医用窥镜灌注泵在输尿管镜碎石手术中防止气体进入输尿管腔的方法

输尿管镜碎石手术时确保术中内腔镜视野清晰,对于结石顺利取出、降低并发症风险至关重要。在使用医用窥镜灌注泵过程中如有气体进入输尿管腔,可引起术中视野不清晰,在此情况下继续操作,容易发生输尿管损伤,以致碎石取石失败。因此,在使用医用窥镜灌注泵时要防止气体进入输尿管腔,以确保手术视野清晰,顺利取出结石。

经皮肾输尿管镜与输尿管腔内碎石术治疗输尿管上段结石的手术指标与结石复发率比较

目的:探析输尿管腔内碎石术(URL)、经皮肾输尿管镜取石碎石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:选取2016年1月-2017年7月本院收治的输尿管上段结石患者102例。按随机数字表法将其分为URL组与PCNL组,各51例。PCNL组给予患者PCNL治疗,URL组给予患者URL治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症(大出血、血尿、术后发热等)、首次碎石率以及结石复发率。结果:URL组术中出血量低于PCNL组(t=4.018,P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(t=0.415,P>0.05);PCNL组首次碎石率显著高于URL组(x^2=21.577,P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(x^2=0.018,P>0.05);URL组住院时间短于PCNL组(t=7.792,P<0.05);随访6个月,两组结石复发率比较差异无统计学意义(x^2=0.169,P>0.05)。结论:URL与PCNL两种碎石术治疗输尿管上段结石临床效果相近,利弊不同,具体应用中可根据患者情况选择不同的术式,从而提高临床效果。

输尿管腔内碎石术后尿源性脓毒症防治的研究进展

输尿管腔内碎石手术包括输尿管硬镜及输尿管软镜碎石手术,是泌尿外科医生常用的碎石方式,尿源性脓毒症是输尿管腔内碎石术后最严重的并发症之一,长期以来,外科医生对于预防输尿管腔内碎石术后尿源性脓毒症的发生做了大量努力及探索,发现尿源性脓毒症的发生与患者围手术期泌尿系统感染、输尿管条件、机体抵抗力、结石负荷、手术者术中操作情况、预防性使用抗菌药物、激素等方面关系密切。本文将对输尿管腔内碎石术后尿源性脓毒症的防治研究进行综述。

局麻加舒芬太尼强化麻醉下微创输尿管腔内碎石术治疗下尿路结石的临床研究

目的研究局麻加舒芬太尼强化麻醉下微创输尿管腔内碎石术治疗下尿路结石的可行性和有效性。方法 2011年3月至2012年6月选择单侧输尿管下段结石105例,双侧输尿管下段结石21例。术前3 min静脉注射舒芬太尼1～4μg/kg,同时用1%利多卡因局部侵润麻醉。结果术中麻醉效果佳,126例中136侧为单通道取石,平均手术时间28 min。一期手术结石取净率92%(116/126),二期手术取石12例,平均住院时间6.8 d(4～10 d)。未有腹腔脏器损伤、肠穿孔等周围脏器损伤。结论严格掌握适应证筛选合适病例,局麻加舒芬太尼强化麻醉下微创治疗下尿路结石是有效的麻醉方式。

中药排石在输尿管腔内碎石取石术后的疗效分析

目的:分析中药排石在输尿管腔内碎石取石术后的疗效。方法:选取184例行输尿管腔内碎石取石术治疗患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组各92例,对照组患者行常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予排石汤,比较其临床疗效。结果:观察组患者结石残留率低于对照组,观察组患者最大尿流速率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在输尿管腔内碎石取石术后给予中药排石,可减少结石残留,改善尿梗阻症状。

急诊钬激光输尿管腔内碎石术治疗输尿管中下段结石并肾绞痛100例

目的探讨急诊钬激光(LL)及输尿管腔内碎石术(URS)治疗输尿管中下段结石并肾绞痛的临床疗效。方法对100例输尿管中下段结石并肾绞痛患者采用LL及URS治疗。结果 7例进镜失败,93例成功,并于术后当日肾绞痛缓解;碎石成功率93.0%,4周后结石排净率92.0%。结论急诊采用LL及URS治疗因输尿管中下段结石并发肾绞痛是一种安全、高效的方法。

急诊钬激光输尿管腔内碎石术一期治疗双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭(附20例报告)

目的探讨急诊钬激光(LL)输尿管腔内碎石术(URS)一期治疗双侧输尿管结石并肾衰的安全性和疗效。方法对20例双侧输尿管结石并肾衰患者均行LL-URS一期治疗双侧输尿管结石,术后双侧输尿管均留置双J管。结果 20例双侧输尿管结石并肾衰患者术后均能立即解除双侧输尿管梗阻,无严重手术并发症发生。术后1周肾功能完全恢复正常者18例(90%);术后4～6周复查KUB及B超全部患者排尽结石;其余2例碎石术后6个月肾功能仍未恢复但有改善。18例患者术后3个月IVU检查均显示双肾分泌功能正常双侧输尿管通畅,2例仅肾实质显影但输尿管置管通畅。结论双侧输尿管结石并急性肾衰患者在条件许可的前提下选择LL-URS一期碎石治疗是一种适宜的腔内手术,且创伤少,手术时间短,操作简单,安全有效,值得临床推广。

超声输尿管腔内微型探头导管切面显像分析

泌尿系导管超声是一项新的检测技术,它将不到3mm的精细高频探头引入尿路进行扫查,从而获得腔道组织的精细显示.国内于1997年引进该技术,其在泌尿系统上的应用已显示出明显的优势.本研究重点探讨输尿管微型探头导管超声腔内探测方法和输尿管正常各段切面显像的特点,为输尿管疾病的超声诊断提供探测方法学和解剖学的基础.

