单侧双乳头输尿管腹壁皮肤造口改良术的临床研究(附29例报告)

目的：探讨单侧双乳头输尿管腹壁皮肤造口改良术的临床疗效。方法：1999年8月~2012年9月对29例膀胱全切者采用单侧双乳头输尿管腹壁造口改良术治疗：膀胱全切,游离两侧输尿管通过皮下隧道拉至右下腹,输尿管至少露出皮肤1cm,两个输尿管穿出皮肤的基底间隔1cm,皮肤与输尿管基底缝合,输尿管乳头状外翻后远端黏膜与输尿管壁缝合,置入单J管引流尿液。结果：29例患者随访3个月~3年,乳头外形良好,未发生造口处狭窄与输尿管乳头内陷。结论：单侧双乳头输尿管腹壁皮肤改良造口术方法简单,术后无造口处狭窄和乳头内陷,置管容易,值得临床推广应用。

基于行动导向健康模式下的护理干预对永久性输尿管腹壁皮肤造口术后患者的影响

目的分析基于行动导向健康模式下的护理干预对永久性输尿管腹壁皮肤造口术后患者自护能力和生活质量的影响。方法选取2015年1月至2018年12月收治的41例永久性输尿管腹壁皮肤造口患者,随机将其分为研究组21例和对照组20例,对照组实施常规护理,研究组实施基于行动导向健康模式下的护理干预。比较两组患者自护能力和生活质量。结果研究组患者自护能力和生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于行动导向健康模式下的护理干预应用于永久性腹壁皮肤造口术后患者,可增强其自护能力,减少并发症发生,提升其生活质量。

腹腔镜下膀胱根治性切除术后输尿管“小阴茎”式腹壁造口与蝴蝶状腹壁造口的临床效果比较

目的探讨腹腔镜下膀胱根治性切除术后输尿管“小阴茎”式腹壁造口与蝴蝶状腹壁造口的临床效果。方法回顾性分析2015年7月至2019年5月在江阴市人民医院泌尿外科行腹腔镜下膀胱根治性切除术+输尿管腹壁造口的男性患者32例,其中15例为输尿管“小阴茎”式腹壁造口(“小阴茎”式造口组),17例为输尿管蝴蝶状腹壁造口(蝴蝶状造口组)。将两组患者的临床特征进行对比研究。结果“小阴茎”式造口组与蝴蝶状造口组手术时间、术中出血、术后通气时间、引流管拔除时间、术后住院时间无统计学意义(P>0.05)。术中“小阴茎”式造口组中患者直肠损伤1例,术后未发生肠瘘。出院随访24.2(10~54)个月,“小阴茎”式造口组中有1例出现肠梗阻,2例出现尿路感染;蝴蝶状造口组中有2例出现肠梗阻,4例出现尿路感染。“小阴茎”式造口组输尿管无支架管率(86.7%)高于蝴蝶状造口组(47.1%),差异有统计学意义(P=0.028)。结论腹腔镜下膀胱根治性切除术后输尿管腹壁造口安全、可行、有效,由于输尿管无支架管率高,造口优先考虑输尿管“小阴茎”式腹壁造口。由于输尿管支架管置入简单、方便,若输尿管条件不允许,输尿管蝴蝶状腹壁造口亦是一种良好选择。

不同腹壁造口装置在膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术中的应用效果

目的探讨不同腹壁造口装置在膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术中的应用效果。方法选取2016年2月~2018年2月我院收治的78例行膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术患者作为研究对象,采用抽签法随机分为参照组和研究组,每组各39例。参照组采用一件式尿路造口袋,研究组采用两件式腹壁造口装置,比较两组的佩戴时间、机械性损伤、皮炎评分与尿路感染发生率。结果研究组的佩戴时间长于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前的过敏性皮炎评分、刺激性接触皮炎评分、机械性损伤评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1、2周的过敏性皮炎评分、刺激性接触皮炎评分、机械性损伤评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的尿路感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论膀胱全切双侧输尿管皮肤造口术患者用两件式腹壁造口装置,有效提高佩戴时间,改善周围皮肤,不良反应少,安全性高,配合护理干预,促进患者恢复,有显著的护理效果。

