输尿管软镜一次性手术与预置输尿管支架后计划性二次手术治疗输尿管结石的临床效果比较

目的:比较输尿管软镜一次性手术与预置输尿管支架后计划性二次手术治疗输尿管结石的临床效果。方法:选取2021年10月—2022年10月拟于扬州大学附属泰州第二人民医院行狄激光碎石术的输尿管结石患者77例作为研究对象,采用随机数表法将其分成对照组(n=32)与观察组(n=45)。两组均接受狄激光碎石术,对照组采用输尿管软镜一次性手术,观察组采用预置输尿管支架后计划性二次手术。比较两组手术成功率、清石率、感染率、并发症发生率、手术相关指标(手术时间、住院时间、住院费用)及生活质量。结果:观察组手术成功率、清石率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组,住院费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组生理职能、心理职能、社会功能、物质情况评分升高,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:预置输尿管支架后计划性二次手术治疗输尿管结石的效果优于输尿管软镜一次性手术,能够提高手术成功率,缩短手术时间,加速术后恢复,提高生活质量,且未增加并发症发生风险,但住院费用较高。

国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的疗效分析

目的:探讨国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析2018年5月至2023年9月武汉大学人民医院泌尿外科收治的17例单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的患者资料,该17例患者均采用输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗上尿路结石。分析其结石分布、结石大小、手术时间、术中术后并发症、术后住院时间、结石清除率等,并随访患者的术后情况。结果:所有17例患者手术顺利,手术时间27~65 min,平均(43.4±6.7)min,术中术后均未出现输尿管撕裂、穿孔、感染性休克等严重并发症。术后1~3个月复查腹部平片(kidney ureter bladder,KUB)或泌尿系计算机断层扫描(computed tomography,CT),15例患者结石清除,结石清除率15/17(88.24%)。二期手术患者2例,二期手术结石清除率100%。结论:国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石,结石清除率高,手术并发症少,具有良好的有效性及安全性。

一次性输尿管软镜治疗肾盂旁囊肿合并同侧继发肾结石

目的探讨一次性输尿管软镜同时行钬激光碎石取石术和肾囊肿内切开引流术治疗肾盂旁囊肿合并同侧继发性肾结石的临床治疗效果。方法2019年9月至2023年2月,在首都医科大学附属北京同仁医院使用一次性输尿管软镜对58例肾盂旁肾囊肿合并同侧肾结石患者行钬激光碎石取石术和肾囊肿内切开引流术治疗。分别于术后1、2、6、12个月于门诊随访超声和计算机断层扫描检查以检测残结石及肾囊肿复发情况。结果患者平均年龄分别为(39.3±15.6)岁。肾盂旁囊肿平均大小为(5.8±1.9)cm,包括54例BosniakⅠ类和4例BosniakⅡ型肾囊肿患者,肾结石的平均大小为(13.3±5.5)mm,平均手术时间为(33.4±12.1)min,平均住院时间为(2.3±0.7)d,并发症包括3例患者短暂发热(>38℃)和1例患者明显出血,无严重并发症。手术后1个月和2个月的无结石率分别为94.1%(53例)和98.3%(57例),术后1年随访期间,囊肿复发率为6.9%(4例),结石复发率为5.2%(3例)。结论一次性输尿管软镜下行钬激光碎石取石术和肾囊肿内切开引流术同时治疗肾结石和肾盂旁囊肿是安全有效的,清石率令人满意,囊肿复发率低。

