彩色超声多普勒在输尿管结石伴肾盂积水治疗中的临床应用

目的 探讨彩色多普勒在输尿管结石伴肾盂积水治疗中的临床应用价值。方法 检测 42只输尿管结石伴肾盂积水采用输尿管切开取石术前的肾内血流动力学指标 ,并与术后 1 5d、1月、3月检测的肾内血流动力学指标相比较 ,观察其变化情况并与术后肾功能恢复情况相联系 ,了解其相关性。结果 36只输尿管结石伴肾盂轻中度积水肾内血管彩色血流信号欠丰富 ,主肾动脉峰值流速 (Vmax)和肾脏血流量 (CO)明显低于对侧正常组 (P <0 0 5) ,RI值两者无显著性差异 (P >0 0 5)。 6只输尿管结石伴肾盂重度积水肾内血管彩色血流信号显示稀疏或缺乏 ,Vmax和CO也明显低于对侧正常 ,但RI值升高 ,与对侧正常比较差异显著 (P<0 0 5)。手术后肾内彩色血流信号、Vmax和CO与术前比较有明显改善 (P <0 0 5) ,重度积水者其RI值恢复至正常范畴。结论 彩色多普勒在手术前即能判断患侧肾功能 。

超声监视下置管引流术治疗输尿管结石伴肾盂积水感染430例分析

目的:探讨超声监视在输尿管结石伴肾盂积水感染置管引流术中的应用价值。方法:选取2017年1月—2022年3月秦皇岛市抚宁区人民医院收治的430例输尿管结石肾盂积水感染患者。急诊行输尿管镜下逆行置管引流术或经皮肾穿刺造瘘术,术中通过超声实时监视,确认引流管置入肾盂。观察患者肾功能及炎症指标改善情况及术后并发症发生情况。结果:430例患者均手术成功。超声监视下行输尿管镜下逆行置管引流术,427例患者成功(成功率99.3%);3例逆行置管引流失败,超声监视下PCN,无出血。术后3 d复查患者肾功能及各项感染指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后出现发热症状患者12例(2.8%),为高龄伴有糖尿病患者,经过控制血糖、抗感染治疗后好转。无感染性休克及死亡病例。结论:超声监视下输尿管结石伴肾盂积水感染置管引流术,具有成功率高的优点,一旦失败,能在超声监视下改行经皮肾穿刺造瘘术,能达到有效控制感染及缓解肾脏功能的目的,适合熟练掌握超声技术的泌尿外科及超声介入医师在临床开展。

后腹腔镜切开取石治疗肾盂输尿管上段结石并重度肾积水

目的探讨后腹腔镜肾盂输尿管切开取石治疗肾盂输尿管上段结石并重度肾积水的可行性及手术方法。方法对21例病例采用后腹腔镜治疗,其中肾盂结石3例,输尿管上段结石18例,1例肾盂、2例输尿管结石移位至主动脉或腔静脉的前方或内侧,所有病例合并重度积水,其中5例为巨大肾积水,3例肾积脓。结果所有21例结石均经后腹腔镜完成。手术时间60～220min,平均100min,出血10～100mL,平均30mL。1例肾积脓者术后切口感染,7例术后漏尿1～7d,腹膜后引流管术后4～8d拔除。术后2～6个月随访,肾积水均不同程度好转,肾盂输尿管未见狭窄。结论对于长期梗阻导致重度或巨大肾积水和(或)合并肾积脓的肾外型肾盂结石及输尿管上段结石,后腹腔镜切开取石治疗是安全可行而有效的方法,可代替开放手术。

肾中盏入路经皮肾镜取石术治疗继发中重度肾积水的输尿管上段结石或肾盂结石

目的探讨肾中盏入路经皮肾镜取石术(PCNL)治疗继发中重度肾积水的输尿管上段结石或肾盂结石的效果。方法采用肾中盏入路PCNL治疗继发中重度肾积水的输尿管结石或肾盂结石59例。结果手术均获成功,一期结石清除率93.2%(55/59),二期结石清除率94.9%(56/59)。术中无肝脾、结肠损伤。术中、术后均无大出血、尿源性脓毒血症、感染性休克,1例术后2个月行体外震波碎石,2例残留结石小于3 mm,予以保守治疗。结论肾中盏入路MPCNL治疗继发中重度肾积水的输尿管结石或肾盂结石,结石清除率高,通道建立顺利,手术安全,并发症少,效果良好。

超声检查对伴肾积水的无症状性输尿管结石的临床价值

输尿管结石患者大多数伴有绞痛、肉眼血尿等症状,无症状者较少。无症状性输尿管结石在健康人群中有较高的发病率,多因得不到及时治疗而致肾功能受损。如能及时治疗,大部分患者肾功能可恢复正常或改善。因此,早期诊断对疾病的治疗有重要价值。本研究探讨超声检查对伴肾积水的无症状性输尿管结石的临床价值。

