用。

输尿管上段结石治疗方法的选择

输尿管结石是最常见的泌尿系结石,而且其引起的并发症也较多,如输尿管梗阻、肾积水、肾绞痛及感染等,严重影响患者的生活质量和劳动力。输尿管上段结石是指结石位于输尿管上段,即髂嵴以上至肾盂输尿管连接处的泌尿系结石。较其它部位结石,输尿管上段结石以并发症多,治疗困难,疗效差最受关注。

输尿管上段结石不同治疗方法的疗效比较

目的对不同方法治疗输尿管上段结石患者的临床疗效进行对比分析。方法随机抽取2007年8月～2010年8月就诊的患有输尿管上段结石的患者90例,将其随机分为A、B、C3组,每组30例。A组患者采用体外冲击碎石法进行治疗;B组患者采用输尿管镜超声碎石法进行治疗;C组患者采用经皮肾镜取石法进行治疗。对3组患者的临床治疗效果、治疗过程中的并发症和不良反应现象、复发情况进行比较分析。结果 C组患者的临床治疗效果与A、B两组比较,其有效率明显高出很多,差异有统计学意义(P<0.05);该组患者在治疗后的远期疗效也较A、B两组患者理想,差异有统计学意义(P<0.05);3组患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用经皮肾镜取石法对患有输尿管上段结石的患者进行治疗的临床效果十分明显,具有操作简单、安全可靠、恢复快、不易复发、并发症少、微创等特点,值得临床推广应用。

输尿管镜钬激光碎石术前不同方法留置双J管对输尿管结石所致上尿路感染疗效的影响

目的:观察输尿管镜钬激光碎石术术前不同方法留置双J管对输尿管结石所致上尿路感染疗效的影响。方法:回顾性分析82例输尿管结石伴上尿路感染患者的临床资料。82例患者均于输尿管镜钬激光碎石术术前行双J管留置治疗,根据双J管留置方法将其分为经输尿管镜镜体内留置法组(观察组,n=44)和常规逆行留置法组(对照组,n=38)。观察两组留置双J管前及留置7 d时血、尿相关检测指标[血白细胞(WBC)、尿WBC、尿β2微球蛋白(β2-MG)、血降钙素原(PCT)、尿培养、发热、腰痛]变化,比较两组手术相关资料(术前留置双J管时间、手术时间、结石排净时间、术后住院时间)及术后并发症发生率。结果:双J管留置7 d时,两组患者血WBC、尿WBC、尿β2-MG、血PCT水平均较留置前降低,且观察组上述指标下降幅度大于对照组(P<0.05);两组尿检阳性率、发热、腰痛发生率组间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术前留置双J管时间、尿路刺激征发生率小于对照组(P<0.05)。两组患者手术时间、结石排净时间、术后住院时间及低热、发热、输尿管穿孔发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经输尿管镜镜体内留置双J管对输尿管结石所致上尿路感染控制效果优于常规逆行置管,对输尿管镜钬激光碎石术的及早实施和患者术后恢复有利。

三种方法治疗复杂输尿管上段结石的效果对比

目的探讨三种方法治疗复杂输尿管上段结石的效果。方法 2010年1月至2012年3月收治的复杂输尿管上段结石234例,其中男性180例,女性54例;年龄32～68岁;依据治疗方法不同分为ESWL组76例,URL组78例,MPCNL组80例,观察效果。结果 ESWL组一次结石清除率46.1%,术后1月结石清除率56.6%;URL组一次结石清除率83.3%,术后1月结石清除率100%;MPC-NL组一次结石清除率100%。结论通过对3种方法进行观察,ESWL具有创伤小,但结石清除率较低;MPCNL一次结石清除率达100%,虽然创伤较小,但仍有创伤;URL具有创伤小特点,并且不需要经皮及肾盂穿刺,一次结石清除率83.3%,但术后1月结石清除率仍能够达100%;总之,在复杂输尿管上段结石如未并发输尿管狭窄、扭曲等禁忌证输尿管镜下气压弹道碎石术是首选治疗方法 ,更有利于患者的恢复及减轻痛苦。

输尿管结石治疗方法的选择(附1533例报告)

我院1997年9月至2003年10月对1533例输尿管结石患者采用微创治疗,取得了良好疗效,报告如下.

输尿管结石治疗方法的比较(附295例报告)

目的 探讨不同类型输尿管结石的治疗方法。方法 根据结石大小、梗阻的程度、结石在输尿管的部位及输尿管本身的病变 ,对 2 95例输尿管结石进行分类 ,并对其治疗方法进行回顾性分析。结果 体外冲击波碎术 (ESWL)碎石者 2 2 5例( 76 .6 % ) ,其中Ⅰa类结石 3个月内结石排净率 98.3% ( 5 8/ 5 9) ,转输尿管镜下碎石 1例 ;Ⅰb类结石 3个月内结石排净率93 1% ( 6 8/73) ,转输尿管镜下碎石 5例 ;Ⅱa类结石 3个月内结石排净率 87 2 % ( 4 8/5 5 ) ,转输尿管镜下碎石 8例。输尿管镜下碎石者 75例 ( 2 5 4 % ) ,其中Ⅰa类结石 1例 ,一次性粉碎 ;Ⅰb类结石 7例 ,一次性全部粉碎 ;Ⅱa类结石一次性粉碎率88 1% ( 15 /17) ,失败 2例转开放手术 ;Ⅱb类结石一次性粉碎率 93.9% ( 4 6 /4 9) ,失败 3例转开放手术 ;Ⅲ类结石 1例 ,一次性粉碎。开放手术 2 0例 ,全部成功。结论 Ⅰa类输尿管结石选择ESWL ;Ⅰb类输尿管结石首选ESWL ,定位困难选输尿管镜下气压弹道碎石 ;Ⅱa类输尿管结石首选ESWL ;Ⅱb类输尿管结石首选输尿管镜下气压弹道碎石 ;Ⅲ类输尿管结石有经验者可尝试输尿管镜下气压弹道碎石术 ,但以开放手术为妥。

输尿管结石手术适应证的变化及手术方法的改进

随着腔内泌尿外科技术的开展及体外震波碎石(ESWL)的广泛应用,人们对输尿管结石的治疗方法有了根本的改变,需施行开放手术的病例明显减少。1988年12月我院开展体外震波碎石以来共施行输尿管结石手术210例,占同期住院的输尿管结石患者的18%。