体外冲击波碎石治疗输尿管结石并发症原因分析及防治策略

目的:探求体外冲击波碎石(ESWL)治疗输尿管结石并发症及防治策略。方法:将975例输尿管结石患者给予体外冲击波碎石,对术后并发症给予观察处理,总结经验,探求减少体外冲击波碎石并发症的理想方法。结果:975例体外冲击波碎石治疗输尿管结石疗效良好。结论:早期评估,个体化治疗,严格掌握ESWL适应症,提高专业素质,精心护理,是减少体外冲击波碎石治疗输尿管结石并发症的发生的关键。

体外冲击波碎石治疗输尿管结石并发症原因分析及防治策略

目的探究分析体外冲击波碎石治疗输尿管结石并发症原因及防治策略。方法选取本院收治的输尿管结石患者680例进行研究,对所有患者均实施体外冲击波碎石治疗,对患者术后出现的并发症进行观察处理,并分析患者并发症发生原因,并提出相对应的防治措施。结果采用体外冲击波碎石治疗的患者的术后并发症发生率为21.76%。结论在临床实施体外冲击波碎石治疗期间,要提高医院护理人员的专业素质,减少患者并发症的发生率。

坦索罗辛联合氢氯噻嗪在单侧输尿管结石体外冲击波碎石术后患者中的应用效果

目的观察坦索罗辛联合氢氯噻嗪在单侧输尿管结石体外冲击波碎石术后患者中的应用效果。方法通过随机数字表法将2021年12月—2022年12月松滋市人民医院收治的单侧输尿管结石患者120例分为尿石通丸组和联合用药组,每组60例。2组均行单侧输尿管结石体外冲击波碎石术,尿石通丸组术后给予尿石通丸治疗,联合用药组给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合氢氯噻嗪治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效、结石排出率、结石排净时间,术前及术后1、3、7 d疼痛评分,并发症发生率,镇痛药使用率及随访6个月病情复发率。结果联合用药组治疗总有效率高于尿石通丸组(98.33%vs.83.33%,χ^(2)=8.107,P=0.004)。联合用药组结石排出率高于尿石通丸组(80.00%vs.63.33%,χ^(2)=4.104,P=0.043);联合用药组结石排净时间短于尿石通丸组(P<0.01)。术后1、3、7 d,2组视觉模拟评分法评分逐渐降低,且联合用药组均低于尿石通丸组(P<0.01)。联合用药组并发症总发生率低于尿石通丸组(5.00%vs.21.67%,χ^(2)=7.212,P=0.007);联合用药组镇痛药使用率低于尿石通丸组(5.00%vs.31.67%,χ^(2)=14.249,P<0.001);联合用药组随访6个月病情复发率低于尿石通丸组(1.67%vs.15.00%,χ^(2)=6.982,P=0.008)。结论单侧输尿管结石体外冲击波碎石术后应用坦索罗辛联合氢氯噻嗪治疗效果显著,可加快结石排出体外,减轻疼痛,降低并发症发生风险,预防病情复发,改善患者预后。

经电切镜外鞘输尿管镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石的手术效果及并发症研究

目的分析经电切镜外鞘输尿管镜下PL(气压弹道碎石术)术治疗膀胱结石的临床疗效及并发症发生情况。方法选取2017年11月—2019年11月本院收治的84例膀胱结石患者作为研究对象,随机数表法分为对照组和观察组两组,每组各42例。对照组采纳输尿管肾镜下PL术治疗,观察组采纳经电切镜外鞘输尿管镜下PL术治疗。对比两组最大尿流率、残余尿量、IPSS评分、并发症发生情况。结果术后3天,两组患者的最大尿流率明显升高、残余尿量则明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的最大尿流率高于对照组、残余尿量则低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3天,两组患者的IPSS评分则明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05);且观察组患者的IPSS评分则低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者尿道狭窄、感染、膀胱损伤等并发症发生率(2.38%)明显低于对照组(19.05%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱结石患者采纳经电切镜外鞘输尿管镜下PL术治疗,可有效提高最大尿流率,降低残余尿量,减少并发症。

