逆行性肾盂造影联合输尿管软镜在诊断小肾盏癌中的价值

探讨逆行性肾盂造影联合输尿管软镜在诊断小肾盏癌中的价值。回顾分析5例小肾盏癌临床资料,术后病理检查结果均提示尿路上皮癌I级(Ta-G1),术后定期行膀胱内灌注化疗药物,且均未出现肿瘤其他部位转移等并发症发生。对5例患者均进行随访,1年期间每3个月行尿常规及B超检查均正常,1年生存率达100%。患者出现血尿症状,虽然常规检查(尿常规、B超、IVU、CT或MRI等)诊断不明确者,都可行逆行性肾盂造影检查。一旦逆行性肾盂造影检查提示异常图像,均可提示肾盏癌,使误诊率及漏诊率降至最低程度,尽可能阻断早期肿瘤的发展。故逆行性肾盂造影联合输尿管软镜可提高早期小肾盏癌的术前诊断率。

经输尿管软镜钬激光治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石的疗效分析

目的：探讨经输尿管软镜钬激光治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石的疗效。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月经输尿管软镜钬激光治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石患者资料，男3例，女2例；中位年龄34岁。术前均诊断为单侧盆腔异位肾，肾盏憩室内结石。有腰腹痛等症状者4例，体检发现者1例。其中4例为右侧盆腔异位肾，1例为左侧盆腔异位肾。3例为单发结石，2例为多发结石。 CT测量结石直径8～16 mm，平均直径14 mm。2例患者术前型体外冲击波碎石治疗，均无结石排出。5例患者术前留置DJ管被动扩张患侧输尿管2周，术前行CT检查，于全麻下采用输尿管肾盂软镜下钬激光处理肾盏憩室颈部并行钬激光碎石取石术，术后常规留置尿管1 d，留置患侧输尿管DJ管1～3个月，术后随访了解排石情况。术后评估患者症状有无改善，定期复查泌尿系平片，观察有无结石残留，计算结石清除率，并监测有无结石复发。结果5例患者均顺利放置输尿管软镜通道鞘并置入输尿管软镜，术中见憩室颈部位于患肾上盏2例，位于中盏1例，位于下盏2例。5例患者采用输尿管肾盂软镜下钬激光切开肾盏憩室颈部，全部成功。手术时间45～90 min（平均60 min），出血量2～20 ml（平均10 ml）。术中均未输血，术中均无输尿管穿孔、撕裂等严重并发症。术后腰腹痛等症状明显改善。术后1例患者出现尿源性感染，体温超过38．5℃，抗感染治疗后治愈，术后住院3～6 d（平均4 d）。术后随访6～12个月，1个月时复查泌尿系平片示结石清除率为60％（2例有结石残留），2个月时为80％（1例有结石残留），3个月时为100％（无患者有结石残留）。术后6～12个月随访无结石复发。结论输尿管肾盂软镜下钬激光治疗盆腔异位肾肾盏内结石可行性强、安全有效、副损伤少；可作为治疗盆腔异位肾合并肾盏憩室结石的首选方法。

输尿管软镜内切开引流术治疗肾盂旁的临床应用研究

探讨对腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压与经尿道输尿管软镜肾盂旁囊肿内切开引流治疗单纯肾盂旁囊肿的安全性以及有效性进行分析。方法:回顾性分析2018年-2020年攀钢集团总医院与会东县医院的肾盂旁囊肿手术患者41例,从中选取30列,根据不同的手术方式将其分为腹腔镜组与输尿管软镜组,每组15列作对照研究。将输尿管软镜组当作A组,在本次研究中被视为观察组,将腹腔镜组当作B组,在本次研究中被视为对照组,在完成治疗之后,对比分析观察组与对照组两组患者的出血量、手术周期、恢复周期以及所产生的不良反应。结果:在完成治疗之后,观察组患者无论是术后恢复周期、手术周期还是出血量都明显好于对照组;腹腔镜组与输尿管软镜组患者术后住院天数、囊肿复发率无显著差异。A组患者在术后1-2小时内出现发热现象的患者为1例,其对应的并发症概率为6.6%。B组患者在术后1-2小时内出现感染现象的患者为1例,尿外渗的患者1例,其对应的并发症概率为13.33%。由此我们可以看出A组患者并发症芥蓝菜显著高于B组患者并发症发生概率。组间差异科对比。结论:从实验结果分析来看,腹腔镜下肾囊肿去顶减压术与经尿道输尿管软镜肾盂旁囊肿内切开引流术治疗肾盂旁囊肿均能达到较好的治疗效果;经尿道输尿管软镜肾盂旁囊肿内切开引流术治疗肾盂旁囊肿较腹腔镜下肾囊肿去顶减压术有明显优势。

经皮肾镜技术联合二期输尿管软镜手术治疗孤立肾上尿路肿瘤1例

患者,女,83岁,主因＂左侧肾盂肿瘤根治术后2年,无尿3天＂入院。患者2年前因左侧肾盂肿瘤行左侧肾输尿管全长加膀胱袖状切除术,术后规律行吡柔比星膀胱灌注化疗,定期复查膀胱镜及肾功能,未发现肿瘤复发、转移,肌酐水平维持在160～280μmol/L。