柔性可弯曲输尿管导引鞘在软镜碎石处理复杂肾结石手术中的应用效果

目的探讨柔性可弯曲输尿管导引鞘在软镜碎石处理复杂肾结石手术中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年2月赣南医学院第三附属医院收治的40例复杂肾结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组与观察组,每组20例。所有患者均行输尿管软镜钬激光碎石术,对照组术中采用非可弯曲输尿管导引鞘,观察组术中采用柔性可弯曲输尿管导引鞘。比较两组结石清除率、手术相关指标、疼痛程度、生命质量及并发症发生率。结果观察组术后即刻结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月结石清除率比较差异无统计学意义。观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,尿素氮差值低于对照组(P<0.05)。术后3d,两组VAS评分均低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组精力、社会功能、情感职能、精神健康、生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况评分均高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论柔性可弯曲输尿管导引鞘在软镜碎石处理复杂肾结石手术中效果显著,可提高结石清除率,缩短手术时间,缓解患者术后疼痛,对患者肾功能影响较小,可加快术后恢复,改善其生命质量,且无严重并发症,值得临床推广应用。

输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘在肾结石患者中的应用

目的探讨输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘在肾结石患者中的应用价值。方法选择2022年1月至12月赣南医学院第三附属医院收治的40例肾结石患者作研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各20例。两组均行输尿管软镜碎石术,对照组采用非可弯曲输尿管导引鞘,观察组采用柔性可弯曲输尿管导引鞘。比较两组的结石清除率、手术指标、疼痛程度、负性情绪、生活质量、并发症发生率。结果观察组术后1d及术后1个月的结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者的疼痛程度、负性情绪、生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3d的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,术后1个月的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组,术后1个月的世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)中社会关系、生理健康、心理健康、周围环境维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜联合柔性可弯曲输尿管导引鞘较非可弯曲输尿管导引鞘在缩短手术时间、减少术中出血量等方面优势明显,利于提高结石清除率,降低并发症发生风险,减轻患者疼痛、负性情绪,改善生活质量。

国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的疗效分析

目的:探讨国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的有效性及安全性。方法:回顾性分析2018年5月至2023年9月武汉大学人民医院泌尿外科收治的17例单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石的患者资料,该17例患者均采用输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗上尿路结石。分析其结石分布、结石大小、手术时间、术中术后并发症、术后住院时间、结石清除率等,并随访患者的术后情况。结果:所有17例患者手术顺利,手术时间27~65 min,平均(43.4±6.7)min,术中术后均未出现输尿管撕裂、穿孔、感染性休克等严重并发症。术后1~3个月复查腹部平片(kidney ureter bladder,KUB)或泌尿系计算机断层扫描(computed tomography,CT),15例患者结石清除,结石清除率15/17(88.24%)。二期手术患者2例,二期手术结石清除率100%。结论:国产一次性电子输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗单侧重复肾重复输尿管畸形合并上尿路结石,结石清除率高,手术并发症少,具有良好的有效性及安全性。

导引鞘在输尿管软镜治疗输尿管中上段嵌顿性结石中的作用

目的:探讨导引鞘在输尿管软镜治疗输尿管中上段嵌顿性结石中的作用。方法:本研究将南昌市第三医院2021年3月—2023年3月收治的输尿管中上段嵌顿性结石患者91例作为研究对象,对患者的治疗方法进行回顾性分析,并按治疗方式的不同分为导引鞘组46例,无导引鞘组45例。导引鞘组采用有导引鞘的输尿管软镜治疗,无导引鞘组用无导引鞘的输尿管软镜治疗。比较两组临床指征、手术并发症、输尿管损伤及疼痛评分。结果:两组手术时间、住院时间、术后结石清除率、手术成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。导引鞘组输尿管损伤率为10.87%,与无导引鞘组输尿管损伤率13.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后各时段视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。导引鞘组并发症发生率为8.70%,显著低于无导引鞘组的26.67%,差异有统计学意义(χ^(2)=3.904,P=0.048)。结论:有或没有导引鞘的输尿管软镜在输尿管中上段嵌顿性结石中的治疗临床效果并无显著差别,其中置入导引鞘不会增加输尿管损伤,同时对患者疼痛的加剧无影响,并且相较于无导引鞘,有导引鞘的治疗可显著降低术后并发症。

