输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的急诊微创处理及临床分析

目的探讨微创治疗在输尿管结石梗阻并尿脓毒血症中的应用价值。方法对28例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者急诊行输尿管镜直视下逆行置管引流术和经皮肾穿刺造瘘术,待感染控制、患者一般情况稳定7 d后行二期碎石术。结果输尿管镜直视下逆行置双J管成功24例。失败4例在超声引导下成功行经皮肾穿刺造瘘术,脓毒血症症状得到控制;待感染控制、患者一般情况稳定7 d后二期碎石手术,结石清除完全。结论输尿管镜直视下逆行置管引流术和经皮肾穿刺造瘘术是急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症安全有效的微创治疗方法,联合二期碎石术能完整清除结石,临床效果满意。

早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理 输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果

目的:探讨早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术在输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症急诊处理的应用价值。方法:回顾性分析本院泌尿外科2016年9月至2019年2月期间74例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的临床资料,其中44例行早期输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术急诊处理,记为双J管引流组,另外30例行B超引导下经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理,记为穿刺造瘘引流组。比较两组患者一般资料、引流成功率、脓毒血症控制时间、并发症以及II期碎石情况。结果:两组患者术前相关资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05);双J管引流组引流成功率100.00%(44/44)明显高于穿刺造瘘引流组80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ2=9.577,P<0.05),双J管引流组尿脓毒血症好转时间(6.49±1.30) d和穿刺造瘘引流组(6.53±1.29) d比较,差异无统计学意义(t=0.098,P>0.05)。两组术后均无输尿管损伤、穿孔、周围脏器受损、大出血或感染性休克发生,术后均成功行II期碎石术,术后恢复良好。结论:早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症均安全有效;与经皮肾穿刺造瘘引流术相比,输尿管镜下逆行置入双J管引流术置管引流成功率更高,技术难度小,临床实际中可根据医师的操作经验和患者肾积水程度等具体情况酌情选择。

早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果

目的探索早期逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的效果。方法2015年1月—2019年1月纳入的80例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者,随机分对照组40例和观察组40例。对照组经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理,观察组早期逆行置入双J管引流术急诊处理。比较两组患者引流成功率、尿脓毒血症好转的平均时间、手术时间、并发症发生率、手术前后患者外周血白细胞计数水平、最高体温、最高心率、肾积水程度。结果观察组引流成功率是100.00%,无出现失败的情况。而对照组有8例失败,有32例引流成功,引流成功率是80.00%。观察组引流成功率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.806,P=0.009<0.05)。观察组手术时间、尿脓毒血症好转的平均时间(67.02±7.14)min、(5.12±0.01)d短于对照组(85.21±10.67)min、(6.21±2.01)d,差异有统计学意义(t=8.961、3.430,P<0.05)。两组并发症发生率观察组2例(5.00%),对照组3例(7.50%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。两组均无出险周围脏器损伤,无输尿管穿孔和损伤,无死亡病例。治疗后两组外周血白细胞计数水平、最高体温、最高心率、肾积水程度均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者实施早期逆行置入双J管引流术急诊处理和经皮肾穿刺造瘘引流术急诊处理均效果确切。

不同引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的比较

目的比较2种不同引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并脓毒血症的有效性及安全性。方法 2003年3月～2011年3月52例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症,27例采用输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术(输尿管镜组),25例采用B超引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗(经皮肾组)。结果输尿管镜组由6名不同级别术者完成,经皮肾组由2名高级别术者完成。输尿管镜组置管引流成功率(100%)明显高于经皮肾组(21/25,84.0%)(Fisher’s检验,P=0.047);2组术后尿脓毒血症控制时间无统计学差异[(6.5±1.2)d vs.(6.4±1.2)d,t=0.300,P=0.765];2组无输尿管穿孔、大出血及死亡等严重并发症。结论输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘术均为急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症安全有效的方法;输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术置管成功率更高;对于超声技术不熟练的术者和患肾轻度积水的患者,推荐首选输尿管镜手术。

