地佐辛与氨丁三醇在输尿管结石疼痛急性发作时的应用比较

目的：观察地佐辛应用于急性输尿管结石疼痛发作时的镇痛效果方法：选择输尿管结石疼痛急性发作患者132例，单纯法随机分为两组，Ⅰ组为实验组66例，肌肉注射地佐辛注射液0．1mg／kg．Ⅱ组66例为对照组，肌肉注射氨丁三醇0．8mg／kg．结果：Ⅰ组总体镇痛、镇静效果优于Ⅱ组（P〈0．01）而且Ⅰ组的不良反应明显少于Ⅱ组。结论：地佐辛应用于输尿管结石疼痛急性发作时镇痛、镇静效果佳，副作用少，是理想的镇痛药。

腕踝针联合耳穴埋针对输尿管结石急性肾绞痛患者的影响

目的:探讨腕踝针联合耳穴埋针对输尿管结石急性肾绞痛患者的影响。方法:选取2023年3—12月在深圳市宝安中医院就诊的200例输尿管结石急性肾绞痛患者作为研究对象,随机分成对照组(给予双氯芬酸钠栓治疗)和观察组(在对照组基础上给予腕踝针联合耳穴埋针治疗),各100例。比较两组患者临床疗效、中医证候积分、疼痛程度、睡眠质量。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P=0.001);治疗后,两组口干、肾绞痛、舌苔黄腻积分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组日间疼痛时间、夜间疼痛时间、视觉模拟评分法评分降低,且观察组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组深睡比例提高,清醒次数和匹兹堡睡眠质量指数评分降低,且观察组优于对照组(P<0.05)。结论:腕踝针联合耳穴埋针治疗输尿管结石急性肾绞痛的效果显著,能有效减轻患者疼痛程度,提高患者睡眠质量,改善临床症状。

超声诊断急性输尿管结石伴发肾周积液的相关因素分析

目的探讨急性输尿管结石伴发肾周积液的相关因素。方法共纳入543例确诊为急性输尿管结石的患者,分析声像图肾周积液与年龄、性别、肾绞痛反复发作史、疼痛时间、疼痛程度、肾区叩击痛、肉眼和/或镜下血尿、输尿管结石位置、输尿管结石直径、输尿管上端分离程度、肾盂分离、肾结石等临床和声像图参数之间的关系。结果(1)543例急性输尿管结石中并发肾周积液共31例(占5.71%),平均暗区厚径(6.70±3.67)mm。(2)肾周积液患者肾绞痛更剧烈(均为Ⅱ级或Ⅲ级),肾区叩击痛或输尿管行程压痛更常见,输尿管上端分离更明显(P<0.01或0.05);与疼痛时间、血尿、输尿管结石位置、输尿管结石直径、肾盂分离、肾结石等无关(均P>0.05)。(3)lo-gistic回归分析表明疼痛程度分级和输尿管上端内径与肾周积液独立相关。结论疼痛程度分级、输尿管上端内径与肾周积液独立相关。