逆行输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗>2 cm肾结石的疗效观察

目的 探讨逆行输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗>2 cm肾结石的安全性、可行性及疗效。方法 回顾性分析2021年11月至2023年5月68例采用输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗>2 cm肾结石患者的临床资料。评估结石清除率及并发症等情况。结果 结石长径2.1~3.7(2.56±0.55)cm,CT值638~1485(929.2±286.9)Hu。一次进镜成功率100%,手术时间50~170(95.4±27.9)min。术后4周总结石清除率88.24%,其中结石长径2~3 cm组清除率93.88%,>3 cm组清除率73.68%。术后总并发症发生率2.94%,其中结石长径2~3 cm组并发症发生率2.04%,>3 cm组并发症发生率5.26%。2例均为术后高热,经抗感染治疗后好转。所有患者无大出血、脏器损伤等并发症发生。结论 逆行输尿管软镜联合可弯曲负压吸引鞘治疗>2 cm肾结石是安全可行的,且并发症少,临床疗效确切,可在临床推广应用。

输尿管软镜碎石术联合可弯曲负压输尿管导引鞘与经皮肾镜取石术治疗2~3cm肾结石的疗效比较

目的:比较输尿管软镜碎石术(Flexible ureteroscopy lithotripsy,FURL)联合可弯曲负压输尿管导引鞘与经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗2~3 cm肾结石的效果。方法:分析2022年1月至2023年2月收治的151例2~3 cm肾结石患者的临床资料。根据手术方式分为FURL组(86例)与PCNL组(65例)。比较2组患者术前资料、总手术时间、清石时间、术后住院时间、血红蛋白下降值、结石清除率及术后并发症。结果:2组患者术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。FURL组与PCNL组术后1天结石清除率分别为81.40%、86.15%,术后1月结石清除率分别为87.21%、89.23%,差异均无统计学意义(P>0.05)。与PCNL组相比,FURL组清石时间较长[(66.78±25.87)min vs(47.23±16.70)min],术后住院时间更短(3 d vs 5 d),差异均有统计学意义(P<0.05),但2组总手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。与PCNL组相比,FURL组血红蛋白下降更少[(5.16±7.48)g·L^(-1) vs(10.32±7.48)g·L^(-1)],术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:FURL联合可弯曲输尿管导引鞘是一种安全有效的手术方式,可作为治疗2~3 cm肾结石的选择方案。

远端可弯输尿管导引鞘联合软性输尿管镜治疗感染性上尿路结石的应用效果分析

目的:分析远端可弯输尿管导引鞘联合软性输尿管镜治疗感染性上尿路结石的安全性及有效性。方法:回顾性分析2019年10月至2023年1月赣南医科大学第一附属医院及寻乌县人民医院泌尿外科86例行输尿管导引鞘联合经尿道软性输尿管镜碎石取石术患者的临床资料,根据使用输尿管导引鞘的差异分为研究组(45例)及对照组(41例),研究组采用远端可弯输尿管导引鞘,对照组采用常规输尿管导引鞘,比较2组患者术后并发症发生率、清石率的差异。结果:研究组术后1 d清石率为80.0%,对照组术后1 d清石率为51.2%,2组间差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d清石率研究组为86.7%,对照组为78.0%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组4例继发发热(腋温>38.0℃),对照组11例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为20.0%,对照组为46.3%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:远端可弯输尿管导引鞘联合软性输尿管镜治疗感染性上尿路结石具有良好的安全性和有效性,有较好的临床应用价值。

末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石的效果及安全性分析

目的:观察末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石的效果及安全性。方法:随机选取2021年1月至2023年10月南通市第二人民医院泌尿外科收治的100例上尿路结石患者,根据治疗方法的差异分为样本数相等的两组,其中对照组采用常规鞘联合一次性输尿管软镜治疗,观察组采用末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗,比较两组的疗效及各项临床指标。结果:观察组治疗总有效率96.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组术后并发症发生率4.00%,显著低于对照组的20.00%(P<0.05)。观察组术后症状自评量表(SCL-90)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组,日常生活活动能力量表(ADL)评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:末端可弯输尿管吸引鞘联合输尿管软镜治疗上尿路结石安全有效,能显著降低术后并发症发生率,减轻术后疼痛,值得临床大力推广应用。

