输尿管软镜钬激光碎石术的护理配合

总结152例输尿管软镜钬激光碎石术的护理,认为良好的护理配合是输尿管软镜钬激光碎石术成功的重要保证,并可延长输尿管软镜等易损设备的使用寿命。

输尿管硬镜联合软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响

探究输尿管硬镜联合软镜下腔内碎石术对上尿路结石的碎石效果及尿源性脓毒血症发生的影响。方法 选取2022年7月至2023年7月本院收治的68例上尿路结石患者,分为实验组与参照组,观察术后情况、治疗效果和症状出现情况。结果 实验组各项手术指标优于参照组(P<0.05);实验组感染相关指标低于参照组(P<0.05)。结论 对上尿路结石患者予以输尿管硬镜联合软镜下腔碎石术,具有良好的碎石效果,能够有效清理掉上尿路结石,术后尿源性脓毒血症等并发症发生率少,提示有很好的并发症预防作用。

经皮肾镜结合输尿管软镜在鹿角形肾结石患者中的应用效果分析

分析为鹿角形肾结石患者实施经皮肾镜结合输尿管软镜治疗的效果。方法 选取2022年10月-2023年10月期间到我院接受治疗的60例鹿角形肾结石患者作为研究对象,随机做有效分组处理,实验组与常规组,实验组患者实施经皮肾镜结合输尿管软镜治疗予以干预;常规组患者实施经皮肾镜取石术治疗予以干预,之后对两组患者治疗效果进行对比分析。结果 实验组、常规组对比,前组的炎性因子控制情况、结石清除率以及治疗效果等均更高(p均<0.05)。实验组患者临床各项指标以及并发症发生率更低(P<0.05)结论 为鹿角形肾结石患者实施经皮肾镜结合输尿管软镜治疗予以干预,其治疗效果明确,可有效提升患者肾功能指标,改善其炎性因子水平,值得临床推广应用。

经皮肾镜顺行输尿管软镜治疗特殊类型输尿管下段结石

研究对特殊类型输尿管下段结石患者应用经皮肾镜顺行输尿管软镜的资料效果。方法 于本院2021年1月至2024年1月的患者中随机选取22例作为样本,均接受经皮肾镜顺行输尿管软镜治疗,观察治疗效果。结果 本文22例患者手术时间65~125min,平均(95.00±15.00)min,住院时间(7.24±1.15)d,出血量(22.46±5.39)ml,无中途转为开放手术,无手术输血情况。术中未见输尿管穿孔、出血等情况。术后1名患者出现发热,最高温度达38℃,该患者术中积液混浊,属于感染型结石,由于泌尿系感染引起发热,术后给予抗生素治疗后,体温降低,无反复发热情况。术后4~6周内22例患者均成功取双J管,术后复查未见结石残留,未见肾积水、尿瘘等并发症。结论 针对特殊类型的输尿管下段结石患者应用输尿管软镜联合经皮肾镜顺行治疗具有安全、微创优势,能够根据特殊类型患者的具体情况灵活调整角度和位置,进行精准穿刺,处理狭窄位置结石,减轻对患者机体的损伤,提高手术疗效,且并发症少,创伤性小,患者术后康复速度更快,应积极推广应用。

输尿管软镜临床应用1000例资料分析

输尿管软镜治疗肾结石是超微创手术技术,它体现了双利双赢最大化,且安全、快捷,技术成熟,现将使用国外不同输尿管软镜(肾镜)治疗96岁以下成人,肾结石3 cm以下或(和)复杂性肾结石病例1 000余例碎石治疗资料进行总结分析,研究输尿管软镜(肾镜)对肾结石碎石治疗的可行性、实用性和可操作性最大化的效果,指出如何正确使用输尿管软镜与手术操作规范,如何正确操作推送鞘与碎石经验,阐述了输尿管及肾脏一般与特殊情况的手术处理方法以及术后管理与败血症的处理经验等。

