输尿管硬镜联合软镜碎石取石术治疗老年输尿管结石的临床效果及术后发生全身炎症反应综合征的危险因素

目的探讨输尿管硬镜联合输尿管软镜碎石取石术(FURL)治疗老年输尿管结石(UC)的临床效果及术后全身炎症反应综合征(SIRS)发生的危险因素。方法选取2018年1月至2022年12月在郑州市第三人民医院接受治疗的老年UC患者共计200例,以随机数字表法分为研究组(n=100)与对照组(n=100),对照组采用半硬性输尿管镜治疗,研究组采用输尿管硬镜联合FURL治疗,对两组一期清石率、围手术期指标及排尿功能进行比较,并统计术后SIRS发生情况,进行单因素分析与多因素Logistic回归分析以明确术后SIRS发生的危险因素。结果研究组一期清石率较对照组更高,术中出血量更少,血尿持续时间更短,但手术时间、住院时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05);与术后1个月相比,两组术后3个月最大尿流量(Qmax)增加,国际前列腺症状评分量表(IPSS)评分下降,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组术后1个月、3个月的Qmax较对照组更高,IPSS评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05);100例患者中,10例发生SIRS,发生率为10.00%;发生组术前白细胞计数(WBC)≥10×10~9/L、术前因结石发热、术中尿液浑浊与脓苔的患者比例较未发生组更高,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,术前因结石发热(OR=4.213)、术前WBC≥10×10~9/L(OR=2.122)、术中尿液浑浊与脓苔(OR=3.616)是输尿管硬镜联合FURL术后SIRS发生的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管硬镜联合FURL应用于老年UC患者中,能够促进一期清石率提高及术中出血量减少,缩短血尿持续时间,提高排尿功能,但会延长手术时间、住院时间;术前WBC≥10×10~9/L、术前因结石发热、术中尿液浑浊与脓苔均为术后SIRS发生的危险因素。

输尿管软镜与输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的疗效及对炎症因子、肾功能的影响分析

目的探究输尿管软镜与输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗上尿路结石患者的疗效,并分析其对炎症因子、肾功能的影响。方法选取2022年1月~2023年6月期间入院的上尿路结石患者108例,按随机数字表法分为软镜组(54例)以及硬镜组(54例)。软镜组给予输尿管软镜联合钬激光碎石术治疗,硬镜组给予输尿管硬镜联合钬激光碎石术治疗。比较两组的术中出血量、手术时间、住院时间,结石一次清除成功率、6个月后复发率,手术前后炎症因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)]和肾功能指标的变化。结果软镜组的术中出血量、手术时间、住院时间均低/少于硬镜组(P<0.05)。软镜组的结石一次清除成功率高于硬镜组(P<0.05),两组术后6个月结石复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。软镜组术后3 d的PCT、CRP、WBC水平均低于硬镜组(P<0.05)。两组术后3 d肌酐、尿酸、尿素氮水平均较术前下降(P<0.05),但术前、术后3 d组间上述指标对比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管软镜与输尿管硬镜联合钬激光碎石术在上尿路结石中均有较好的疗效和安全性,输尿管软镜联合钬激光碎石术能更好地降低患者的炎症因子水平,结石清除率更高。

输尿管软镜与输尿管硬镜联合拦截网篮钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的随机对照临床研究

目的:分析输尿管软镜钬激光碎石术与输尿管硬镜联合拦截网篮钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果。方法:选取2021年10月至2023年4月上海中医药大学附属上海市中西医结合医院收治的直径>10 mm的输尿管上段结石92例,随机分入软镜组46例和硬镜组46例,软镜组接受输尿管软镜钬激光碎石术,硬镜组接受输尿管硬镜联合拦截网篮钬激光碎石术。将两组患者根据肾下极水平线分为上部、下部亚组,比较整体及亚组间的手术成功率、手术时间、严重并发症和1个月结石清除率、3个月结石清除率。结果:两组手术成功率比较:整体上软镜组(95.7%)明显高于硬镜组(80.4%);分亚组比较,软镜上部组(96.0%)明显高于硬镜上部组(70.8%),软镜下部组(95.2%)与硬镜下部组(90.9%)比较无统计学差异(P>0.05)。两组手术成功患者手术时间比较:整体及分亚组比较,软镜组均明显长于硬镜组(P均<0.05)。两组严重并发症比较:整体及分亚组比较,软镜组与硬镜组差异均无统计学意义(P>0.05)。两组1个月结石清除率比较:整体上软镜组(84.1%)与硬镜组(67.6%)差异无统计学意义(P>0.05);分亚组比较,软镜上部组(83.3%)明显高于硬镜上部组(52.9%),软镜下部组(85.0%)与硬镜下部组(80.0%)无统计学差异(P>0.05)。两组3个月结石清除率比较:整体及分亚组比较,软镜组与硬镜组均无统计学差异(P>0.05)。结论:输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光碎石术均为相对安全的手术方式。对于肾下极水平以上的输尿管上段结石,软镜钬激光碎石术的手术成功率和1个月结石清除率高于输尿管硬镜联合拦截网篮碎石术,是该部位更优的手术方式。对于肾下极以下的输尿管上段结石,软镜碎石和硬镜联合拦截网篮碎石的手术效果无明显差异,但硬镜手术时间更短。