末端可弯曲输尿管吸引鞘与负压吸引鞘辅助输尿管软镜治疗<2 cm肾结石疗效比较的随机对照研究

目的比较末端可弯曲输尿管吸引鞘(FTS-UAS)和负压吸引鞘在输尿管软镜联合钬激光治疗<2 cm肾结石中的有效性和安全性。方法选取广东医科大学附属阳江医院2022年11月—2023年8月收治的68例肾结石(结石<2 cm)患者,采用随机数字表法将患者分为可弯鞘组和负压吸引鞘组各34例,比较两组围手术期参数及结石清除率(SFR)等指标。结果可弯鞘组术后第1天SFR明显高于负压吸引鞘组[85.3%(29/34)vs.61.8%(21/34),P=0.028],手术时间明显短于负压吸引鞘组[(65.85±13.16)min vs.(75.59±20.21)min,P=0.022],肾下盏结石患者术后第1天SFR较负压吸引鞘组高[82.4%(14/17)vs.43.8%(7/16),P=0.032],差异均有统计学意义。而可弯鞘组和负压吸引鞘组的术后第1个月SFR[94.1%(32/34)vs.85.3%(29/34),P=0.452]、术后血红蛋白下降值、术后血清肌酐值、术后并发症发生率、术后住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论FTS-UAS辅助输尿管软镜治疗<2 cm的肾结石可提高术后短期SFR并缩短手术时间,安全性和有效性良好,值得在临床上推广。

一次性超细输尿管软镜联合头端可弯曲负压吸引鞘在上尿路结石一期治疗中的应用效果

目的 探讨一次性超细输尿管软镜联合头端可弯曲负压吸引鞘在上尿路结石一期治疗中的应用效果。方法 选取236例上尿路结石患者为研究对象。通过回顾分析,将患者分为研究组(n=118)和对照组(n=118)。研究组采用一次性超细输尿管软镜联合头端可弯曲负压吸引鞘进行治疗,对照组采用一次性超细输尿管软镜联合常规鞘进行治疗。比较2组术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、炎症指标、应激指标、肾功能指标以及并发症发生率、结石清除率。结果 术后1、2、3 d,对照组患者VAS评分高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,研究组C反应蛋白、白细胞介素-6和降钙素原以及去甲肾上腺素、皮质醇水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,研究组尿素氮、血肌酐、尿酸、胱抑素C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总并发症发生率为14.4%,低于对照组的27.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后结石清除率为98.3%,高于对照组的88.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 一次性超细输尿管软镜联合头端可弯曲负压吸引鞘在上尿路结石一期治疗中的应用效果较好,其可提高结石清除率,降低并发症发生率,减轻术后疼痛及炎症反应,以及促进患者肾功能恢复。

末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的效果

目的:分析末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗复杂肾结石的效果。方法:选取2023年5—12月贵阳结石病医院收治的90例复杂肾结石患者作为研究对象,随机将患者分为对照组与观察组,各45例。对照组行普通镜鞘联合输尿管软镜治疗,观察组行末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗。比较两组围手术期指标、炎症因子水平、疼痛程度、舒适度及并发症。结果:观察组术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,住院时间、术后双J管留置时间短于对照组,结石清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后次日降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:末端可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗复杂肾结石减少术中出血量,缩短住院时间、术后带管时间,提高结石清除率,减轻机体炎症反应,缓解术后疼痛,提高舒适度。