输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的急诊引流治疗分析

目的:探究并分析输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的急诊引流治疗的临床疗效。方法:回顾性分析我院收治的输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者58例,将其作为临床研究对象。随机分为A、B两组,其中A组患者采取输尿管镜逆行置入双"J"管引流术的治疗方案,即为观察组;B组患者采用经皮肾细针穿刺置管引流的治疗方法。观察并比较两组患者的临床疗效。结果:A组患者引流成功人数多于B组,尿脓毒血症的复发人数及并发症人数少于B组。P<0.05,具有统计学意义。结论:输尿管镜逆行置入双"J"管引流术治疗输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的临床效果好。

不同引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的比较

目的对输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者采用不同引流术急诊处理的效果进行比较。方法选取该院收治的60例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症患者作为研究对象,选取时间段为2018年5月—2019年4月,随机将患者分为对照组(n=30)、观察组(n=30)。对照组、观察组分别给予B超引导下经皮肾穿刺造瘘术、输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术进行治疗,对两组患者的治疗效果、并发症情况进行比较。结果对照组尿脓毒血症控制时间(6.40±1.23)d与观察组(6.51±2.16)d比较,差异无统计学意义(t=0.254,P>0.05);观察组引流成功率100.0%(30/30)高于对照组80.0%(24/30),差异有统计学意义(χ~2=5.236,P<0.05);另外,两组患者均无严重并发症发生。结论在急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症过程中,与B超引导下经皮肾穿刺造瘘术相比,采用输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术的置管引流成功率更高,因此,将其应用于临床中具有重要意义。

外引流方式在输尿管结石合并尿脓毒血症治疗中的应用效果

目的:分析外引流方式在输尿管结石合并尿脓毒血症治疗中的应用效果。方法:选取2020年10月—2022年5月钦州市第一人民医院收治的输尿管结石合并尿脓毒血症患者64例作为研究对象,随机分为两组,各32例。对照组行输尿管镜双J管置入术,观察组行超声引导下经皮肾穿刺造瘘术。比较两组治疗效果。结果:观察组尿毒症控制时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组引流成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、嗜中性粒细胞(NEUR)、白细胞(WBC)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2 d,两组PCT、CRP、NEUR、WBC水平低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。结论:对于输尿管结石合并尿脓毒血症患者,内、外引流方式的引流成功率均较高,但外引流方式能够更好地控制感染情况,减少并发症,促进患者恢复。

上尿路结石患者输尿管软镜碎石取石术后并发尿脓毒血症的危险因素分析

探析上尿路结石患者运用输尿管软镜碎石取石术后并发尿脓毒血症的危险因素。方法 实验时间区间为 2021年1月至2023年12月,实验病例 上尿路结石患者208例,随机划分104例是观察组(输尿管软镜碎石取石术),104例是对照组(经皮肾镜取石术)。观察临床指标、排尿功能,分析单因素及多因素。结果 对比临床指标、排尿功能,观察组比对照组更优(P<0.05)。观察组研究对象104例,发生尿脓毒血症12例(11.54%)。术前发热、术前WBC≥10×109/L、高龄、术中尿液浑浊异常对比(P<0.05),其余的项目对比(P>0.05)。结论 针对上尿路结石患者给与输尿管软镜碎石取石术导致尿脓毒血症的危险因素为术前发热、高龄、术前WBC≥10×109/L、术中尿液浑浊异常。