后腹腔镜下输尿管上段结石切开取石术后并发症临床分析

输尿管结石是泌尿外科常见疾病,直径>8 mm者,自然排出率低,结石原位停留时间超过2个月或结石近端存在中度以上肾积水即称为嵌顿性结石[1],尤其是输尿管上段嵌顿性结石,是目前临床选择治疗方法较困惑的疾病,体外震波碎石、输尿管镜钬激光碎石等治疗方式并不能取得理想的治疗效果[2]。虽有不少文献报道后腹腔镜下输尿管切开取石术是治疗此病的手术方法,但对术后并发症的临床分析较少。随着腹腔镜技术的不断成熟,后腹腔镜下输尿管切开取石术越来越多,已成为治疗此类结石较理想的微创治疗选择[3]。同时并发症也越来越引起人们的重视。我院2010年1月至2016年10月共收治177例,其中有并发症16例。总体疗效满意,现报告如下。

不同双镜术式联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床效果及近期并发症比较

【目的】比较不同双镜（腹腔镜＋胆道镜）术式联合治疗胆囊结石并肝外胆管结石患者的手术效果及近期并发症发生情况。【方法】选择2014年1月至2017年1月本院收治的50例胆囊结石并肝外胆管结石患者的临床资料，将其随机分为观察组和对照组，每组各25例。对照组在双镜下实施腹腔镜胆囊切除术（LC）联合胆道镜胆总管切开取石＋T管引流术，观察组在双镜下行LC术联合胆道镜胆总管切开取石十一期缝合术，记录两组手术相关指标，测定其手术前后血清白介素-18（IL1G）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、总胆红素（TBIL）水平，同时对比两组结石清除率及近期复发率与并发症发生率。【结果】观察组手术时间显著长于对照组，住院时间、抗生素应用时间、肛门排气时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后两组血清IL-18、TNF—α、TBIL水平均较同组治疗前下降，且观察组术后血清IL-1β、TNF-α、TBIL水平明显低于对照组（P〈0．05）。观察组结石清除率为100％（25／25）显著高于对照组的84．00％（21／25），差异具有统计学意义（X^2=4．348，P=0．037〈0．05）；观察组术后6个月复发率为4．00%（1／25）低于对照组的8．00％（2／25），但差异无统计学意义（X^2=0．355，P=0．552〉0．05）。术后6个月，观察组并发症发生率为8．00％（2／25）低于对照组的12．00％（3／25），但差异无统计学意义（X^2=0．355，P=0．552〉0．05）。【结论】胆囊结石并肝外胆管结石患者采用LC术联合胆道镜胆总管切开取石十一期缝合术的手术疗效优于LC联合胆道镜胆总管切开取石＋T管引流，并具有结石清除率高，手术创伤小，改善围术期炎症指标的优点。

体外冲击波与输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管中上段结石的效果研究

目的 分析输尿管中上段结石给予输尿管镜钬激光碎石术和体外冲击波碎石治疗对于患者的影响。方法 方便选取2022年7月—2023年10月青岛市黄岛区中心医院收治的94例输尿管中上段结石患者为研究对象,根据不同治疗方法分组,各47例,对照组开展体外冲击波碎石术治疗,观察组开展输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者的手术指标、术后并发症,治疗前后肾功能指标、肾积水程度以及炎症因子水平。结果 观察组一次性结石清除率为97.87%(46/47),高于对照组的82.98%(39/47),结石上移率为6.38%(3/47),低于对照组的25.53%(12/47),差异有统计学意义(χ^(2)=4.423、6.425,P均<0.05)。观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组的肾功能指标、肾积水程度及炎症因子水平相比,差异无统计学意义(P均>0.05);治疗后,观察组的肾功能指标、肾积水程度及炎症因子水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 输尿管镜钬激光碎石术疗法用于输尿管中上段结石的治疗中,能有效清除结石,并预防结石上移,改善患者肾积水和肾功能,可以降低术后并发症,纠正炎症反应。

