输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效观察

目的探讨输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效。方法 2004年8月～2010年12月,采用输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石475例,结石大小0.7～3.0 cm,平均1.4 cm。逆行输尿管软镜下经输尿管硬镜扩张输尿管后,留置输尿管推送鞘,使用200μm光纤行钬激光碎石,钬激光功率0.5～1.0 J/20～40 Hz。结果结石寻及率98.3%(467/475),一次手术碎石成功率97.5%(463/475)。手术时间5～60 min,平均25 min。住院时间1～4 d,平均3 d。发生败血症感染性休克4例,钬激光误伤肾盏致出血8例。留置双J管2～4周,拔管时复查B超,90.6%(423/467)排净结石,术后5周98.3%(459/467)结石排净。结论输尿管软镜下钬激光治疗肾结石微创,安全,疗效确切,并发症少,特别适用于结石较小的患者。

输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石及肾相关疾病的经验体会

随着泌尿外科微创技术的发展,医生及患者更倾向于微创手术,输尿管软镜已成为治疗肾脏疾病的一项重要技术,软镜结合钬激光治疗肾脏疾病更具有独到之处,尤其对一些特定人群,其优势更为突出,目前已广泛应用。现将我科近年来的治疗经验进行总结分析。

输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效观察

目的探索及分析针对肾结石患者采用输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗的临床效果。方法收集本院泌尿科病房2015年3月~2017年3月接收的患肾结石的100例患者,参考随机双盲分组分将100例患者随机分成两组:对照组共50例,确诊后拟行经皮肾镜取石术进行治疗;观察组共50例,确诊后以输尿管软镜结合钬激光碎石术进行治疗。观察及比较两组的结石清除效果、手术及术后情况。结果观察组的手术操作时间与对照组相比显著更长,手术出血量与血红蛋白降低水平显著更低(P<0.05),但两组的结石清除率对比差异不显著(P>0.05)。观察组的并发症发生率与对照组相比显著更低,住院天数显著更短(P<0.05)。结论针对肾结石患者采用输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗效果显著,安全性高,术后恢复快,值得借鉴。

输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗肾结石的疗效观察

目的探析输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果.方法80例肾结石患者,按治疗方法不同分为对照组和观察组,各40例.对照组患者给予微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗,观察组患者行输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗.比较两组患者手术时间、术后住院时间,术后7、14d结石清除率及术后并发症发生情况.结果观察组手术时间(102.8±14.5)min、术后住院时间(5.2±1.1)d均短于对照组的(116.2±15.5)min、(7.5±1.4)d,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后7d结石清除率为90.0%,术后14d结石清除率为97.5%,术后并发症发生率为10.0%;对照组术后7d结石清除率为70.0%,术后14d结石清除率为85.0%,术后并发症发生率为27.5%;观察组术后7、14d结石清除率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗肾结石疗效确切,手术创伤小,患者术后恢复快,值得推广.

输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗肾结石患者的疗效观察

目的探讨输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床疗效。方法选取我院2018年1月至2019年12月收治的90例肾结石患者作为研究对象,随机分为两组各45例。观察组采用输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗,对照组采用经皮肾镜取石术治疗,比较两组的结石清除率、手术时间、术中出血量、住院时间和术后并发症发生率。结果观察组的结石清除率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的手术时间显著长于对照组,术中出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗肾结石患者的临床效果显著,手术创伤小,术后并发症少。

输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的效果观察

目的:探究输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的效果。方法:选取笔者所在医院2013年8月-2014年8月收治的80例肾结石患者,实行回顾性分析。所有患者均通过输尿管软镜联合钬激光治疗,对术后结石清除率进行评估。结果:80例肾结石患者中通过输尿管软镜寻及结石78例,成功率97.5%,一次性碎石成功率98.75%,总体结石清除率95.0%。平均肾结石手术时间为(30.4±3.5)min,平均住院时间为(3.2±0.3)d。随访12个月,没有产生结石复发情况。结论:肾结石经输尿管软镜结合钬激光治疗,结石清除率较高,且可缩短患者的住院时间,具有重要的临床价值。

