输尿管镜与体外震波碎石术治疗输尿管远端结石的疗效及费用比较

目的 :探讨ESWL术与输尿管治疗输尿管远端结石的疗效。方法 :通过ESWL术与输尿管镜对输尿管远端结石治疗的排石情况、治愈率、并发症发生及费用的比较研究 ,总结两种方法的优势与缺点。结果 :ESWL组病人 386例 ,术后 3个月结石排净率 77% ,并发症较少 ,输尿管镜组病人 46 0例 ,3个月内排净结石 93% ,并发症相对较多 ,两者费用无明显差别。结论

三种体位体外冲击波碎石治疗输尿管远端结石疗效比较

体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）技术出现以来,已逐渐成为治疗泌尿系结石的重要手段。经不断革新,该技术日渐成熟。但传统的俯卧位经腹ESWL治疗输尿管远端结石成功率较低[1]。为解决这一问题并寻找更有效的ESWL体位。

中药联合α-受体阻滞剂治疗输尿管远端结石疗效观察

目的观察中药联合α-受体阻滞剂治疗输尿管远端结石的临床疗效。方法将87例患者随机分为两组,均予α-受体阻滞剂治疗,治疗组加用排石方口服。结果治疗组在排石率、排石时间及肾绞痛程度均优于对照组。结论运用中药联合α-受体阻滞剂治疗输尿管远端结石可使疗效进一步提高。

双氯芬酸钠栓和坦索罗辛及两药联用治疗输尿管远端结石的疗效比较

目的:比较双氯芬酸钠栓和坦索罗辛及两药联用治疗输尿管远端结石的效果。方法:将输尿管远端结石患者150例,随机分为A组、B组和C组,各50例,A组给予双氯芬酸钠栓治疗,B组给予坦索罗辛胶囊治疗;C组给予两种药物联合治疗。以结石排出及疼痛发作情况为主要的比较指标,以结石排出或治疗2周为观察终点。结果:A、B、C 3组结石排出例数分别为30例、32例、43例;A、B、C组用药后肾绞痛的发作例数分别为14例、17例、6例,均具有统计学差异(P<0.05);A、B、C组不良反应发生例数分别为5例、6例、8例,无统计学差异(P>0.05)。结论:双氯芬酸钠栓和坦索罗辛两种药物联用时可以提高排石效果,缩短排石时间,减少肾绞痛发作,而且不良反应并没有明显增加,建议两种药物联用治疗输尿管远端结石。

米拉贝隆对输尿管远端结石的排石疗效观察

目的:探讨米拉贝隆治疗输尿管远端结石的疗效。方法:选取2019年1月至2020年5月于北京航天总医院诊断为输尿管远端结石患者,按结石直径分为A组(直径≤5.0 mm)、B组(直径5.0~10.0 mm)。A、B组通过完全随机法再分为三组(A1、A2和A3;B1、B2和B3)。A1和B1组患者给予米拉贝隆联合双氯芬酸钠治疗,A2和B2组患者给予盐酸坦索罗辛联合双氯芬酸钠治疗,A3和B3组患者给予双氯芬酸钠治疗。除去失访、采取其他治疗方案,最终共188例患者完成本研究。其中A组95例(A1组33例,A2组31例,A3组31例);B组93例(B1组31例,B2组30例,B3组32例)。观察4周,比较各亚组间排石率、排石时间、肾绞痛发作次数及膀胱刺激症状评分的差异。结果:A1、B1患者的肾绞痛发作次数、膀胱刺激症状相关评分明显低于同组内其他亚组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B1组患者较B3组排石率更高,差异有统计学意义(P<0.05);B1与B2组患者的排石率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:米拉贝隆用于直径<10.0 mm的输尿管远端结石患者,可有效改善膀胱刺激症状和肾绞痛发作次数,效果优于盐酸坦索罗辛;且米拉贝隆提高了直径为5.0~10.0 mm的输尿管远端结石患者的排石率。

