原发性输尿管癌18例诊治分析

目的探讨原发性输尿管癌的诊断与治疗。方法对18例原发性输尿管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果术前15例患者经B超、静脉肾盂造影、膀胱镜及逆行肾盂输尿管造影、输尿管镜等检查诊断为原发性输尿管癌。18例患者均经术后病理检查确诊为原发性输尿管癌。其中15例行根治性患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除手术治疗,3例行保守性手术。结论联合应用多种检查方法可以提高原发性输尿管癌的诊断正确率,患侧肾、输尿管和膀胱袖状切除仍是治疗原发性输尿管癌的最重要方法。

UTUC根治术后膀胱癌复发的危险因素及预后

目的探讨上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)根治术后膀胱癌复发的危险因素及预后。方法收集208例根治术后经病理确诊且具有完善临床病理资料及随访信息的UTUC病例,分析肿瘤复发与各临床病理参数及预后的相关性。结果 208例UTUC患者中男性67例,女性141例,男∶女为1∶2.1。根治术后膀胱癌复发23例(11.1%),中位复发时间18月,更多见于男性患者(P=0.027),复发与否患者在组织学级别方面差异有统计学意义(P=0.001)。有膀胱癌病史(46.2%,P=0.006)或同时合并膀胱癌(33.3%,P=0.030)的UTUC患者再次膀胱癌复发概率明显升高。生存分析结果显示,膀胱癌复发与否患者在总生存期(P=0.145)及无瘤生存期(P=0.215)方面比较差异均无统计学意义。结论影响UTUC根治术后膀胱癌复发的危险因素为性别及组织学级别。术前有膀胱癌病史或同时合并膀胱癌的患者再次膀胱癌复发的概率升高。膀胱癌复发与否对患者的总生存期及无瘤生存期无明显影响。

输尿管镜治疗孤立肾输尿管肿瘤19例分析

2010-03我院采用微创输尿管镜配合钬激光治疗孤立肾输尿管肿瘤患者19例．疗效良好，现总结报告如下。

47例输尿管移行细胞癌术后辅助放疗疗效与预后分析

目的 探讨输尿管移行细胞癌术后辅助放疗疗效及影响预后的因素.方法 回顾分析1998-2008年内接受术后辅助放疗的47例输尿管移行细胞癌患者的临床资料.其中T3＋T4期患者31例,7例有淋巴结转移.39例病理分级为c3,断端阳性13例.中位放疗剂量为印Gy（36～64 Gy）,38例患者为区域照射.结果 中位随访时间21个月（6～88个月）,随访率为92%.中位生存时间为35个月（5～88个月）,2、5年总生存率分别为57%、49%.中位生存时间的单因素分析表明T1＋T2期患者优于T3＋T4期患者（42：19个月;χ^27.28,P=0.007）,年龄≤65岁患者优于〉65岁患者（28：18个月;χ^28.23,P=0.004）,与根治术比较,非根治术患者在长期生存方面无显著性差别（21：20个月;χ^=20.90,P=0.344）;多因素分析表明T分期较晚（χ^2=7.89,P=0.005）、年龄〉65岁（χ^2=4.85,P=0.028）、肾盂受累（χ^2=5.65,p=0.018）和肿瘤位于中下段（χ^2=6.08,P=0.014）是预后不良因素.结论 术后辅助放疗能改善局部晚期输尿管移行细胞癌手术切除患者疗效,T分期较晚及年龄〉65岁是预后不良因素.

局部晚期肾盂输尿管癌单纯手术与术后辅助放疗疗效比较

目的比较肾盂输尿管癌单纯手术与术后辅助放疗的疗效。方法回顾分析2005-2008年间103例肾盂输尿管移行细胞癌患者的临床资料，37例行术后辅助三维适形放疗，66例单纯手术。局部控制率、生存率用Kaplan-Meier法计算并Logrank法检验及单因素分析，多因素分析采用Cox回归模型。结果单纯手术组、术后放疗组随访率分别为89％、92％，其中随访满5年者分别为33、17例。单纯手术组1、3、5年局部控制率分别为89％、74％、72％，术后放疗组分别为94％、90％、90％（X^2=3．90，P=0．048）。单纯手术组1、3、5年无膀胱癌发生率分别为87％、60％、57％，术后放疗组分别为94％、79％、79％（X^2=4．50，P=0．037）。单纯手术组1、3、5年总生存率为90％、71％、65％，术后放疗组分别为84％、65％、62％（x。=0．32，P=0．573）。单因素和多因素分析均显示分期、淋巴结转移、手术断端阳性与总生存率相关（x。=7．91、64．69、40．20和5．08、17．23、8．22，P=0．005、0．000、0．000和0．024、0．000、0．004）。结论术后辅助三维适形放疗能提高肿瘤控制率，降低膀胱癌发生率，但在改善患者生存方面尚未现优势。

单切口联合经尿道电切治疗肾盂癌及输尿管癌33例分析

目的观察单切口联合经尿道电切治疗上尿路肿瘤的疗效。方法回顾性分析33例上尿路肿瘤患者先经尿道电切镜切除患侧膀胱壁段输尿管,再经腰部切口行肾脏及输尿管全长切除治疗肾盂输尿管肿瘤的临床资料。结果术后未发生出血、尿瘘及感染等并发症。在切除的输尿管口部位无肿瘤复发,患侧盆腔、腹膜后未见肿瘤种植。结论该手术方法简化了手术程序,出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快,是治疗上尿路移行细胞癌的有效手术方法之一。

经腰或下腹小切口在后腹腔镜根治肾盂输尿管癌中的选择应用

目的探讨后腹腔镜根治性肾盂输尿管癌切除术中腰部或下腹小切口的选择应用。方法回顾性分析23例后腹腔镜肾盂癌、输尿管癌根治性切除术患者的临床资料，评价本手术方式的临床疗效及并发症。结果23例手术全部成功。手术时间（110．6±20．4）min，术中出血量（70．6±18．4）ml；术后肠功能恢复时间（24±12）h；术后住院时间（8．0±2．1）d；术中及术后未发生明显并发症。随访3～36个月，1例发生膀胱周围转移，余未见复发。结论腰部或下腹斜行小切口辅助后腹腔镜肾盂、输尿管癌根治术是一种安全有效的微创治疗方法，腰部或下腹切口各有优势，具有手术创伤小、手术时间短、出血量少、恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点，可根据情况首选。