一次性输尿管软镜与微通道经皮肾镜取石术治疗肾下盏结石的临床研究

目的探讨采用一次性输尿管软镜(single-use digital flexible ureteroscope,SDFU)与微通道经皮肾镜手术(mini percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)治疗肾下盏结石的临床效果。方法选取2021年7月至2023年7月在徐州市第一人民医院接受治疗的80例肾下盏结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=38)与研究组(n=42)。对照组采用mPCNL,研究组采用SDFU。比较两组手术时间、术后4周一次性结石清除率、手术前后24 h血红蛋白下降值、住院时间、手术前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、术后1周并发症发生率、术后1周生活质量量表(short form survey-36,SF-36)评分。结果研究组手术时间长于对照组,一次性结石清除率、血红蛋白下降值均低于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、CRP、PCT、TNF-α比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h,研究组IL-6、CRP、PCT、TNF-α均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周,研究组认知、躯体、情感、角色、社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用mPCNL治疗肾下盏结石可提高结石清除率并缩短手术时间,SDFU能够降低血红蛋白下降值,消除炎性反应,减少并发症发生,可加快患者术后康复。

输尿管软镜手术与加速康复外科理念相结合治疗上尿路结石的应用效果

目的 探索上尿路结石患者行输尿管软镜碎石术与加速康复外科理念相结合治疗模式对患者机体康复的控制情况。方法 筛选2021年10月至2023年12月东莞市黄江医院收治的上尿路结石患者100例作为研究对象,按照随机信封抽签方式将患者分为两组,对照组行经皮肾镜碎石术+加速康复外科理念,观察组行输尿管软镜碎石术+加速康复外科理念,观察患者各项指标变化。结果 观察组手术时间、术中出血量、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院时间均低于观察组(均P <0.05)。干预前,两组患者术后疼痛评分结果比较差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,观察组疼痛评分低于对照组(P <0.05)。观察组治疗有效率高于对照组(P <0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P <0.05)。两组术后结石清除率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 上尿路结石患者开展输尿管软镜碎石术与加速康复外科理念相结合治疗可明显改善病情,有助于清除结石,且创伤相对较小,患者术后胃肠功能可快速恢复,减少并发症发生风险,为患者营造良好的康复环境,应用优势显著。

输尿管通道鞘置入方式对输尿管软镜钬激光碎石手术效果的影响

目的 比较输尿管通道鞘不同置入方式在输尿管软镜钬激光碎石手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)中的效果。方法 将2020年7月至2023年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治并行RIRS的肾结石患者197例作为研究对象,选择其中采用徒手盲视下置鞘法68例患者为A组;采用X线监视下置鞘法的64例为B组;采用输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法65例为C组。比较三组输尿管通道鞘置入时间、置入成功率、置入状态情况、输尿管损伤情况及结石清除率。结果 B组、C组患者输尿管通道鞘置入时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组患者输尿管通道鞘置入时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患者的鞘管置入成功率高于A组(P<0.05),B组和C组患者的鞘管置入成功率差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患者鞘管置入状态优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组和C组患者鞘管置入状态差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组患者输尿管损伤发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组患者输尿管损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RIRS中应用输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法置入输尿管通道鞘安全且有效,较徒手盲视下置鞘法可提高置鞘管成功率及减少输尿管损伤,较X线监视下置鞘法可避免可能的辐射。

一次性超细输尿管软镜联合头端可弯曲负压吸引鞘在上尿路结石一期治疗中的应用效果

目的 探讨一次性超细输尿管软镜联合头端可弯曲负压吸引鞘在上尿路结石一期治疗中的应用效果。方法 选取236例上尿路结石患者为研究对象。通过回顾分析,将患者分为研究组(n=118)和对照组(n=118)。研究组采用一次性超细输尿管软镜联合头端可弯曲负压吸引鞘进行治疗,对照组采用一次性超细输尿管软镜联合常规鞘进行治疗。比较2组术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、炎症指标、应激指标、肾功能指标以及并发症发生率、结石清除率。结果 术后1、2、3 d,对照组患者VAS评分高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,研究组C反应蛋白、白细胞介素-6和降钙素原以及去甲肾上腺素、皮质醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,研究组尿素氮、血肌酐、尿酸、胱抑素C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总并发症发生率为14.4%,低于对照组的27.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后结石清除率为98.3%,高于对照组的88.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 一次性超细输尿管软镜联合头端可弯曲负压吸引鞘在上尿路结石一期治疗中的应用效果较好,其可提高结石清除率,降低并发症发生率,减轻术后疼痛及炎症反应,以及促进患者肾功能恢复。