输尿管软镜钬激光碎石与硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石伴肾积水的疗效比较

目的比较输尿管软镜钬激光碎石与硬镜气压弹道碎石治疗输尿管结石伴肾积水患者的疗效。方法选取2017年12月—2019年12月义乌市中心医院收治的输尿管结石伴肾积水患者106例,依据随机数字表法分为观察组、对照组,每组53例。观察组行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组行输尿管镜下气压弹道碎石术治疗。比较两组一次性结石清除率、手术情况、术后并发症,术前和术后3 d血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)水平。结果两组一次性结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间和手术时间短于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。对照组手术前后血清ACTH、CRP、COR的差值高于观察组(P<0.05)。结论输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石伴肾积水患者术后并发症少,且可有效减轻应激反应,值得临床借鉴。

B超检查对输尿管结石合并肾盂积水的诊断分析

目的 探讨输尿管结石的大小及发生部位与其所致的肾盂积水程度之间关系。方法 用二维超声对各段输尿管结石进行详细扫查 ,测量结石的大小、部位以及肾盂积水的程度 ,分析结石大小、部位与肾盂积水之间的关系。结果 7例重度肾盂积水中 ,5例结石长径 >1 0 mm,均位于输尿管第一狭窄处 ;2例结石长径在 4～ 1 0 mm,位于输尿管腹段。 1 8例中度肾盂积水中 ,1 0例结石长径 4～ 1 0 mm,8例结石长径 >1 0 mm;1 7例位于输尿管腹段 ,1例位于输尿管的盆段 ,尤以第一狭窄处为多 ,占 1 2例。 2 6 5例轻度肾盂积水中 ,1 6 1例结石长径<4 mm,占 5 5 .5 % ,输尿管全长均可发生 ,以膀胱壁内段为多 ,占 4 3.5 %。 2 5 5例结石发生于三个生理性狭窄处 ,占 87.9% ;35例结石发生于非生理性狭窄处 ,占 1 2 .1 %。结论 超声探测输尿管结石时 ,通过先对肾盂积水程度的判断 ,可初步估计输尿管结石的大小及发生部位 ,为快速。

肾盂积水与输尿管结石的超声诊断及其相关性的探讨

目的探讨轻、中、重型肾盂积水与输尿管结石大小、发生部位的关系,提高输尿管结石的诊断率。方法膀胱适当充盈后,扫查双侧肾脏了解肾盂积水的程度,然后按先易后难的顺序进行扫查,先易者行俯卧位,扫查上中段,仰卧位扫查中下段;后难者用仰卧位扫查中上段,结石大小以大于10mm、10～5mm、小于5mm划分大、中、小型结石。结果输尿管下段结石发生率(82.3%)高于上中段,轻度肾盂积水发生率(88.5%)高于中重度,中小型结石发生率(81.3%)高于大型结石。输尿管下段结石引起的肾盂轻度积水,90%是由中小结石引起,大中型结石引起肾盂中度积水,可发生在输尿管各段,重度肾盂积水多由大于10mm以上结石或多发结石堆积所致,输尿管上段多见,中段也可发生。结论超声扫查可了解肾盂积水程度,初步判断输尿管结石的部位及大小,为进一步明确输尿管结石的梗阻部位及诊断提供依据,为临床治疗方案的选择提供参考。

不伴肾积水输尿管结石的超声诊断

输尿管结石是常见急腹症之一，多普勒超声检查是该病首选的诊断手段。伴有肾积水的输尿管结石，比较容易诊断，而不伴肾积水的输尿管结石不易诊断，往往容易造成漏诊。本组选自2008年2月一2013年6月确诊的30例不伴肾积水的输尿管结石病例资料进行分析。

肾盂输尿管逆行造影对输尿管狭窄继发肾盂积水的鉴别诊断及治疗

肾盂积水主要是由于输尿管病理性狭窄影响肾脏尿液不能顺利经过输尿管到达膀胱所导致尿液积聚肾盂所致,如不及时处理易引起感染导致肾脏功能受损甚至肾脏萎缩等[1]。肾盂旁囊肿是一类出现在肾窦内的非遗传性囊性变,临床上易把其与肾盂积水相混淆,按照组织学分类可分为尿源性与非尿源性。主要症状包括囊肿扩大引起压迫症状所导致的疼痛,以及压迫集尿系统所导致的结石形成从而继发泌尿系统感染和出血等[2]。2015年12月至2022年3月本院收治7例输尿管狭窄继发肾盂积水误诊为肾盂旁囊肿患者,通过肾盂输尿管逆行造影予以明确诊断后行“腹腔镜下肾盂输尿管成形术+输尿管松解术+输尿管镜检查术”,手术顺利,术后效果满意,报道如下。