ESWL联合EPVL对输尿管结石患者氧化应激反应及并发症的影响

目的探讨体外震波碎石(ESWL)联合体外物理振动排石(EPVL)对输尿管结石患者氧化应激反应及并发症发生率的影响。方法选取2020年1月至2022年1月就诊于本院的100例输尿管结石患者作为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组采用ESWL治疗,观察组在其基础上联合EPVL治疗。比较两组治疗2、3、5周后排石率,结石排尽时间、疼痛消失时间及住院时间,血清丙二醛(MDA)、8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,以及并发症发生率。结果与对照组比较,观察组治疗2、3、5周后排石率显著升高(P<0.05);与对照组比较,观察组结石排尽时间、疼痛消失时间及住院时间显著减少(P<0.05);与治疗前比较,观察组血清MDA、8-OhdG水平显著降低,SOD水平显著升高,观察组MDA、8-OhdG水平显著低于对照组,SOD水平显著高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论ESWL联合EPVL能够有效治疗输尿管结石,同时还能减轻氧化应激反应及降低并发症发生率,具有临床参考价值。

输尿管软镜钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效比较

目的比较输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)与体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石的临床疗效、并发症发生情况及对肾功能的影响。方法选取河北医科大学第一医院2018年1月—2019年7月收治的输尿管结石患者420例,按照不同手术方式分为2组,对照组210例采用ESWL治疗,观察组210例采用FURL治疗。比较2组不同结石直径、结石不同部位患者术后3个月时结石排净率,记录2组手术时间、止痛药使用率、术后血尿时间、住院时间,检测2组术前及术后24 h、72 h肾功能指标,统计2组手术并发症发生情况。结果术后3个月,在结石直径>1.0 cm患者中,观察组中下段结石排净率、总排净率均明显高于对照组(P均<0.05);在结石直径≤1.0 cm患者中,观察组中下段结石排净率明显高于对照组(P<0.05);对照组结石直径>1.0 cm的患者结石排净率低于结石直径≤1.0 cm的患者(P<0.05)。观察组中下段输尿管结石患者结石排净率与总排净率均明显高于对照组(P均<0.05);对照组上段输尿管结石患者结石排净率高于中下段患者(P<0.05);2组上段输尿管结石患者结石排净率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、术后血尿时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05),止痛药使用率明显低于对照组(P<0.05)。2组术后24 h与72 h的血清肌酐、尿微量白蛋白水平均明显高于术前(P均<0.05),但观察组上述时间点的以上指标均明显低于对照组(P均<0.05)。术后总并发症发生率观察组为24.76%(52/210),对照组为43.81%(92/210),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论与ESWL比较,FURL在治疗输尿管结石直径>1 cm,特别是中下段结石患者中具有显著优势,且对肾功能影响更小,并发症更少,安全性更高。

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的：比较钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月在我院行钬激光碎石术治疗的50例输尿管结石患者的临床资料，设立为观察组，结石单发40例，多发10例。左侧27例，右侧21例，双侧2例。结石大小0.3-2.1 cm。另选择同期行体外冲击波碎石术治疗的50例输尿管结石患者作为对照组，结石单发41例，多发9例。左侧25例，右侧22例，双侧3例。结石大小0.4-2.2cm。比较两组患者的手术时间、3个月的结石排净率及并发症情况。采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析，其中结石排净率等计数资料组间比较采用卡方检验，手术时间等计量资料组间比较采用t检验。结果观察组输尿管结石患者的平均手术时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组结石≥1 cm的输尿管结石患者3个月结石排净率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论钬激光碎石术较体外冲击波碎石术治疗输尿管结石具有手术时间短、排石成功率高、并发症少等优点，值得广泛推广和应用。

输尿管软镜激光碎石287例并发症分析

目的:探讨经输尿管软镜钬激光碎石术并发症的发生情况及处理措施。方法:287例行经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石的患者,发生的原因进行分析,提出处理措施。结果:287例发生泌尿系感染21例,其中感染性休克4例,术后出血4例,肾周血肿2例,并发症发生后经过恰当积极的处理,获得了较为满意的效果。结论:经输尿管软镜钬激光碎石术并发症的发生不可能完全避免,但若手术操作谨慎仔细,并发症发生后及时进行积极处理,则可明显减少其发生后所带来的影响。