萘哌地尔治疗输尿管远端结石有效性和安全性的Meta分析

目的系统评价高选择性α_(1D)受体阻滞药萘哌地尔治疗输尿管远端结石的有效性及安全性。方法计算机检索了Pubmed、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库和维普数据库,收集了萘哌地尔治疗输尿管远端结石的随机对照试验。由2名评价者共同评价纳入文献质量并提取资料,采用Review Manager 5.0完成资料分析。结果共纳入11个研究,包含983例患者。Meta分析结果显示:与观察等待组相比,萘哌地尔组的排石率明显提高(RR=1.63,95%CI 1.32~2.03,P<0.01),排石时间缩短(WMD=-2.83,95%CI-3.75^-1.92,P<0.01),差异均有统计学意义。与α_(1A)受体阻滞药组相比,二者排石率(RR=0.97,95%CI 0.78~1.20,P=0.76)和排石时间(WMD=0.15,95%CI 0.40~0.69,P=0.59)比较,差异均无统计学意义,但萘哌地尔组不良反应的发生率明显降低,差异有统计学意义(RR=0.52,95%CI 0.27~0.98,P=0.04)。结论萘哌地尔能有效促进输尿管远端结石排出,与α_(1A)受体阻滞药相比无明显差异,但不良反应发生率明显降低。

双氯芬酸钠栓联合坦索罗辛治疗输尿管远端结石的临床疗效

目的探讨双氯芬酸钠栓和坦索罗辛联合使用治疗输尿管远端结石的临床效果.方法选取我院2017年1月~2018年11月收治的120例输尿管远端结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为三组,研究1组40例予以双氯芬酸钠栓治疗,研究2组41例予以坦索罗辛治疗,研究3组39例予以双氯芬酸钠栓联合坦索罗辛治疗.比较三组患者结石排出时间、结石排出情况、肾绞痛发作情况、不良反应情况.结果三组不良反应情况比较无显著性差异(P>0.05);三组间结石排出时间、结石排出情况、肾绞痛发作情况比较有统计学意义(P<0.05);研究1组、研究2组两组排出时间、结石排出情况、肾绞痛发作情况比较差异无显著差异(P>0.05);研究1组、研究2组两组排出时间、结石排出情况、肾绞痛发作情况均与研究3组比较差异显著(P<0.05).结论双氯芬酸钠栓和坦索罗辛联合使用治疗输尿管远端结石,可缩短结石排出时间,利于结石排出,降低肾绞痛发作率,且具有一定安全性.

输尿管远端结石联合应用双氯芬酸钠与坦索罗辛的临床价值

目的探讨双氯芬酸钠联合坦索罗辛治疗输尿管远端结石的临床应用价值。方法选取我院2018年1月至2019年1月共159例输尿管远端结石患者进行研究,根据患者的入院编号,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组各53例。Ⅰ组采用双氯芬酸钠治疗,Ⅱ组采用坦索罗辛治疗,Ⅲ组联合以上两种药物治疗,对比三组临床疗效。结果Ⅰ组和Ⅱ组总有效率对比无统计学意义,P>0.05;Ⅲ组总有效率高于Ⅰ组和Ⅱ组,具有统计学意义,P<0.05。Ⅰ组平均结石排出时间对比Ⅱ组平均结石排出时间无统计学意义,P>0.05;Ⅲ组平均结石排出时间低于Ⅰ组和Ⅱ组,P<0.05,具有统计学意义。Ⅰ组和Ⅱ组肾绞痛率对比无统计学意义P>0.05;Ⅲ组肾绞痛发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组,P<0.005,具有统计学意义。三组不良反应发生率对比均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管远端结石联合应用双氯芬酸钠与坦索罗辛具有较高的临床价值,不仅能保证结石的清除率,还有利于缩短结石排出时间。同时,联合治疗不良反应发生率和单药治疗相比无明显上升,证明其安全性较高,值得推广应用。

不同药物治疗远端输尿管结石合并肾绞痛疗效比较

目的探讨坦索罗辛、硝苯地平控释片和地奥司明联合坦索罗辛治疗远端输尿管结石合并肾绞痛的效果。方法回顾性分析2018年4月至2023年4月远端输尿管结石合并肾绞痛436例患者的临床资料,按不同药物治疗方式分为坦索罗辛组、硝苯地平控释片组和地奥司明联合坦索罗辛组(联合药物组),比较3组患者28 d内结石排出率、排石时间、镇痛剂使用量、不良事件发生率。结果治疗后,硝苯地平控释片组排石率最低(75%),排石时间最长(189.9 h),双氯芬酸钠缓释片使用剂量最大(248 mg);联合药物组排石率最高(90%),排石时间最短(107.2 h),双氯芬酸钠缓释片使用剂量最小(65 mg)。此外,3种方法治疗后的不良事件均<10%。结论坦索罗辛、硝苯地平控释片和地奥司明联合坦索罗辛均能有效治疗远端输尿管结石合并肾绞痛,地奥司明联合坦索罗辛治疗效果更好。