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗肾结石的疗效观察

目的探讨经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜治疗肾结石的疗效及安全性。方法回顾分析2013-08—2015-08间行经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗肾结石患者62例,X光定位下采用F18单通道取石,计肾结石52例,肾结石合并输尿管结石10例。结果所有手术均获得成功,平均手术时间125 min,平均住院天数10.5 d,一期结石清除率90.3%(56/62)。无气胸、肠道损伤、大出血及败血症等严重并发症。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗肾结石可减少穿刺通道,提高结石清除率,安全有效,值得临床推广。

智能控压下输尿管硬镜联合软镜吸引取石术治疗复杂性肾结石的效果观察

目的:分析智能控压下输尿管硬镜联合软镜吸引取石术在复杂性肾结石患者中的效果。方法:选取2021年4月—2023年4月赣州市人民医院收治的100例复杂性肾结石患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例。对照组行微创经皮肾镜碎石术,观察组行智能控压下输尿管硬镜联合软镜吸引取石术。对比两组围手术期指标、结石清除情况、生活质量及并发症。结果:观察组手术时间为(79.69±7.59)min,长于对照组的(57.21±6.05)min;住院时间为(4.16±0.69)d,短于对照组的(6.59±1.38)d;术后24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分为(2.35±0.36)分,低于对照组的(3.21±0.56)分;观察组并发症总发生率为4.00%(2/50),低于对照组的18.00%(9/50);观察组结石清除率为96.00%(48/50),高于对照组的84.00%(42/50),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)各维度评分相比,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1个月,观察组GQOLI-74中的社会功能、心理功能、躯体功能评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组物质生活状态评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:智能控压下输尿管硬镜联合软镜吸引取石术治疗复杂性肾结石患者效果显著,能够缩短住院时间,可有效清除患者体内结石,减轻术后疼痛,利于提升生活质量,减少并发症。

输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石

目的探讨输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光腔内治疗复杂性输尿管上段结石的有效性及安全性。方法回顾性分析2008年1月至2014年8月收治的经输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光治疗复杂性输尿管上段结石37例患者的临床资料。其中男22例,女15例;平均年龄40.3岁;结石位于右侧19例,左侧18例,双侧输尿管结石3例;37例均伴有患侧轻~中度肾盂积水,其中11例合并结石远端输尿管扭曲或狭窄,30例合并有息肉或肉芽组织包裹,9例为ESWL治疗失败患者。结果 37例中33例单次手术碎石成功,单次手术结石粉碎率达89.2%（33/37）。1例进镜时输尿管穿孔;1例因输尿管严重扭曲改为开放手术;2例软镜不能直接到达结石处,留置F6双J管,1周后再行输尿管软镜碎石。结论输尿管软镜联合输尿管硬镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石安全、有效,是一种疗效确切的腔内泌尿外科碎石方法。

输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响

目的:探讨输尿管软镜与输尿管硬镜钬激光治疗输尿管上段结石对机体应激反应的影响。方法:选取2014年11月-2016年12月来本院医治的输尿管上段结石患者114例。根据治疗方法将其分为试验组(输尿管软镜下钬激光治疗)和对照组(输尿管硬镜下钬激光治疗),各57例。比较术前、术后第1、3、5天血清皮质醇(cortisol,Cor)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与白介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。结果:治疗前,两组Cor、CRP与IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1、3、5天,两组Cor、CRP与IL-6水平均高于术前,但试验组Cor、CRP与IL-6水平均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对输尿管上段结石患者而言,输尿管软镜钬激光治疗对身体所发生的免疫应激性反应少于输尿管硬镜,输尿管软镜钬激光治疗更符合当代泌尿外科实施微创型治疗的相关观念。