输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的临床效果观察

目的探讨输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的临床效果。方法将2016年12月—2017年7月90例肾结石患者根据随机信封法分为2组各45例,对照组采用传统开放手术取石,软镜+钬激光组则采用输尿管软镜结合钬激光治疗。比较2组肾结石治疗总有效率;碎石取石全程时间、术中出血量、术后住院天数;干预前后患者生存质量评分;手术并发症发生率。结果软镜+钬激光组肾结石治疗总有效率高于对照组(P<0.05);软镜+钬激光组碎石取石全程时间、术中出血量、术后住院天数少于对照组(P<0.05)。干预前2组生存质量评分相近(P>0.05),干预后软镜+钬激光组生存质量评分优于对照组(P<0.05)。软镜+钬激光组患者手术并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的临床效果确切,手术创伤轻,出血少,手术操作时间缩短,且术后并发症少,住院时间缩短,可加速患者康复,值得推广。

输尿管软镜结合钬激光对肾结石的治疗及预后分析

明确对我院肾结石患者采取钬激光、输卵管软镜诊疗的临床价值。方法:对我中心的肾结石病人进行总结,选取62例资料开展研究,时间控制在2019年3月~2021年3月内,通过奇偶分组,对照组以传统手术方式诊疗,予以观察组病例钬激光加以输尿管软镜干预,概括术后的诊疗数据等。结果:治疗总有效率最高的是观察组,手术用时、住院时长较短的是观察组,指标较差的为对照组,组间数据对比差异显著,统计学意义存在(P<0.05)。结论:院内肾结石病人开展输尿管软镜联合钬激光干预的临床效果显著,缩短了病人的手术时间以及住院时间,提升了疾病的治愈率,减少了临床不良症状的出现,及时缓解了疾病不适症状,适用于临床推广应用。

输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石并发输尿管狭窄的危险因素分析

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石治疗输尿管上段结石并发输尿管狭窄的危险因素。方法选取输尿管上段结石患者988例,根据手术设备不同分为软镜组和硬镜组,比较两组皮质醇(Cor)、C反应蛋白(CRP)水平。软镜组根据术后有无并发输尿管狭窄分为狭窄组和非狭窄组,采用多因素Logistic回归分析输尿管狭窄的危险因素。结果两组术后Cor、CRP水平均高于术前,且软镜组低于同时间硬镜组(P<0.05)。软镜组输尿管狭窄发生率为5.60%。病程、结石直径、结石嵌顿和输尿管损伤是并发输尿管狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论输尿管软镜对该类患者机体应激反应影响更小,且病程、结石直径、结石嵌顿及输尿管损伤是并发输尿管狭窄的独立危险因素。

手术室循证理念结合人文关怀对输尿管软镜下钬激光碎石术患者手术配合度及应激反应的影响

目的:探究手术室循证理念结合人文关怀对输尿管软镜下钬激光碎石术患者手术配合度及应激反应的影响。方法:选择2020年12月至2022年12月于我院行输尿管软镜下钬激光碎石术患者72例,按随机数字表法分为两组,各36例。对照组予以常规护理,观察组实施手术室循证理念结合人文关怀护理。比较两组手术配合度、负性情绪、应激反应、舒适度、并发症。结果:观察组手术配合度高于对照组(P<0.05);对比两组护理前负性情绪、舒适度,无统计学差异(P>0.05);观察组护理后抑郁自评量表评分、焦虑自评量表评分,均低于对照组,简化舒适状况量表中生理维度评分、心理维度评分、社会文化维度评分、环境维度评分,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组术前应激反应(P>0.05);观察组术后24h舒张压、收缩压、心率,均低于对照组(P<0.05);与对照组并发症发生率相比,观察组较低,有统计学差异(P<0.05)。结论:手术室循证理念结合人文关怀能够有效提升输尿管软镜下钬激光碎石术患者手术配合度,减轻负性情绪、应激反应,提高舒适度,减少并发症的发生。

红外线照射联合穴位贴敷对输尿管软镜钬激光碎石术后疼痛的影响

目的 分析输尿管软镜钬激光碎石术后红外线照射联合中药穴位贴敷对患者疼痛的影响。方法 选取2021年2月—2023年2月遂川县人民医院输尿管软镜钬激光碎石术患者60例,分为2组,各30例。分析2组疼痛程度、生活质量、血常规指标、肾功能指标、胃肠蠕动功能恢复时间、舒适度、满意度。结果 干预后,联合干预组NRS评分、WBC、SCr、NGAL、BUN、CysC水平均低于常规干预组,SF-36评分、Hb水平均高于常规干预组,肠鸣音恢复时间短于常规干预组,肛门排气时间短于常规干预组,肛门排便时间短于常规干预组,舒适度高于常规干预组,满意度高于常规干预组。结论 输尿管软镜钬激光碎石术后红外线照射联合中药穴位贴敷能够对患者疼痛进行缓解。