手术室针对性护理配合在单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术中的效果

目的 探讨单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术中应用手术室针对性护理配合的效果。方法 选取我院(2022年1月至2023年6月)行单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术患者102例,以随机数字表法分为两组,每组51例。对照组行常规手术室护理,观察组行手术室针对性护理配合。比较两组手术准备时间,手术时间与术后整理时间,干预前后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及患者护理满意度。结果 观察组手术准备时间与术后整理时间短于对照组,干预后HAMA和HAMD评分低于对照组,护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论 单侧输尿管上段结石输尿管软镜取石术的手术室针对性护理配合,可缩短手术准备时间与术后整理时间,缓解患者负性情绪,提高其护理满意度。

负压一次性输尿管软镜碎石术对上尿路结石患者结石清除率及炎症因子水平的影响

目的:探讨负压一次性输尿管软镜碎石术对上尿路结石患者结石清除率及炎症因子水平的影响。方法:选取2021年10月—2023年10月南京医科大学附属苏州医院泌尿外科收治的98例上尿路结石患者,采用摸球法分为两组。对照组(n=49)采用一次性输尿管软镜碎石术治疗,观察组(n=49)采用负压一次性输尿管软镜碎石术治疗。比较两组手术相关指标、炎症因子水平及术后并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,治疗费用少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后3 d结石清除率为87.75%,高于对照组的69.69%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))和C反应蛋白(CRP)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:负压一次性输尿管软镜碎石术应用于上尿路结石,可提高近期结石清除率,缩短手术时间,引起的炎症反应较轻,且可减少并发症发生。

一次性电子软镜和常规可重复性软镜对输尿管上段结石患者肾功能和创伤程度的影响及术后复发的危险因素研究

目的探讨一次性电子软镜和常规可重复性软镜对输尿管上段结石患者肾功能和血清前列腺素E2(PGE2)、5-羟色胺(5-HT)水平的影响,并分析输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗输尿管上段结石术后复发的影响因素。方法选取2022年3月-2023年3月该院收治的输尿管上段结石患者114例,按随机数表法分为观察组(n=57)和对照组(n=57)。观察组使用一次性电子输尿管软镜行RIRS治疗,对照组采用常规可重复性输尿管软镜行RIRS治疗,比较两组患者手术情况。于术前和术后24 h,检测患者肾功能指标[血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)]、PGE2和5-HT水平。术后随访6个月,比较两组患者术后并发症和复发情况。根据术后有无复发进行分组,收集复发组和未复发组的病历资料,并对术后复发的危险因素进行统计分析。结果观察组和对照组手术时间、术中出血量、一次性结石清除率和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后血清BUN、Cr、CysC、PGE2和5-HT水平较术前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率和复发率分别为3.51%和15.79%,对照组分别为12.28%和21.05%,两组患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。复发组体重指数(BMI)、术后残留结石率和术后泌尿系感染率明显高于未复发组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,在校正性别、年龄、病程、结石最大直径、结石数目、结石位置和手术方式等混杂因素后,术后残留结石和术后泌尿系感染是RIRS治疗输尿管上段结石术后复发的独立危险因素(P<0.05)。结论一次性电子软镜和常规可重复性软镜在输尿管上段结石的治疗中,均能取得满意疗效,这两种软镜均可对患者的肾功能、血清PGE2和5-HT水平产生一定影响,且术后均存在一定的复发风险。术后残留结石和术后泌尿系感染是RIRS治疗输尿管上段结石术后复发的独立危险因素。