输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并发狭窄64例体会

目的:探讨输尿管镜下钬激光治疗输尿管结石并发狭窄的有效性及安全性。方法:对64例输尿管结石并发狭窄病人采用输尿管镜下钬激光内切开和碎石术,术中留置F8双"J"管或双F5双"J"管,术后2～3个月拔出。结果:64例病人中60例一次手术成功,2例改开放手术,2例因结石上移而仅行内切开术,术后随访2～10月,58例治愈和好转,有效率为90.6%。结论:输尿管镜下钬激光能同时治疗输尿管结石和狭窄,创伤小、疗效好、并发症少。

输尿管软镜碎石联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石的护理要点及措施

目的:探讨输尿管软镜碎石联合体外冲击波碎石治疗小儿复杂上尿路结石的护理要点及措施,并分析护理效果。方法:选择2016年1月至2018年1月在我院行输尿管软镜碎石联合体外冲击波碎石治疗的复杂上尿路结石患儿90例作为研究对象,按随机方式将患者分为对照组和观察组,其中对照组行常规护理,观察组行针对性护理,观察比较两组并发症发生情况和护理满意度。结果:观察组患儿并发症发生率为6.67%,明显低于对照组22.22%,比较差异具有统计学意义(χ2=4.406,P<0.05);观察组患儿总体护理情况优于对照组患儿(Z=-7.2234,P<0.001),比较差异具有统计学意义。结论:上尿路结石患儿实施输尿管软镜碎石联合体外冲击波碎石治疗过程中,分析护理要点并采取针对性的护理措施,对促进患儿康复,提高护理满意度,减少并发症发生起着重要作用。

复杂孤立肾肾结石微创经皮肾镜取石术严重并发症3例报告并文献复习

【目的】探讨微创经皮肾镜取石术（mini～PcNL）治疗复杂孤立肾肾结石时发生严重并发症的处理方法及并发症的原因。【方法】分析mini-PCNL治疗复杂孤立肾肾结石时发生严重并发症3例的，】盘床资料并复习文献。【结果】3例并发症分别为严重出血、肾衰、感染中毒性休克合并DIC。严重出血患者经超选择性肾动脉栓塞术治愈，肾功能不全患者行血液透析后治愈，感染中毒性休克合并DIC患者入IcU综合治疗治愈，随访2～6个月，肾功能恢复至术前水平。【结论】mini-PCNL治疗复杂孤立’肾肾结石时，其较细的操作通道要求高压灌洗及较长手术时间可能增加并发症的发生率。

体外冲击碎石治疗输尿管结石伴肾绞痛

目的探讨ESWL在输尿管结石伴肾绞痛时的治疗效果。方法应用HX～902型和HK～ESWL～Ⅵ型体外冲击波碎石机治疗输尿管结石伴肾绞痛198例,冲击能量8～13kV,频率60次/min,次数300～2500次。结果碎石1次成功者158例,占79.8%;2次成功22例,占11.1%;3次成功者10例,占5.0%。其中,8例经3次碎石结石,仍大部分残存,为无效,占4.0%,碎石总有效率为95.5%。结论输尿管结石致肾绞痛的患者,由于输尿管管壁的肿胀和炎症尚轻,加上蠕动增强,使管壁或管腔与结石之间形成一定的流体界面,能为碎石发挥充分的治疗效应。因此,急诊ESWL应视为输尿管结石伴肾绞痛的首选治疗方法。

孕妇输尿管结石急诊体外冲击波碎石治疗

自1991～2002年,我院共收治不能控制的、顽固性肾绞痛和结石急性梗阻严重损害肾功能的孕妇5例,行B超定位体外冲击波碎石(ESWL)效果满意,现报告如下.

自拟排石汤联合体外冲击波碎石术治疗1.5~10.0 mm单侧输尿管结石患者的效果

目的:观察自拟排石汤联合体外冲击波碎石术治疗1.5~10.0 mm单侧输尿管结石患者的效果。方法:选取80例单侧输尿管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施体外冲击波碎石术治疗,观察组在对照组的基础上联合自拟排石汤治疗,比较两组临床疗效、首次结石排出时间和并发症/不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组首次结石排出时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症/不良反应发生率为0,低于对照组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟排石汤联合体外冲击波碎石术治疗1.5~10.0 mm单侧输尿管结石患者,可提高治疗总有效率,缩短首次结石排出时间,降低并发症/不良反应发生率,效果优于单纯体外冲击波碎石术治疗。