膀胱三角区粘膜沟内固定法行抗返流输尿管-膀胱吻合术

目的 针对尿路疾患需行输尿管膀胱吻合术 ,同时合并膀胱粘膜慢性病理改变的患者 ,探索一种抗返流效果理想的手术方法。方法 采用膀胱三角区粘膜沟内固定法对 31例患者行输尿管膀胱吻合术 ,其中 16例为二次手术 ,11例伴有严重的膀胱粘膜慢性病理改变 ,包括小梁形成、假性憩室和慢性炎症。结果 90 %的患者 3mo时IVP检查未见肾积水加重 ,排尿期膀胱造影未见返流征象。 2 5例随访 1～ 3a显示手术效果满意。结论 当膀胱粘膜存在慢性病理改变时 ,膀胱三角区粘膜沟内固定法是一种理想的输尿管膀胱吻合术。

输尿管膀胱鸭嘴式吻合在抗返流中的应用

目的 研究输尿管膀胱鸭嘴式吻合术在抗返流中的作用。方法 采用输尿管末端后壁纵行切开牵张 ,在切除输尿管开口周围病变后 ,在输尿管切口上方正常膀胱粘膜作一“∧”切口 ,切开粘膜、肌层 ,“∧”两侧臂 ,输尿管后壁切口两缘与两侧壁作间断缝合 ,吻合口呈鸭嘴状。结果 当膀胱充盈时 ,吻合口伸长成裂隙状 ,在排尿时逼尿肌收缩。鸭嘴式吻合口后壁之膀胱粘膜突向吻合口形成活瓣 ,管壁同时翻新出现凹陷 ,使得鸭嘴吻合口缩小乃至闭合 ,达到防止膀胱输尿管肾脏返流作用。 结论 鸭嘴式输尿管膀胱吻合术 ,既无吻合口狭窄亦无返流征象 ,该术式创伤小 ,操作易行 ,安全 ,效果满意 。

粘膜下隧道式输尿管膀胱吻合术的手术体会(附21例报告)

目的 :探讨粘膜下隧道式输尿管膀胱吻合术的抗返流机制。方法 :回顾性分析近 6年来行粘膜下隧道式输尿管膀胱吻合术和单纯隧道延长术、手术要点。结果 :本组病例中 3例术后有轻度输尿管积水 ,占 14 2 % ,2例出现Ⅰ°Ⅱ°输尿返流占 9 5 % ,其余病例经排尿期膀胱造影 ,均无返流、积水、感染。结论 :充分游离输尿管并保持足够的血运 。

改良Mathisen输尿管膀胱移植抗逆流术式的临床应用

本文介绍了改良Ｍａｔｈｉｓｅｎ输尿管膀胱移植抗逆流术式，并报道了用该术式对１１例患者进行手术，取得了较为理想的效果。

回肠折叠包埋式输尿管抗返流吻合的临床应用

为证实回肠折叠包埋式输尿管抗返流的低压回肠代膀胱术的实用价值，自１９９２年８月～１９９５年１月，对１２例膀胱癌患者施行回肠折叠包埋式输尿管抗返流的低压回肠代膀胱术，随访３～２９个月，患者可获得近似生理状态的排尿，无尿失禁及残余尿。术后定期膀胱造影，未发现明显输尿管返流。回肠折叠包埋式输尿管抗返流吻合，操作简单，效果可靠，值得临床应用。

延迟诊断的医源性输尿管损伤8例治疗体会

目的 探讨手术中早期未能发现的医源性输尿管损伤的处理方案。方法 回顾性分析手术中未能及时发现的医源性输尿管损伤 8例的处理方法。 2例经腹膜外行输尿管膀胱抗逆流吻合术 ;1例行输尿管膀胱肌瓣吻合术 ;1例再手术仅留双“J”管 ,由于炎症水肿严重未能仔细缝合输尿管漏口 ;1例经膀胱镜插入双“J”管 ;1例顺行介入球囊扩张后再植入双“J”管 ;1例经膀胱前列腺摘除术后 5 0h仅拆除前列腺窝口过多缝合的 1号肠线 ;1例肾脏切除。结果 7例恢复了泌尿道连续性的病例均痊愈 ,肾功能大部分得以恢复。 1例漏诊 15个月 ,肾脏无功能行肾切除。结论 对于不同的病情方法有别 ,如果能够早期正规抗逆流输尿管膀胱吻合最好 ;

膀胱腰大肌悬吊输尿管再吻合术治疗输尿管下段缺损

目的 观察应用膀胱腰大肌悬吊输尿管再吻合术治疗不同病因导致的输尿管下段缺损、狭窄的临床疗效。方法 对16例不同病因导致的输尿管下段长段缺损或狭窄、梗阻16例患者采用膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合手术治疗。结果 术后随访复查静脉尿路造影，手术侧膀胱壁呈单角上抬．15例无明显肾积水表现（93．75％），1例手术侧轻度肾积水（6．25％）。排尿期尿路造影，无膀胱输尿管返流、狭窄、漏尿。结论 膀胱腰大肌悬吊输尿管膀胱壁潜行抗逆流吻合术是一种治疗不同病因导致输尿管下段长段缺损的简单、有效的手术方法，能有效修复长达5-7cm的输尿管下段缺损。