输尿管远端结石行冲击波碎石术后精子DNA损伤情况及精液氧化物水平的观察

输尿管结石病人治疗的主要目的在于将石头完全取出并尽量减少结石再发的几率，冲击波碎石术（SWL）与输尿管镜取石均有很高的成功率，目前认为，在SWL术中，冲击波会造成术区大量自由基形成，造成氧化应激（0S），使得声波区内细胞胞膜和基因组的完整性遭受破坏，由于精囊与附睾在解剖学上与输尿管远端毗邻，易受SWL影响，为了探讨远端输尿管结石患者SWL与精子DNA损伤、

坦索罗辛联合尿石通丸在输尿管远端小结石中的临床应用

目的评价盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合尿石通丸治疗输尿管远端小结石的临床效果。方法选取2014年3月至2016年3月于解放军第174医院就诊的输尿管远端小结石患者184例,随机分为2组:对照组82例,采用单纯服用尿石通丸治疗(口服尿石通丸4 g,2次/d,同时每日饮水>2000 mL);观察组102例,采用盐酸坦索罗辛缓释胶囊(商品名:哈乐;0.4 mg,1次/d)联合尿石通丸治疗。观察结石排出率及结石排出时间。结果对照组结石排出率为51.2%(42/82),平均排出时间(10.5±3.3)d;观察组结石排出率为89.2%(91/102),平均排出时间(8.4±2.0)d;2组结石排出率及排出时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸坦索罗辛联合尿石通丸治疗输尿管远端小结石能明显缩短结石排出时间及提高排石率,效果优于单纯应用尿石通丸。

输尿管镜治疗非复杂输尿管远端结石后留置支架管的作用：一项随机对照试验

作者评价输尿管镜治疗非复杂的输尿管远端结石后留置或不留置输尿管支架管手术效果的差异。220例输尿管远端结石患者在成功行输尿管镜取石术后，按术后是否留置输尿管支架管随机分为2组，每组110例，组1未留管，组2留管。观察结果包括肾绞痛、48h或1周后的排尿困难、早期术后并发症、镇痛需要、再次入院情况、恢复日常体力活动时间、无石率、结石复发率和晚期术后并发症。

盐酸坦索罗辛治疗输尿管远端小结石的临床应用

目的探讨盐酸坦索罗辛在输尿管远端小结石患者中的临床治疗效果。方法对来我院诊治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用叶金排石胶囊治疗,实验组联合盐酸坦索罗辛治疗,比较两组治疗效果。结果实验组排石率(95.0%)高于对照组(85.0%),治疗效果理想(P<0.05);实验组外科干预率(15.0%)低于对照组(37.5%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组排石过程中20.0%患者使用强止痛剂,低于对照组(45.0%),差异有统计学意义(P<0.05);实验组结石排出时间为(5.8±3.3)d,短于对照组(9.5±3.6)d,差异有统计学意义(P<0.05);实验组药物不良反应发生率(7.5%)低于对照组(17.5%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管远端小结石发生率较高,临床上采用盐酸坦索罗辛治疗效果理想,值得推广使用。

坦索罗辛对于远端输尿管结石治疗作用的临床随机对照研究

目的评估а1受体阻滞剂类药物——坦索罗辛作为远端输尿管结石的排石药物的临床疗效。方法 203例远端输尿管结石患者随机分为2个治疗组。组1(对照组,100例)接受目前临床常用排石中药—净石灵治疗(1.5mgTid/d);组2(药物组,103例)接受坦索罗辛治疗(0.4mg/d)。研究持续时间至结石排出或28d内。统计分析方法采用independent-SamplesTTest、四格表资料的χ2检验、Cox回归分析及非条件logistic回归分析。结果 2组排石率、排石时间及需要使用止痛药的例数具有显著性差异;需进入急诊室或者入院治疗、误工时间、发生严重药物副反应等情况无统计学差异。生活质量评分(QOL)2组间无显著性差异,但坦索罗辛治疗组的平均评分低于净石灵治疗组。结论使用坦索罗辛可提高输尿管远端结石排石率,减少排石时间,且副反应的发生率低。临床使用坦索罗辛进行输尿管远端结石治疗具有良好的疗效。