改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床评价:与输尿管软镜对比

目的比较改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术和输尿管软镜下钬激光碎石术治疗1~2 cm肾下盏结石的效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法回顾性分析2022年1月—2023年5月郑州市第一人民医院收治的60例肾内单发下盏结石(最大径1~2 cm)患者的临床资料,比较行输尿管软镜钬激光碎石术的30例患者(软镜组)和改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术的30例患者(Needle perc组)的临床资料。结果Needle perc组较软镜组的整体住院时间[(3.00±1.25)d vs.(4.00±1.25)d]、手术时间[(44.63±5.42)min vs.(48.50±7.24)min]和住院花费[(15518±441)元vs.(16872±903)元]均较少(P<0.05)。Needle perc组术后清石率高于软镜组[93.3%(28/30)vs.50.7%(15/30),P<0.001]。术后降钙素原(PCT)上升幅度低于软镜组[(0.02±0.01)vs.(0.12±0.18),P=0.007],而并发症发生率低于软镜组[3.3%(1/30)vs.26.7%(8/30),P=0.030]。结论对于1~2 cm的肾下盏单发结石,改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术清石率较高、并发症发生率低,安全且有效。

可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石合并尿路感染的疗效分析

目的 分析肾结石且伴有尿路感染患者应用可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗的临床效果。方法 80例肾结石合并尿路感染患者,将样本经随机法分为实验组和对照组,每组40例。对照组患者接受常压输尿管软镜钬激光碎石术治疗,实验组患者接受可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组患者术后住院时间、术后血尿时间、手术时间、术后结石清除率及术后感染发生情况。结果 实验组患者的术后住院时间(2.55±1.45)d、术后血尿时间(1.13±0.56)d、手术时间(42.30±4.24)min明显短于对照组的(4.00±2.35)d、(2.20±0.65)d、(63.03±6.33)min(P<0.05)。实验组患者的术后感染发生率为12.5%(5/40),相比于对照组的40.0%(16/40)低(P<0.05),手术更安全、可靠。实验组患者的术后结石清除率97.5%(39/40)显著高于对照组的82.5%(33/40)(P<0.05),术后残石率更低。结论 可控负压吸引下输尿管软镜钬激光碎石术应用于肾结石合并尿路感染治疗中,能够有效缩短住院时间及手术时间,提高术后结石清除率,降低患者术后发热发生率,安全有效。

输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因分析

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段复杂性结石后双J管附壁结石形成的原因。方法:选择2015年1月至2023年8月于首都医科大学附属北京潞河医院收治的105例输尿管上段复杂性结石患者,其中男58例,女47例,根据结石评估结果分为结石组(n=40)与非结石组(n=65)。通过随机森林算法分析患者双J管附壁结石形成的影响因素。通过单因素和多因素分析双J管附壁结石形成的独立影响因素,并构建分类树模型。结果:结石组和非结石组CT值、术中出血量、双J管留置时间、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、尿酸(UA)、血钙、尿pH值、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞、尿结晶比较差异均有统计学意义(t/χ^(2)值分别为4.361、2.502、6.815、12.176、24.398、15.595、6.517、2.069、6.881、4.524、3.883、4.699,均P<0.05)。双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素(P<0.05)。分类树模型显示,双J管留置时间是双J管附壁结石形成的重要预测因素,收益图和索引图显示模型预测良好。结论:双J管留置时间、尿蛋白阳性、尿结晶阳性、UA为双J管附壁结石形成的独立危险因素。临床应重点关注相关因素,及时制定预防策略,以期降低双J管附壁结石的发生风险。

精细化护理结合输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者肾功能指标的影响

分析精细化护理结合输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)对上尿路结石患者的影响。方法 以上尿路结石患者为样本,入选者共70例,均行FURL治疗,电脑法分组,有参考组、精细组,均有35例,参考组为传统护理,精细组为精细化护理,研究在2020年12月-2023年12月实施,检测肾功能,记录围术期指标,观察疼痛情况,统计并发症。结果 术前肌酐、尿酸在精细组、参考组中无差异,P>0.05。术后肌酐、尿酸均上升,而精细组低于参考组,即精细组上升幅度低,P<0.05。出血量在精细组短于参考组,手术、引流、出院时间等在精细组短于参考组,P<0.05。对术后疼痛实施评估,所得轻度率在精细组高于参考组,所得重度率在精细组低于参考组,P<0.05。并发症在精细组有2.86%的发生率,在参考组却达到了20.00%的发生率,即精细组低于参考组,P<0.05。结论 精细化护理+FURL不会过多损伤到肾功能,可改善术后疼痛情况,缩短上尿路结石患者的恢复时间,对并发症也有较好预防作用。