改良造口腹带在回肠膀胱术后腹壁造口患者中的应用研究

目的探讨改良造口腹带在膀胱全切回肠膀胱术后腹壁造口患者中的应用效果。方法选取2015年1月-2016年11月膀胱全切回肠膀胱术后腹壁造口的患者60例,按手术先后顺序分为研究组和对照组各30例,前者使用传统多头腹带,后者使用改良造口腹带,分别比较两种腹带在造口袋渗漏例数、更换的次数,医务人员及患者、家属满意度以及对造口并发症的预防效果。结果研究组术后3个月内造口袋渗漏例数、更换的次数明显低于对照组,医务人员及患者、家属满意度显著高于对照组,术后6个月内造口并发症发生率显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良造口腹带可以减少造口袋渗漏和更换的次数,提高医务人员、患者、家属满意度,显著降低造口并发症发生率,值得推广使用。

膀胱癌行膀胱全切+输尿管腹壁双造口患者术后两种造口袋护理方法效果比较

目的:比较膀胱癌行膀胱全切+输尿管腹壁双造口患者术后免扣造口袋护理方法与扣造口袋护理方法的效果。方法:选取2018年5月1日-2021年5月31日76例行膀胱全切+输尿管腹壁双造口术的膀胱癌患者为研究对象,根据患者选择的术后3个月护理方法分为免扣造口袋组和扣造口袋组各38例;术后3个月采用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评估比较两种护理方法患者的生存质量;3个月后采用另一种护理方法,6个月后患者自由选择最终采用何种护理方法并记录理由,分析影响因素。结果:采用免扣造口袋护理方法的患者术后3个月WHOQOL-BREF评分高于采用扣造口袋护理方法的患者(P<0.05);年龄、造口护理方式、参加造口相关活动是患者术后3个月WHOQOL-BREF评分的独立影响因素(P<0.05);术后6个月,54例患者选择免扣造口袋护理方法,22例患者选择扣造口袋护理方法。结论:膀胱癌行膀胱全切+输尿管腹壁双造口患者术后采用免造口袋法护理操作简单,患者皮肤舒适度高,费用低。

输尿管回肠腹壁造口术后舒适护理要点介绍

输尿管回肠皮肤造口术是一种不可控的永久性尿流改道术,此手术主要应用于浸润性膀胱肿瘤、多发性乳头状瘤等膀胱肿瘤,术后需终生佩戴腹壁外集尿袋,并且造口近期、远期都可能发生各种并发症,对患者的生理、心理、社会等多方面产生影响。现将此手术后的舒适护理要点介绍如下：

机器人辅助腹腔镜下膀胱全切输尿管腹壁造口围手术期护理体会

总结了20例膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜下膀胱全切输尿管腹壁造口围手术期的护理体会,包括心理护理及充分的术前准备,术中的熟练密切配合医生,术后的精心护理。结果,20例患者手术顺利,手术时间2~6 h;术中出血量100~400 ml;住院时间8~17 d。术后发生输尿管造口狭窄1例,其他患者未发生并发症。认为在膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜下膀胱全切输尿管腹壁造口术的围术期,进行有效的护理干预,能减少并发症的发生,提高患者的生活质量。

问题主动发现与控制护理在根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口中的应用价值

目的探讨根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口中应用问题主动发现与控制护理的价值。方法选取2015年1月至2019年6月本院收治的根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口患者70例作为研究对象,随机将其分为对照组36例和试验组34例,对照组给予常规护理,试验组给予问题主动发现与控制护理,观察两组并发症发生率、造口适应度评分及自我护理能力评分。结果试验组造口脱垂、造口回缩、粪水性皮炎及造口旁疝等并发症发生率明显少于对照组(P<0.05);试验组患者造口适应度评分、自我护理能力评分明显优于对照组(P<0.05)。结论在根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口患者中采用问题主动发现与控制护理,能降低造口并发症,提高造口适应度及自我护理能力。

自我护理教育对输尿管腹壁造口术后患者生活质量的影响

膀胱癌是泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，其发病率及病死率均占泌尿生殖系统肿瘤首位。根治性膀胱切除术及尿流改道是治疗浸润性膀胱癌的首选治疗方式，然而尿流改道后患者腹壁需终生佩戴造口袋，给患者的生理及心理产生一定的影响。

