电子输尿管软镜激光碎石术与经皮肾镜穿刺碎石术治疗直径1~4 cm上尿路结石患者的临床效果

目的探讨电子输尿管软镜激光碎石术(RIRS)与经皮肾镜穿刺碎石术(PCNL)治疗直径1~4 cm上尿路结石患者的临床效果。方法选取2021年5月至2023年5月医院收治的90例直径1~4cm上尿路结石患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组,每组45例。对照组采用PCNL治疗,试验组采用RIRS治疗。比较两组治疗效果(一次性结石清除率、3个月和1年后的复发率)、手术指标(术中出血量、碎石时间、手术时间)、术后早期疼痛程度[采用数字分级法(NRS)评估]、术后恢复情况(卧床时间、血尿转阴时间、住院时间)与术后并发症发生率。结果两组一次性结石清除率及3个月和1年后的复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组碎石时间、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6、12、24 h,试验组NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后卧床时间、血尿转阴时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RIRS与PCNL治疗直径1~4 cm上尿路结石患者的效果均较好,但前者术中创伤更小,更有助于加快患者术后恢复、预防术后并发症的发生。

输尿管软镜激光碎石与体外冲击波碎石在肾下盏结石患者中的疗效及对不良应激的控制

目的观察并比较输尿管软镜激光碎石(URL)与体外冲击波碎石(ESWL)在肾下盏结石患者中的疗效及对不良应激的控制效果。方法选取2015年10月至2016年9月期间绵阳市第三人民医院收治的98例肾下盏结石患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为A组(体外冲击波碎石组)49例和B组(输尿管软镜激光碎石组)49例,将两组中不同结石直径及结石情况患者的结石清除率、重复治疗率、手术时间、感染率、治疗费用、手术前后的应激激素及炎性应激指标进行检测与比较。结果 B组中不同结石直径(<10 mm及≥10 mm)及结石情况(复杂结石及非复杂结石)患者的结石清除率分别为100.00%、96.43%、94.74%及100.00%,均高于A组的75.00%、86.21%、73.68%及86.67%,重复治疗率及感染率分别为0、3.57%、5.26%、0及4.76%、3.57%、10.53%、0,均低于A组的15.00%、20.69%、26.32%、13.33%及25.00%、20.69%、31.58%、16.67%,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组手术时间分别为(60.12±5.72)min、(70.03±6.23)min、(69.79±6.12)min、(59.32±5.45)min及(58.23±5.45)min、(67.87±5.99)min、(68.78±6.02)min、(57.67±5.66)min,差异无统计学意义(P>0.05),B组的治疗费用分别为(17 052.25±356.78)元、(17 899.95±370.84)元、(18 026.35±381.61)元及(17 045.42±340.12)元,高于A组的(1 872.52±145.66)元、(1 998.84±201.53)元、(2 104.52±220.23)元及(1 763.64±139.82)元,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h及48 h B组的应激激素(Cor、NE及ALD)及炎性应激指标(TNF-α、IL-6及IL-18)分别低于A组(P<0.05)。结论输尿管软镜激光碎石在肾下盏结石患者中的疗效明显优于体外冲击波碎石治疗,其对不良应激的控制效果相对更好,临床应用价值相对更高。

逆行输尿管软镜激光碎石治疗肾结石的荟萃分析

目的:系统评价逆行输尿管软镜激光碎石术治疗肾结石具有的优势。方法:通过检索Pubmed、Cochrane library、CBMdisc、EMBASE、CNKI等数据库有关逆行输尿管软镜激光碎石术与经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗肾结石的对照试验文献,并追查纳入文献的参考文献,对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan5.2完成Meta分析。结果:经筛选,最后纳入8篇文献,共590例,进行Meta分析,与肾镜组比较,软镜组:(1)结石清除率(RR 0.95,95%CI 0.88至1.02,P=0.15)和术后发热率(RR 0.95,95%CI 0.54至1.67,P=0.85)无统计学意义;(2)平均手术时间延长19.11分钟(WMD19.11,95%CI 7.83至30.39,P<0.05);(3)平均住院时间减少2.1天(WMD-2.1,95%CI-3.08至-1.11,P<0.05);(4)出血发生率显著降低(RR 0.20,95%CI 0.06至0.68,P=0.01).结论:与PCNL比较,逆行输尿管软镜激光碎石术具有住院时间短,出血并发症低的优势。