一期输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段粘连结石23例报告

目的探讨输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段粘连结石的可行性及疗效。方法对23例输尿管上段粘连性结石患者联合应用软、硬性输尿管镜行钬激光碎石术治疗,观察临床疗效。结果本组23例患者均一期完成碎石,手术时间35~90 min,平均手术时间55 min。术后住院时间为4~8 d,平均住院时间为5 d。无输尿管穿孔、损伤等并发症。3例患者术后出现发热,考虑为术前泌尿系感染控制不彻底、术中冲洗液压力过高所致,经抗感染治疗治愈。拔除双J管后1个月复查肾-输尿管-膀胱摄影(KUB),96%碎石成功,23例患者中,1例结石碎片约4 mm,位于肾下盏,行体位排石辅助药物治疗。结论输尿管上段粘连性结石采用输尿管硬镜联合软镜碎石术具有安全、高效、创伤小、并发症少等优点,而且能缩短治疗周期,从根本上治疗疾病,减轻了患者的心理负担。

输尿管硬镜联合软镜治疗复杂性输尿管上段结石的疗效观察

目的:探讨输尿管硬镜联合软镜治疗复杂性输尿管上段结石(CUUC)的临床疗效。方法:选取某院就诊的80例CUUC患者,依据手术方式的不同分为2组,每组各40例。观察组接受输尿管硬镜联合软镜下碎石术治疗,对照组接受微创经皮肾镜下碎石术治疗。比较2组患者围手术期指标、结石清除率、术后并发症、术前及术后第5天白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平。结果:与对照组比较,观察组术中出血量减少,住院时间缩短,但手术时间明显延长,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月结石清除率高于对照组(P<0.05),但术后3个月组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第5天,2组患者IL-6、CRP等炎性因子水平均较术前明显上升,且对照组高于观察组(P<0.05);2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:输尿管硬镜联合软镜治疗CUUC可取得满意疗效,其创伤小、结石清除率高,并发症少,有一定的临床参考价值。

输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的效果

目的:分析输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者的临床效果。方法:收集2018年1月-2021年6月徐州市铜山区中医院收治的118例复杂性输尿管上段结石患者,根据电脑数字表法随机分为两组,各59例。对照组予以输尿管硬镜钬激光碎石术,观察组予以输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术。比较两组的围手术期指标、临床疗效、炎症指标与复发情况。结果:观察组的手术操作时间长于对照组,但术中失血量少于对照组,同时肠鸣音恢复、术后排便及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的治疗有效率是96.61%,高于对照组的84.75%(P<0.05)。术后3 d,观察组的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及降钙素原(PCT)水平均低于对照组(P<0.05)。术后1个月、半年及1年时给予患者复查,观察组的复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石患者,不仅能改善围手术期指标,提高手术效果,而且还能改善炎症指标,预防复发。

输尿管软镜联合硬镜治疗碎石失败2～3 cm直径上尿路结石

目的探究碎石失败2~3 cm直径上尿路结石采用输尿管软镜联合硬镜治疗效果。方法选择2017年12月至2018年7月本院收治的60例体外震波碎石失败2~3 cm直径上尿路结石患者为研究对象,根据治疗方式不同和患者自愿选择分为对照组和观察组,各30例。对照组采用标准通道经皮肾镜取石术治疗,观察组采用输尿管软镜联合硬镜取石术治疗,比较两组患者治疗效果、手术相关指标、并发症。结果观察组结石取净率、一次性碎石成功率高于对照组,术后复发率、并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后住院时间为(8.26±1.85)d、手术时间(86.37±9.41)min、术中出血量为(25.69±3.11)ml,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论碎石失败2~3 cm直径上尿路结石采用输尿管软镜联合硬镜治疗可在保证取石成功的基础上,减轻机体创伤性,降低并发症发生率及术后复发率,利于患者术后康复。

