尿道表面麻醉下气压弹道碎石治疗输尿管中、下段结石(附138例报告)

目的探讨尿道表面麻醉输尿管镜下气压弹道碎石治疗输管中下段结石的临床疗效.方法对1994年3月～2001年3月采用输尿管镜及气压弹道碎石、尿道表面麻醉下治疗的输尿管中下段结石138例进行总结分析.结果碎石成功120例,成功率87.3%,并发症主要为泌尿系感染(13例)和输尿管损伤(2例).结论尿道表面麻醉门诊治疗输尿管中下段结石安全、有效、损伤小,特别适合于女性病人.

尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术治疗老年人输尿管结石

目的探讨尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术治疗老年人输尿管结石的方法及临床效果。方法 2%利多卡因作尿道黏膜表面麻醉后,对老年人输尿管结石68例(72侧)施行输尿管镜术治疗。结果上段结石3侧,2侧成功治愈,1侧移位肾盂,留置双J管后行体外冲击波(ESWL)治疗成功。中段结石12侧,9侧成功治愈,3侧失败(1侧并发输尿管穿孔)转开放手术。下段输尿管结石57侧全部治愈。术中16侧出现患侧腰部胀痛给予肌注盐酸哌替啶。气压弹道碎石62侧。直接用输尿管钳钳夹取石7侧。手术时间5～120min,平均45min。结论尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术治疗老年人输尿管结石,既简便又安全可靠,值得应用。

表面麻醉下经尿道输尿管镜取石术治疗输尿管结石的效果观察

目的探讨表面麻醉下经尿道输尿管镜处理输尿管结石的安全性及有效性。方法 2008年8月～2012年8月本院收治输尿管结石急性梗阻患者60例。所有患者均在尿道黏膜表面麻醉下行经尿道输尿管镜碎石取石术,并置入F5双J管引流。术中采用VAS疼痛评分法对患者疼痛进行评分。结果 60例患者共82侧均成功碎石解除梗阻,平均手术时间为15.2min,术中疼痛评分平均(5.0±0.4)分,结石清除率为90.2%(74/82侧),术后肾功能均有明显恢复。平均住院时间为4d。结论表面麻醉下经尿道输尿管镜取石术治疗输尿管结石急性梗阻高效、安全,值得推广。

局部表面麻醉下经输尿管镜治疗输尿管结石的可行性研究

目的:研究局部表面麻醉在逆行输尿管硬镜治疗输尿管结石中的可行性。方法:收集逆行硬性输尿管镜治疗输尿管结石3637例。分为采用持续硬膜外麻醉、骶麻或腰麻称为椎管内麻醉(IA)阶段和基本采用局部麻醉(LA)辅以镇痛剂(盐酸哌替啶)阶段。回顾性分析两者在1次手术成功率、手术并发症、麻醉并发症、疼痛评分、麻醉耐受(有效性)、手术时间,疾病治疗时间、可比的治疗费用等并进行比较。结果:在麻醉耐受度、手术成功率、手术时间、手术并发症等方面二者无明显差异(P>0.05)。而在疼痛评分、疾病治疗时间、可比的治疗费用有显著差异,LA组的疼痛评分较IA组高(P<0.05),麻醉并发症发生率、治疗时间和可比治疗费用LA组远低于IA组(P<0.01)。结论:局部表面麻醉下逆行输尿管硬镜治疗输尿管结石可以作为一种较为安全、有效、可行、治疗费用低廉的方法,术中疼痛可一定程度降低手术并发症。

尿道表面麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术的术中监测和护理

目的:探讨尿道表面麻醉下输尿管镜下气压弹道碎石术的护理特点。方法:采用尿道表面麻醉下直接进镜法对86例输尿管中下段结石患者进行输尿管镜气压弹道碎石和取石治疗及护理。结果:86例患者中经输尿管镜一次碎石、取石77例,成功率89.5%。86例患者术后均出现不同程度的血尿,肾绞痛15例,均在保守治疗和适当护理后缓解消失。结论:表面麻醉下输尿管镜下气压弹道碎石和取石是一种简单易行、经济高效的治疗方法。护理对预防术后并发症极其重要,可提高取石成功率,减少患者痛苦,术后恢复快。

海绵体麻醉加尿道黏膜表面麻醉下尿道输尿管镜气压弹道碎石

目的:探讨海绵体麻醉加尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术治疗男性尿道结石的效果。方法:先将1%的利多卡因2～3ml缓慢注射入阴茎头海绵体,再以2%利多卡因溶液10ml注入尿道保留5～10min,必要时术中肌注50mg度冷丁,应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗男性尿道结石32例。结果:全部病例均能耐受手术,并且一次性碎石成功,平均碎石时间为(6.3±1.9)min,术后无明显出血、感染及尿道狭窄等并发症发生。结论:尿道海绵体麻醉加尿道黏膜表面麻醉下,行输尿管镜气压弹道碎石术,是治疗男性尿道结石较为理想的方法,具有高效、安全和容易操作等优点。

尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术的临床应用

目的 探讨尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术的适应证及临床效果。方法 2％利多卡因作尿道黏膜麻醉后，行输尿管镜术共263例。结果 输尿管穿孔1例，8例结石冲入肾盂，置入D-J管后行体外冲击波碎石（ESWL）治疗成功。输尿管上段结石4例治疗失败后改行开放手术。术中有12例出现患侧腰部胀痛于术中肌注杜冷丁，手术时间20～130min，平均40min。结论 尿道黏膜表面麻醉下输尿管镜术具有安全、经济、方便、术后恢复快等特点，值得推广应用。

表面麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术在输尿管中下段结石治疗中的应用(附48例报告)

目的:探讨表面麻醉下经输尿管镜气压弹道碎石术在输尿管中下段结石治疗中的可行性和安全性。方法:回顾性分析采用该法治疗输尿管中下段结石48例患者的临床资料,术中用"0～10"疼痛强度量表评估疼痛程度。结果:48例(输尿管中段结石10例,下段38例)患者中,46例麻醉效果满意,一次取石成功,成功率95.8%;2例因术中疼痛并紧张致输尿管膀胱痉挛,输尿管镜置入困难给予注射杜非合剂后疼痛缓解,手术顺利完成。结论:表面麻醉下输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石是安全、有效、便捷的方法。

黏膜表面麻醉下输尿管镜气压弹道碎石214例临床分析

目的探讨黏膜表面麻醉下行输尿管镜下气压弹道碎石的可行性及安全性。方法采用尿道黏膜表面麻醉行输尿管镜下气压弹道碎石,共214例,其中男95例,女119例。上输尿管结石28例,中下段结石186例,结石横径3～10mm,纵径5～32mm。结果单次碎石成功率86.4%(185/214),上段64.3%(18/28),中下段89.8%(167/186),10例术中因不能耐受疼痛而加用止痛药(哌替啶),其中8例缓解,2例止痛效果不明显改连续硬脊膜外阻滞麻醉,术中置镜失败6例,输尿管穿孔2例,发热5例,术后并发症主要为血尿。结论尿道黏膜表面麻醉下行输尿管镜气压弹道碎石安全可行,降低了治疗费用及术前准备时间,减少其他麻醉方式可能引起的并发症。

经尿道输尿管镜弹道碎石术全身麻醉效果研究

目的探讨全身麻醉用于经尿道输尿管镜弹道碎石术(TURL)的麻醉效果。方法以2012年5月至2013年8月于本院行全身麻醉下TURL治疗的80例患者作为治疗组,同期行尿道黏膜表面麻醉下TURL治疗的80例患者作为对照组。比较两组患者麻醉诱导时间、麻醉维持时间、麻醉满意率、手术时间及麻醉效果。结果两组患者手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉诱导时间、麻醉维持时间、麻醉满意率比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组、对照组麻醉效果总优良率分别为93.7%、85.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在TURL治疗过程中采用全身麻醉,麻醉效果显著、起效快。

尿道黏膜浸润麻醉在输尿管镜取石术中的应用

为了观察尿道黏膜浸润麻醉在治疗输尿管中下段结石中的效果,作者将该麻醉方法与传统硬膜外麻醉或腰麻的效果进行对照研究。报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2009年7月至2012年5月进行的输尿管镜取石术的输尿管下段结石患者160例,男性129例,女性31例,按照自愿的原则参加本次研究。

不同腰-硬联合麻醉方法在输尿管结石中的麻醉效果

目的比较单点法和两点法的腰-硬联合麻醉在经尿道输尿管结石气压弹道碎石中的麻醉效果。方法共选择100例进行择期URSL术的患者,所有患者随机分配到单点法组(SST组)和两点法组(DST组),每组均为50例。结果 DST组的麻醉后的翻身平卧时间、置管回血、置管失败及麻醉平面偏高或偏低的况均优于SST组。结论运用两点法进行麻醉优于单点法的麻醉,两点法的麻醉方式安全、有效,麻醉易于操作,而且发生输尿管尿道痉挛等并发症的情况比较少。

尿道粘膜浸润麻醉在输尿管下段输尿管镜取石术中的应用

输尿管镜取石术是治疗输尿管结石的微创方法之一，尤其对输尿管下段结石有较好效果。我们自2000年5月～2008年5月共行输尿管下段输尿管镜取石术236例，其中尿道粘膜浸润麻醉109例（占46．2％），取得满意效果。现报告如下。

经尿道输尿管镜术及其辅助器械的应用与改进(附352例报告)

目的:总结经尿道输尿管镜术及其辅助器械应用与改进的经验。方法:回顾性分析352例经尿道输尿管镜术的临床资料。结果:手术一次性成功率95.4％(336/352),并发症发生率7.4％(26/352),其中输尿管穿孔12例,输尿管撕裂伤3例,粘膜下假道6例,泌尿系感染5例。结论:器械的改进和技术的熟练,有助于提高疗效,减少手术并发症,延长器械使用寿命。

喉罩通气全麻对输尿管中下段结石患者术中血压、心率变化及术后疼痛程度的影响

目的分析喉罩通气全麻在输尿管中下段结石患者手术中的效果。方法选取2019年6月—2020年7月广东省英德市人民医院接收的68例输尿管中下段结石患者,均行经尿道输尿管镜钬激光碎石术,结合电脑随机数字表法以1∶1比例分为两组,局麻组(34例)接受腰硬联合麻醉,喉罩组(34例)接受喉罩通气全麻。比较两组的麻醉效果,不良反应,术后6、12、24 h疼痛度[疼痛数字评分法(NRS)]及麻醉前、麻醉10 min、手术10 min时血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]。结果喉罩组的麻醉效果优于局麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24 h喉罩组的NRS评分低于局麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉10 min、手术10 min喉罩组的MAP、HR高于局麻组,差异有统计学意义(P<0.05)。喉罩组的不良反应总发生率为5.88%(2/34),低于局麻组的26.47%(9/34),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管中下段结石患者术中应用喉罩通气全麻,可提高麻醉效果,减轻术后疼痛度,维持血流动力学稳定,并减少不良反应发生。

腰-硬联合麻醉在经尿道钬激光碎石手术中的应用

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉应用于经尿道钬激光碎石手术的可行性。方法输尿管结石患者248例,ASAⅠ～Ⅱ级,在腰-硬联合麻醉(CSEA)下行经尿道钬激光碎石手术。选择L2～3椎间隙行腰-硬联合穿刺,输尿管下段结石患者腰麻给药为0.5%等比重布比卡因7.5～8 mg,上、中段结石患者给药为10～12 mg。麻醉前快速静脉输入复方乳酸钠溶液500 mL,腰麻给药同时复方乳酸钠500 mL+麻黄碱10 mg持续静脉输注(约30 min)。观察麻醉效果,记录腰麻后收缩压(SBP)、心率(HR)变化、低血压、心动过速和心动过缓发生率。结果全部患者麻醉效果满意,术中血压平稳,无低血压及心动过缓发生。结论 CSEA可安全、有效地应用于经尿道钬激光碎石手术。

局麻下输尿管镜技术在上尿路结石致梗阻性肾衰的应用

目的:探讨在局部麻醉下输尿管镜碎石术处理上尿路结石所致梗阻性肾衰的可行性及临床价值。方法:在局部麻醉下应用输尿管镜技术采用气压弹道碎石、钬激光碎石,或联合ESWL碎石,共治疗上尿路结石所致梗阻性肾功能衰竭18例。结果:术中患者均能耐受,18例均顺利完成手术,术后患者肾功能恢复正常或接近正常,尿量恢复。结论:在严格的病例选择条件下,局部麻醉下应用输尿管镜碎石术能够迅速消除上尿路结石梗阻所致的肾功能衰竭,不仅具有疗效可靠、创伤小的优点,而且更加安全、快捷、经济、术后恢复快。

改良肋下QLB RIRS术治疗高危上尿路结石20例

目的 外侧弓状韧带上阻滞是一种新型改良肋下前路腰方肌阻滞(改良肋下QLB),可提供腹部围手术期镇痛。本文旨在分析改良肋下QLB经尿道输尿管软镜碎石(RIRS)治疗高危上尿路结石的安全性和有效性。方法 回顾本院2021年7月至2022年11月改良肋下QLB RIRS术治疗高危上尿路结石患者的临床资料,记录术前ASA分级、麻醉手术时间、术中及术后1 d VAS峰值、围手术期疼痛处理、清石率及并发症等指标,分析改良肋下QLB RIRS术治疗高危上尿路结石的临床效果。结果 高危上尿路结石20例,男性6例、女性14例;平均年龄(72.3±14.3)岁,均为ASA Ⅲ或Ⅳ级;结石负荷(14.5±8.0)mm,15例术前置输尿管支架管(即双J管)。均采用超声引导改良肋下QLB,手术时间(65.9±30.2)min。术后置DJ管2~4周。术中血液动力学相对稳定,均无GA转换,术后未使用阿片类镇痛药;仅1例术后同侧股四头肌无力,术后住院(2.8±2.6)d;无严重并发症。2例术后Ⅱ期输尿管镜处理肾盂残留结石或输尿管末端石街,总清石率100%(2/2)。结论 改良肋下QLB RIRS术治疗高危上尿路结石安全可行。