日间手术模式下应用软性膀胱镜拔除男性输尿管支架管的效果分析

目的探究在日间手术模式下应用软性膀胱镜拔除男性输尿管支架管的治疗效果。方法选取2019年1月至2022年12月因输尿管支架管留存来绍兴文理学院附属医院泌尿外科拔管的200例男性患者作为研究对象,其中100例日间手术拔管为实验组,100例住院拔管为对照组,比较两组的手术时间、住院时间、住院费用及患者满意度等情况。结果实验组的住院费用、手术时间、住院时间及满意度均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在日间手术模式下应用软性膀胱镜拔除男性输尿管支架管费用省、手术时间及平均住院时间短、患者满意度高,相比于住院拔管,日间拔管优势明显,可以在临床推广开展。

二期电子输尿管软镜手术治疗输尿管上段结石及肾结石的效果及对碎石成功率的影响

目的:研究输尿管上段结石及肾结石运用二期电子输尿管软镜手术治疗的效果。方法:研究对象为本院收治的输尿管上段结石及肾结石患者(66例),病例选择时间为2021年1月—2022年12月;采用数字随机表法分组,其中33例接受一期电子输尿管软镜手术治疗的患者纳入对照组,而另外33例接受二期电子输尿管软镜手术治疗的患者纳入研究组。对两组采用不同手术方案治疗的手术指标、术后并发症发生率、碎石成功率统计比较。结果:两组患者的软镜一次置入成功率、手术时间、住院时间以及术后并发症发生率相比,数据差异不具有统计学意义(P>0.05)。研究组患者的镜鞘一次置入成功率、碎石成功率比对照组高,且术中出血量少于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在输尿管上段结石与肾结石治疗中,对患者采取二期电子输尿管软镜手术治疗的效果确切,可有效提高镜鞘一次置入成功率,减少术中出血量,提高碎石成功率。

手术室循证理念结合人文关怀对输尿管软镜下钬激光碎石术患者手术配合度及应激反应的影响

目的:探究手术室循证理念结合人文关怀对输尿管软镜下钬激光碎石术患者手术配合度及应激反应的影响。方法:选择2020年12月至2022年12月于我院行输尿管软镜下钬激光碎石术患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组予以常规护理,观察组实施手术室循证理念结合人文关怀护理。比较两组手术配合度、负性情绪、应激反应、舒适度、并发症。结果:观察组手术配合度高于对照组(P<0.05);对比两组护理前负性情绪、舒适度,无统计学差异(P>0.05);观察组护理后抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分,均低于对照组,简化舒适状况量表中生理维度评分、心理维度评分、社会文化维度评分、环境维度评分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组术前应激反应(P>0.05);观察组术后24h舒张压、收缩压、心率,均低于对照组(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组较低,有统计学差异(P<0.05)。结论:手术室循证理念结合人文关怀能够有效提升输尿管软镜下钬激光碎石术患者手术配合度,减轻负性情绪、应激反应,提高舒适度,减少并发症的发生。

国产一次性电子输尿管软镜治疗长径>2cm上尿路结石的有效性和安全性

目的探讨国产一次性电子输尿管软镜治疗长径>2cm上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2021年1月至2023年5月本院39例使用国产一次性电子输尿管软镜治疗长径>2 cm上尿路结石患者的临床资料。男30例,女9例;年龄51.6(31~73)岁。结石长径之和2.8(2.1~6.9)cm,CT值1005.2(577~1361)HU。28例术前留置输尿管支架管1~2周,11例Ⅰ期手术。39例术中成功置入F14/12输尿管导引鞘,未使用套石篮。记录手术次数、激光碎石时间、术后发热、输尿管石街形成、结石清除率(SFR)等情况。结果实施单次手术30例(76.9%)、两次手术7例(18.0%)、3次手术2例(5.1%)。多次手术者结石长径3.7(2.1~6.9)cm,较单次手术者2.4(2.1~3.7)cm长,差异有统计学意义(P<0.001);CT值1164.9(1062~1282)HU较单次手术者975.9(532~1361)HU高,差异有统计学意义(P=0.019)。激光碎石时间65.3(30.0~120.0)min。术后3个月内SFR 64.1%。含下盏结石20例,SFR 65%。残石长径0.73(0.50~1.20)cm。术后发热3例,输尿管下段石街1例。无尿源性脓毒血症、肾包膜下血肿、输尿管穿孔、撕脱、狭窄等并发症。50例次手术均无软镜损坏情况。结论国产一次性电子输尿管软镜治疗长径>2 cm上尿路结石安全、有效,值得推广应用。