输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果分析

目的:分析输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果。方法:选取2020年3月—2022年12月同济赤壁医院收治的70例复杂性输尿管上段结石患者作研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,各35例。对照组实施输尿管硬镜钬激光碎石术,观察组在对照组基础上联合输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组围术期指标、炎性指标、并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,碎石时间短于对照组,术中出血量少于对照组,下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术前,两组白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、血清降钙素原(PCT)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d,两组WBC、NE、PCT水平高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:输尿管硬镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的效果显著,可缩短碎石时间,减少术中出血量,减轻炎性反应,促进患者术后恢复,减少术后并发症。

输尿管硬镜联合软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响

探究输尿管硬镜联合软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响。方法 选取2022年7月至2023年7月本院收治的68例上尿路结石患者,分为实验组与参照组,观察术后情况、治疗效果和症状出现情况。结果 实验组各项手术指标优于参照组(P<0.05);实验组感染相关指标低于参照组(P<0.05)。结论 对上尿路结石患者予以输尿管硬镜联合软镜下腔碎石术,具有良好的碎石效果,能够有效清理掉上尿路结石,术后尿源性脓毒血症等并发症发生率少,提示有很好的并发症预防作用。

红外线照射联合穴位贴敷对输尿管软镜钬激光碎石术后疼痛的影响

目的 分析输尿管软镜钬激光碎石术后红外线照射联合中药穴位贴敷对患者疼痛的影响。方法 选取2021年2月—2023年2月遂川县人民医院输尿管软镜钬激光碎石术患者60例,分为2组,各30例。分析2组疼痛程度、生活质量、血常规指标、肾功能指标、胃肠蠕动功能恢复时间、舒适度、满意度。结果 干预后,联合干预组NRS评分、WBC、SCr、NGAL、BUN、CysC水平均低于常规干预组,SF-36评分、Hb水平均高于常规干预组,肠鸣音恢复时间短于常规干预组,肛门排气时间短于常规干预组,肛门排便时间短于常规干预组,舒适度高于常规干预组,满意度高于常规干预组。结论 输尿管软镜钬激光碎石术后红外线照射联合中药穴位贴敷能够对患者疼痛进行缓解。

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果分析

探索经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗难治性肾结石的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的96例难治性肾结石患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取经皮肾镜手术,观察组患者则实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者肾功能、生存质量、结石清除率。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 难治性肾结石患者实施经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术效果确切,值得推广。

输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的效果比较

目的:比较输尿管软镜与硬镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的效果。方法:回顾性分析2021年7月至2023年2月该院收治的188例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为软镜组(n=94)和硬镜组(n=94)。软镜组给予输尿管软镜下钬激光碎石术治疗,硬镜组予以输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗。比较两组围术期指标水平,手术前后氧化应激指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,以及并发症发生率。结果:软镜组手术时间、住院时间均短于硬镜组,术中出血量少于硬镜组,碎石成功率高于硬镜组,结石上移率低于硬镜组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3 d,两组E、NE、Cor水平均高于术前,但软镜组低于硬镜组,差异有统计学意义(P<0.05);软镜组并发症发生率为4.26%(4/94),低于硬镜组的12.77%(12/94),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输尿管软镜下钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者可提高碎石成功率,改善围术期指标水平,减轻机体氧化应激反应,降低结石上移率和并发症发生率,效果优于输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗。