可弯曲负压吸引鞘与普通鞘在输尿管软镜治疗肾结石中的有效性和安全性比较

目的探究在输尿管软镜治疗肾结石中应用可弯曲负压吸引鞘与普通鞘的有效性及安全性。方法随机选取2019年7月—2023年12月中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院泌尿外科收治的200例肾结石患者为研究对象,依据1∶1分组法分为对照组(100例)和观察组(100例)。两组均行输尿管软镜治疗,其中对照组采取普通鞘辅佐治疗,观察组采取可弯曲负压吸引鞘辅佐治疗。比较两组术中情况、术前术后感染指标、肾功能以及术后即时清石率。结果观察组术中出血量(1.78±0.35)mL、手术时间(255.36±10.15)min,均优于对照组(3.61±0.57)mL、(323.19±9.28)min,差异有统计学意义(t=27.359、49.320,P均<0.05)。观察组置鞘导致输尿管损伤发生率(2.00%)低于对照组(9.00%)差异有统计学意义(χ^(2)=4.713,P<0.05)。两组术前血白细胞、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白、血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutropil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、肌酐(creatinine,Cr)、胱抑素C(cystatin C,CysC)水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组术后即刻血清白细胞、中性粒细胞百分比、超敏C反应蛋白、NGAL、Cr、CysC水平及术后发热发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后即时清石率(95.00%)高于对照组(79.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于普通鞘,可弯曲负压吸引鞘在输尿管软镜治疗肾结石过程中有更好的吸引效果,使手术视野更加清晰,有效减少置鞘导致输尿管损伤发生率以及术后感染情况,提高清石率。

负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗直径2~3 cm肾结石的有效性及安全性

目的探讨直径2~3 cm肾结石采用负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗的有效性及安全性。方法选取2019年1月—2022年12月建瓯市立医院收治的57例直径2~3 cm肾结石患者,根据是否联合负压吸引鞘分成对照组(28例)和研究组(29例)。对照组采用输尿管软镜治疗,研究组采用负压吸引鞘+输尿管软镜治疗,比较2组围手术期指标、肾功能、疼痛程度、结石清除率及并发症发生率。结果研究组术中出血量较对照组更少,手术时间、住院时间更短,布雷格曼舒适量表(Bruggrmann comfort scale,BCS)评分更高(P<0.05)。术后1 d,2组血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)水平均升高,但研究组较对照组低(P<0.05)。2组术后1 d、术后2 d的视觉模拟疼痛量表(visual analogue scale,VAS)评分较术前降低,且研究组较对照组更低(P<0.05)。研究组结石清除率较对照组更高(P<0.05)。研究组并发症总发生率较对照组更低(P<0.05)。结论负压吸引鞘+输尿管软镜应用于直径2~3 cm肾结石治疗中,可缩短患者手术时间、住院时间,减少术中出血量,提高患者舒适度,缓解疼痛程度,提高结石清除率,减少并发症发生,且对肾功能的影响较小。

输尿管软镜联合末端可弯曲输尿管软镜鞘治疗肾结石的临床研究

目的探讨输尿管软镜联合末端可弯曲输尿管软镜鞘(FTS-UAS)治疗肾结石的临床效果。方法回顾性分析2022年6月—2023年8月陕西中医药大学第二附属医院泌尿外科收治的94例肾结石患者的临床资料。按照不同的手术方案分为对照组(50例,输尿管软镜联合常规鞘)和观察组(44例,输尿管软镜联合FTS-UAS)。观察两组术后1d、3d、4周的结石清除率,统计手术指标、视觉模拟评分法(VAS)、并发症及恢复情况。结果观察组术后1d、3d、4周结石清除率高于对照组(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、血红蛋白下降幅度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术前、术后1 d VAS评分的差值高于对照组。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组并发症的Clavien分级均为Ⅰ级。观察组术后血尿持续时间短于对照组(P<0.05)。两组住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜联合FTS-UAS治疗肾结石具有较高的结石清除率,还可减轻疼痛程度,且不会增加并发症的发生。