顺行输尿管软镜激光碎石术处理Bricker术后输尿管-肠段吻合口结石

目的回顾性分析11例Bricker术后输尿管-肠段吻合口结石患者的临床资料,评价顺行输尿管软镜激光碎石术治疗此类患者的临床价值及安全性。方法收集2006年3月—2009年7月行全膀胱切除+Bricker术后发生输尿管-肠段吻合口结石的患者11例。平均年龄为(62±9)岁。平均首次就诊时间为术后(8.2±3.2)个月。左侧7例,右侧4例。术前均通过B超或CT薄层平扫+多平面重建检查明确梗阻部位。7例无合并症的患者一期行患侧经皮肾造瘘术(PCN术)+顺行输尿管软镜下激光碎石术;3例伴急性梗阻性上尿路感染的患者及1例右孤立肾患者一期行PCN术,待病情稳定后二期处理吻合口结石。术后常规留置7F软质单J管4周。4周后复查泌尿系X线平片或腹部CT平扫,若残留结石的直径≥4mm为有意义的结石残留。结果平均手术时间为(40±9)min,平均住院时间为(3.3±0.9)d,术中出血量<50mL。术后4周时,拔除单J管后无1例患者有结石残留。1例于术后13个月出现输尿管-肠段吻合口结石复发,再次行顺行输尿管软镜激光碎石术;2例分别于术后3、8个月出现患侧输尿管下段狭窄,行顺行输尿管软镜下高压气囊狭窄段扩张后每6个月定期更换单J管。结论顺行输尿管软镜下激光碎石术处理Bricker术后输尿管-肠段吻合口结石安全、有效,手术并发症少,术后结石排净率高,结石复发率低,是处理该类疾患的理想手段。术后4周单J管的留置对降低术后输尿管-肠段吻合口狭窄可能十分有益。

微通道经皮肾镜与输尿管软镜激光碎石术治疗直径<2 cm肾结石临床疗效比较

目的:探讨直径<2 cm肾结石采用微通道经皮肾镜与输尿管软镜激光碎石术治疗的效果。方法:选取我院2016年5月~2018年1月收治的结石直径<2 cm的肾结石患者108例,按单盲法分为试验组和对照组各54例。对照组采用微通道经皮肾镜激光碎石术,试验组采用输尿管软镜激光碎石术治疗,比较两组围术期指标、结石清除率、并发症发生率。结果:试验组手术时间、术后下床活动时间、血红蛋白下降水平、住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05);两组结石清除率、并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:微通道经皮肾镜与输尿管软镜激光碎石术均可有效治疗直径<2 cm肾结石,但输尿管软镜激光碎石术更具微创优势,有利于患者术后快速康复。

微通道经皮肾镜激光碎石术与输尿管软镜激光碎石术治疗直径<2 cm肾结石临床比较

目的:比较微通道经皮肾镜激光碎石术(MPCNL)与输尿管软镜激光碎石术(F-URL)治疗直径<2 cm肾结石的临床效果。方法:选择2019年4月~2021年4月治疗的100例肾结石患者,按随机数字表法分为MPCNL组与F-URL组,各50例。MPCNL组采用MPCNL治疗,F-URL组采用F-URL治疗。比较两组围术期指标[血红蛋白(Hb)下降值、手术及住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分]、结石清除率及并发症。结果:F-URL组Hb下降值、VAS评分低于MPCNL组,手术及住院时间短于MPCNL组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组结石清除率及并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:F-URL与MPCNL治疗直径<2 cm肾结石清石效果相近,但F-URL更加微创,患者术后疼痛轻微、并发症少,临床应用安全、有效。