不同剂量山莨菪碱注射液对输尿管结石绞痛发作的临床效果评价

目的探讨输尿管结石绞痛发作患者给予不同剂量山莨菪碱注射液的临床效果。方法选取2021年4月至2022年3月我院收治的共计86例输尿管结石绞痛发作患者,按照随机数字表法分成研究组(43例)与对照组(43例),对照组男性22例,女性21例,年龄(53.39±5.23)岁,研究组男性23例,女性20例,年龄(53.29±5.15)岁,对照组给予山莨菪碱注射液10mg/次,研究组给予山莨菪碱注射液20mg/次,比较两组镇痛效果、疼痛介质、应激指标、尿生化指标及不良反应发生率,计数资料采用χ^(2)检验,计量资料采用独立样本t检验或配对资料t检验。结果研究组(93.02%)与对照组(74.42%)相比镇痛总有效率更高(P<0.05);两组治疗后β-内啡肽(β-EP)水平提高(P<0.05),P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)水平降低(均P<0.05),研究组与对照组相比β-EP[(20.18±2.75)ng/mL比(16.33±2.82)ng/mL]水平更高(P<0.05),SP[(0.36±0.08)μg/mL比(0.57±0.10)μg/mL]、PGE2[(42.29±5.03)pg/mL比(57.18±5.53)pg/mL]水平更低(均P<0.05);两组治疗后去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、皮质醇(Cor)水平降低(均P<0.05),研究组与对照组相比NE[(35.81±2.76)μg/L比(46.13±2.92)μg/L]、AngⅡ[(56.78±3.22)pg/mL比(85.36±5.04)pg/mL]、Cor[(153.24±21.19)μg/L比(187.01±20.43)μg/L]更低(均P<0.05);两组治疗后尿酸(UA)、尿钙(UC)、尿草酸(Ox)水平降低(均P<0.05),研究组与对照组相比UA[(0.39±0.11)mmol/d比(0.52±0.16)mmol/d]、UC[(3.79±1.03)mmol/d比(5.44±1.29)mmol/d]、Ox[(2.49±0.73)mmol/d比(3.85±1.06)mmol/d]更低(均P<0.05);研究组与对照组不良反应发生率(9.30%比6.98%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管结石绞痛发作患者给予山莨菪碱注射液20mg/次,可提高镇痛效果,调节疼痛介质、应激指标及尿生化指标水平,且用药安全性较高。

孤立肾、输尿管结石致急性肾衰一例报告

患者男性,68岁,于1993年3月6日12时因左肾区疼痛,并出现血尿、尿频、尿急、尿痛,在单位卫生所就诊,考虑泌尿系感染,给予抗炎治疗。7日中午血尿有所减轻,左肾区疼痛加重并腹胀,于9日中午12时无尿,转团医院就诊,以“急性肾功能衰竭”收治,经治疗无效,于3月12日13时转我院,门诊以“孤立肾、左输尿管梗阻原因待查,急性肾功能衰竭”收住我科。 1985年病人左肾区有绞痛病史,腹部平片示左肾结石。查体:神志清,精神欠佳,表情痛苦。

孤肾输尿管多发结石致急性尿闭1例报告

1临床资料 患者,女性,61岁。右侧腰腹部疼痛半天,急性尿闭6 h转入本科。10年前因患左肾结核行左肾切除术,右肾结石、高血压病史10余年,血压最高达200/120 mmHg（口服倍他乐克、拜新酮）,冠心病史16年,转本科前在院心内科住院治疗。查体：颜面及双下肢水肿,右侧肾区叩痛（7）,经B超、

输尿管结石致急性腹膜炎1例报告

患者女,51岁,因右下腹疼痛10h,于95年6月27日入院.10h前突然出现右侧腹部疼痛,以右下腹为重,伴恶心、呕吐,吐物为胃内容物,疼痛无明显放射,体温37℃.既往无血尿及类似腹痛病史.查体:心肺未见异常,腹肌紧张,右侧腹部压痛,反跳痛明显,肠呜音弱,移动性浊音(+)。

先天性双侧输尿管多处狭窄伴双肾巨大积水、右肾多发结石1例报告

患者,男性,17岁,学生。于3小时前不慎跌倒,即感左上腹疼痛,进食及活动后加重。恶心未呕吐,伤后6小时未解大小便。在当地治疗无效,以“急性闭合性腹部损伤”收住。既往无特殊病史。查体:T37.8℃、P103次/分、R21次/分、BP18/10kPa。神志清,急性痛苦病容,发育营养中等,自动体位,查体合作。头颅五官无异常,心肺听诊无异常。腹软,肝脾肋缘下未触及。左上腹饱满,压痛(+),可触及20cm×24cm×8cm大小之包块,随呼吸移动。