可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜的应用价值

目的分析可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜对输尿管上段结石及肾结石患者疼痛情况、炎症因子及肾功能的影响。方法回顾性分析2022年1月至2023年8月道县人民医院收治的100例输尿管上段结石及肾结石患者的临床资料,根据手术方式的不同分为两组。对照组(50例)患者采取输尿管软镜使用普通导入鞘碎石术,观察组(50例)患者采取可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜碎石术。比较两组患者手术相关指标,术前、术后1周视觉模拟量表(VAS)疼痛评分,术前、术后1d炎症因子、肾功能指标水平,术后并发症发生情况。结果与对照组比,观察组患者手术时间、术后住院时间均缩短,术后1d血红蛋白下降量、术中出血量均降低,术后1个月结石清除率升高;与术前比,术后1周两组患者VAS疼痛评分降低,两组患者术后1 d血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、尿素氮(BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平均降低,观察组上述指标均更低(均P<0.05);两组患者术后相关并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论可弯曲负压吸引鞘联合输尿管软镜治疗,可改善输尿管上段结石及肾结石患者手术指标,提高结石清除率,减轻术后疼痛,更有效地保护患者肾功能,降低炎症因子水平,且安全性良好。

输尿管软镜联合负压吸引鞘治疗复杂肾结石的疗效和安全性

目的:观察经尿道输尿管软镜(flexible ureterorenoscopy,F-URS)联合可弯曲负压吸引输尿管导引鞘(简称负压吸引鞘)治疗复杂性肾结石的安全性和有效性。方法:回顾性分析2021年6月至2023年6月联勤保障部队第906医院收治的456例复杂性肾结石患者的临床资料。根据手术方法不同分为负压组(n=230)和常规组(n=226)。负压组采用经尿道F-URS联合负压吸引鞘治疗,常规组采用经尿道F-URS钬激光碎石术治疗。比较两组的手术时间、结石清除率、住院时间、围术期并发症等情况。结果:456例患者均一期完成手术。负压组230例中,200例顺利置入负压吸引鞘并行F-URS钬激光碎石术,5例输尿管扭曲狭窄改行微创经皮肾镜取石术(mini-percutaneous nephrolithotomy,M-PNL),25例输尿管狭窄改行支架管置入术,待后二期F-URS。常规组226例中,188例顺利行F-URS,8例输尿管扭曲狭窄改行M-PNL,30例输尿管狭窄改行支架管置入术,待后二期F-URS。负压组平均手术时间(71.60±15.60)min,明显少于常规组(102.23±29.15)min,差异有统计学意义(P<0.01);负压组结石清除率为82.50%(165/200),明显高于常规组69.15%(130/188),差异有统计学意义(P<0.01);负压组围术期尿源性感染率为8.50%(17/200),明显低于常规组25.53%(48/188),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者平均住院天数无统计学差异(P>0.05)。结论:与常规经尿道F-URS钬激光碎石术对比,经尿道F-URS联合负压吸引鞘治疗复杂性肾结石能缩短手术时间,提高结石清除率,减少手术并发症。

输尿管软镜与可弯曲负压吸引鞘治疗结石梗阻合并感染的效果

目的:探讨肾盂输尿管软镜下前端可弯曲负压吸引鞘治疗结石梗阻合并感染的有效性和安全性。方法:选择2022年1月—2023年12月瑞金市人民医院收治的100例输尿管结石梗阻合并感染患者纳入研究,通过电脑随机编码的方法,分为对照组(n=50)和试验组(n=50)。对照组采用肾盂输尿管软镜结合普通软镜外鞘的治疗方案,试验组采用肾盂输尿管软镜联合前端可弯曲负压吸引鞘的治疗方案。比较两组患者临床疗效、一次性结石清除率、手术指标、术前1 d和术后2周的血清指标[降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)]及治疗2周内的并发症发生情况。结果:试验组临床总有效率和一次性结石清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周两组患者的PCT、TNF-α和CRP水平均降低,且试验组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2周内,试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肾盂输尿管软镜联合前端可弯曲负压吸引鞘治疗结石梗阻合并感染的效果显著,具有较高的结石清除率和较低的并发症发生率。