输尿管软镜与硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石对肾功能的保护效果

目的比较输尿管软镜与硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石对肾功能的保护效果。方法选取2020年3月至2022年4月江西中医药高等专科学校附属医院收治的64例输尿管上段结石患者作为研究对象,按照手术方式的不同分为实验组与对照组,每组32例。实验组行输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组行输尿管硬镜钬激光碎石术治疗,比较两组围手术期指标(手术时间、术中出血量和术后住院时间)、手术疗效、肾功能指标、氧化应激反应指标和并发症发生率。结果实验组手术时间、术后住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组手术成功率高于对照组,但组间比较差异无统计学意义;实验组术后第1、30天结石清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组血清胱抑素C(CysC)水平均低于术前,血清肌酐(Cr)水平高于术前,且实验组血清CysC、Cr水平均低于对照组,差异有统计学意(P<0.05)。术后,两组血清皮质醇(Cor)水平均高于术前,血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)水平均低于术前,且实验组血清Cor、GSH-Px、SOD水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组并发症发生率低于对照组(6.26%vs.34.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论与输尿管硬镜钬激光碎石术相比,输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石效果显著,手术成功率及结石清除率均较高,可减少氧化应激反应及并发症的发生,保护肾功能,安全性较高。

通淋排石汤联合输尿管软镜碎石术治疗下焦湿热证肾结石效果及对机体氧化应激、尿液炎症上皮细胞因子的影响

目的:探讨通淋排石汤联合输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗下焦湿热证肾结石效果及对机体氧化应激、尿液炎症上皮细胞因子的影响。方法:选取2017年2月~2022年6月医院收治的下焦湿热证肾结石患者103例进行回顾性研究,依据治疗方案不同划分为联合组(n=52)、对照组(n=51)。两组RIRS术后均给予常规处理,对照组再予以坦索罗辛口服,联合组在对照组基础上联合通淋排石汤治疗,两组均治疗2周。比较两组疗效、结石排净率与治疗前后中医证候积分、尿液炎症上皮细胞因子、血清氧化应激指标、肾功能指标水平;统计治疗期间不良反应情况。结果:治疗2周后联合组疗效、结石排净率分别为96.15%、71.15%,均高于对照组82.35%、50.98%(P<0.05);治疗2周后联合组中医证候积分、尿液单核细胞趋化蛋白~1(MCP-1)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平均低于对照组,尿液三叶因子1(TFF1)水平高于对照组(P<0.05);治疗2周后联合组血清丙二醛(MDA)水平低于对照组,超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组(P<0.05);治疗2周后联合组血清血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、胱抑素C(Cys-C)水平均较对照组低(P<0.05);联合组不良反应与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用通淋排石汤联合RIRS治疗下焦湿热证肾结石可抑制氧化应激反应与尿液炎症上皮细胞因子水平,减轻肾功能损伤,显著提升疗效,且用药安全。

输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的效果分析

探究输尿管软镜与输尿管硬镜下钬激光碎石术治疗老年输尿管上段结石的效果.以贵州省疾病预防控制中心于2021年1月-2021年11月收治的82例存在输尿管上段结石的老年患者为研究对象,采用随机抽签法将其分为对照组、试验组两组,每组各41例.对照组使用输尿管硬镜,试验组使用输尿管软镜,对比两组患者围术期指标、治疗效果、并发症发生情况.结果显示,试验组各围术期指标均优于对照组(P<0.05);试验组结石一次性清除率高于对照组(P<0.05);试验组二次清石率和疾病复发率低于对照组(P<0.05);试验组并发症总发生率为7.32%(3/41),对照组并发症总发生率为24.39%(10/41),试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05).研究发现,钬激光碎石术治疗存在输尿管上段结石的老年患者,采取输尿管软镜干预更具优势,安全系数更高,具有推广价值.

逆行肾内输尿管软镜碎石术联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石的效果

目的探讨逆行肾内输尿管软镜碎石术(RIRS)联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石的效果。方法回顾性分析2021年6月至2022年6月在福建医科大学附属闽东医院被诊断为肾或输尿管上段结石的70例患者的临床资料,所有患者结石直径均>2 cm,并行RIRS,术后根据使用支架管的种类分为试验组和对照组。试验组应用排石用输尿管支架管,共30例;对照组应用普通双J管,共40例。收集两组患者的手术时间、术后当天血白细胞计数,尿白细胞计数,术后4周返院拔管时填写输尿管相关症状问卷,比较两组留置输尿管支架期间是否排尿时有碎石排出及术后并发症情况。结果两组性别、年龄、结石位置、结石大小、结石CT值、术前血白细胞、术前尿白细胞比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术后血白细胞、术后尿白细胞、术后排尿症状评分、躯体疼痛评分、整体健康状况评分和工作表现评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组在带管期间的促排石能力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组在术后4周的残石率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。但两组在感染发热、石街形成、支架移位、结石附壁、腰痛和血尿方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RIRS联合排石用输尿管支架治疗>2 cm肾或输尿管上段结石可以提高患者的促排石能力,降低残石率,不增加不良反应。