可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石合并尿路感染的疗效分析

目的 分析肾结石且伴有尿路感染患者应用可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法 80例肾结石合并尿路感染患者,将样本经随机法分为实验组和对照组,每组40例。对照组患者接受常压输尿管软镜钬激光碎石术治疗,实验组患者接受可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者术后住院时间、术后血尿时间、手术时间、术后结石清除率及术后感染发生情况。结果 实验组患者的术后住院时间(2.55±1.45)d、术后血尿时间(1.13±0.56)d、手术时间(42.30±4.24)min明显短于对照组的(4.00±2.35)d、(2.20±0.65)d、(63.03±6.33)min(P<0.05)。实验组患者的术后感染发生率为12.5%(5/40),相比于对照组的40.0%(16/40)低(P<0.05),手术更安全、可靠。实验组患者的术后结石清除率97.5%(39/40)显著高于对照组的82.5%(33/40)(P<0.05),术后残石率更低。结论 可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术应用于肾结石合并尿路感染治疗中,能够有效缩短住院时间及手术时间,提高术后结石清除率,降低患者术后发热发生率,安全有效。

红外线照射联合穴位贴敷对输尿管软镜钬激光碎石术后疼痛的影响

目的 分析输尿管软镜钬激光碎石术后红外线照射联合中药穴位贴敷对患者疼痛的影响。方法 选取2021年2月—2023年2月遂川县人民医院输尿管软镜钬激光碎石术患者60例,分为2组,各30例。分析2组疼痛程度、生活质量、血常规指标、肾功能指标、胃肠蠕动功能恢复时间、舒适度、满意度。结果 干预后,联合干预组NRS评分、WBC、SCr、NGAL、BUN、CysC水平均低于常规干预组,SF-36评分、Hb水平均高于常规干预组,肠鸣音恢复时间短于常规干预组,肛门排气时间短于常规干预组,肛门排便时间短于常规干预组,舒适度高于常规干预组,满意度高于常规干预组。结论 输尿管软镜钬激光碎石术后红外线照射联合中药穴位贴敷能够对患者疼痛进行缓解。

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果观察

目的观察采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗肾结石的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2021年10月靖江市人民医院收治的83例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(采用经皮肾镜碎石取石术,42例)和观察组(采用输尿管软镜钬激光碎石术,41例)。分析两组患者各项临床指标、炎症因子及应激指标水平、术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,住院时间短于对照组,结石清除率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后3d血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论FURL治疗肾结石的效果更佳,结石清除率更高,且可有效减轻患者炎症及应激反应,术后并发症发生风险较低。

输尿管通道鞘置入方式对输尿管软镜钬激光碎石手术效果的影响

目的 比较输尿管通道鞘不同置入方式在输尿管软镜钬激光碎石手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)中的效果。方法 将2020年7月至2023年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治并行RIRS的肾结石患者197例作为研究对象,选择其中采用徒手盲视下置鞘法68例患者为A组;采用X线监视下置鞘法的64例为B组;采用输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法65例为C组。比较三组输尿管通道鞘置入时间、置入成功率、置入状态情况、输尿管损伤情况及结石清除率。结果 B组、C组患者输尿管通道鞘置入时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组患者输尿管通道鞘置入时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患者的鞘管置入成功率高于A组(P<0.05),B组和C组患者的鞘管置入成功率差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患者鞘管置入状态优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组和C组患者鞘管置入状态差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组患者输尿管损伤发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组患者输尿管损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RIRS中应用输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法置入输尿管通道鞘安全且有效,较徒手盲视下置鞘法可提高置鞘管成功率及减少输尿管损伤,较X线监视下置鞘法可避免可能的辐射。

输尿管软镜与硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石对肾功能的保护效果

目的比较输尿管软镜与硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石对肾功能的保护效果。方法选取2020年3月至2022年4月江西中医药高等专科学校附属医院收治的64例输尿管上段结石患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为实验组与对照组,每组32例。实验组行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量和术后住院时间)、手术疗效、肾功能指标、氧化应激反应指标和并发症发生率。结果实验组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组手术成功率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义;实验组术后第1、30天结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血清胱抑素C(CysC)水平均低于术前,血清肌酐(Cr)水平高于术前,且实验组血清CysC、Cr水平均低于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。术后,两组血清皮质醇(Cor)水平均高于术前,血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均低于术前,且实验组血清Cor、GSH-Px、SOD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组(6.26%vs.34.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与输尿管硬镜钬激光碎石术相比,输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石效果显著,手术成功率及结石清除率均较高,可减少氧化应激反应及并发症的发生,保护肾功能,安全性较高。

