膀胱良性尿路上皮肿瘤CT表现

目的观察膀胱良性尿路上皮肿瘤(BUT)的CT特点。方法回顾经手术病理确诊的38例(44个肿瘤)BUT的临床和影像学资料,以术后病理作为诊断金标准,分析BUT的CT特征的诊断价值。结果病理证实尿路上皮乳头状瘤(UP)20个、内翻性尿路上皮乳头状瘤(IUP)24个。CT特征:UP直径(11.39±5.93)mm,多呈菜花状(14/20,70.00%),基底部多带蒂(11/20,55.00%),平扫肿瘤与膀胱肌层密度相比多呈等密度(18/20,90.00%),增强扫描均呈中-高度强化;IUP直径(16.21±7.47)mm,多呈菜花状(9/24,37.50%)及乳头状(9/24,37.50%),基底部多带蒂(17/24,70.83%),与膀胱肌层相比,平扫肿瘤密度多呈等密度(20/24,83.33%),增强后呈中-高度强化。结论 BUT的CT表现具有一定特征性;最终确诊需依赖术后病理。

超声造影判定浸润与非浸润性膀胱癌的Meta分析

目的采用Meta分析评价CEUS对浸润与非浸润膀胱癌的诊断价值。方法检索PubMed、EBSCO、万方、CBM等数据库收集国内外已发表的相关文献,通过Meta分析对资料进行汇总分析,并绘制总体ROC(SROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)。结果符合纳入标准的文献4篇合并敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、诊断比数比及其95%可信区间分别为0.95(0.87,0.99)、0.93(0.86,0.97)、13.08(6.25,27.34)、0.06(0.03,0.16)、226.75(57.31,897.10)。SROC曲线AUC为0.98。结论通过CEUS可较准确地鉴别浸润与非浸润性膀胱癌。

膀胱憩室癌伴结石1例

患者男,52岁,以＂腰骶部疼痛40天,伴间断性血尿10余天＂入院。CT：膀胱壁弥漫性不均匀增厚,其后方见10.0cm×8.4cm袋状突出囊实性病灶,与膀胱壁分界不清,实质成分以宽基底凸向囊内,CT值约38HU,内见多发结石影（图1）;增强扫描实质性病灶呈轻中度强化,CT值约61HU（图2）;

弥散加权成像b值及表观扩散系数预测膀胱癌侵袭性

目的探讨磁共振弥散加权成像(DWI)b值和表观扩散系数(ADC)评估膀胱癌侵袭性的价值。方法回顾性分析经病理证实的58例膀胱癌患者(64个病灶),均接受常规MRI和DWI,梯度扩散因子b值分别取0、600、1000和1500 s/mm^2,根据膀胱癌病理表型将其分为低、中、高侵袭性。测量不同b值下的肿瘤ADC值,分析膀胱癌侵袭性与ADC值的相关性;通过ROC曲线评价ADC值在膀胱癌侵袭性上的诊断效能。结果高侵袭性组膀胱癌平均直径(3.37±1.58)cm,显著大于低侵袭性组[(2.18±0.51)cm]和中侵袭性组[(2.32±0.53)cm,P均<0.01];ADC值与膀胱癌侵袭性呈负相关(r=-0.673,P<0.05);b值取1500 s/mm 2时可清晰显示病灶,图像对比度较高;ADC值对于直径<2.5 cm肿瘤的诊断特异度及准确度更好;ROC曲线显示ADC值0.93×10^-3mm^2/s是判断膀胱癌侵袭性的最佳阈值。结论DWI及ADC可用于预测膀胱癌侵袭性,尤其是小直径膀胱癌,并为后期治疗提供临床指导。

输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤的微创治疗

目的:总结输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤微创治疗的临床经验。方法:在连续硬脊膜外麻醉+患侧闭孔神经阻滞麻醉下行内腔镜手术治疗输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤患者25例,其中21例肿瘤位于输尿管口周围2.0cm以内,但未累及输尿管口;4例肿瘤基底位于输尿管口内。经尿道先置入70°膀胱镜了解肿瘤具体情况,然后更换电切镜,从基底部将肿瘤及包括输尿管口在内的周围2cm正常膀胱黏膜快速一并完整切除。结果:25例手术均顺利结束,无出血、穿孔等并发症。25例均获得随访,时间为12～24个月,无输尿管口狭窄、闭锁、严重的膀胱-输尿管反流、肾功能受损等并发症发生。结论:经尿道微创手术治疗输尿管口旁浅表性膀胱肿瘤,操作简单,创伤小,可代替开放性手术。