坦索罗辛联合输尿管软镜钬激光碎石术对输尿管结石患者结石清除率及氧化应激的影响

目的:探讨坦索罗辛联合输尿管软镜钬激光碎石术对输尿管结石患者结石清除率及氧化应激的影响。方法:选取2022年6月~2023年6月期间于某院进行治疗的100例输尿管结石患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。两组患者均给予输尿管软镜钬激光碎石术治疗,对照组患者术后给予止血、抗感染等常规治疗,观察组患者术后在对照组治疗基础上给予盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗。比较两组患者氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及皮质醇(Cor)]、排石情况(结石排出时间、结石排净时间、排石疼痛评分和结石清除率)、临床疗效、复发率及不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者血清MDA、Cor水平均降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者血清SOD水平均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);观察组患者结石排出时间、结石排净时间均短于对照组(P<0.05),排石疼痛评分低于对照组(P<0.05),结石清除率高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率(96.00%)高于对照组(80.00%,P<0.05);观察组患者经治疗后未出现复发,对照组7例(14.00%)患者出现复发,两组患者复发率比较具有统计学差异(χ^(2)=5.530,P=0.019)。两组患者不良反应发生率比较无统计学差异(χ^(2)=0.510,P=0.475)。结论:坦索罗辛联合输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管结石患者临床疗效确切,可显著提高患者结石清除率,缓解排石疼痛,降低氧化应激反应,且复发风险较低。

经皮肾微造瘘取石术联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的疗效观察

目的观察经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗上尿路结石的疗效。方法将92例上尿路结石患者随机分为2组,每组46例。对照组采用MPCNL治疗,研究组采用MPCNL联合FURSL治疗。比较2组结石清除率、手术时间、住院时间、治疗费用、肾功能指标、血流动力学指标、氧化应激因子水平及并发症发生情况。结果研究组结石清除率、治疗费用、手术时间高于、长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组血尿素氮、血肌酐、β_(2)-微球蛋白水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕时,2组中心静脉压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,2组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平均高于同组术前,但研究组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为28.26%,对照组为23.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MPCNL联合FURSL会延长手术时间,增加治疗费用,但能提高上尿路结石的结石清除率,缩短住院时间,对血流动力学、氧化应激因子的影响较小,且未加重肾功能损伤及增高术后并发症发生率。

改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术治疗肾下盏结石的临床评价:与输尿管软镜对比

目的比较改进型超声引导下针状可视肾镜(Needle perc)钬激光碎石术和输尿管软镜下钬激光碎石术治疗1~2 cm肾下盏结石的效果,为临床治疗方式的选择提供参考。方法回顾性分析2022年1月—2023年5月郑州市第一人民医院收治的60例肾内单发下盏结石(最大径1~2 cm)患者的临床资料,比较行输尿管软镜钬激光碎石术的30例患者(软镜组)和改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术的30例患者(Needle perc组)的临床资料。结果Needle perc组较软镜组的整体住院时间[(3.00±1.25)d vs.(4.00±1.25)d]、手术时间[(44.63±5.42)min vs.(48.50±7.24)min]和住院花费[(15518±441)元vs.(16872±903)元]均较少(P<0.05)。Needle perc组术后清石率高于软镜组[93.3%(28/30)vs.50.7%(15/30),P<0.001]。术后降钙素原(PCT)上升幅度低于软镜组[(0.02±0.01)vs.(0.12±0.18),P=0.007],而并发症发生率低于软镜组[3.3%(1/30)vs.26.7%(8/30),P=0.030]。结论对于1~2 cm的肾下盏单发结石,改进型超声引导下Needle perc钬激光碎石术清石率较高、并发症发生率低,安全且有效。