个案管理模式在肠造口患者护理实践中的探讨

肠造口术属于大肠癌常见外科治疗手术,其在患者腹壁造口,将正常结肠拉出造口处作为粪便排泄口,患者常因排便方式变化而造成心理障碍,加之护理不当可能导致造口皮肤发炎、旁疝、狭窄、回缩等术后并发症,严重影响患者生活质量。研究显示,对肠造口患者实施有效的护理,加强肠造口相关健康教育,可显著减少术后并发症发生,提高患者自我护理能力,提高生活质量。

输尿管软镜辅助下输尿管腹壁造口单J管回缩拔除一例报告

患者，男，82岁。2016年4月22日因膀胱癌根治术后4年，发现左输尿管腹壁造口单J管回缩3d入院。入院前1个月KUB检查双侧单J管位置正常。入院后KUB检查示左输尿管腹壁造瘘单J管回缩，大部分蜷缩于肾盂，肾盂结石形成（图1）。全麻下行输尿管镜下单J管拔除术。

膀胱-腹壁瘘超声表现1例

患者男,53岁,维吾尔族.4个月前,因前列腺增生致尿潴留而行耻骨上经膀胱前列腺切除术.术后切口愈合尚可,排尿较术前有所改善.术中留置膀胱腹壁造瘘管,术后两个月拔除至今,目前排尿不甚通畅,腹壁造瘘口处仍有较多尿液溢出,且瘘口处周围皮肤红肿. 患者取平卧位,适度充盈膀胱,应用百胜AU3彩超诊断仪于皮肤渗尿口处扫查显示:膀胱前壁与腹壁间探及一不规则管状无回声,边界欠清(图1).超声提示:膀胱-腹壁瘘道形成.

根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口患者中实施跨理论模型下社区-家庭协同护理的作用效果分析

目的:在根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口患者中应用跨理论模型的社区-家庭协同护理,分析实施护理后取得效果。方法:研究纳入2017年1月至2022年1月在南京鼓楼医院进行根治性全膀胱切除术治疗的输尿管腹壁造口患者186例,通随机数字表法将其分为对照组和研究组,每组93例。给予对照组常规健康教育,在对照组基础上给予研究组跨理论模型的社区-家庭协同护理健康教育,比较两组社会心理适应水平、行为意向阶段变化情况及生活质量改善情况。结果:护理前,两组社会适应量表(OAI-20)评分、各指标改善情况、膀胱癌治疗功能评价系统(FACT-BL)比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组FACT-BL总分、正性情绪、社会生活适应评分与对照组比较显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组负性情绪评分相比对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,相比对照组,研究组造口袋更换、造口知识掌握、造口护理及适当运动等改善情况均处于高水平(P<0.05);护理后,研究组FACT-BL量表总分及生理状态、社会家庭、情感状况、功能状况评分相比对照组显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将跨理论模型的社区-家庭协同护理应用在根治性全膀胱切除输尿管腹壁造口患者中,取得显著的护理效果,提升患者对病情知识认知,提高对社会适应能力,从而改善生活质量。

FOLEY氏双腔导尿管在双侧输尿管腹壁造瘘术中的应用

我院自2001年6月-2006年3月对12例膀胱癌根治输尿管腹壁造痿术术后的患者，施行用F8、F10、FOLEY氏双腔尿管对输尿管口引流尿液，疗效满意，操作作用方便，现介绍如下。

全膀胱切除术后尿流改道造口周围炎的预防和护理

膀胱癌为临床上常见肿瘤之一,对于肌层浸润性膀胱癌,根治性膀胱全切术＋回肠代膀胱或输尿管腹壁造口为常见的手术。术后患者腹壁皮肤长期受尿液及造口底盘刺激,易出现红肿、过敏、造口周围炎或周围皮肤坏死等问题,严重影响患者生活质量,对患者的身心造成影响。

造口皮肤黏膜分离1例护理

造口皮肤黏膜分离是指肠造口处肠黏膜与腹壁皮肤的缝合处分离。属于肠造口手术后早期并发症之一,多发生在术后1周内。重者如过度狭窄影响排便需再次手术方能解决,给患者生理、心理造成极大痛苦。2014年7月在老师的指导下,对1例肠造口皮肤黏膜分离患者进行了护理,现将具体护理过程总结如下。