经腹超声对无肾盂积水输尿管结石的诊断价值

目的探讨超声对无肾盂积水输尿管结石超声检查方法,评价其诊断价值。方法充盈膀胱后,超声对68例无肾盂积水输尿管结石患者各段输尿管进行逐一仔细扫查。结果 68例经临床证实的无肾盂积水输尿管结石患者,超声检查漏诊14例,超声诊断符合54例,诊断符合率为79.4%。结论只要熟练掌握输尿管的超声探测方法,无肾盂积水输尿管结石的诊断有很高的符合率。超声对无肾盂积水输尿管结石的诊断有重要临床价值。

B超探讨输尿管结石的分布及与肾盂积水程度的关系(附329例分析)

我们采用了RT-2600、SSD-256型超声诊断仪对输尿管结石患者进行检查,现将结果综合分析如下:1 材料与方法1.1 临床资料 本组共329例,其中男246例,女83例,年龄8～69岁,均为随机检查的门诊、住院患者,都有不同程度的镜下或肉眼血尿及腹部绞痛史,所有病例均经药物或大量饮水排石,X线平片。

输尿管镜下钬激光碎石治疗对复杂性输尿管结石合并肾盂积水患者炎症指标的影响

目的:探讨输尿管镜下钬激光碎石治疗对复杂性输尿管结石合并肾盂积水者炎症指标的影响。方法:回顾2016年10月-2018年9月收治92例复杂性输尿管结石合并肾盂积水患者临床资料,其中47例行输尿管钬激光碎石术(激光组),45例行输尿管气压弹道碎石术(气压弹道组)。比较两组患者的手术效果及肾盂积水恢复情况,观察患者肾功能指标及炎症指标水平变化。结果:激光组手术时间及住院时间均小于气压弹道组(P<0.05);激光组结石清除率及肾盂积水恢复情况均明显优于气压弹道组(P<0.05),而激光组术后输尿管穿孔发生率低于气压弹道组(P<0.05);激光组术后血肌酐、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白、尿肾损伤因子-1及血降钙素原、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α水平均显著低于气压弹道组(P<0.05)。结论:输尿管镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石效果良好,可有效改善肾盂积水情况,促进肾功能恢复和降低机体炎症状况。

输尿管结石部位与超声下肾盂积水程度相关性分析

目的：探讨输尿管不同部位结石与超声下肾盂积水程度的相关性。方法：对经临床确诊为输尿管结石206例的超声表现进行回顾性分析。结果：输尿管上、中段结石导致肾盂积水与下段结石引起肾盂积水在宽度上有显著性差异（P〈0．05）。结论：超声下肾盂积水程度有助于判断输尿管结石部位。

经皮肾镜气压弹道碎石取石术联合输尿管支架引流术在上尿路结石伴重度肾积水中的应用研究

目的:探析经皮肾镜辅助下气压弹道碎石取石术(PL)联合输尿管支架引流术在上尿路结石(UUTC)伴重度肾积水中的应用效果。方法:纳入本院泌尿外科2019年1月至2023年1月收治的84例UUTC伴重度肾积水患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予钬激光碎石术联合输尿管支架引流术,观察组给予肾镜辅助下PL联合输尿管支架引流术。对比两组手术参数、术前术后肾脏相关因子[(尿内皮素-1(ET-1)、水通道蛋白-1(AQP-1)、血清内皮细胞特异性分子-1(ESM-1))]、一期取石成功率及并发症发生率。结果:两组住院时间对比无差异(P>0.05),观察组手术时间长于对照组,但碎石取石时间、术中出血量、术后血尿持续时间明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前ET-1、AQP-1、ESM-1水平对比差异无统计学意义(P>0.05),而术后两组患者上述因子均明显降低,且观察组相比对照组ET-1[(15.44±2.26)vs.(18.31±2.58)ng/L]、AQP-1[(29.35±3.67)vs.(31.48±3.74)ng/L]、ESM-1[(0.77±0.14)vs.(1.15±0.16)ng/ml]水平均低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组一期取石成功率(88.10%vs.90.48%)差异无统计学意义(P>0.05),观察组并发症总发生率(4.76%)明显低于对照组(21.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾镜辅助下PL联合输尿管支架引流术在UUTC伴重度肾积水患者中临床效果显著,值得推广。

先天性双侧输尿管多处狭窄伴双肾巨大积水、右肾多发结石1例报告

患者,男性,17岁,学生。于3小时前不慎跌倒,即感左上腹疼痛,进食及活动后加重。恶心未呕吐,伤后6小时未解大小便。在当地治疗无效,以“急性闭合性腹部损伤”收住。既往无特殊病史。查体:T37.8℃、P103次/分、R21次/分、BP18/10kPa。神志清,急性痛苦病容,发育营养中等,自动体位,查体合作。头颅五官无异常,心肺听诊无异常。腹软,肝脾肋缘下未触及。左上腹饱满,压痛(+),可触及20cm×24cm×8cm大小之包块,随呼吸移动。