可弯曲负压吸引鞘联合一次性输尿管软镜碎石术治疗2~3 cm上尿路结石的疗效

目的探讨可弯曲负压吸引鞘(FV-UAS)联合一次性输尿管软镜碎石术(FURL)治疗2~3 cm上尿路结石的效果,为结石治疗方式的选择提供参考。方法回顾性分析2022年4月—2023年10月于南京医科大学附属江宁医院接受FV-UAS联合FURL或微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)治疗的178例上尿路结石患者的临床资料。根据手术方式不同将患者分为FV-UAS组(90例,行FV-UAS联合一次性FURL治疗)和MPCNL组(88例,行MPCNL治疗),比较两组患者的一般资料、围术期资料和术后清石率(SFR)。结果两组患者手术均顺利完成,FV-UAS组手术时间显著长于MPCNL组[(66.5±6.7)min vs.(63.9±7.4)min,P=0.015],而FV-UAS组术中血红蛋白降低水平[(7.3±3.1)g/L vs.(11.4±5.9)g/L]、术后住院时间[(2.2±0.7)d vs.(5.4±1.3)d]及视觉模拟评分(VAS)[(2.7±0.9)分vs.(5.6±1.1)分]均明显低于MPCNL组(P<0.001)。MPCNL组的持续性肉眼血尿发生率显著高于FV-UAS组(12.5%vs.3.3%,P=0.023)。FV-UAS组术后即刻SFR(83.3%)及最终SFR(95.6%)均与MPCNL组(89.8%,96.6%)相当(P>0.05)。结论FV-UAS联合一次性FURL治疗2~3 cm上尿路结石具有较高的SFR和较低的并发症发生率,患者的痛苦较小、恢复较快,值得在临床上推广和应用。

输尿管软镜碎石术联合可弯曲负压吸引鞘术后无管化治疗>2 cm上尿路结石的疗效观察

目的:探讨输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopic lithotripsy,FURL)中采用可弯曲负压吸引鞘(flexible vacuum suction ureteral access sheath,FVSUAS),通过碎、吸结合技术,术后出院不留置输尿管支架管治疗>2 cm上尿路结石的临床疗效。方法:收集2022年1月至2023年10月FURL术中采用FVSUAS治疗的>2 cm上尿路结石患者43例的临床资料,与随机选取的同期常规FURL术治疗的40例患者进行对比,试验组选用FVSUAS进行FURL,术后3天拔除输尿管支架管出院;对照组采用常规的输尿管导引鞘(ureteral access sheath,UAS),术后常规留置输尿管支架管,4周后二期膀胱镜或输尿管镜下拔除输尿管支架管;记录两组患者一般资料和围术期指标,统计术后结石清除率、术后并发症及患者满意度。结果:试验组术后第3天清石率为93.02%(40/43),明显高于对照组的65.00%(26/40),差异有统计学意义(P=0.002);术后3天血尿、疼痛、发热比较两组无统计学差异(P>0.05),术后4周血尿、疼痛、发热比例对照组明显高于试验组(P均<0.05);术后3天满意度两组无统计学差异(P>0.05),术后4周满意度试验组明显高于对照组(P<0.01)。结论:FURL联用FVSUAS治疗>2 cm上尿路结石,术后3天拔除输尿管支架管无管化出院,可取得较高结石清除率,并可明显减少发热、血尿、疼痛并发症的发生,是一种安全有效的治疗方式。

