经尿道冷刀切开治疗输尿管膀胱壁间段狭窄

目的探讨经尿道膀胱镜下输尿管狭窄冷刀切开术治疗输尿管膀胱壁间段狭窄的临床疗效。方法 2010年1月～2016年1月我科对26例输尿管膀胱壁间段狭窄,结合术前CT尿路成像(CT urography,CTU)或静脉尿路造影(introvenous urography,IVU)行经尿道膀胱镜下输尿管狭窄冷刀切开术。后改用输尿管镜在导丝引导下即可通过输尿管膀胱壁间段狭窄处。术后留置F_6～F_7双J管2根,留置导尿管1～3 d。结果 26例均一次手术解除梗阻。手术时间(13. 4±3. 9) min,术中出血量(24. 7±5. 1) ml,术后住院时间(2. 8±0. 8) d。26例术后随访(16. 7±4. 4)月,临床治愈22例,临床有效4例,无并发症发生。结论经尿道膀胱镜下输尿管狭窄冷刀切开术安全、可行,可有效处理输尿管膀胱壁间段狭窄,方法简单易行。

超声诊断双侧输尿管膀胱壁间段狭窄1例

患者，女，3岁。因为运动后小便带血来院就诊。超声检查显示：双肾大小形态正常，皮髓质界限清晰，中央集合系统分离，双侧均为8mm，双侧输尿管上段内经增宽．左右侧分别为5mm和3mm．中下段未见增宽：彩色DoppLer显示双侧肾内血流丰富，多普勒频谱参数正常．超声诊断：①双肾积水；②双侧输尿管上段扩张。

小儿输尿管镜联合电切镜治疗输尿管开口狭窄的膀胱壁内段结石临床应用

目的探讨小儿输尿管镜联合等离子电切镜治疗输尿管开口狭窄的膀胱壁内段结石的临床应用价值。方法回顾性分析本院泌尿外科于2018年10月至2023年3月收治需要采用输尿管镜技术治疗的输尿管结石患者485例。输尿管壁内段结石126例,其中21例因常规输尿管镜碎石失败,改行等离子电切镜切开输尿管开口后再联合小儿输尿管镜碎石。结果21例手术均成功,无结石上移,无输尿管穿孔损伤,无严重血尿,碎石取石率100%。门诊定期随访3~24个月,未发现膀胱输尿管反流、输尿管狭窄等远期并发症。结论小儿输尿管镜联合等离子电切镜治疗输尿管开口狭窄的膀胱壁内段结石,效果好,值得临床应用。

左侧输尿管膀胱壁段先天性狭窄致左肾孟输尿管巨大积水并膀胱明显移位1例报告

患儿:男,2y,住院号:184588,发现腹部胀大六个月,与饮食无关。无任何不适,未行任何检查及治疗。近因腹部膨隆加剧而来院就诊。 体检:一般情况好。腹部明显隆起,腹部正中可扪及一巨大囊性包块,边缘呈分叶状,约15cm×20cm,与周围组织分界清楚。腹部无移动性浊音。

输尿管镜联合电切镜治疗输尿管膀胱壁间段结石的体会

我院2004年1月～2009年2月采用输尿管镜联合电切镜治疗输尿管膀胱壁间段结石26例,效果满意,报道如下。

输尿管膀胱壁间段切开取石术的改进

结石嵌顿于输尿管膀胱壁间段,经排石、碎石或膀胱镜下剪开输尿管开口处取石未能成功者,必须施行切开取石术,以免因梗阻而加重上端积水及影响肾功能。笔者行膀胱小切口内顶外切法取石,方法简便,效果良好,兹报道如下。

输尿管膀胱壁间段切开取石术的改进

采用膀胱小切口内项外切法，行输尿管膀胱壁间段嵌顿结石切开取出术，方法简便，损伤小，不影响抗逆流功能．

膀胱壁瓣输尿管成形术在治疗输尿管下段长段缺损或狭窄中的应用

我院自１９７６年１月至１９９６年１２月，共收治输尿管下段缺损或狭窄３８例。绝大多数为医源性手术损伤所致。均一次手术修复成功。其中输尿管膀胱再植２１例（５５％），输尿管端端吻合及膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱吻合各４例（２１％），膀胱壁瓣输尿管成形术８例（２...