输尿管结石合并尿源性脓毒症患者术后入住重症监护病房的风险预测研究

目的探讨输尿管结石合并尿源性脓毒症患者术后入住重症监护病房(ICU)的风险预警指标。方法回顾性分析福建医科大学附属第一医院2020年10月至2023年10月诊治的288例输尿管结石合并脓毒症患者的临床资料,包括性别、年龄、住院时间、临床情况〔体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压、全身炎症反应综合征(SIRS)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)、快速SOFA(qSOFA)〕、一般指标〔白细胞计数(WBC)、体温、呼吸频率、心率〕、肾积水程度。根据术后是否入住ICU将患者分为入住ICU组和未入住ICU组,比较是否入住ICU两组患者上述临床资料的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出影响输尿管结石合并脓毒症患者入住ICU的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各危险因素对患者入住ICU的预测效能。结果最终入组263例患者,43例(16.35%)患者入住ICU,所有患者均康复出院。与未入住ICU组比较,入住ICU组住院时间明显延长(d:8.42±1.50比5.51±1.19),糖尿病患者比例、SIRS评分、SOFA评分、qSOFA评分、体温>39.4℃或<35.8℃患者比例、呼吸频率>20次/min、心率>90次/min、重度肾积水程度患者比例均明显升高〔糖尿病:44.19%(19/43)比27.27%(60/220),SIRS评分(分):3(2,4)比2(1,3),SOFA评分(分):7(5,9)比4(3,6),qSOFA评分(分):2(1,3)比0(0,1),体温>39.4℃或<35.8℃:44.19%(19/43)比25.91%(57/220),呼吸频率>20次/min:37.21%(16/43)比21.82%(48/220),心率>90次/min:48.84%(21/43)比29.55%(65/220),重度肾积水:72.09%(31/43)比17.28%(38/220),均P<0.05〕。多因素Logistic回归分析显示,SOFA评分、qSOFA评分、肾积水程度是入住ICU的独立危险因素〔优势比(OR)分别为1.486、3.546、4.423,95%可信区间(95%CI)分别为1.146~1.925、1.949~6.543、2.355~8.305,P值分别为0.003、<0.001、<0.001〕。ROC曲线分析显示,SOFA评分的ROC曲线下面积(AUC)最大为0.824,qSOFA的AUC与SOFA相似(0.802比0.824),肾积水的特异度最高为82.7%。将qSOFA与肾积水程度联合诊断,建立联合预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验进行拟合优度检验,结果显示,χ^(2)=8.942,P=0.257>0.05,表明该联合指标的预测模型校准能力良好,ROC曲线显示联合指标的诊断效能提高,优于SOFA评分(AUC:0.889比0.824,P=0.047)。结论qSOFA和肾积水程度是输尿管结石合并尿源性脓毒症患者术后入住ICU的独立危险因素,两者联合诊断可很好地对此类患者作出入住ICU的风险预警。

上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治

目的探讨上尿路结石行输尿管镜碎石术后尿源性脓毒血症的早期诊治策略。方法回顾性分析北京市隆福医院2019年1月至2023年8月诊治的32例上尿路结石输尿管镜碎石术后发生尿源性脓毒血症的患者资料,以对照原则按1∶2比例匹配选取64例同期手术而未出现尿源性脓毒血症的患者临床资料进行统计分析,分析引发尿源性脓毒血症的危险因素和早期诊治策略。结果通过检测术后2、6、12 h血白细胞和降钙素原作为早期预警的关键指标,早期诊断尿源性脓毒血症,早期治疗给予静脉滴注美罗培南(1.0 g,每8 h 1次)抗感染治疗,并液体复苏治疗和维持出入量平衡,所有32例尿源性脓毒血症患者均成功康复出院。单因素分析提示,年龄(≥60岁)、手术时间(≥120 min)、女性、术前尿培养阳性、术前发热、结石直径(≥20 mm)是上尿路结石术后尿源性脓毒血症的独立危险因素(P<0.05)。结论上尿路结石输尿管镜碎石术后相关尿源性脓毒血症是临床急危重症。术前高危因素包括年龄≥60岁、女性、术前尿培养阳性、术前发热和结石直径≥20 mm,术后2、6、12 h血白细胞和降钙素原可以作为早期预警的关键指标,术后早期发现并积极抗感染治疗是诊治尿源性脓毒血症的关键措施。