经皮肾镜联合输尿管软镜钬激光碎石术在复杂性肾结石患者治疗中的应用价值

目的:探究经皮肾镜联合输尿管软镜下实施钬激光碎石术在复杂性肾结石患者治疗中的应用价值。方法:前瞻性选取某院泌尿外科收治的104例复杂性肾结石患者,随机数字表法分为2组,各52例。实验组实施经皮肾镜联合输尿管软镜下钬激光碎石术,对照组采用经皮肾镜取石术治疗。比较2组结石清除率、手术相关指标、手术前后应激指标[皮质醇(COR)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]、肾功能指标[肾损伤因子-1(KIM-1)、尿素(UREA)、胱仰素-C(Cys-C)]及并发症情况。结果:实验组结石清除率(94.23%)高于对照组(80.77%)(P<0.05);实验组手术时间、住院时间[(95.49±8.73)min、(5.53±0.78)d]短于对照组[(107.85±9.22)min、(6.48±0.91)d],术中出血量[(101.35±9.82)mL]少于对照组[(118.76±10.35)mL],差异均有统计学意义(P<0.05);实验组术后1、3 d COR、NE、ACTH水平[1 d:(254.78±22.71)ng/mL、(268.54±24.68)ng/mL、(28.95±3.26)pg/mL,3 d:(228.54±20.69)ng/mL、(232.41±21.59)ng/mL、(22.76±2.68)pg/mL]均低于对照组[1 d:(287.16±24.35)ng/mL、(309.52±25.77)ng/mL、(35.84±3.77)pg/mL,3 d:(251.38±21.36)ng/mL、(256.84±22.83)ng/mL、(29.62±2.71)pg/mL](P<0.05);实验组术后7、14 d KIM-1、UREA、Cys-C水平[7 d:(1.25±0.35)pg/mL、(5.02±0.81)μmol/L、(0.92±0.22)μg/L,14 d:(0.79±0.23)pg/mL、(4.39±0.65)μmol/L、(0.81±0.11)μg/L]均低于对照组[7 d:(1.66±0.47)pg/mL、(5.68±0.79)μmol/L、(1.12±0.24)μg/L,14 d:(0.92±0.24)pg/mL、(5.07±0.67)μmol/L、(0.95±0.17)μg/L](P<0.05);实验组并发症总发生率(5.66%)低于对照组(19.61%)(P<0.05)。结论:经皮肾镜及输尿管软镜联合模式下实施钬激光碎石术治疗复杂性肾结石,能提高结石清除效果,缩短术后恢复进程,且组织损伤较轻,能改善肾功能,降低并发症发生风险。

排石颗粒联合输尿管软镜碎石术治疗输尿管结石的效果观察

目的 探讨排石颗粒联合输尿管软镜碎石术治疗输尿管结石的效果。方法 选取我院2022年1月至2023年12月收治的输尿管结石患者90例为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各45例。对照组采用左氧氟沙星联合输尿管软镜碎石术,观察组采用排石颗粒联合输尿管软镜碎石术,两组均持续治疗7 d。比较两组结石清除率、临床症状评分、炎症因子、并发症。结果 观察组结石清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组各项临床症状评分、血清TNF-α、CRP、PCT、WBC水平以及并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 排石颗粒联合输尿管软镜碎石术可有效提高结石清除率,改善患者临床症状,减轻机体炎症,且安全性较高。

输尿管软镜与微通道经皮肾镜碎石术治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效比较

目的探讨一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石的疗效和安全性。方法2021年1月~2022年12月我院78例老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石,按照术式分为FURL组[一次性电子输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscope lithotripsy,FURL)42例]和MPCNL组[微通道经皮肾镜碎石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)36例],比较2组手术时间、碎石时间、术后血红蛋白下降值、术后疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、住院时间、术后1周和4周结石清除率(stone free rate,SFR)、二次治疗率和并发症发生率等。结果所有患者均顺利完成手术。FURL组血红蛋白下降值(4.4±1.6)g/L,显著低于MPCNL组(24.7±4.6)g/L(t=-25.342,P=0.000);FURL组术后疼痛VAS评分(1.6±0.4)分,显著低于MPCNL组(5.6±0.9)分(t=-25.642,P=0.000);FURL组碎石时间(82.5±10.2)min,明显长于MPCNL组(53.8±8.4)min(t=13.437,P=0.000);FURL组手术时间(98.3±12.5)min,与MPCNL组(96.7±11.8)min比较差异无统计学意义(t=0.555,P=0,581);FURL组住院时间(3.5±1.5)d,显著短于MPCNL组住院时间(8.6±1.7)d(t=-13.947,P=0.000)。FURL组并发症发生率26.2%(11/42),与MPCNL组27.8%(10/36)差异无显著性(χ^(2)=0.025,P=0.875)。FURL组二次治疗率19.0%(8/42),与MPCNL组11.1%(4/36)差异无显著性(χ^(2)=0.938,P=0.333)。FURL组术后1周SFR 54.8%(23/42),明显低于MPCNL组86.1%(31/36)(χ^(2)=8.943,P=0.003);FURL组术后4周SFR 90.5%(38/42),与MPCNL组91.7%(33/36)差异无显著性(χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论一次性电子输尿管软镜治疗老年患者2.0~3.0 cm非下盏肾结石效果显著,具有创伤小、恢复快、出血少、并发症发生率低、住院时间短等优势,值得在临床上推广应用。