RIRS术在<2.0 cm肾下盏结石患者中的应用研究

目的比较输尿管软镜碎石术(RIRS)与微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)在<2.0 cm肾下盏结石患者中的应用效果。方法将2022年10月至2023年4月新乡医学院第一附属医院泌尿外科二病区收治的116例肾下盏结石(<2.0 cm)患者纳入研究,按随机数表法分为RIRS组和mini-PCNL组,每组58例。RIRS组患者采取RIRS治疗,mini-PCNL组患者采取mini-PCNL治疗,比较两组患者的手术相关情况和术后6 h、12 h、24 h的疼痛(VAS)评分、舒适度(BCS)评分,术前及术后6 h、12 h、24 h的应激反应[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、急性肾损伤血清双功能氧化酶1(DUOX1)、NADPH氧化酶亚基(NOX)2、NOX4蛋白表达变化,同时比较两组患者的并发症及随访6个月时的结石复发情况。结果RIRS组患者的手术时间为(51.26±6.32)min,长于mini-PCNL组的(43.65±5.47)min,术后血红蛋白下降值、术后住院时间分别为(2.53±0.56)g/L、(3.08±0.62)d,明显少于mini-PCNL组的(6.75±1.19)g/L、(4.76±0.78)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h、24 h,RIRS组患者的VAS评分分别为(3.91±0.76)分、(2.41±0.47)分、(0.91±0.23)分,明显低于mini-PCNL组的(5.78±1.02)分、(4.13±0.69)分、(1.66±0.35)分,BCS评分分别为(2.58±0.60)分、(3.03±0.51)分、(3.67±0.22)分,明显高于mini-PCNL组的(1.42±0.42)分、(2.16±0.48)分、(3.05±0.31)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h、24 h,RIRS组患者的NE分别为(334.48±26.53)μg/L、(302.36±20.14)μg/L、(267.52±24.10)μg/L,明显低于mini-PCNL组的(362.23±30.47)μg/L、(346.32±18.65)μg/L、(342.63±28.28)μg/L,E分别为(0.31±0.08)μg/L、(0.26±0.10)μg/L、(0.20±0.09)μg/L,明显低于mini-PCNL组的(0.45±0.10)μg/L、(0.34±0.12)μg/L、(0.29±0.08)μg/L,Cor分别为(238.24±24.57)ng/mL、(220.36±21.02)ng/mL、(204.75±19.36)ng/mL,明显低于mini-PCNL组的(286.23±28.17)ng/mL、(268.65±23.69)ng/mL、(247.42±25.37)ng/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6 h、12 h、24 h,两组患者的血清NOX2、NOX4、DUOX1蛋白表达比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的术后并发症发生率与随访6个月复发率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS与mini-PCNL治疗直径<2.0 cm肾下盏结石患者均能有效清除结石,安全可靠,但前者能减轻机体应激与疼痛,提高舒适度,有利于术后恢复。

体外冲击波结合中药治疗上尿路结石

肾和输尿管结石通称为上尿路结石，主要表现为与活动有关的血尿和疼痛，疼痛的部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同。常为急性发作，也可慢性迁延性疼痛。伴感染时，可有尿频、尿痛等症状；继发急性肾盂。肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状；双侧上尿路结石引起双侧完全性梗阻或独。肾上尿路结石完全梗阻时，可导致无尿。我院采用体外冲击波结合中药治疗上尿路结石50例，疗效满意，现报告如下。

外科手术治疗输尿管息肉11例

我院自1992年4月至2006年4月收治输尿管息肉11例，经外科手术治疗，现报道如下： 1临床资料 本组11例，男8例，女3例，年龄18-65岁，平均38岁，病程7天～11年，息肉位于左侧4例，右侧7例，血尿7例，腰部疼痛不适5例，腰部包块2例，顽固性膀胱刺激征1例，血尿并急性尿潴留1例，合并输尿管结石4例。

对“疼痛”的再认识

过去认为“疼痛”仅仅是一种症状，随着理论认识的深化和临床实践经验的积累，对疼痛的认识已发生了质的变化，疼痛已被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五生命体征。“疼痛”不仅是许多疾病的主要症状，如胃肠穿孔、急性腹膜炎的急腹痛，急性心肌梗死的心绞痛，肾输尿管结石的肾绞痛，脑肿瘤的头痛等。