输尿管结石腔内碎石术后并发感染性休克的防治研究

目的研究输尿管结石腔内碎石术后并发感染性休克的防治效果。方法选择2022年2月—2023年8月本院收治的60例输尿管结石腔内碎石术并有感染患者作为研究对象,按其入院时间不同分为研究组(2023年1—8月)和对照组(2022年2—12月)两组,每组各30例。对照组接受常规防治措施,研究组接受感染性休克的针对性防治措施,比较两组患者感染性休克发生率、感染性休克患者治疗后的总有效率、炎性指标的变化、症状消失及住院时间、尿常规指标、GQOL-74评分的变化及干预后患者的满意度。结果研究组患者感染性休克的发生率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组感染性休克患者治疗后的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者炎性指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的PCT、IL-6明显均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者血尿、发热、绞痛消失及住院天数均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者尿常规指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的尿红细胞、尿白细胞计数明显均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的GQOL-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活明显均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性防治措施效果更为理想,不仅能够缩短住院时长,同时降低感染性休克的发生率,促进患者尿常规改善,对机体的炎症损伤较小,提升生活质量,患者对此满意度高,值得推广。

输尿管硬镜联合软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响

探究输尿管硬镜联合软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响。方法 选取2022年7月至2023年7月本院收治的68例上尿路结石患者,分为实验组与参照组,观察术后情况、治疗效果和症状出现情况。结果 实验组各项手术指标优于参照组(P<0.05);实验组感染相关指标低于参照组(P<0.05)。结论 对上尿路结石患者予以输尿管硬镜联合软镜下腔碎石术,具有良好的碎石效果,能够有效清理掉上尿路结石,术后尿源性脓毒血症等并发症发生率少,提示有很好的并发症预防作用。

输尿管软镜钬激光腔内碎石术治疗上尿路结石患者的效果

目的:探讨输尿管软镜钬激光腔内碎石术治疗上尿路结石患者效果及对血清β2-微球蛋白(β_(2)-MG)和N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平的影响。方法:选择2019年9月至2022年2月在嵩县人民医院诊治的228例上尿路结石患者,根据治疗方法把患者分为观察组与对照组,各114例。对照组患者给予经皮肾镜取石术治疗,观察组患者给予输尿管软镜钬激光腔内碎石术治疗,检测患者血清β2-MG和NAG水平变化情况。结果:两组患者一次性碎石率与清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、术后住院时间与术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为1.8%,明显低于对照组的12.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月的血清β_(2)-MG和NAG水平都明显低于术前1 d,且观察组术后1个月的血清β_(2)-MG和NAG水平也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于经皮肾镜取石术,输尿管软镜钬激光腔内碎石术治疗上尿路结石并不会降低一次性碎石率与清石率,但可缩短患者手术时间和术后住院时间,减少术中出血量和术后并发症发生,有利于血清β_(2)-MG和NAG水平恢复正常。

输尿管狭窄腔内治疗术应用研究进展

输尿管狭窄的治疗方法主要包括传统开放手术、微创腔镜手术、输尿管腔内手术。因为创伤小、相对安全、疗效相对肯定,输尿管腔内治疗术是目前治疗输尿管狭窄的常用方法,其主要包括输尿管扩张法、球囊扩张术、输尿管内切开术、输尿管支架置入术等方式。输尿管扩张法可以在直视下进行操作,可以明确狭窄部位及原因,但目前临床应用较少,主要在肾盂输尿管连接狭窄及输尿管下段狭窄中应用;球囊扩张术在治疗小段(<2 cm)的良性非缺血性输尿管狭窄疗效显著;输尿管内切开术在肾功能良好的小段(<1 cm)短期良性非缺血性输尿管狭窄中的手术成功率较高,同时置入双支架可能会提高手术的成功率;输尿管支架置入术对于良恶性输尿管狭窄的疗效肯定,但其仅仅是临时治疗方案。

CT诊断下腔静脉后输尿管

目的 评价CT检查在下腔静脉后输尿管诊断中的价值。方法 1 0例下腔静脉后输尿管患者作CT检查 ,并对比分析CT与B超、静脉尿路造影 (IVU)和逆行尿路造影 (RU)等检查在下腔静脉后输尿管诊断中的价值。结果 根据CT图像显示输尿管与下腔静脉的位置关系改变 ,1 0例患者术前均获确诊。结论 CT诊断技术在下腔静脉后输尿管中的应用 ,可使患者免于以往的侵入性检查 。