输尿管软镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的对比研究

目的 对比输尿管软镜钬激光碎石术(flexible ureteroscopic lithoripsy,F-URL)与微通道经皮肾镜钬激光碎石术(microchannel percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)治疗输尿管上段结石的效果。方法 选取鄱阳县人民医院在2019年1月—2021年12月期间收治的60例输尿管上段结石患者作为研究对象,采用随机数表法分为参照组与实验组,各30例。参照组采用MPCNL治疗,实验组采用F-URL治疗,比较2组围术期指标、肾功能指标、疼痛程度、并发症发生情况。结果 相较于参照组,实验组的手术时间、住院时间、术后下床时间均较短,血红蛋白(hemoglobin,Hb)下降值、术中出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05)。手术后,实验组的血肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清胱抑素C(cystatin C,Cys-C)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL)、尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平均明显低于参照组(P<0.05)。手术后12 h、24 h、48 h,实验组的视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)均较参照组低(P<0.05)。实验组术后并发症总发生率明显低于参照组(P<0.05)。结论 输尿管上段结石采用F-URL治疗在肾功能保护方面强于MPCNL,并且能够减轻患者的术后疼痛程度,改善患者围术期指标,减少术后感染、出血等并发症的发生。

坦索罗辛联合输尿管软镜钬激光碎石术对输尿管结石患者结石清除率及氧化应激的影响

目的:探讨坦索罗辛联合输尿管软镜钬激光碎石术对输尿管结石患者结石清除率及氧化应激的影响。方法:选取2022年6月~2023年6月期间于某院进行治疗的100例输尿管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均给予输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组患者术后给予止血、抗感染等常规治疗,观察组患者术后在对照组治疗基础上给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。比较两组患者氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及皮质醇(Cor)]、排石情况(结石排出时间、结石排净时间、排石疼痛评分和结石清除率)、临床疗效、复发率及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清MDA、Cor水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清SOD水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者结石排出时间、结石排净时间均短于对照组(P<0.05),排石疼痛评分低于对照组(P<0.05),结石清除率高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率(96.00%)高于对照组(80.00%,P<0.05);观察组患者经治疗后未出现复发,对照组7例(14.00%)患者出现复发,两组患者复发率比较具有统计学差异(χ^(2)=5.530,P=0.019)。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(χ^(2)=0.510,P=0.475)。结论:坦索罗辛联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者临床疗效确切,可显著提高患者结石清除率,缓解排石疼痛,降低氧化应激反应,且复发风险较低。

中医在输尿管软镜钬激光碎石术后残石排出中的效果及对患者结石排净时间的影响

目的:探讨中医疗法在输尿管软镜钬激光碎石术后残石排出中的效果及对患者结石排净时间的影响。方法:选取2023年1—4月于贵溪市中医院接受输尿管软镜钬激光碎石术治疗的患者68例为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组术后给予常规治疗,在此基础上,观察组给予耳穴贴压磁珠联合石韦散加减治疗。比较两组治疗前及治疗2周后腹痛、尿频尿急、血尿、恶心呕吐积分,以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平,比较两组治疗1周后的无石率、结石排净时间与不良反应发生率。结果:治疗前,两组腹痛、尿频尿急、血尿、恶心呕吐积分,TNF-α、hs-CRP、IL-6、ALT、AST、BUN、Scr水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗2周后,两组上述中医症候积分及TNF-α、hs-CRP、IL-6、BUN、Scr水平均低于治疗前(P<0.05);治疗2周后,观察组上述中医症候积分及TNF-α、hs-CRP、IL-6、BUN、Scr水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗2周后,两组ALT、AST水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组治疗1周后的无石率高于对照组、结石排净所需时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:耳穴贴压磁珠联合石韦散可促进输尿管软镜钬激光碎石术后残石排出,降低炎症因子水平,改善肾功能,排石效果显著,安全性高。