一次性输尿管软镜与可重复使用输尿管软镜治疗上尿路结石有效性及安全性的Meta分析

目的评价一次性输尿管软镜(su-FURS)与可重复使用输尿管软镜(ru-FURS)治疗上尿路结石时的有效性及安全性。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、维普和中国知网等数据库,检索时间均为建库至2023年8月13日,收集采用su-FURS和ru-FURS治疗上尿路结石的随机对照试验(RCT)。应用Stata15.0软件对纳入的文献进行荟萃分析。结果共纳入8篇文献,累计1338例患者。Meta分析结果显示,su-FURS与ru-FURS治疗上尿路结石的结石清除率、手术时间、住院时间、术后血红蛋白下降值、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗上尿路结石时,su-FURS与ru-FURS的有效性和安全性无明显差异,但采用su-FURS治疗的性价较高,值得推广应用。

一次性输尿管软镜碎石术在肾结石患者中的效果观察

目的探讨一次性输尿管软镜碎石术(SDFU)在肾结石患者中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2024年1月收治的60例肾结石患者临床资料,根据手术方式不同,将2022年1月至2023年9月行可重复使用纤维输尿管软镜(RFFU)碎石术治疗的30例患者纳入对照组,将2023年10月至2024年1月行SDFU碎石术治疗的30例患者纳入观察组。比较两组手术相关指标、碎石情况、肾功能[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)、胱抑素-C(CysC)]、炎症介质[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]水平及并发症发生情况。结果观察组手术时间、住院时间、碎石时间均短于对照组(P<0.05)。两组术后疼痛评分、失血量、碎石成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术前WBC、CRP、PCT、NGAL、SCr、CysC比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组术后WBC、CRP、PCT、NGAL、SCr、CysC均高于同组手术前,观察组上述指标水平均低于对照组(P<0.05)。观察组并发症少于对照组(P<0.05)。结论与RFFU碎石术相比,肾结石患者使用SDFU治疗效果更佳,二者在结石清除率方面相当,但后者操作时间更短,对肾功能的损伤及其炎症反应更轻,术后并发症更少,更利于患者术后恢复,并可缩短住院时间,降低住院成本。

输尿管软镜钬激光碎石取石术与逆行输尿管软镜手术治疗>2cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响

目的探讨输尿管软镜钬激光碎石取石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURSL)与逆行输尿管软镜手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗>2 cm肾结石的效果及对机体应激反应的影响。方法将2019年1月-2021年5月上高县中医院泌尿外科收治的60例>2 cm肾结石患者,按随机数字表法分为对照组及观察组,每组各30例。对照组给予逆行输尿管软镜手术治疗,观察组给予输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗,观察2组患者疗效及机体应激反应。结果与对照组相比,观察组术后第1天及术后第4天白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组术后谷胱甘肽过氧化酶(glutathione-peroxidase,GSH-Px)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平更高(P<0.05);与对照组相比,观察组术后丙二醛(malondialdehyde,MDA)、皮质醇(cortisol,Cor)及去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平更低(P<0.05);与对照组相比,观察组住院时间、术中出血量结果更优,但观察组手术时间较长(P<0.05);2组患者不良反应总发生率及结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论FURSL与RIRS治疗>2 cm肾结石患者均可取得良好的效果。相比RIRS,FURSL可明显改善患者围术期指标,炎症反应更轻,恢复速度更快。