输尿管软镜联合硬镜钬激光碎石术与微通道经皮肾取石术治疗复杂性输尿管上段结石的应用比较

目的比较输尿管软镜联合硬镜(flexible ureteroscope combined with rigid ureteroscope,F-RURS)钬激光碎石术与微通道经皮肾取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,mPCNL)对复杂性输尿管上段结石的治疗效果。方法对作者单位2017年6月至2019年6月期间收治的105例复杂性输尿管上段结石患者进行回顾性分析,根据手术方法的不同分为F-RURS组(F-RURS钬激光碎石术,54例)和mPCNL组(mPCNL取石术,51例)。比较两组手术时间、术中失血量、术后住院时间、结石清除率、肾功能改变和术后并发症发生情况。结果F-RURS组手术时间长于mPCNL组(P<0.05),术后住院时间短于mPCNL组(P<0.05),术中失血量低于mPCNL组(P<0.05);F-RURS组术后7天、1个月结石清除率高于mPCNL组(P<0.05),术后3个月两组结石清除率比较无统计学意义(P>0.05);F-RURS组术后7天血清肌酐升高率低于mPCNL组(P<0.05),术后1个月、3个月与mPCNL组比较无差异(P>0.05);F-RURS组术后7天、1个月所测肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)高于mPCNL组(P<0.05),术后3个月与mPCNL组比较无差异(P>0.05);F-RURS组并发症发生率9.26%,与mPCNL组(15.69%)比较无显著统计学差异(P>0.05)。结论F-RURS钬激光碎石术与mPCNL在复杂性输尿管上段结石治疗中均有良好的治疗效果,其中F-RURS钬激光碎石术术中失血量少,术后住院时间短,结石清除快,肾功能恢复快。

经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜治疗2cm以上肾结石的疗效、疼痛程度及血红蛋白分析

目的:对2cm以上肾结石患者接受微创经皮肾镜碎石术、经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜术治疗1个月后的临床病情控制优良率、疼痛程度及血红蛋白进行研究。方法:参与本次研究的2cm以上肾结石患者72例,时间为2019年8月-2020年8月,采用信封法分组,分为手术1组和手术2组各36例。手术1组采用微创经皮肾镜碎石术,手术2组采用经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜术。对比两组术后血红蛋白下降值、平均住院时间、治疗前与治疗1个月后简式麦吉尔疼痛问卷SF-MPQ(short-form McGill pain questionnaire)评分、临床病情控制优良率。结果:手术2组平均住院时间短于手术1组(P<0.05);手术2组术后血红蛋白下降值低于手术1组(P<0.05);治疗1个月后,手术2组SF-MPQ量表评分明显低于手术1组(P<0.05),手术2组临床病情控制优良率相比手术1组更高(P<0.05)。结论:2cm以上肾结石患者接受经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜术治疗的临床病情控制优良率更高,疼痛程度及血红蛋白水平下降值更低。

输尿管软镜联合硬镜与经皮肾镜钬激光治疗肾盂大结石临床疗效对比

对比并分析输尿管软镜联合硬镜碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾盂大结石的临床效果。方法 按照患者意愿、年龄、性别、病情将2021年2月到2022年6月于我院就肾盂大结石接受医疗措施的患者60例作为观察对象;以上述指标为基础,将所有患者按照人数均分为观察组、对照组;观察组患者采用输尿管软镜联合硬镜碎石术治疗肾盂大结石,对照组患者采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾盂大结石;对比两组患者围术期异常状况发生率、治疗有效率、住院时间、结石排净时间、围术期出血量。结论 观察组患者围术期异常状况发生率较之对照组更低,P<0.05;但治疗有效率的统计上无显著性差异,P>0.05;观察组患者住院时间、术中出血量较之对照组更理想,P<0.05;但结石排净时间较之对照组更长,P<0.05。结论 输尿管软镜联合硬镜碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术在治疗肾盂大结石中均存在各自优势,整体上,输尿管软镜联合硬镜碎石术更好。