急诊微创技术治疗输尿管膀胱壁间段结石的诊疗观察

目的:探讨微创技术治疗输尿管膀胱壁间段结石安全性和有效性。方法:收集分析我院5年采取输尿管镜技术、B超引导电切技术急诊治疗输尿管膀胱壁间段结石43例。结果:全部患者成功碎石取石并留置双J管,术后6个月复查超声及尿常规未见同侧肾积水、输尿管开口狭窄和尿路感染。结论:输尿管镜技术和B超引导电切技术治疗输尿管膀胱壁间段结石安全有效,具有创伤小、安全性高、疗效确切等优点,具有很强的实用性及可操作性。

肾筋膜扩张器配合输尿管镜在男性输尿管壁段狭窄诊疗中的临床应用

目的探讨肾筋膜扩张器配合输尿管镜在男性输尿管壁段狭窄诊疗中的应用价值。方法 2010年10月~2014年10月,在30例男性输尿管镜手术中,因输尿管壁内段狭窄或输尿管口粘连,采用肾筋膜扩张器行狭窄逐级扩张。用F8~F12肾筋膜扩张器套装,在导丝引导下由F8扩张器开始依次递增进行扩张,每次扩张3 min,每次增加2个F号码,扩张至F12时,再次尝试入镜。结果采用肾筋膜扩张器处理后,25例进镜成功,5例效果不明显。术中未出现筋膜扩张器扩张相关并发症。结论肾筋膜扩张器在男性输尿管镜术中处理输尿管口粘连或壁内段狭窄,具有临床效果良好、安全、简便、有效的优势。

托特罗定治疗壁内段输尿管结石所致膀胱激惹症状的疗效研究

目的:探讨托特罗定治疗壁内段输尿管结石所致膀胱激惹症状的疗效。方法:选取2007年12月至2012年6月间共282例壁内段输尿管结石患者作为研究对象,并将其分为两组。A组为对照组,共140例,给予观察等待;B组为治疗组,共142例,给予托特罗定2 mg,每日2次,共2周。比较两组结石的排出率、排石时间、疼痛次数和止痛剂的应用等。患者每次排尿时应用排尿感觉量表(USS)进行记录,以表示尿急的发生率。应用视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)疼痛评分来记录患者的疼痛程度。结果:A组和B组的结石排出率分别为56.4%和57.0%。两组平均肾绞痛发作次数分别为4.7和1.7。两组在第3天和第7天USS量表平均评分分别为2.76、1.32和1.90、1.18。两组间VAS评分亦有显著差异。结论:托特罗定对壁内段输尿管结石排石率并无提高,但它能减少此类患者的尿频、尿急症状,减轻疼痛的强度和不适感。

腹膜外腹腔镜下输尿管膀胱再植治疗输尿管下段狭窄32例报告

目的探讨腹膜外腹腔镜下输尿管膀胱再植术的可行性及临床意义。方法对32例输尿管下段狭窄(包括5例重复肾输尿管异位开口者)均采用腹膜外腹腔镜下输尿管膀胱再植术。结果32例手术均获成功;手术耗时92～155min,术中出血20-50m1,术后3～5天拔引流管,手术后一个月拔除双J管;术后随访3～12个月,无吻合口狭窄和肾积水。结论腹膜外腹腔镜下输尿管膀胱再植治疗输尿管狭窄和重复输尿管异位开口是可行的,具有创伤小、恢复快的优点,符合泌尿外科医师的手术习惯。

膀胱角或膀胱瓣输尿管吻合术处理下段输尿管狭窄(附16例报告)