使用一次性输尿管软镜碎石取石治疗上尿路结石的近期效果和安全性分析

目的分析使用一次性输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗上尿路结石的近期效果。方法回顾性分析2020-01—2023-10西平县人民医院泌尿外科使用一次性输尿管软镜行FURL治疗的43例上尿路结石患者的临床资料。记录患者的手术相关指标,检测术前和术后24 h患者的肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)肾功能指标水平,统计并发症发生率。结果43例患者均使用一次性输尿管软镜顺利完成FURL术。手术时间(45.68±5.22)min、术中出血量(16.89±3.28)mL、结石清除率为95.35%(41/43)、术后血尿时间(1.26±0.23)d、住院时间(6.35±0.84)d。术前患者的Cr水平为(65.13±14.96)μmol/L,BUN水平为(5.57±1.76)mmol/L,术后24 h分别为(67.77±15.28)μmol/L、(6.12±1.83)mmol/L,差异均无统计学意义(t=0.587、t=1.632;P均>0.05)。术后发生并发症2例(4.65%),其中血尿1例、感染1例,均经对症处理后恢复正常。未发生输尿管假道、穿孔、撕裂等严重并发症。结论使用一次性输尿管软镜实施FURL术治疗上尿路结石,不但近期效果和安全性良好,而且无需清洗、保养、消毒,更有利于降低维修成本,并可有效防止发生院内感染,尤其适用于基层医院。

基层医院一次性输尿管软镜治疗上尿路结石80例体会

目的 探讨一次性输尿管软镜在基层医院上尿路结石治疗中的应用。方法 回顾性分析古田县医院2021年3月—2022年1 0月采用一次性输尿管软镜治疗的80例上尿路结石患者资料。结果 术中手术视野清晰,患者无明显出血。术后剧烈腹痛1例、发热4例、膀胱刺激征1例,无尿源性脓毒血症发生,术后住院时间4~5 d。术后6周复查CT显示,结石完全排出28例,残余结石直径≤5 mm 44例,均直接拔除D-J管;结石直径>5 mm 8例,其中3例配合术后行体外冲击波碎石治疗后成功拔除双J管,2例因石街形成二期行输尿管硬镜碎石,2例因肾内结石大再次行二期碎石,1例结石在输尿管下段未排出,局麻下行结石取出术。结论 一次性输尿管软镜手术图像清晰,操控方便,价格实惠,无需维护,可避免交叉感染,用于治疗上尿路结石疗效显著、安全可靠,适合在基层医院推广。

七氟烷复合瑞芬太尼全麻对输尿管软硬镜结合手术患者的麻醉效果及苏醒质量的影响分析

目的 探讨七氟烷复合瑞芬太尼全麻对输尿管软硬镜结合手术患者的麻醉效果及苏醒质量的影响。方法 采用随机抽样法选取2020年1月—2023年1月南平同道仁爱医院收治的80例输尿管软硬镜结合手术患者为研究对象,依据随机数字表法分为两组,每组40例,对照组行丙泊酚、右美托咪定复合瑞芬太尼全麻,观察组行七氟烷复合瑞芬太尼全麻,比较两组患者血流动力学、围术期指标及瑞芬太尼剂量、麻醉苏醒速度及不良反应发生率。结果 观察组麻醉诱导后1 min至拔管前的心率、平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组麻醉时间、术后拔管时间、瑞芬太尼剂量比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组定向力恢复时间(15.30±2.20)min、意识恢复时间(6.38±1.00)min与言语应答时间(8.70±1.28)min均短于对照组的(19.27±3.25)min、(8.40±1.75)min、(11.60±2.35)min,差异有统计学意义(t=6.398、15.752、6.854,P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 七氟烷复合瑞芬太尼全麻可使输尿管软硬镜结合手术患者的术中血流动力学保持稳定,加快患者术后麻醉复苏,且不良反应少,是一种安全高效的麻醉用药方案。