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果分析

探索经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的96例难治性肾结石患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取经皮肾镜手术,观察组患者则实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者肾功能、生存质量、结石清除率。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 难治性肾结石患者实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术效果确切,值得推广。

经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果观察

目的观察采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗肾结石的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2021年10月靖江市人民医院收治的83例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(采用经皮肾镜碎石取石术,42例)和观察组(采用输尿管软镜钬激光碎石术,41例)。分析两组患者各项临床指标、炎症因子及应激指标水平、术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,住院时间短于对照组,结石清除率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后3d血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论FURL治疗肾结石的效果更佳,结石清除率更高,且可有效减轻患者炎症及应激反应,术后并发症发生风险较低。

输尿管通道鞘置入方式对输尿管软镜钬激光碎石手术效果的影响

目的 比较输尿管通道鞘不同置入方式在输尿管软镜钬激光碎石手术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)中的效果。方法 将2020年7月至2023年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治并行RIRS的肾结石患者197例作为研究对象,选择其中采用徒手盲视下置鞘法68例患者为A组;采用X线监视下置鞘法的64例为B组;采用输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法65例为C组。比较三组输尿管通道鞘置入时间、置入成功率、置入状态情况、输尿管损伤情况及结石清除率。结果 B组、C组患者输尿管通道鞘置入时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组患者输尿管通道鞘置入时间差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患者的鞘管置入成功率高于A组(P<0.05),B组和C组患者的鞘管置入成功率差异无统计学意义(P>0.05)。B组和C组患者鞘管置入状态优于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组和C组患者鞘管置入状态差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组患者输尿管损伤发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05),但B组与C组患者输尿管损伤发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组患者结石清除率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 RIRS中应用输尿管硬镜辅助的可视化置鞘法置入输尿管通道鞘安全且有效,较徒手盲视下置鞘法可提高置鞘管成功率及减少输尿管损伤,较X线监视下置鞘法可避免可能的辐射。

输尿管软镜钬激光治疗肾结石的效果分析

目的:探讨输尿管软镜钬激光治疗肾结石应激反应的效果。方法:选择2020年1月—2022年1月在福建省石狮市医院及福建医科大学附属第二医院接受治疗的195例肾结石患者,采用随机数表法分为试验组(n=98)和对照组(n=97)。对照组给予经皮肾镜碎石术,试验组给予输尿管软镜钬激光。比较两组围术期情况、结石清除率、血清肾损伤分子-1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys-C)、皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量(24hUP)及术后并发症发生率。结果:两组结石清除率比较无显著差异(P>0.05);试验组手术时间长于对照组,血红蛋白下降量及住院时间均少于对照组(P<0.05);术后,两组KIM-1、NGAL、Cys-C及COR、NE水平均较术前升高,但试验组低于对照组(P<0.05);术后,试验组BUN、Scr及24hUP较对照组低,差异显著(P<0.05);试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在肾结石患者中应用输尿管软镜钬激光效果显著,可有效改善患者血清KIM-1、NGAL、Cys-C水平,值得临床推广应用。

输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的效果比较

目的:比较输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的效果。方法:回顾性分析2021年7月至2023年2月该院收治的188例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为软镜组(n=94)和硬镜组(n=94)。软镜组给予输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,硬镜组予以输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗。比较两组围术期指标水平,手术前后氧化应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,以及并发症发生率。结果:软镜组手术时间、住院时间均短于硬镜组,术中出血量少于硬镜组,碎石成功率高于硬镜组,结石上移率低于硬镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组E、NE、Cor水平均高于术前,但软镜组低于硬镜组,差异有统计学意义(P<0.05);软镜组并发症发生率为4.26%(4/94),低于硬镜组的12.77%(12/94),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者可提高碎石成功率,改善围术期指标水平,减轻机体氧化应激反应,降低结石上移率和并发症发生率,效果优于输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗。