经皮肾输尿管镜与输尿管腔内碎石术治疗输尿管上段结石的手术指标与结石复发率比较

目的:探析输尿管腔内碎石术(URL)、经皮肾输尿管镜取石碎石术(PCNL)治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:选取2016年1月-2017年7月本院收治的输尿管上段结石患者102例。按随机数字表法将其分为URL组与PCNL组,各51例。PCNL组给予患者PCNL治疗,URL组给予患者URL治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、并发症(大出血、血尿、术后发热等)、首次碎石率以及结石复发率。结果:URL组术中出血量低于PCNL组(t=4.018,P<0.05);两组手术时间比较差异无统计学意义(t=0.415,P>0.05);PCNL组首次碎石率显著高于URL组(x^2=21.577,P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(x^2=0.018,P>0.05);URL组住院时间短于PCNL组(t=7.792,P<0.05);随访6个月,两组结石复发率比较差异无统计学意义(x^2=0.169,P>0.05)。结论:URL与PCNL两种碎石术治疗输尿管上段结石临床效果相近,利弊不同,具体应用中可根据患者情况选择不同的术式,从而提高临床效果。

输尿管腔内碎石术后尿源性脓毒症防治的研究进展

输尿管腔内碎石手术包括输尿管硬镜及输尿管软镜碎石手术,是泌尿外科医生常用的碎石方式,尿源性脓毒症是输尿管腔内碎石术后最严重的并发症之一,长期以来,外科医生对于预防输尿管腔内碎石术后尿源性脓毒症的发生做了大量努力及探索,发现尿源性脓毒症的发生与患者围手术期泌尿系统感染、输尿管条件、机体抵抗力、结石负荷、手术者术中操作情况、预防性使用抗菌药物、激素等方面关系密切。本文将对输尿管腔内碎石术后尿源性脓毒症的防治研究进行综述。

局麻加舒芬太尼强化麻醉下微创输尿管腔内碎石术治疗下尿路结石的临床研究

目的研究局麻加舒芬太尼强化麻醉下微创输尿管腔内碎石术治疗下尿路结石的可行性和有效性。方法 2011年3月至2012年6月选择单侧输尿管下段结石105例,双侧输尿管下段结石21例。术前3 min静脉注射舒芬太尼1～4μg/kg,同时用1%利多卡因局部侵润麻醉。结果术中麻醉效果佳,126例中136侧为单通道取石,平均手术时间28 min。一期手术结石取净率92%(116/126),二期手术取石12例,平均住院时间6.8 d(4～10 d)。未有腹腔脏器损伤、肠穿孔等周围脏器损伤。结论严格掌握适应证筛选合适病例,局麻加舒芬太尼强化麻醉下微创治疗下尿路结石是有效的麻醉方式。

中药排石在输尿管腔内碎石取石术后的疗效分析

目的:分析中药排石在输尿管腔内碎石取石术后的疗效。方法:选取184例行输尿管腔内碎石取石术治疗患者作为研究对象,随机分为对照组和实验组各92例,对照组患者行常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上给予排石汤,比较其临床疗效。结果:观察组患者结石残留率低于对照组,观察组患者最大尿流速率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在输尿管腔内碎石取石术后给予中药排石,可减少结石残留,改善尿梗阻症状。

急诊钬激光输尿管腔内碎石术治疗输尿管中下段结石并肾绞痛100例

目的探讨急诊钬激光(LL)及输尿管腔内碎石术(URS)治疗输尿管中下段结石并肾绞痛的临床疗效。方法对100例输尿管中下段结石并肾绞痛患者采用LL及URS治疗。结果 7例进镜失败,93例成功,并于术后当日肾绞痛缓解;碎石成功率93.0%,4周后结石排净率92.0%。结论急诊采用LL及URS治疗因输尿管中下段结石并发肾绞痛是一种安全、高效的方法。

急诊钬激光输尿管腔内碎石术一期治疗双侧输尿管结石并急性肾功能衰竭(附20例报告)

目的探讨急诊钬激光(LL)输尿管腔内碎石术(URS)一期治疗双侧输尿管结石并肾衰的安全性和疗效。方法对20例双侧输尿管结石并肾衰患者均行LL-URS一期治疗双侧输尿管结石,术后双侧输尿管均留置双J管。结果 20例双侧输尿管结石并肾衰患者术后均能立即解除双侧输尿管梗阻,无严重手术并发症发生。术后1周肾功能完全恢复正常者18例(90%);术后4～6周复查KUB及B超全部患者排尽结石;其余2例碎石术后6个月肾功能仍未恢复但有改善。18例患者术后3个月IVU检查均显示双肾分泌功能正常双侧输尿管通畅,2例仅肾实质显影但输尿管置管通畅。结论双侧输尿管结石并急性肾衰患者在条件许可的前提下选择LL-URS一期碎石治疗是一种适宜的腔内手术,且创伤少,手术时间短,操作简单,安全有效,值得临床推广。

输尿管结石腔内碎石术后并发感染性休克的防治研究

目的研究输尿管结石腔内碎石术后并发感染性休克的防治效果。方法选择2022年2月—2023年8月本院收治的60例输尿管结石腔内碎石术并有感染患者作为研究对象,按其入院时间不同分为研究组(2023年1—8月)和对照组(2022年2—12月)两组,每组各30例。对照组接受常规防治措施,研究组接受感染性休克的针对性防治措施,比较两组患者感染性休克发生率、感染性休克患者治疗后的总有效率、炎性指标的变化、症状消失及住院时间、尿常规指标、GQOL-74评分的变化及干预后患者的满意度。结果研究组患者感染性休克的发生率少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组感染性休克患者治疗后的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者炎性指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的PCT、IL-6明显均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者血尿、发热、绞痛消失及住院天数均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者尿常规指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的尿红细胞、尿白细胞计数明显均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);干预前,两组患者的GQOL-74评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,研究组患者的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活明显均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组患者的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对性防治措施效果更为理想,不仅能够缩短住院时长,同时降低感染性休克的发生率,促进患者尿常规改善,对机体的炎症损伤较小,提升生活质量,患者对此满意度高,值得推广。

输尿管硬镜联合软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响

探究输尿管硬镜联合软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响。方法 选取2022年7月至2023年7月本院收治的68例上尿路结石患者,分为实验组与参照组,观察术后情况、治疗效果和症状出现情况。结果 实验组各项手术指标优于参照组(P<0.05);实验组感染相关指标低于参照组(P<0.05)。结论 对上尿路结石患者予以输尿管硬镜联合软镜下腔碎石术,具有良好的碎石效果,能够有效清理掉上尿路结石,术后尿源性脓毒血症等并发症发生率少,提示有很好的并发症预防作用。

输尿管软镜钬激光腔内碎石术治疗上尿路结石患者的效果

目的:探讨输尿管软镜钬激光腔内碎石术治疗上尿路结石患者效果及对血清β2-微球蛋白(β_(2)-MG)和N-乙酰β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平的影响。方法:选择2019年9月至2022年2月在嵩县人民医院诊治的228例上尿路结石患者,根据治疗方法把患者分为观察组与对照组,各114例。对照组患者给予经皮肾镜取石术治疗,观察组患者给予输尿管软镜钬激光腔内碎石术治疗,检测患者血清β2-MG和NAG水平变化情况。结果:两组患者一次性碎石率与清石率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间、术后住院时间与术中出血量明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率为1.8%,明显低于对照组的12.3%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后1个月的血清β_(2)-MG和NAG水平都明显低于术前1 d,且观察组术后1个月的血清β_(2)-MG和NAG水平也明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于经皮肾镜取石术,输尿管软镜钬激光腔内碎石术治疗上尿路结石并不会降低一次性碎石率与清石率,但可缩短患者手术时间和术后住院时间,减少术中出血量和术后并发症发生,有利于血清β_(2)-MG和NAG水平恢复正常。

输尿管镜腔内碎石联合体外冲击波碎石治疗肾盂结石1200例体会

目的探讨经尿道输尿管镜腔内碎石联合体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾盂结石的临床效果。方法对1200例肾盂结石患者采用经尿道输尿管镜气压弹道碎石或钬激光碎石,结石不能一次碎尽者,术后联合外冲击波碎石(ESWL)治疗。结果经尿道输尿管镜腔内碎石结合一次ESWL治疗后结石清除率为53%,二次ESWL治疗后结石清除率79.6%,三次ESWL治疗后结石清除率为89.8%。结论经尿道输尿管镜腔内碎石结合一次或多次ESWL治疗肾盂石安全、有效,值得临床推广应用。

输尿管上段结石患者应用经皮肾输尿管镜碎石取石术和输尿管镜腔内碎石术治疗的临床对比分析

目的:对比分析输尿管上段结石患者应用经皮肾输尿管镜碎石取石术(PCNL)和输尿管镜腔内碎石术(URL)治疗的临床效果。方法:收集笔者所在医院2015年1月-2017年1月收治的103例输尿管上段结石患者,按治疗方法分为两组。对照组53例,应用PCNL治疗;观察组50例,应用URL治疗。比较两组患者术中出血量、手术时间、手术并发症的发生情况及住院时间和首次碎石成功率。结果:观察组术中出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(t=4.009,P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(t=0.413,P>0.05);对照组首次碎石成功率明显高于观察组,差异有统计学意义(字2=20.576,P<0.05);两组患者手术过程中均未发生输尿管穿孔,对照组术中并发大出血1例,术后发热1例,血尿2例,观察组术后发热2例,血尿1例,两组患者并发症比较,差异无统计学意义(字2=0.006,P>0.05);观察组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(字2=20.170,P<0.05);随访半年,对照组结石复发9例,观察组结石复发10例,两组患者结石复发率比较,差异无统计学意义(字2=0.156,P>0.05)。结论:PCNL和URL治疗输尿管上段结石各有利弊,应根据患者的不同情况选择不同的手术方式。

患肾不显影输尿管结石的输尿管镜下钬激光碎石术治疗

输尿管结石梗阻常致患肾静脉造影不显影，严重者可导致肾功能完全毁损衰竭、危及生命。传统治疗方法是膀胱镜逆行插管引流、经皮肾穿刺造瘘、开放性取石术等方法。近年来，输尿管镜腔内碎石术已逐浙取代传统手术。2005年10月至2007年8月，笔者对25例输尿管结石致患侧肾不显影者采用输尿管镜下钬激光碎石术方法治疗后，IVU随访患肾重新显影，肾功能恢复。现报告如下。

输尿管镜与小切口手术治疗输尿管结石的疗效及护理比较

输尿管结石是泌尿外科的常见病和多发病,部分患者结石不能自行排出或行体外冲击波碎石（ESWL）治疗无效,需要手术治疗。以往常采用小切口输尿管切开取石术,ESWL和输尿管镜腔内碎石术等治疗[1]。近年来,输尿管镜下腔内碎石术已逐渐取代了小切口开放手术,成为治疗输尿管结石的金标准[2]。