萘哌地尔与曲司氯铵治疗远端输尿管结石伴膀胱过度活动样症状的疗效研究

目的:探讨萘哌地尔与曲司氯铵联合应用治疗伴有膀胱过度活动(OAB)样症状远端输尿管结石患者的疗效。方法:选取2014年9月至2016年11月间共119例远端输尿管结石患者作为研究对象,将其随机分为3组,A组38例患者服用萘哌地尔25 mg,1次·d^(-1),加用曲司氯铵安慰剂20 mg,2次·d^(-1); B组42例患者服用萘哌地尔25 mg,1次·d^(-1),加用曲司氯铵20 mg,2次·d^(-1); C组39例患者服用曲司氯铵20 mg,2次·d^(-1)。所有患者随访2周,记录排石率及排石时间。应用改良的OABSS评价患者治疗前、治疗后3 d和7 d的OAB样症状;在治疗2周时以Freiburg患者满意度评分表评价患者治疗满意度。结果:所有患者顺利完成本研究,3组患者的排石率分别为84. 2%(32/38)、83. 3%(35/42)、59. 0%(22/39),C组与A、B两组间差异均有统计学意义(P=0. 013)。3组平均排石天数分别为(7. 88±2. 15)、(8. 03±1. 99)和(10. 13±2. 18) d,C组与A、B两组的排石天数差异有统计学意义(P <0. 001)。3组间治疗后改良OABSS评分、Freiburg患者满意度评分差异有统计学意义(P <0. 001)。结论:萘哌地尔与曲司氯铵联合应用可以缩短远端输尿管结石的排石时间,改善患者OAB样症状,用以治疗远端输尿管结石安全、有效。

α-阻断剂有助于远端输尿管结石的排出

加利福尼亚大学的J．Kellogg Parsons博士及其同事在3月的《泌尿学杂志》（JUrol，2007；177：983—987．）上报告，共包括911例患者的11项研究的综合数据显示，α-阻断剂可增加远端输尿管结石排出。推测的机制是输尿管平滑肌松弛。

C反应蛋白预测远端输尿管结石自排的应用价值

目的评价C反应蛋白(CRP)预测5~9 mm远端输尿管结石自排的应用价值。方法收集2014年12月~2015年12月来我院就诊的符合纳入标准的患者资料,测定血CRP值。5周后根据结石是否排出分为排出结石组和未排出结石组,绘制ROC曲线,确定CRP的最佳截点值。结果共纳入348例患者,其中224例排出结石,排石率为53.8%。CRP预测远端输尿管结石自排的ROC曲线下面积为0.882(P<0.001),最佳截点值为8.5 mg/L(灵敏度为76.6%,特异性为86.2%)。在CRP>8.5 mg/L的比例构成方面,未排出结石组明显高于排石组(P<0.05)。在排石组患者中,CRP≤8.5 mg/L组的结石排出时间短于CRP>8.5 mg/L组,疼痛发作次数以及VAS评分显著小于CRP>8.5 mg/L组(P<0.05)。结论 CRP可以作为预测指标,当其>8.5 mg/L时,应考虑更积极的干预治疗方法 。

输尿管结石的超声诊断

八十年代中期以来超声诊断工作者探查出经腹、经直肠、经阴道超声及许多辅助手段来诊断输尿管结石;近来更有彩色多普勒的应用使本病的诊断技术趋于完善。本文综合有关文献,就输尿管结石的超声诊断技术作一评估。 1.经腹输尿管结石的诊断 1986年史启铎首先比较系统的介绍了输尿管结石的超声诊断技术,作者认为超声扫查腹、髂血管、盆、膀胱壁各段输尿管时可借助体内某些解剖标记,且换能器可稍加用力以排除肠气干扰。作者对78例输尿管结石进行了分析,结果超声诊断输尿管结石的符率达93.6％,其假阴性率占6.