目的 :介绍两种输尿管膀胱吻合的手术方法。方法 :采用膀胱角输尿管吻合术 (9例 )和膀胱壁瓣输尿管吻合术 (7例 )治疗输尿管下段长段狭窄或缺损 16例 ,13例为盆腔输尿管下段手术或妇产科手术后继发狭窄的切除后吻合 ,3例为下段输尿管病变切除后缺损修复。结果 :所有患者均吻合成功 ,尿路梗阻消除 ,未发生新的再狭窄。结论 :该两种术式适用于各种原因引起的盆腔段输尿管长段缺损或狭窄 ,可修复膀胱输尿管缺损距离在 3～ 10cm的患者。

三金汤加味联合穴位指压治疗输尿管膀胱壁内段结石71例临床观察

膀胱壁内段是输尿管3个生理狭窄之中最窄处,直径约1～2 mm[1],上尿路结石易停留此处且难于排出,并往往出现激烈的肾绞痛及其他并发症,如何快速有效排出结石仍然是一个重要课题。2007-01—2012-05,我们运用三金汤加味联合穴位指压治疗膀胱壁内段结石71例,

上尿路上皮癌手术中输尿管膀胱壁内段3种切除方法的疗效比较

目的比较开放式袖套状切除、经尿道电切以及经尿道铥激光切除输尿管膀胱壁内段治疗上尿路上皮癌的疗效。方法回顾性分析上海交通大学附属第一人民医院2004年5月至2009年5月利用3种不同方法切除输尿管膀胱壁内段治疗上尿路上皮癌的病例共49例。其中开放性输尿管膀胱壁内段袖套状切除术22例(A组),经尿道电切镜切除输尿管膀胱壁内段15例(B组),经尿道铥激光输尿管膀胱壁内段切除12例(C组)。比较3种方法的手术时间、术中失血量、导尿管留置时间、腹膜后引流管留置时间、术后住院时间以及肿瘤复发率。结果 B、C两组与A组相比,手术时间明显缩短(平均分别为198、183、262min,P<0.05);术中失血量明显减少(平均分别为140、135、363mL,P<0.05);术后住院时间明显缩短(平均10、8、12d,P<0.05);而B、C两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后腹膜后引流管与导尿管平均留置时间无明显差异(P>0.05)。中位随访时间49个月(12～72个月),其中A组术后膀胱肿瘤复发5例(22.7%),腹膜后肿瘤复发1例(6.7%);B组术后膀胱肿瘤复发4例(26.7%);C组术后膀胱肿瘤复发2例(16.7%)。对比3组术后膀胱肿瘤复发率,差异无统计学意义(P=0.91)。结论与传统开放手术行输尿管膀胱壁内段袖套状切除术相比较,经尿道输尿管膀胱壁内段电切除术或激光切除术手术时间短、术后出血少、恢复快、不增加术后肿瘤种植及复发率。其中经尿道铥激光输尿管膀胱壁内段切除术更具有切割精确、手术安全性高等特点,有较好的临床应用前景。

输尿管镜治疗输尿管膀胱壁段结石52例

目的 探讨经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石。方法 总结1999-06/2001-06应用输尿管镜气压弹道碎石术治疗的输尿管膀胱壁段结石52例。结果 52例中治愈49例,术中结石完全排出的30例,其余病例3日内完全排出。治愈率94.2％。结论 经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石安全有效,并发症少,是一种满意的方法。

腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术治疗长段输尿管下段梗阻疗效分析

输尿管膀胱再植术是治疗输尿管未端狭窄的理想手术方式，但传统的开放手术切口长，对患者的创伤较大，术后恢复较慢，随着腹腔镜技术的发展．越来越多的传统开放手术已被腹腔镜手术所取代。近年来，我科采取腹腔镜膀胱壁瓣法输尿管膀胱再植术治疗长段输尿管下段梗阻，近期效果满意，现报道如下。