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾和输尿管结石中的应用效果对比

目的:对比经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)治疗肾和输尿管结石患者的效果。方法:选取德兴市人民医院2019年3月—2022年2月收治的肾和输尿管结石患者60例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组行PCNL治疗,观察组行FURL治疗,两组在术后均进行为期1个月的随访。对比两组手术相关指标、应激反应、肾功能、生活质量、并发症。结果:两组结石清除率、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量为(20.46±2.17)mL,少于对照组的(43.59±3.48)mL,住院时间为(3.84±0.52)d,短于对照组的(5.72±1.03)d,并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的30.00%(9/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平及健康调查量表36(SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组Cor为(235.97±14.21)nmol/L、ACTH为(36.97±3.84)ng/L、NE为(756.75±38.73)pmol/L、E为(483.42±25.59)pmol/L、Scr为(97.69±10.54)μmol/L、BUN为(6.53±1.81)mmol/L,均低于对照组的(341.86±18.75)nmol/L、(48.82±4.15)ng/L、(839.84±40.76)pmol/L、(571.69±28.96)pmol/L、(108.72±12.76)μmol/L、(7.89±2.43)mmol/L,SF-36各维度评分分别为(79.87±4.12)、(80.23±4.08)、(79.64±3.76)、(78.63±3.98)、(78.73±3.41)、(79.64±3.97)、(80.36±4.01)、(82.63±4.28)分,均高于对照组的(71.35±3.46)、(74.84±3.59)、(70.75±3.18)、(72.57±3.49)、(72.49±2.95)、(71.85±3.28)、(73.59±3.22)、(76.59±3.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL与FURL治疗肾和输尿管结石患者均可达到优良的结石清除效果,但FURL对机体创伤更小,引起的应激反应更轻,对患者肾功能损伤更小,有助于患者术后快速恢复,进而改善其生活质量,且并发症较少。

经皮肾镜钬激光碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术对肾结石的治疗效果及肾功能、炎性指标的影响比较

目的:探讨肾结石患者分别采用经皮肾镜钬激光碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗的效果及对其肾功能和炎性指标的临床影响。方法:本文选取汉川市中医医院收治的150例肾结石患者进行回顾性分析,病例选取时间为2021年1月—2022年12月,所有观察对象均采用钬激光碎石术治疗,根据术中采用的不同器械将观察对象分为两组,在钬激光碎石术中采用经皮肾镜的患者纳入对照组(n=75),在钬激光碎石术中采用输尿管软镜的患者纳入观察组(n=75),对比两组的临床总有效率、治疗前后的肾功能指标、炎性指标及并发症发生率。结果:观察组中有58例显效、16例有效,总有效率为98.67%,对照组有52例显效、15例有效,总有效率为89.33%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3d的尿素(UREA)、胱抑素(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)均高于治疗前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)均高于治疗前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);统计两组术后并发症发生情况发现,观察组术后仅出现1例感染,发生率为1.33%,对照组则有2例感染、1例肾穿孔、1例急性肾功能不全,发生率为5.33%,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾结石患者在钬激光碎石术中采用输尿管软镜的效果较显著,不仅可以有效改善其肾功能,还可以减轻其炎症反应,且安全性良好。

经输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的效果研究

目的探讨上尿路结石患者经输尿管软镜钬激光碎石术的治疗效果。方法选取2021年1月—2023年12月黔东南州人民医院泌尿外科接受治疗的上尿路结石患者90例,按治疗方法不同分为对照组与观察组,各45例。对照组患者应用经皮肾镜碎石术治疗,观察组患者应用经输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对比2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者的结石清除率为97.78%,高于对照组的84.44%(P<0.05)。观察组结石复发率为0,低于对照组的8.89%(P<0.05)。与对照组患者相比,观察组患者的手术治疗指标与疼痛评分情况均相对优良,手术时间为(55.53±4.27)min,短于对照组的(76.29±4.84)min;住院时间为(6.07±1.32)d,短于对照组的(9.35±1.50)d;术中出血量为(17.66±2.25)mL,少于对照组的(46.68±2.27)mL;在术后的肾功能改善情况明显,中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutropil gelatinaseassociated lipocalin,NGAL)水平为(5.48±1.16)μg/L,低于对照组的(7.32±1.21)μg/L;血肌酐(serumcreatinine,Scr)水平为(67.33±7.85)μmol/L,低于对照组的(75.84±8.97)μmol/L;胱抑素C(cystatinC,CysC)水平为(525.92±81.34)μg/L,低于对照组的(633.69±70.48)μg/L(P<0.05)。观察组炎症数据指标数值相对较低,并发症发生率为4.44%,低于对照组的28.89%(P<0.05)。结论在上尿路结石患者的临床治疗中应用经输尿管软镜钬激光碎石术具有较为优良的效果,安全性与可靠性均相对较高。可有效改善患者的临床手术指标情况,可降低患者疼痛感的优势。该治疗方案还可有效改善患者的肾功能情况,且术后的复发率较低。