滋肾化石汤辅助双镜联合术治疗复杂性肾结石的疗效及对红细胞免疫功能的影响

目的评价滋肾化石汤辅助双镜联合术治疗复杂性肾结石的疗效及对患者红细胞免疫功能的影响。方法该研究为前瞻性随机对照试验,选取2018年10月—2021年4月就诊于唐山市工人医院的108例复杂性肾结石患者。按随机数表法分组将患者分为对照组和实验组,每组54例。对照组接受经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术,实验组实施经皮肾镜联合输尿管软镜碎石取石术+滋肾化石汤治疗。对比两组疗效、一期手术结石清除率、肾损伤因子、红细胞免疫功能、炎症应激反应、并发症。结果实验组总有效率、一期手术结石清除率较对照组高(P<0.05)。两组术前血清人肾损伤分子1(KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、尿素氮(BUN)及胱抑素C(Cys-C)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后7 d血清KIM-1、NGAL、BUN及Cys-C水平较对照组低(P<0.05)。两组术前血清红细胞C3b受体花环率(C3bRR)、免疫复合物受体花环率(ICRRR)、肿瘤红细胞花环率(TER)及红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),实验组术后7 d血清C3bRR、ICRRR、TER及RBC-ICR水平较对照组高(P<0.05)。两组术前血清白细胞介素-1β(IL-1β)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)及血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后7 d血清血清IL-1β、hs-CRP、AngⅠ及AngⅡ水平较对照组低(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复杂性肾结石患者接受滋肾化石汤辅助双镜联合术的效果确切,可提升一期手术结石清除率,减轻肾损伤,改善红细胞免疫功能,降低炎性应激反应。

双镜下尿道会师术32例临床分析

目的探讨双镜下尿道会师术在治疗骨盆骨折后尿道断裂中的应用价值。方法回顾分析32例双镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道断裂的临床资料。结果本组32例,30例手术成功,2例改为开放手术。手术时间30~58 min,平均(35.0±4.2)min。出血50~100 mL,平均(60.2±5.3)mL。术后3个月拔除尿管后观察疗效,治愈26例,排尿通畅,无需尿道扩张;好转4例,排尿费力,尿流率下降,经间断、定期尿道扩张后排尿困难症状明显改善,尿流率基本正常,无剩余尿。其中1例术后未按医嘱行定期扩张出现尿道狭窄,行后尿道端端吻合术治愈。随访6~24个月,均排尿正常,最大尿流率13~25 mL/s,平均(20.5±1.0)mL/s,残余尿<12 mL,无性功能障碍和尿失禁。结论双镜下尿道会师术治疗骨盆骨折后尿道断裂具有出血少、安全性高、适应证更广等优势,可作为治疗骨盆骨折后尿道断裂的首选术式。

经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜治疗2cm以上肾结石的临床疗效研究

探讨经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜组对2cm以上肾结石治疗效果。方法 选取2021年1月至2023年8月患者80例,按手术方式分为经皮肾镜组和经自然腔道输尿管硬镜联合软镜组,每组40例。对比手术、住院时间、清石率、并发症。结果 观察组手术、住院时间短于对照组,清石率、并发症率低于对照组,P<0.05。结论 经自然腔道的输尿管硬镜联合软镜可提升2cm以上肾结石清除率,规避并发症,缩短手术、住院时间,值得推广。

F-RURS与mPCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石的疗效分析

目的:探讨输尿管硬镜联合软镜钬激光碎石术(F-RURS)与微通道经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗输尿管上段嵌顿性结石的临床疗效。方法:回顾性分析大理大学第一附属医院泌尿外科2019年1月至2023年1月收治的220例输尿管上段嵌顿性结石患者的病历资料,依据治疗方式将患者分为mPCNL组与F-RURS组,比较2组患者手术相关指标、一次性碎石成功情况、术后1月结石清除情况及术后并发症发生情况。结果:2组患者在手术时间、术后1月结石清除率方面比较差异无统计学意义(P>0.05);与mPCNL组相比,F-RURS组住院时间显著缩短,术后血红蛋白下降量明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。mPCNL组的I期碎石成功率显著高于F-RURS组,但术后并发症发生率显著高于F-RURS组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:F-RURS与mPCNL在治疗输尿管上段嵌顿性结石时均可获得满意疗效,2组均无严重术后并发症发生。FRURS具有出血量少、住院时间短、并发症发生率低等特点,值得临床推广。