CRP/ALB比值对输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生的预测价值

目的分析C反应蛋白/白蛋白(CRP/ALB)比值对输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生的预测价值。方法选取2020年10月至2022年10月行经皮肾镜取石术的输尿管上段结石患者72例,术后2 h检测其血清CRP、ALB水平并计算CRP/ALB比值,统计患者术后1周内尿源性脓毒血症发生情况,比较发生组与未发生组的血清CRP、ALB水平及CRP/ALB比值。ROC曲线分析CRP、ALB及CRP/ALB比值对输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生的预测价值。结果72例输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生7例,占比9.72%。发生组血清CRP水平、CRP/ALB比值高于未发生组,血清ALB水平低于未发生组(P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,CRP/ALB比值预测输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生的AUC为0.803,高于CRP、ALB两项指标单独预测。结论CRP/ALB比值对输尿管上段结石患者术后尿源性脓毒血症发生的预测价值较高,值得临床借鉴应用。

CT值联合炎症指标对肾输尿管结石术后尿源性脓毒血症的预测效能

目的探讨CT值联合炎症指标在肾输尿管结石术后引发尿源性脓毒血症中的预测作用。方法选取2020年1月至2023年1月在江苏省无锡市惠山区第三人民医院接受经输尿管镜取石术的700例肾输尿管结石患者作为研究对象,根据患者术后是否出现尿源性脓毒血症被分为尿源性脓毒血症组(n=53)与非尿源性脓毒血症组(n=647)。收集患者的一般资料和术前结石CT影像CT值,术后2 h内检测白细胞计数(white blood cell count,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白蛋白(albumin,ALB)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血小板计数(platelet count,PLT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、体温、血压。采用logistic回归分析法分析肾和输尿管结石术后发生尿源性脓毒血症的独立预后指标,并通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估CT值、PCT、CRP及三者联合预测对尿源性脓毒血症预测的效能。结果两组性别、年龄、结石大小、手术时间、高血压等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析结果显示,尿源性脓毒血症组CT值、WBC、PCT、CRP指标均高于非尿源性脓毒血症组,差异有统计学意义(P<0.05);IL-6、ALB、PT、APTT、合并高血压例数比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析结果显示,肾输尿管结石术后并发尿源性脓毒血症的独立危险因素为CT值、PCT、CRP、血小板计数及体温;ROC曲线分析显示,CT值、PCT、CRP及其联合预测肾输尿管结石术后尿源性脓毒血症的曲线下面积分别为0.793、0.781、0.815和0.946,以CT值、PCT和CRP的联合预测效能最高(灵敏度为88.7%,特异度为90.4%)。结论CT值联合炎症指标对肾输尿管结石术后的尿源性脓毒血症早期预测具有重要参考价值。

输尿管镜与肾穿刺引流术对输尿管结石合并尿脓毒血症的效果

目的分析输尿管结石合并尿脓毒血症,选择输尿管镜联合肾穿刺引流术的疗效。方法取2019年1月—2021年5月松原市中心医院泌尿外科收治的100例输尿管结石合并尿脓毒血症患者为研究对象,掷硬币分两组,各50例。对照组行输尿管镜;观察组行输尿管镜联合肾穿刺引流术。对比两组肾功能、临床指标、心率等指标情况。结果两组相比,观察组临床指标、肾功能、感染指标、心率、体温、治疗效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予输尿管结石合并尿脓毒血症患者输尿管镜联合肾穿刺引流术,可改善肾功能以及感染指标水平,降低并发症,稳定体征水平,促进治疗效果,保障患者安全和健康。