磁共振尿路成像在下腔静脉后输尿管的诊断价值

目的 探讨磁共振尿路成像(MRU)对下腔静脉后输尿管的诊断价值。方法 回顾分析了6例经B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等检查而确诊为下腔静脉后输尿管患者的MRU检查的临床资料。结果 MRU诊断腔静脉后输尿管均可显示其梗阻部位及扩张的形态,以及输尿管和腔静脉的关系,其定位准确率为10 0 %。结论 MRU是目前诊断下腔静脉后输尿管安全有效的非侵袭性的像学检查方法,比临床上常用的B超、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影等检查具有一定的优越性。

下腔静脉后输尿管12例报告

下腔静脉后输尿管是一种极少见的先天性反常,本文报告12例,其中手术治疗11例。并结合文献对其发病情况、临床表现、诊断及治疗进行了讨论。

下腔静脉后输尿管的影像学协同诊断与手术矫正

目的 :提高下腔静脉后输尿管的影像学协同诊断与治疗水平。方法 :对 11例下腔静脉后输尿管临床资料进行回顾性分析。结果 :11例均于术前采用B超、KUB加IVP、逆行肾盂造影等检查而确诊 ,治疗采用输尿管复位矫正术 ,术后 3～ 6个月复查临床症状消失 ,肾积水不同程度减轻 ,吻合口无狭窄。结论 :下腔静脉后输尿管诊断主要依据多种影像学的协同检查 ,逆行肾盂造影是诊断下腔静脉后输尿管最可靠的方法 。

腔静脉后输尿管的诊断与治疗(附18例报告)

目的探讨腔静脉后输尿管诊断及治疗方式的选择。方法总结分析我院1988年-2006年18例下腔静脉后输尿管患者的资料。结果18例术前均获明确诊断,其中11例采用常规开放手术,7例采用腹腔镜下腔静脉后输尿管矫正术,术后均无并发症,无手术死亡,均痊愈出院。结论后腹腔镜技术是目前可以选择的腔静脉后输尿管的微创治疗方式。

儿童腔静脉后输尿管的诊断及腹腔镜治疗

目的提高儿童下腔静脉后输尿管的诊治水平。方法回顾性分析2002-2006年我院诊治的6例下腔静脉后输尿管患儿的临床资料。6例患儿均行逆行输尿管造影(RU)或多层螺旋CT三维尿路成像(MSCTU)等检查,特征性影像学表现为输尿管呈倒J形或S形;治疗采用微创的腹膜后途径腹腔镜下输尿管矫正复位术,术中将输尿管切断移到下腔静脉前做输尿管端端吻合术。结果6例患儿均术前确诊。术后3～6个月复查症状消失,B超和IVU示肾积水有不同程度减轻。微创的腹膜后途径腹腔镜下输尿管矫正复位术同传统开放手术相比并不增加手术并发症。结论IVU和RU是诊断下腔静脉后输尿管的首选方法;MSCTU是诊断下腔静脉后输尿管最佳的无创性检查方法。输尿管切断复位矫正术是治疗此病较好的手术方法,而腹腔镜治疗腔静脉后输尿管创伤小、美观、恢复快,效果满意,是腔静脉后输尿管有效的微创治疗新手段。

后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管(附8例报道并文献复习)

目的：报道后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管的手术技术和临床效果；并复习有关腹腔镜技术治疗下腔静脉后输尿管的文献。方法：8例术前均接受IVP和（或）逆行造影检查。使用后腹腔途径、三个穿刺通道行输尿管端端吻合术。术后3和6个月复查IVP．随后每年复查B超或IVP。结果：8例手术均获成功。平均手术时间78min。术中出血量可忽略不计（少于10ml）。术后肠功能恢复时间24～48h。腹膜后引流管拔除时间一般为2～3天。平均术后住院时间6．5天。未出现围术期并发症。术后4～6周拔除双J管。平均随访23个月．复查B超和（或）IVP．无吻合口狭窄。输尿管梗阻均明显缓解，6例术前有疼痛症状者完全缓解。结论：后腹腔镜输尿管端端吻合术治疗下腔静脉后输尿管安全可行．平均近2年的随访显示出很好的手术效果。结合复习的文献报道结果．腹腔镜手术可能会成为治疗下腔静脉后输尿管的首选方式.

腔静脉后输尿管诊断和治疗

目的探讨腔静脉后输尿管的诊断及治疗。方法总结分析1993年3月至2008年6月12例腔静脉后输尿管患者的临床资料。12例患者术前均经B超、静脉肾盂造影（intravenous pyelography,IVP）、逆行肾盂造影（retrograde pyelography,RP）、CT、磁共振尿路水成像（magnetic resonance urography,MRU）等影像学检查明确诊断,其中10例采用传统的开放手术,2例采用后腹腔镜下输尿管复位矫正术。结果术后3-6个月复查B超、IVP,12例患者临床症状均消失,肾积水不同程度减轻,吻合口无狭窄。结论腔静脉后输尿管的诊断主要依据综合多种影像学检查的结果,传统的开放手术和腹腔镜手术都能获得良好的效果。