输尿管软镜钬激光碎石术在中老年肾结石患者中的应用

目的:研究中老年肾结石(KS)患者治疗中输尿管软镜钬激光碎石术(FURSL)的应用效果。方法:选取2021年11月—2023年11月兴义市人民医院收治的72例中老年KS患者为研究对象,随机分为观察组(36例)与对照组(36例)。观察组行FURSL治疗,对照组行经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗;比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量、手术费用、住院时间)、结石清除率及并发症(迟发性出血、感染、肾脏损伤、发热)发生率。结果:观察组手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症总发生率低于对照组,手术费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d、30 d结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:中老年KS患者治疗中FURSL与PCNL结石清除率均较高,PCNL费用低,但创伤大,而FURSL费用较高,但创伤小,安全性高。

输尿管上段结石患者行日间输尿管软镜下钬激光碎石术术后感染及危险因素分析

目的分析输尿管上段结石患者行日间输尿管软镜下钬激光碎石(RIRS)术引发术后感染发生率及其危险因素。方法回顾性选取2019年7月至2023年3月在徐州市中医院接受日间RIRS手术治疗的300例输尿管上段结石患者作为研究对象,术后记录患者的感染发生率,根据术后感染情况将患者分为感染组和未感染组。对比两组患者的性别、年龄、体重指数、病程、结石直径、结石位置、合并疾病、术前有无尿路感染、肾积水程度及手术时间;并建立多因素Logistic模型,分析导致日间RIRS术后感染的独立危险因素,同时对RIRS术后感染患者开展病原菌培养。结果300例患者术后感染发生率为18.67%。感染组年龄≥60岁、合并糖尿病、术前有尿路感染、重度肾积水、手术时间≥90 min患者比率分别为71.43%、71.43%、75.00%、85.71%、66.07%,均高于未感染组(23.77%、27.87%、26.64%、28.69%、37.70%),差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,合并疾病、术前尿路感染、肾积水程度、手术时间均为RIRS术后感染的影响因素(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,合并糖尿病、术前有尿路感染、重度肾积水、手术时间≥90 min均为RIRS术后感染的独立危险因素(P<0.05)。56例日间RIRS术后感染患者共培养出86株病原菌,革兰阴性菌62.79%,革兰阳性菌32.56%,真菌4.65%。结论术前有尿路感染、合并糖尿病、重度肾积水等输尿管上段结石患者经日间RIRS手术治疗后引发术后感染的风险更高,应加强预防干预。

输尿管软镜下钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果

目的探究输尿管软镜下钬激光碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果。方法选取2021年2月至2022年3月抚州市立医院和抚州玉铭第八医院收治的52例肾结石患者作为研究对象,随机分为实验组与对照组,每组26例。实验组采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,对照组采用经皮肾镜取石术治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症发生情况、手术前后血清生化指标[尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、β2-微球蛋白(β2-MG)]、肾血流动力学[血流速度(V)、阻力指数(RI)、收缩期峰值与舒张期流速的比值(S/D)]及术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]。结果实验组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组结石清除率比较差异无统计学意义。实验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组BUN、Cr、β2-MG水平均低于术前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组肾主动脉、段间动脉及叶间动脉V均慢于术前,两组段间动脉、叶间动脉及对照组肾主动脉RI均高于术前,实验组肾主动脉RI低于术前,两组肾主动脉、段间动脉及叶间动脉S/D均低于术前,且实验组肾主动脉、段间动脉及叶间动脉V快于对照组,肾主动脉、段间动脉及叶间动脉RI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组肾主动脉、段间动脉及叶间动脉S/D比较差异无统计学意义。术后6、24h,实验组VAS评分均低于对照组,且两组术后24hVAS评分均低于术后6h,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管软镜下钬激光碎石术与经皮肾镜取石术均具有较高的结石清除率,但输尿管软镜下钬激光碎石术的并发症少、安全性高,可促进患者预后恢复,对肾功能具有保护作用。