经皮肾造瘘术在合并血小板减少的尿源性脓毒血症治疗中的应用

目的 研究经皮肾造瘘术在合并血小板减少的梗阻性尿源性脓毒血症治疗中的安全性和有效性。方法 2017年10月~2021年5月我院收治的合并血小板减少的尿源性脓毒血症病人116例,合并肾功能指标异常者23例(血肌酐>500 mmol/L)。术前行泌尿系CT或超声等检查明确肾积水。依据术前血常规中血小板的数量分为研究组(血小板<50×10^(9)/L)和对照组(血小板≥50×10^(9)/L)。两组病人均在超声引导下进行经皮肾造瘘术。观察两组手术成功率、体温、血常规白细胞计数及降钙素原恢复正常的时间、术后大出血、休克、副损伤出现情况。结果 研究组病人的术前发热时间为(6.9±2.2)天、血小板计数为(35±10.2)×10^(9)/L、术前降钙素原(PCT)为(36±6.2)ng/ml、血肌酐升高占比30%,对照组分别为(4.2±2.0)天、(115±58.9)×10^(9)/L、(20±2.6)ng/ml和12%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组PCT恢复时间分别为(6.9±2.8)天、(4.8±1.5)天;体温正常恢复时间分别为(36.2±3.5)小时、(28.5±2.3)小时;白细胞计数恢复时间分别为(5.3±1.2)天、(3.2±2.5)天;血小板恢复时间分别为(6.0±2.3)天、(3.5±2.0)天,两组比较,差异有统计学意义。两组手术成功率、术后副损伤、大出血、休克等并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮肾造瘘治疗合并血小板减少的尿源性脓毒血症有效、安全。

输尿管结石梗阻并发尿脓毒血症45例早期急诊处理经验总结

目的总结输尿管结石梗阻并发尿脓毒血症的急诊处理经验,介绍提高急诊置管引流成功率的操作要点,分析经尿道输尿管镜下逆行置入双J管内引流术与CT引导下经皮肾穿刺造瘘外引流术的有效性及安全性。方法回顾性分析2018年5月至2022年5月我院收治的45例输尿管结石梗阻并发尿脓毒血症病例,均采用一期置管引流,待病情平稳后二期处理输尿管结石的治疗策略,其中37例患者采用经尿道输尿管镜下逆行置入双J管内引流术,8例行CT引导下经皮肾穿刺造瘘外引流术。通过分析术前2 h、术后48 h患者的白细胞计数、中心粒细胞百分比、C-反应蛋白、降钙素原等指标的变化,评估两种早期急诊处理方案的有效性及安全性。结果45例患者均成功置管引流,未出现输尿管损伤穿孔、大出血及周围脏器损伤等严重并发症;术后48 h的白细胞计数、中心粒细胞百分比、C-反应蛋白、降钙素原均较术前2 h明显好转(P<0.05);待病情平稳后二期选择合适的方案处理结石,所有患者的结石基本清除完全,除1例住院时间超30 d,其余44例患者的平均住院时间为(10.60±2.90)d。结论输尿管结石梗阻并发尿脓毒血症是临床危急重症,早期发现、早期干预及治疗是治疗成功的关键。经尿道输尿管镜下逆行置入双J管内引流术及CT引导下经皮肾穿刺造瘘外引流术是急诊处理输尿管结石梗阻并发尿脓毒血症安全、有效的方案,值得在基层医院推广应用。

输尿管结石梗阻合并脓毒血症患者的护理

输尿管结石梗阻合并脓毒血症是输尿管结石常见的严重并发症,病死率为20％～42％[1].输尿管结石梗阻引发肾积水、感染,严重时可导致脓毒血症（感染性休克）,危及患者生命.2011年12月至2012年9月,我科共收治9例输尿管结石梗阻引发脓毒血症患者,经积极治疗均取得了良好的疗效.现将护理体会总结如下.

输尿管支架管置入和经皮肾造瘘治疗上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症的效果比较

目的比较上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症行输尿管支架管(DJS)置入和经皮肾造瘘(PCN)的疗效差异。方法回顾性分析2014年4月至2021年4月该院诊断为上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症的患者,通过2种不同手术方式成功引流112例,74例采用输尿管镜直视下DJS置入(DJS组),38例在局部麻醉后行B超引导下PCN(PCN组)。收集患者人口学资料及临床数据、结石相关数据、术前及术后实验室数据等。结果2种手术方式安全有效。PCN组患者术后平均血小板计数为329×10^(9)/L,高于DJS组的234.5×10^(9)/L;PCN组患者术后血清降钙素原(PCT)为0.67 mg/L,低于DJS组的1.36 mg/L;PCN组患者术后转重症监护室(ICU)比例为5.26%,低于DJS组的21.62%;PCN组患者中位总住院时间为11 d,高于DJS组的7 d;PCN组患者中位术后住院时间为6 d,高于DJS组的5 d,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急诊处理上尿路结石梗阻合并尿脓毒血症时,PCN和DJS均为有效的引流方法,但PCN的术后引流效果较DJS更佳。

硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾对清石率、尿脓毒血症、T淋巴细胞亚群的影响

目的探讨硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾对清石率、尿脓毒血症、T淋巴细胞亚群的影响。方法前瞻性选取2018年1月~2019年12月我院收治的102例上尿路结石合并脓肾患者,随机数字表法分为2组,每组51例。两组术前均行B超引导下肾穿刺引流脓液与抗菌治疗,炎症控制后,硕通镜组给予硕通镜钬激光碎石术,输尿管软镜组给予输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组手术时间、术后住院时间、置鞘成功率、术后第1 d和术后1个月清石率、炎性因子C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肾功能指标尿中α1微球蛋白(α1-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素C(Cys-C)、肾小球滤过率(GFR)、并发症发生情况。结果硕通镜组手术时间长于输尿管软镜组(P<0.05);硕通镜组术后第1 d清石率(84.31%)高于输尿管软镜组(66.67%)(P<0.05);两组术后1个月清石率(96.08%、92.16%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);硕通镜组术后6 h、术后24 h CRP、IL-6、TNF-α低于输尿管软镜组(P<0.05);硕通镜组术后6 h、术后24 h CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于输尿管软镜组(P<0.05);两组术前、术后2周α1-MG、BUN、SCr、Cys-C、GFR比较,差异无统计学意义(P>0.05);组间并发症总发生率(1.96%、5.88%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硕通镜与输尿管软镜治疗上尿路结石合并脓肾均安全有效,但硕通镜术后早期清石率较高,并能改善围手术期炎症反应与机体细胞免疫。

术前引流干预对输尿管结石合并感染术后预防尿脓毒血症的临床研究

选取我院2010年1月-2013年12月收治221例输尿管结石合并感染患者的临床资料,分为引流组113例和对照组108例。引流组患者术前给予经皮肾穿刺造瘘术外引流或输尿管镜留置双J管术内引流,对照组患者术前未做引流处理,统计术后发生全身炎症反应综合征（SIRS）/尿脓毒血症患者的临床资料。结果对照组术后发生尿脓毒血症7例,引流组1例,其中对照组6例发生感染性休克,引流组1例。对输尿管结石合并感染患者,术前采取经皮肾穿刺造瘘内引流或或输尿管镜留置双J管术内引流有利于预防术后尿脓毒血症的发生。

内、外引流方式在输尿管结石合并尿脓毒血症中应用的临床对照研究

目的 探讨对输尿管结石合并尿脓毒血症患者分别行内、外引流的治疗效果。方法我院2011年1月-2013年12月收治输尿管结石合并尿脓毒血症患者63例,随机分内引流组（31例）和外引流组（32例）,内引流组患者行膀胱镜或输尿管镜下双J管置入术,外引流组患者在B超引导下行经皮肾穿刺造瘘术,记录两组患者引流成功率,计算从引流成功至尿脓毒血症得到控制所需时间,记录输尿管镜碎石术后尿脓毒血症复发例数、感染性休克发生例数。结果 内、外引流组引流成功率分别为96.8%和90.6%,差异无统计学意义（P=0.3170）。两组患者尿脓毒血症所需控制时间分别为4.6±1.9 d和3.5±1.7 d,差异有统计学意义（P=0.0184）。内引流组输尿管镜碎石术后6例再发尿脓毒血症,而外引流组无1例再发,差异有统计学意义（P=0.0287）。内引流组再发脓毒血症患者中有1例出现感染性休克。结论 输尿管结石合并感染患者,内、外引流方式成功率均较高,但外引流控制感染时间短、输尿管镜碎石术后尿脓毒血症再发率低。