输尿管软镜碎石术联合可弯曲负压吸引鞘术后无管化治疗>2 cm上尿路结石的疗效观察

目的:探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)中采用可弯曲负压吸引鞘(flexible vacuum suction ureteral access sheath,FVSUAS),通过碎、吸结合技术,术后出院不留置输尿管支架管治疗>2 cm上尿路结石的临床疗效。方法:收集2022年1月至2023年10月FURL术中采用FVSUAS治疗的>2 cm上尿路结石患者43例的临床资料,与随机选取的同期常规FURL术治疗的40例患者进行对比,试验组选用FVSUAS进行FURL,术后3天拔除输尿管支架管出院;对照组采用常规的输尿管导引鞘(ureteral access sheath,UAS),术后常规留置输尿管支架管,4周后二期膀胱镜或输尿管镜下拔除输尿管支架管;记录两组患者一般资料和围术期指标,统计术后结石清除率、术后并发症及患者满意度。结果:试验组术后第3天清石率为93.02%(40/43),明显高于对照组的65.00%(26/40),差异有统计学意义(P=0.002);术后3天血尿、疼痛、发热比较两组无统计学差异(P>0.05),术后4周血尿、疼痛、发热比例对照组明显高于试验组(P均<0.05);术后3天满意度两组无统计学差异(P>0.05),术后4周满意度试验组明显高于对照组(P<0.01)。结论:FURL联用FVSUAS治疗>2 cm上尿路结石,术后3天拔除输尿管支架管无管化出院,可取得较高结石清除率,并可明显减少发热、血尿、疼痛并发症的发生,是一种安全有效的治疗方式。

经皮肾镜取石术与可弯曲负压吸引工作鞘联合输尿管软镜碎石术在肾结石(≥1.3 cm)患者治疗中的效果对比

目的:探讨经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)与可弯曲负压吸引工作鞘(negative pressure ureteral access sheath,NPUAS)联合输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)在肾结石(≥1.3 cm)患者治疗中的效果。方法:回顾性分析2021年1月—2023年11月在吉安市中心人民医院住院治疗的144例肾结石患者的资料,依照不同手术治疗方案分为两组,即对照组(n=72,行PCNL)、观察组(n=72,可弯曲NPUAS联合FURL治疗)。记录两组手术情况、住院时间、结石清除率、术后并发症发生情况,对比两组术前、术后1 d肾功能指标。结果:观察组手术时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组结石清除率高于对照组(97.22%vs 77.78%),并发症总发生率低于对照组(5.56%vs 22.22%),差异均有统计学意义(P<0.05);术后1 d,两组肌酐、血尿素氮水平均高于术前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于PCNL,肾结石(≥1.3 cm)患者选择可弯曲NPUAS联合FURL治疗能缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,并可提高结石清除率,降低术后并发症发生率,同时可减轻肾功能损伤。

可弯曲负压吸引鞘联合一次性输尿管软镜碎石术治疗2~3 cm上尿路结石的疗效

目的探讨可弯曲负压吸引鞘(FV-UAS)联合一次性输尿管软镜碎石术(FURL)治疗2~3 cm上尿路结石的效果,为结石治疗方式的选择提供参考。方法回顾性分析2022年4月—2023年10月于南京医科大学附属江宁医院接受FV-UAS联合FURL或微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗的178例上尿路结石患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为FV-UAS组(90例,行FV-UAS联合一次性FURL治疗)和MPCNL组(88例,行MPCNL治疗),比较两组患者的一般资料、围术期资料和术后清石率(SFR)。结果两组患者手术均顺利完成,FV-UAS组手术时间显著长于MPCNL组[(66.5±6.7)min vs.(63.9±7.4)min,P=0.015],而FV-UAS组术中血红蛋白降低水平[(7.3±3.1)g/L vs.(11.4±5.9)g/L]、术后住院时间[(2.2±0.7)d vs.(5.4±1.3)d]及视觉模拟评分(VAS)[(2.7±0.9)分vs.(5.6±1.1)分]均明显低于MPCNL组(P<0.001)。MPCNL组的持续性肉眼血尿发生率显著高于FV-UAS组(12.5%vs.3.3%,P=0.023)。FV-UAS组术后即刻SFR(83.3%)及最终SFR(95.6%)均与MPCNL组(89.8%,96.6%)相当(P>0.05)。结论FV-UAS联合一次性FURL治疗2~3 cm上尿路结石具有较高的SFR和较低的并发症发生率,患者的痛苦较小、恢复较快,值得在临床上推广和应用。